市立聯合醫院首位 心房同步雙心室節律器
一位近八十歲男性，本身有高血壓、糖尿病、高血脂血症、冠心病，近年來因心臟衰竭合併肺水腫，反覆至臺北市立聯合醫院中興院區住院治療，平均不到一個月就得入院治療，心電圖檢查為完全左束傳導阻滯，左心室射出血量分率為22%，該院依規定向健保局提出申請裝置心房同步雙心室節律器，經核准後實施心律調節器置入術。
在局部麻醉過程中，病患是清醒的，醫師在病人胸皮切開一個小傷口，接著將三條導線經由左鎖骨下靜脈送入心臟，最後再將心房同步雙心室節律器植入皮下並縫合傷口，完成手術。
手術後，病人臨床症狀大幅改善，現採門診追蹤治療，至目前為止快一年，均無住院記錄，且胸腔X光檢查顯示病人心臟明顯變小，左心室射出血量分率進步（31%）。
心臟衰竭所造成的死亡率非常高，而且在目前高齡化社會中，盛行率與發生率越來越高。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師李修豪表示，心臟衰竭是可以治療的，第一步就是找出是否有可逆原因，接著治療的首要重點是非藥物治療，包括：限制水份、限制鹽分、禁菸、適當運動、控制體重，另外目前有許多已被證實的有效藥物，不但可以改善心臟衰竭病人的生活品質，並且可以延長病人生命。
李修豪指出，有些心臟衰竭的病人，左心室心肌沒有辦法同步收縮，如此會讓心臟射出分率大幅減少，並使二尖瓣逆流嚴重度增加，從而會使病人臨床上的不穩定性提高，死亡率也會上升。當這類病人藥物治療後效果不佳，經專業醫師評估適宜後，可以使用心房同步雙心室節律器，就是把導線裝置在左、右心室，使左心室心肌進行同步收縮，如此有七成病人會有症狀改善以及心臟功能的進步。
他說，臺灣自2001年引進心房同步雙心室節律器，健保局則自2004年起正式給付，現在每年約有近百例的新植入病患，由於此節律器價格昂貴，每組約近台幣三十萬元，目前健保局給付規定是採用事前審查方式。專業醫師若認為病人心臟衰竭狀況嚴重，且使用適當藥物治療，仍然無法有效控制，同時合併心電圖完全左束傳導阻滯變化時，就可提出申請，經健保局審查通過後就可執行手術。
這是該院置入心房同步雙心室節律器的第一例，是該院心臟內科的里程碑，中興院區心臟內科氣氛融洽，團結合作，遇到特殊病例，不管在治療前或是治療後，都會互相討論，以期讓病人得到最大好處。此特殊病人就是在該院區心臟內科醫療團隊合作下，令其感到光榮的成果，也期許未來在院方的大力支持以及心臟內科醫療團隊的合作下，可以讓病人得到最好的醫療服務，並創造更多的里程碑。
