開學後三個月　注意力不集中過動症孩童普遍學習效率低

開學已超過三個月，但仍有注意力不集中過動症（ADHD，又稱注意力不足過動症）孩童出現學習鬆散的狀況，台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科林亮吟醫師表示，門診中就曾出現多個學童因暑期停藥、生活不規律及年級轉換的問題而使得症狀更加明顯，林亮吟醫師說，注意力不集中過動症孩童在面對年級轉換及課業加重的學習情況下，不像一般孩子容易進入狀況，尤其是學習轉換的階段（例如小四升小五、小二升小三），發生情況更為頻繁，此時家長需預做準備，適時鼓勵孩童並給予正面回饋，以提升注意力不集中過動症孩童自信心及學習動機！

林亮吟醫師進一步分析，有些注意力不集中過動症孩童或許在小一、小二時症狀不明顯，但隨著小三或小五的課業難度提升，加上老師對於孩童獨立自主及自發性處理能力要求增加，若是能力不足以應付或是生活結構鬆散的孩童，面對突增的課業要求或者生活適應更緊湊的壓力，容易感到挫折而產生學習抗拒、情緒波動、耐心及專注持續度不足等現象，這些都是注意力不集中過動症孩童在開學後三個月期間容易出現的情況。

林亮吟醫師說明，家長陪伴孩童治療注意力不集中過動症，需從了解孩童特質及個性開始，培養孩童穩定且正常的生活作息，引導孩童提升正確行為及學習意願，平時家長可將生活提示整合成生活情境，像是將上學用品放置在孩童起床時觸手可即的地方，並以聲音提示做為輔助，像是運用音樂、鬧鐘、計時器等方式，提醒孩童起床、上學及吃藥時間，建立注意力不集中過動症孩童更自動化的生活習慣，改善孩童因為健忘分心或情緒波動的症狀，培養孩童良好的生活習慣及生活經驗。

林亮吟醫師表示，目前治療注意力不集中過動症，以藥物合併行為治療成效最佳，根據臨床治療發現，注意力不集中過動症孩童藉由藥物及行為雙重治療大約可改善八成症狀，其中藥物是治療過程中最重要的一環，能改善核心的主要症狀，能使孩童症狀較為穩定，也可幫助孩童提高耐心及專注程度，協助孩童掌控自身行為並學會克制衝動。

在藥物治療方面，主要分為中樞神經興奮劑（利他能、專思達，Methylphenidate）與非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine）兩大類，這兩類藥物的藥效作用時間、體內代謝途徑皆有不同。利他能屬於短效藥物，藥效揮發速度較快，藥效約有4小時；專思達可達8至10小時；思銳（Atomoxetine）則有持續藥效，孩童一般一天只需服用一次。服用中樞神經興奮劑耐受不佳，有抽搐疾患，或合併失眠症狀或者情緒較易沮喪的孩童可考慮思銳（Atomoxetine）做為藥物治療的選擇，但根據非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine）的臨床試驗顯示，少數患有心臟相關疾病的孩童及青少年，可能增加血壓及心跳速率，因此較不建議使用。此外，對於各種藥物的適應症與可能的副作用，家長需與專業醫師共同討論決定，也需視孩童服藥後的狀況進行調整。

林亮吟醫師提醒，治療注意力不集中過動症，除了藉由藥物及行為治療外，親子關係往往也是治療成效的重要關鍵，家長除了了解孩童的疾病症狀，也需用積極的態度與孩童建立良好的親子互動關係，並培養孩童正確的生活習慣，創造支持性且堅定的紀律，才可幫助孩童改善疾病症狀，讓注意力不集中過動症孩童變得更加自信與快樂！