妳看懂自己的乳房影像檢查報告嗎?

妳看懂自己的乳房影像檢查報告嗎?

2010/9/10(2022/3/15 19:58更新)

乳癌的發生率是目前臺灣女性癌症的第一位。早期發現,早期治療是對抗乳癌的首要工作。因此,國民健康局針對乳癌好發年齡層及高危險群女性,提供免費的乳房X光攝影或乳房超音波篩檢,並由檢查單位將報告寄送到民眾家中。臺北市立聯合醫院仁愛院區一般外科主治醫師洪碩徽表示,民眾應對自我乳房狀況有正確認知,才能看懂乳房檢查報告並避免過度恐慌。

洪碩徽指出,美國放射科醫學會(ACR)公佈一套乳房影像報告系统(BI-RADS),將乳房X光攝影、乳房超音波、乳房核磁共振的檢查結果標準化,建立起醫師間及醫師與受檢者間的共識,也因此能將資料進行统計分析。

他說,現在交給民眾的報告就是根據這套系统,針對受檢者的乳房影像進行分類,檢查結果共可分六類:第1類為無異常發現、第2類為良性發現、第3類為可能良性的發現、第4類為可疑異常需考慮病理化驗、第5類為高度疑似惡性腫瘤、第0類時需附加其他影像檢查再評估。

洪碩徽說,當檢查報告為第1、2、3類時,民眾可先放心,但仍要記得定期追蹤。如果是0、4、5的結果,就要接受進一步檢查。

洪碩徽解釋,以乳房X光攝影異常報告來說,常見問題有微小化點、腫塊、局部不對稱、及結構扭曲等,因微小鈣化點的成因可能為良性病變如纖維囊腫等,同時也可能是零期乳癌或浸潤性乳癌;而乳房超音波對鈣化點的判讀可信度較低,所以必須針對病灶做局部放大的乳房X光攝影,有助於決定手術病理化驗的必要性。

至於腫塊、局部不對稱、及結構扭曲的成因可能為良性腫瘤、纖維囊腫、手術後變化等,重要的是,惡性腫瘤也可能造成這些影像上的異常。同時因為東方人乳腺組織較緻密,可能降低乳房X光攝影準確度,所以需要再配合乳房超音波針對病灶做評估分析。

洪碩徽強調,當影像檢查結果判定為可疑異常時,就應該接受腫瘤切片或腫瘤切除手術,進行組織的病理化驗。目前有先進的影像導引技術,可在局部麻醉下,以較小傷口的微創手術方式,精準取得腫瘤標本,病理化驗結果才能做為進一步治療或追蹤檢查依據。

乳房X光攝影、乳房超音波、乳房核磁共振各有其優、缺點,單一項的乳房檢查有時無法確定病灶嚴重性。結合兩種乳房影像技術,可以提昇檢查準確性,也能避免不必要的手術。

目前各醫院設有相關乳房外科門診,臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房影像門診則整合多項乳房檢查及超音波定位手術於同一次門診,並使每位就醫者在便捷舒適的環境下,獲得最適當的治療。洪碩徽提醒,當民眾發現乳房檢查報告為異常時,並不表示已經得到乳癌,經由乳房專科醫師診療,確認病灶嚴重度,應請儘速就醫。

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