乳癌前兆會痛嗎？什麼樣的人容易得乳癌？教妳「2關鍵」分辨胸部硬塊

當妳洗完澡，會習慣檢查乳房有沒有腫塊嗎？乳暈濕疹、乳頭流分泌物正常嗎？摸到腫塊如何判斷是良性還惡性？乳房疼痛是乳癌前兆嗎？諸多難以啟齒的問題，其實常常困擾著女性朋友們⋯對此《優活健康網》整理一篇「乳癌前兆」問答懶人包，告訴妳關於乳癌的小知識、高危險群，更提供3招「乳房自我檢查」方法，教妳正確判斷症狀，幫助及早揪出乳癌！

乳癌的成因？

乳癌是由於乳房中，乳腺管細胞或腺泡細胞不正常分裂、繁殖，所形成的惡性腫瘤。由於乳房組織內含豐富血管、淋巴管、淋巴結，一旦乳癌細胞侵犯局部乳房組織，就容易擴散到其它器官，常見可能轉移至骨骼、肺臟、肝臟、大腦等部位，進而破壞身體重要器官功能，危害性命。

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乳癌分期怎麼看？

乳癌主要可分為0～4期，不同期數將影響治療及預後評估，及早發現治癒率高：

• 第0期：原位癌，癌細胞小於1公分
• 第1期：腫瘤1～2公分，無淋巴轉移
• 第2期：腫瘤在2公分以下，且腋下淋巴有癌轉移；或腫瘤2～5公分
• 第3期：腫瘤大於5公分，且腋下淋巴有癌轉移，或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移
• 第4期：已有遠處器官癌轉移，最常見轉移至骨、肺、肝等

哪些人是乳癌高危險群？

乳癌一般好發於45～65歲女性，但近年出現年輕化趨勢，高風險族群如下：

1. 有家族史，如母親或姊妹
2. 初經早於12歲、停經晚於55歲
3. 單側乳房得過乳癌
4. 乳房有增生病灶
5. 得過卵巢癌或子宮內膜癌
6. 未生過孩子或30歲後才生第1胎
7. 未餵過母奶
8. 停經後肥胖
9. 長期酗酒
10. 胸部曾大量接受過放射線照射者
11. 口服避孕藥及長期使用荷爾蒙補充劑

此外，男性也有乳腺組織，所以同樣可能導致乳癌，發生率約為女性乳癌的百分之一，但由於常被忽略，大多發現時較晚期、腫瘤較大；且男性脂肪組織較少，乳癌細胞較容易轉移，所以更需要早期診斷治療。

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乳癌前兆會痛嗎？

當出現胸部腫脹、刺痛，會是乳癌警訊嗎？其實乳癌大部分不會痛，更進一步來說，85%以上的乳房疼痛，皆與乳癌沒有關係。在門診觀察中，有將近60%乳房疼痛患者，是與生理週期的荷爾蒙分泌不平衡有關。但仍要注意的是，乳房疼痛雖非乳癌的常見症狀，卻也不代表只要疼痛，就一定不是乳癌，意即有極少機會的乳癌可能疼痛。

只是要記住，乳房疼痛與否，絕對不是診斷乳癌的主要根據。

乳癌初期症狀有哪些？

乳癌初期症狀表現，主要包括：

• 乳房腫塊
• 乳頭滲出帶血或異常分泌物
• 乳頭凹陷
• 乳房大小或形狀改變
• 乳房皮膚變化
• 腋下淋巴結腫大

當然，零期乳癌可能沒有任何臨床症狀，也不會疼痛，但卻會以異樣微小鈣化點為表現，通常在乳房X光攝影檢查中，被早期發現。多數病患都是直到觸摸到乳房腫塊後，才發現罹患乳癌，但此時腫塊幾乎都已大於2公分。

有乳頭分泌物就是乳癌前兆嗎？事實上，即使發現乳頭分泌物，第一時間不需要太過擔心，因為乳頭分泌物大多為透明且良性，但若是出現血色乳頭分泌物，就要懷疑是乳癌的可能性更高，需盡快就醫做進一步檢查。

有腫塊就是乳癌前兆嗎？

不一定。許多女性在不經意間觸摸到乳房硬塊時，都會擔心到底乳房有腫塊，是乳癌還是纖維瘤？其實胸部硬塊有高達90%機率，都屬於良性的乳房纖維瘤或纖維囊腫，只有10%屬惡性腫瘤。可透過以下2點關鍵差異辨別：

• 惡性腫塊的觸感會比較硬實。
• 若是在月經來潮前，腫塊會變大，月經結束後便消退，多是屬於乳房纖維囊腫。

各年齡層常見出現的乳房硬塊，屬性也不盡相同，一般而言，乳房腫塊的種類如下：

• 青少女有乳房硬塊：纖維腺瘤的機率約佔90%
• 30歲之前的乳房硬塊：多為良性纖維腺瘤或纖維囊腫
• 30～50歲的乳房硬塊：通常是纖維囊腫，或可能是乳癌
• 停經後婦女：若在胸部發現新的硬塊，可能是惡性徵兆的機率較高

以上僅為原則性之分類，任何年齡層都有可能發生。但通常來說，越年長有乳房硬塊，則乳癌機會越高，但最終診斷結果，仍需經由乳房專科醫師進一步檢查後方能定奪。

建議女性民眾，一旦發現乳房硬塊時，請先保持冷靜，可先分清楚3點：

• 腫塊摸起來是像米粒狀還是粗糙塊狀？
• 是否會疼痛？
• 是否以前就有此狀況？

同時要有所警覺，若是最近才出現的硬塊且不會隨著月經週期結束而消失，一定要馬上就醫，做更進一步的檢查。

乳癌如何自我檢查？

臨床上有超過9成的乳癌，都是病患自己發現的，因此建議婦女在每個月經期過後的1週內，至少做1次「乳房自我檢查」；若經期不規則者或停經後婦女，則建議可固定在每月同一天檢查。

要怎麼知道自己有沒有乳癌？可試著以下述3方法自我檢查：

• 端坐鏡前：將雙臂自然下垂或雙手上舉，觀察以下情況。
  • 兩側乳房有無大小不同、形狀異樣
  • 乳房皮膚有無皺縮或凹陷
  • 乳頭表皮有無改變
  • 輕壓乳頭有無液體流出
• 浴後仰臥：用浴巾或小枕頭墊置於肩下，再開始檢查，一邊檢查完再換另一邊。檢查時需以食、中、無名指指腹，仔細觸摸以下部位。
  • 兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房
  • 擴及鎖骨上窩、胸骨以下
  • 延伸到腋下、腋窩週邊
• 坐正：將一手放在頭後，再次重覆以上步驟，一邊檢查完再換另一邊，確認是否有任何異樣。

如發現乳房有異狀，建議盡早至醫療院所「一般外科」或「乳房外科」就診，尋求乳房專科醫師，做進一步詳盡的檢查。醫師初步檢查多會以「視診」與「觸診」為主，並視受檢者年齡層、是否具乳癌高風險因子、乳房緻密度，或是否可明顯摸到腫塊等因素，為受檢者安排必要的深入性檢查。

乳癌檢查有哪些？

常見乳房檢查有3種：超音波檢查、X光攝影檢查以及乳房磁振造影檢查，分別適用不同的族群，建議民眾可依照年紀、家族史、是否懷孕等因素，來選擇適合自己的檢查：

• 乳房超音波檢查：非侵入性檢查、無副作用，但不容易偵測到早期乳癌。適用無家族史的40歲以下女性，檢查效果較好。
• 乳房X光攝影檢查：非侵入性檢查，但有放射線。適用有家族史的女性，X光攝影可以看到癌症特殊的早期鈣化點，但懷孕婦女不適合做。
• 乳房磁振造影檢查（MRI）：即核磁共振檢查，無放射線、精準度高，可看到是否有腫瘤，並監測位置、大小等，能找出9成以上的乳癌，但對於偵測鈣化點較不靈敏。適用有家族史，或曾接受乳房手術的女性。

乳房檢查費用可諮詢一般乳房外科或婦產科門診，依不同醫療院所費用不盡相同。乳房超音波檢查費用大約落在1,000～2,000元；乳房攝影費用約2,000元上下；乳房磁振造影檢查費用較高，單次約落在13,000～15,000元左右。

乳癌檢查建議多久做一次？

建議20～40歲女性，應於每月例假過後1週內做一次乳房自檢，每隔2年做一次超音波檢查或乳房攝影；40～49歲女性，除每月定期做乳房自檢外，每年應做一次專業性的乳房檢查；50歲以上女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次超音波檢查和乳房X光攝影，可幫助早期發現乳癌，及早介入治療。