2021-11-11  健康醫療網／記者關嘉慶報導 入秋之後天氣變化大，又有秋老虎，早晚溫差很大，不少人因為一天當中忽高忽低的氣溫無法調節，一不小心就容易感冒咳嗽！傳統中醫認為，身體的正氣不足，則會體虛，所謂的正氣就是人體的免疫力，至於肺氣虛就容易形成感冒體質；所以，想要預防因天氣變化而感冒咳嗽，可以朝向保養肺部，使肺清爽進而潤肺固氣方向做起。 感冒從皮毛鼻子開始 與肺有直接相關 李深浦中醫師表示，感冒是從皮毛、鼻子開始，因為肺主皮毛，鼻子、喉嚨、氣管與肺是直接相關，都屬肺經。例如有人身體虛弱，睡覺時若把手放在被子外，體溫低傳導到鼻子就容易咳嗽，就是因為體氣不健全，以致對外面溫度的變化無法適應，顯示其生命的氣場很弱。 人體氣場弱 冷就咳嗽、打噴嚏 李深浦中醫師指出，正常人對冷只是覺得涼，熱只是汗多，溫度變化只是一種感覺，但若是氣場弱的人，一遇冷就容易咳嗽、打噴嚏，甚至馬上出現過敏現象；所以，人體氣場一定要強壯，若是氣場弱，體質就會過敏，或是與人講話易動怒，講兩句就沒有耐心，其實都是因為氣場弱。 氣場弱要及早保養 修練體氣有跡可尋 人體氣場很重要，所以平常感覺氣場弱就要保養，不要等到天氣稍有變化，就打噴嚏、流鼻涕、氣喘，那就嚴重了！李深浦中醫師進一步指出，體內氣場弱，除了吃藥之外，還要調整呼吸、安靜與放鬆，身體才會好，因為氣是無形的，有元氣在體內，才能夠冷靜寬容，氣場弱要學習冷靜寬容，身體才會藏氣，越弱越要練，所以修練身體的體氣，不是無稽之談，是有跡可尋，古道家說「神靜氣自回」。 ▲李深浦中醫師 情緒不穩易憂鬱悲傷 心神不寧氣就散亂 李深浦中醫師解析，中醫特別注意氣場變化，當一個人容易情緒不穩，手腳發抖，肌肉、神經的氣不足，精神情緒會容易產生負面想法，容易不安、憂鬱、悲傷，比較無法快樂起來，這都是神經方面氣場太弱。健康的人流汗之後不會感覺不適，不健康的人流些汗就會全身無力，老人氣場若太弱，小便次數會變多，也較控制不住，大多人以為是腎有問題，其實腎是與肺相通，因為在五行之中，肺是金，腎是水，金生水，肺是上焦，可以調節水，水氣散佈全身，腎與膀胱是下焦。 水是人體很重要物質 水中有氣體變化 人體大部份是水做的，水是人體很重要的物質。李深浦中醫師解釋，水是隨溫度變化，水中有氫與氧，氫可以製作成氫彈，是可以爆炸的，能量很大，很多人不知道水是人體很大的力量來源；人身也有電，因為腎臟有電能作用，人的腦筋冷靜，神經系統安靜，都是因為腎臟有作用；而水在體內運作，排尿除了排髒，還會讓膀胱與腎臟乾淨的氣體上升，由於人體最主要反應是水的氣體變化，所以氣場衰弱就要及早保養。 植物性中藥會補氣 使肺清爽心也會健康 李深浦中醫師說明，吃中藥會使人保持體內有氣，因為植物性中藥會強化體內的氣，使體氣旺盛安定；由於身體裡面原本就有元氣，當自己元氣不足，外面補進來的會無法變成自己的氣，例如軍隊本身組織不好，補進其他人也無法用，人體也是一樣，要使人本來元氣產生熱量，使體力好，才會變成自己的元氣。而對於有呼吸困難、胸悶的人，可服用使肺清爽的中藥，可強化肺部的細胞，服用後大約一、二小時肺會感覺比較舒服，吃幾天後呼吸會自然順暢，使肺部氧氣代謝增強，肺會健康，心也會健康。 飲食也很重要 適當增加水份不吃太燥食物 除了服用中藥來補氣之外，飲食也很重要；李深浦中醫師認為，人與大自然一樣，今年是辛丑年，辛是金而且是燥金，與肺有直接關係，也與大腸有關連，因為大腸屬金，由於燥所以要適當增加水份，不要吃太燥的食物，炒與炸要少吃，冰也是燥，由於水太冷無法變成氣體，沒有氣體滋潤，全身很多地方會得不到好的水份，水要溫順才會擴散到全身組織細胞。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/blog/article/51809

2021-11-11  健康醫療網／記者曾正豪報導 畢業於某新竹國立大學研究所，陳先生在竹科工作的前幾年，身心壓力沉重，出現幻聽妄想，總以為同事講他壞話，故意針對他，至精神科求診後，確診為思覺失調症，高教育水準的他，深知持續用藥、避免復發與功能退化之重要性，故選擇長效針劑，來穩定病情。還被挖角至日商公司，外派日本的每月薪資10萬台幣起跳。                                   思覺失調症及早治療 把握發病頭5年黃金治療期 嘉義長庚醫院精神科主治醫師蘇建安表示，思覺失調症是一種腦部荷爾蒙分泌異常的疾病，會造成病患思考和感覺失調，以致出現妄想、幻覺及胡言亂語等症狀。一般來說，思覺失調症好發於15至30歲，正是人生正在學習與事業起步的黃金時段。  「思覺失調症發病後頭五年是黃金治療期。」蘇醫師說，如能及早介入治療，規律用藥。讓病情穩定，就可維持大腦運作及功能，但如果中斷用藥，一再復發，將造成腦部功能不可逆的退化，認知功能下降，影響工作能力。     思覺失調症規律治療 病識感是關鍵！ 蘇醫師說，大部分思覺失調症患者缺乏病識感，不覺得自己大腦生病，或有不舒服的地方，很容易就忘了服用藥物，甚至抗拒用藥，如果家人叮嚀其用藥、就醫，還可能引發關係緊張，造成衝突。      小雄（化名）就是典型個案，二十幾歲發病，因為缺乏病識感，經常中斷用藥，以致病情不穩。在新冠疫情爆發之前，他在一家自助餐店打工，做些簡單工作，老闆另提供中餐及晚餐，儘管薪水不多，但還算穩定，且有生活自主能力。       可是，疫情爆發後，許多上班族在家上班，減少外食，自助餐生意變差，此時，小雄身心承受壓力，加上未能規律服藥，又再發病住院，失去工作。幸好，小雄在醫師評估及建議下，使用長效針劑抗精神病藥物，減少忘記服藥之問題，日後病情也逐漸穩定。 相較之下，科技新貴陳先生因具有良好的病識感，瞭解持續用藥的重要性，在首次病發時，就在醫師建議下，接受長效針劑藥物治療，治療效果顯著。赴日工作後，每三個月仍固定返台回診打針順便探望家人，規律治療大幅降低疾病復發機率。 提升治療順從性 專家共識：優先考慮長效針劑 台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會（TSBPN）最新發表專家共識，其中就建議首次發作的思覺失調症病人，可考慮使用長效針劑抗精神病藥物治療，且應將長效針劑抗精神病藥物列為所有思覺失調症病人的治療選項之一。               蘇醫師表示，思覺失調症目前的治療多以口服及長效針劑為主，前者常因忘了吃藥，而讓病情不穩，後者為一個月或三個月打一針，不再因為用藥問題，導致病友與家人之間的關係緊張，最重要的是，副作用較少，減少認知功能退化。         在新冠疫情期間，思覺失調症患者病情較為不穩，加上醫院醫療降載，就醫不便，而有些病友也不敢回診，擔心染疫，一旦中斷用藥，就增加復發風險。  蘇醫師指出，健保已給付長效針劑抗精神病藥物，確診為思覺失調症的病友皆能使用。建議病友、家屬與醫師多多溝通，選擇個人最佳藥物，穩定控制病情，減少復發，讓思覺失調症患者仍保有工作能力，生活自足，才能回歸正常生活。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51882

2021-11-10  健康醫療網／記者林怡亭報導 為何試過各種方法，還是很難瘦下來？ 我們身上的脂肪從出生後就開始增生，又以童年和青春期為分裂增殖最旺盛的時期，當這些增生的脂肪細胞產生後，身體就奠定了「增胖」的基礎，未來想減肥、維持好體態的時候，只能暫時縮小脂肪細胞的「體積」，但無法徹底減少脂肪細胞的「數量」。 『頑固脂肪』怎麼來的？ 人體的脂肪依堆積的部位可分為「內臟脂肪型」和「皮下脂肪型」，內臟型的脂肪通常又稱為腹部脂肪，它堆積在腹腔內並包裹內臟。皮下型的脂肪則是堆積在腹部、兩側腰部、臀部、大腿內外側、手臂後外側、頸部等部位。脂肪堆積處容易產生局部隆起，不僅影響體態，甚至會伴隨皮膚鬆弛等問題。 威塑抽脂如何消除頑固脂肪？ 邱浚彥醫師建議，由於頑固脂肪比較紮實，位置多在主要運動區域（臀下、後腰）等，因此不容易減少與消失，需要運用體外溶脂或抽脂方式來改善，當中又以抽脂效果絕佳。以俗稱威塑抽脂的方式而言，改善範圍可以到皮下脂肪大約半公分左右的厚度，並且可以針對馬甲線、人魚線、三角肌後側線條來做強化，術後外觀相當明顯。 台灣最熱門的抽脂雕塑部位 根據高雄、台北抽脂手術的臨床經驗，常見的抽脂部位主要有腰部、腹部、臀部、腿部、手臂，當中不乏一些常聽到的肥胖問題如嬰兒肥、雙下巴、掰掰袖、副乳、男性女乳、游泳圈、啤酒肚、小腹、馬鞍、臀形弧度不佳、腿形不勻稱等，特別女性喜歡追求「勻稱的性感」如馬甲線，男性則偏好「精壯的健美感」如六塊腹肌，這些都很適合透過威塑(俗稱)抽脂體雕來打造。 抽脂等於減肥減重嗎？術後會再復胖嗎？ 許多人會誤以為透過抽脂便能達到全面的減肥效果，但抽脂是屬於抽出身體局部的脂肪以及體型雕塑的手術，其目的在於身形線條雕塑而不是減重，因此可能也會有抽脂後體重沒有改變太多的情形，但視覺上看起來卻更加纖盈精實。邱浚彥醫師指出，抽脂後若有做好飲食以及熱量管理，加上適度的運動習慣，可以讓抽脂後的成果更加完美，以及更長久的維持好體態，也不容易再復胖。 抽脂是雕塑體態最有效率的方式嗎？ 目前有許多改善體態的醫美療程方式，以抽脂來說，除了二代威塑－威塑超音波手術吸引系統、傳統抽脂、水刀抽脂、雷射溶脂、超音波溶脂之外，也出現非侵入式體雕與溶脂手術技術，讓患者有更多選擇。體外溶脂因不需動刀、非侵入式的特色，吸引不少愛美又怕手術的人，但根據目前已發表的醫學文獻及手術經驗來看，體外溶脂需要的治療次數會比體內溶脂來得多。無論是選擇哪一種抽脂體雕方式，整形診所的抽脂權威邱浚彥總院長提醒，術前應先了解醫生的專業技術與案例經驗，選擇合格且能夠信任的醫療團隊，再依據個人的體態困擾與肥胖問題進行評估，對於療程手術有深入且正確的認知及了解，才能有理想的塑身效果。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51821

2021-11-10  健康醫療網／記者黃心瑩報導 63歲的王阿姨還沒退休，每天工作忙進忙出，有陣子身上、手上突然出現紅疹，越抓越癢。因為找不出空檔就醫，只能自己先想辦法，然而不管抹什麼乳液都不見舒緩，一天聽聞朋友分享，竟用鹽巴抹在紅疹處，當下覺得有點好轉，沒想到過了幾天開始刺痛，似乎更加嚴重，嚇得她只好趕快就醫。王阿姨檢查後確診為慢性蕁麻疹，新竹台大分院皮膚部主治醫師邱顯鎰表示，用更深的觸覺或痛感，可以一時蓋過搔癢的感覺，但鹽巴事實上反而傷害肌膚，建議跟醫師討論有無更好的治療方式，若藥物都未見改善，建議可以用生物製劑來治療。 急性、慢性蕁麻疹難分辨 超過六週應注意 蕁麻疹發作時會在身體各處出現疹塊，接著膨起形成疹塊，大多集中在手臂、腿部，甚至臉部。疹子也會換位子，全身都會有，並伴隨極度癢感，通常持續數小時；皮膚血管突然擴張，另外在嘴唇、眼皮也有可能會合併出現血管性水腫。邱顯鎰醫師指出，無論急性或慢性蕁麻疹，表徵相似，無法以症狀區分，不過急性蕁麻疹平均在一兩週內會消退，少數人病程較長，但若六週內未見改善，就會高度懷疑為慢性蕁麻疹。 慢性蕁麻疹非過敏 自體免疫系統過度活化 邱顯鎰醫師說明，急性蕁麻疹通常可能由過敏原引起，只要避開並搭配治療基本上可改善。而慢性蕁麻疹是由於肥大細胞（免疫細胞）釋放組織胺導致皮膚血管擴張、組織腫脹，通常找不到病因，屬於自體免疫系統過度活化的疾病，與體質相關，必須長期追蹤治療。基本上與壓力、內在賀爾蒙相關，並非為過敏反應，因此醫師通常不會建議驗過敏原。 免疫相關皮膚疾病 生物製劑成為治療的新選擇 包含蕁麻疹在內，許多皮膚疾病其實都與免疫系統有所關係。比如乾癬與異位性皮膚炎等。早期對於此類疾病，治療上多半依賴外用、口服藥物及其他輔助療法協助。隨著研究的發展，以及對於疾病機轉的了解加深，各種生物製劑成為了新一代的選擇，可以更加精準的治療疾病。 以慢性蕁麻疹為例，目前主要治療方式會先使用抗組織胺並建議改變生活方式。邱顯鎰醫師表示，部分患者可透過抗組織胺來獲得改善，口服類固醇一般少用僅用於急性蕁麻疹且對抗組織胺沒效的患者做短期控制。然而，多達 50% 的患者對核准劑量的抗組織胺仍反應不佳。 若以抗組織胺或其他免疫調節藥物治療四至六週或更久時症狀仍未改善，則可考慮最新生物製劑療法。邱顯鎰醫師進一步指出，生物製劑大部分是單株抗體，以往常見於在類風溼性關節炎、乾癬等自體免疫疾病的使用。而最近研究發現，部分生物製劑也可用於慢性蕁麻疹。 慢性蕁麻疹病程較長 需耐心接受治療 由於慢性蕁麻疹屬於自體免疫紊亂，通常病程較長，邱顯鎰醫師說，有14%左右患者會超過5年，不過跟其他免疫疾病不同，表徵主要以皮膚為主，且痊癒比例較高。研究也顯示治療3至6個月可考慮是否調整用藥或停藥，邱顯鎰醫師指出，真實每位患者臨床狀況將視情況調整，可能會先減藥、才考慮停藥。他也分享，生物製劑或免疫調節劑屬於第三線用藥，並非因為療效不佳或安全性有疑慮，而是因為目前尚未納入健保給付，屬自費項目。 遠離刺激性食物 調整作息、紓解壓力避免發作 雖然慢性蕁麻疹尚未有明確成因，但免疫細胞都處在不穩定狀態，若受到刺激就會反應，與乾癬等許多免疫疾病相同，在生活上仍要避免可能引發或惡化症狀的因子，邱顯鎰醫師建議，應避免接觸酒精、辛辣食物、灰塵等，也應避免泡湯、洗過熱的水、穿著緊身衣褲等；尤其現代人長期處在壓力下，失眠比例大，也容易引發慢性蕁麻疹。若民眾有超過六週以上的蕁麻疹，建議改變生活節奏、調整作息、紓解生活壓力，並透過專業醫師追蹤與治療。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51843

2021-11-09  健康醫療網／記者林怡亭報導 降低病毒量的中藥並不會與西藥產生衝突，所以患者可安心服用，然而也請記得一定要告知您的中醫師您正在服用西藥。 如果B型肝炎病患懼怕服用抗病毒西藥的副作用，或是曾經服用但停服又發生病情反跳、病毒量更高情形，那麼中藥會是一項優勢的有效治療選擇。中醫診所院長林襄穎醫師治療B肝患者林先生，短短8個月就改善他的B肝病毒數量從一億降到一百萬，整整去除99%的病毒。患者喜出望外，對中藥更有信心，持續配合治療。 病毒量愈高 將來變成肝癌機率也愈高 中醫診所院長林襄穎醫師表示，患者林先生被診斷為B型肝炎5年，由於核心抗原（又稱E抗原）陽性所以肝炎病毒複製很快，病毒量高達一億六千零八十五萬，肝功能指數GOT/GPT=93/152，胎兒蛋白指數是14，表示肝臟仍持續發炎當中，而且超音波顯示已有肝臟纖維化與脾臟腫大現象。林先生很擔心日後會轉變成肝硬化甚至肝癌，於是尋求中醫治療。 為他主治的林襄穎醫師本身就是中醫研究所碩士畢業，專長即是研究並診治肝病。林醫師診斷林先生是「肝火熱毒」的中醫體質，必須使用「降肝火、清熱解毒」中藥，包括黃芩、黃連、黃柏、山梔子、白花蛇舌草、綿茵陳等等。經過8個月治療，林先生的病毒量降至一百一十四萬，等於說他的體內病毒量只剩下原先的1%。並且肝功能指數也明顯下降到GOT/GPT=30/42，胎兒蛋白指數是4.9，且由於是在大醫院檢查，因此檢驗數據可靠，確具可信度。林先生高興的不得了，對中藥更有信心，持續配合治療。 每人體質不同 想用中藥降低病毒量仍要尋求專業 林襄穎醫師指出，由於林先生是「肝火熱毒」的中醫體質，所以使用「降肝火、清熱解毒」中藥會極具效果，但是有許多其他肝炎病患體質並不同，比如有些是「肝鬱脾虛」體質，本來應該使用疏肝補脾藥材，倘若誤用林先生這種「降肝火、清熱解毒」中藥則病毒量恐怕複製更快更多，病情更嚴重！所以建議患者若要服用中藥降低B肝病毒數量，還是要尋求專業中醫師幫忙。 也有患者好奇發問：已經服用抗病毒西藥，是否還能同時服用中藥？答案是可以的。因為降低病毒量的中藥並不會與西藥產生衝突，所以患者可安心服用，然而也請記得一定要告知您的中醫師您正在服用西藥。另外，維持正常生活作息，不熬夜不飲酒，不濫服來路不明藥物，仍舊是保肝不二法門。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51854

2021-11-09  健康醫療網／記者陳佳慧報導 天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科 蕭士銓主任說，高復發風險HER2陽性乳癌病人，美國國家癌症指引建議使用小分子標靶藥物，降低復發機率。 HER2陽性乳癌有著高復發、高轉移風險的特性。在標靶藥物問世後，HER2陽性之乳癌患者其平均存活期之延長與復發率之降低都有明顯改善。不過國外長期研究發現，使用健保給付的輔助標靶藥物治療一年，雖然可以降低復發機率，但追蹤十一年後仍有30%患者復發。 高風險HER2陽性 可考慮接受超過一年之標靶治療 天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科林靜怡醫師說，目前針對HER2陽性早期乳癌患者的術後輔助治療，主要是希望能把手術後殘存的癌細胞殺死，降低患者復發的機率。如果患者的腫瘤體積比較大，或是已經發生淋巴結的轉移，就屬於HER2陽性中，復發風險較為高的族群，這類病患即使接受輔助治療預防癌細胞再次捲土重來，仍有較高的機率會發生復發。目前美國國家癌症指引建議，針對這類高風險族群，可在使用完一年單株抗體輔助標靶治療之後，接續使用一年的小分子標靶藥物作為強化輔助治療，降低患者的復發及轉移風險。 病理未完全緩解者 再降復發率 根據國外臨床研究，若是使用於HER2陽性有發生淋巴結轉移的病患身上，在單株抗體輔助標靶治療一年後，接續使用小分子標靶藥物治療一年，比單純使用單株抗體一年，可以再降低五年內30%的復發風險。術前輔助治療後仍有腫瘤（病理未完全緩解）的HER2陽性乳癌病人身上，完成總共兩年的輔助治療與強化輔助治療，可以降低11.9%的疾病復發率，提升13.2%的存活率。 預防性給藥 可降低副作用發生 很多人在癌症用藥上，會特別擔心藥物帶來的副作用。天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科蕭士銓主任解釋，臨床上這類小分子標靶藥物常造成的副作用是腹瀉與腸胃不適，但只要搭配適當之輔助藥物，就可以預防副作用的發生，臨床上因為副作用而停藥的病人比例也會少很多。 小分子強化輔助治療 突破性提升HER2陽性乳癌存活率 蕭士銓主任補充，這類小分子標靶藥物的誕生，是早期HER2陽性乳癌的一大突破，近年來HER2陽性早期乳癌治療上雖然不斷有新藥與新的臨床研究，但這些新的進展對於降低病患的復發並沒有帶來明顯的進步。然而這類小分子標靶藥物的問世，提供具高風險復發之早期乳癌患者一個兼具治療便利（口服）與有效降低復發風險的好選擇，但病患仍須持續回診追蹤，即可提早達到及早發現及早治療的目標。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51856

2021-11-08  健康醫療網／記者賴欣平報導 肝癌早期症狀不明顯，若高風險族群無及時篩檢，當出現黃疸、食慾差、體重快速下降等症狀，通常已是晚期肝癌！尤其肝癌晚期治療易有療效不佳、副作用強、費用高等困境，近來新一代肝癌二線標靶藥物通過健保給付，針對單一標靶作用抑制腫瘤血管新生，可讓一線治療後效果不彰，或是無法接受一線藥物副作用的肝癌患者，也能多一個疾病治療的選擇，此藥物也於今年五月納入健保給付，讓符合條件的患者緩解經濟壓力。 B、C型肝炎為肝癌高風險 早期介入降低復發率 罹患新冠肺炎常伴隨發燒、咳嗽等明顯症狀，在疫情升溫時期，民眾不時會檢視自己是否有相關症狀出現，但素有「無聲殺手」之稱的肝癌，挾帶高致死率卻常為人所忽略。 高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男提醒，台灣肝癌患者約有80％以上為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，這些高危險群應定期作肝癌篩檢，包括施作超音波檢查及抽血檢驗甲型胎兒蛋白（α-Fetoprotein, AFP）對於發生肝癌的個案可以早期診斷出來。 單一標靶抗血管新生藥物納健保 晚期肝癌新希望 當肝癌細胞有遠處轉移、腫瘤血管侵犯、淋巴結侵犯、肝門靜脈侵犯等情形，即為肝癌晚期，通常需施以全身性治療。近來標靶藥物發展快速，肝癌二線治療也推出新一代抗血管新生標靶藥物，患者若一線標靶藥物治療失敗，可申請健保給付使用。 盧勝男副院長解釋，腫瘤生長需要養分，便會新長出許多血管來獲取養分，藥物阻斷、不讓血管長出，癌細胞就無法繼續生長。盧副院長也強調，該藥物使用條件為甲型胎兒蛋白數值超過400ng/mg以上肝癌患者，因其為單一標靶藥物，副作用會較傳統多標靶藥物來的少，提供肝癌二線治療新選擇。 肝癌患者可打新冠疫苗？ 醫：先養病最重要 盧勝男副院長分享，近來診間最常被問到的問題，就是「肝癌患者能否施打新冠疫苗？」。 其實不管是施打疫苗或是治療肝癌，患者只要努力把身體狀況控制好，平時顧肝、少菸酒、保持良好作息，身體功能強就越有進行各種治療行為的本錢，在此前提下，可隨時關注疫苗預約訊息，並在施打前與主治醫師討論。 對抗無聲殺手「肝癌」 二線抗血管新生標靶健保藥物新選擇 高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男提醒，台灣肝癌患者約有80％以上為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，這些高危險群應定期作肝癌篩檢，包括施作超音波檢查及抽血檢驗甲型胎兒蛋白（α-Fetoprotein, AFP）對於發生肝癌的個案可以早期診斷出來。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51823

2021-11-08  健康醫療網／記者曾正豪報導 拖延治療乳房潰爛飄異味 荷爾蒙搭標靶助延緩化療 「CDK4/6抑制劑的加入可說是game changer！顛覆了荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌的治療策略，不僅加強前線荷爾蒙治療的效果，改善以往動輒半年就要換藥的窘境，使戰線能拉得更長，接受化療的時間可大幅延後到4年之後，讓患者活得又久又好。」 適用於荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌患者的標靶治療CDK4/6抑制劑，近期在臨床試驗中又觀察到新突破。長期追蹤的最新結果證實，在進行荷爾蒙療法的同時，再加上CDK4/6抑制劑後，整體存活期可超過60個月，也就是超過5年的時間。和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部陳鵬宇醫師表示，CDK4/6抑制劑可有效延緩癌細胞增生與惡化，臨床上有碰過因為拖延就醫、腫瘤大到使整個乳房都潰爛發臭的案例，在持續使用CDK4/6抑制劑達半年多後，腫瘤大幅縮小，傷口也復原好轉，讓患者與家屬都喜出望外。 CDK4/6抑制劑 荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌治療首選 荷爾蒙受體為陽性的乳癌患者，其腫瘤的生長會受到女性荷爾蒙的影響。陳鵬宇醫師解釋，這類患者前線多會採用荷爾蒙治療，若HER2受體為陰性，面臨轉移復發時，後線其他可用的治療選擇就僅剩下化療，因為副作用影響較大，患者多聞化療色變；一些年長、身體狀況較差的患者，因為恐無法承受化療的衝擊，甚至面對必須直接轉入安寧緩和治療的困境。 「CDK4/6抑制劑的加入可說是game changer！顛覆了荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌的治療策略，不僅加強前線荷爾蒙治療的效果，改善以往動輒半年就要換藥的窘境，使戰線能拉得更長，接受化療的時間可大幅延後到4年之後，讓患者活得又久又好。」陳鵬宇醫師分析，正因為CDK4/6抑制劑能帶給患者如此大的助益，因此也被列入眾多國際治療指引如美國權威癌症治療指引NCCN中，成為針對荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移乳癌第一線的治療首選。 口服用藥便利 一個月開藥一次 CDK4/6抑制劑在給藥方式與週期上，也較傳統化療佔優勢。陳鵬宇醫師說明，CDK4/6抑制劑是口服藥物，不用像注射化療一樣需要到院進行，且給藥週期為28天一次，相較於常見化療的3週為長，患者無需頻繁來院。陳鵬宇醫師舉自身門診患者為例，有遠從台東東河鄉來就診的年長患者，服用CDK4/6抑制劑處方後，病情控制穩定，副作用也少，因此前陣子新冠疫情較嚴峻時，甚至透過遠端看診系統，醫師就能完成問診後寄藥，便利性高；此外，有些住得較近的年長患者在使用CDK4/6抑制劑後，也一改之前因化療導致身體狀況較虛弱，需要家屬陪診的狀況，可以一個人回診，大幅減輕患者自身與照護者負擔。 目前針對停經後轉移性乳癌，健保已有條件給付CDK4/6抑制劑的使用，緩解部分患者的經濟負擔。陳鵬宇醫師提到，近期(110年10月)健保給付規定有適度放寬，以往只限於轉移後的第一線治療才有給付，也就是說若轉移後曾使用過任何其他治療就不符合條件，新規定在排除單純骨轉移者後，拿掉此限制，讓患者在後線也能有適用的機會。 陳醫師鼓勵所有乳癌患者，以目前進步的治療來看，乳癌即使轉移也已非絕症，在新型藥物的陸續問世後，逐漸邁向與癌共存，如控制慢性病般的模式，因此患者千萬不要聞癌色變，或是隱瞞病情、逃避治療，多與醫師討論治療選擇，晚期患者也可能穩定控制病情，擁有良好的生活品質。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51830

2021-11-05  健康醫療網／記者曾正豪報導 頭頸部是人類身體器官中上最顯而易見，卻又聚集重要且複雜的生理功能的部位。一旦面部型態、重要功能受到疾病損害，易造成患者身心靈與日常生活的長遠影響。根據衛福部107年癌症登記資料指出，頭頸癌佔據台灣男性好發癌症與十大癌症死因第四名，儘管非致死率最高癌症，但倘若進展至晚期，過去治療選擇有限，高復發、高轉移的衝擊與治療艱辛對病友都是一種折磨。 隨著醫療革新，免疫治療帶給頭頸癌晚期病患新的選擇與機會。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元醫師以臨床上一名下咽癌三期病患為例，病患初期經歷多次手術、合併化放療與標靶治療，仍不敵腫瘤復發、危及生命；兩年後嘗試免疫治療，儘管半年後仍遭遇腫瘤轉移，但穩定治療下，病患的生活品質大幅提高，除了沒有化療的副作用外，對於人生延長賽也值得期待。 高達6成確診者已屬晚期或轉移 外觀明顯變化半數病友陷困境 頭頸癌中除了部分口腔癌、喉癌外，有超過6成比例位於咽喉深處難以早期發現。加上臨床症狀不明顯，類似感冒的症狀：喉嚨痛、吞嚥疼痛、耳朵痛等，易讓病患輕忽嚴重性，一旦確診即面臨腫瘤局部破壞嚴重或頸部淋巴轉移。「頭頸癌早期發現、治療控制的預後都相當良好，存活率高達8成以上，臨床上，卻有6成以上病患確診時，已屬於局部晚期或遠端轉移，疾病存活率下降僅剩4成，治療選擇更是受限。」朱本元理事長感慨表示。 頭頸癌由於治療後外觀改變，說話、吞嚥、呼吸能力受損等影響，一半以上病患幾乎陷入憂鬱、自卑與負面的情緒中。台灣一年約有1萬1千多個頭頸癌案例，多為肩負家計重擔的中壯年勞工階級（45～69歲），經濟狀況並不寬裕，一旦因身理及心理健康亮紅燈而倒下對於全家影響甚鉅。 醫籲健保有條件給付放寬 嘉惠病友「免驚，人生戰役！」 朱本元理事長進一步說明，目前除了傳統化療、放療與標靶藥物外，免疫治療相較傳統化療，不僅明顯提升病患存活期達3~6個月外，病友重要的生活品質與接受度、藥物反應都相當不錯。不過受限健保給付規範，許多晚期患者需於第一線化放療失敗後，才能於第二線介入使用。對於疾病惡化快速的晚期病患不論是治療費用、身心狀態都是沉重負擔。 朱本元理事長建議，健保或許可考量從有限度的給付先行，如先行考慮開放腫瘤標記為陽性的病患為對象，經三個月嘗試若反應良好，再繼續用藥。如此也能在健保負擔與病友困境中取得平衡。國外已將免疫治療挪至前線使用，其原因就是經臨床試驗證實，對腫瘤標記為陽性者有相當明顯的治療成效，為晚期病友迎來新曙光。 「2021頭頸愛醫起挺」病友協會、醫學會相挺 頭頸鬥士免驚治療、迎向人生延長賽 為鼓勵長期生活於口罩遮掩的頭頸癌病友勇敢對抗疾病、感受生命熱情與活力，朱本元理事長分享近日台灣頭頸部腫瘤醫學會、中華民國頭頸愛關懷協會共同舉辦「2021頭頸愛醫起挺 免驚，人生戰役」病友活動，邀請辛苦對抗頭頸癌的病友與家屬，在疫情趨緩之於，走向戶外、熱血觀看棒球賽，鼓勵病友間應相互交流經驗，激勵彼此重新找回面對社會的力量。朱本元理事長溫馨喊話，生病不是可恥的事，病友們要有面對的勇氣！台灣是個很有愛心的地方，民眾、醫界、病友協會等都願意提供協助，同時希望台灣民眾也能更深入了解頭頸癌，提醒自己疾病預防的重要性。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51819

2021-11-05  健康醫療網／記者陳佳慧報導 根據國健署2021年公布的最新癌症資料顯示，女性乳癌發生率在所有癌症類別中飆升最快，20年來從每十萬人口30人上升至每十萬人口78.9人。幸好因為政府的免費篩檢以及衛教團體的宣導，約八到九成的乳癌患者屬於0到2期的早期乳癌。但還是有少部分的患者，得到的是HER2陽性或是三陰性這種高復發率、高轉移率的乳癌，在完整治療結束數月至數年後又再次發現腫瘤。 雙標靶後發現腦轉移 惡化快速措手不及 黃太太在2017年診斷出HER2陽性乳癌，癌症已經擴散至周邊的淋巴系統，最初全身檢查時沒有發現其他器官的轉移。手術前透過最新的自費雙標靶藥物加上化學藥物作為前導性治療半年後，手術後在切除的標本內顯示黃太太的腫瘤完全消失，情況樂觀。但在使用雙標靶藥物後的第十個月，黃太太突然出現單側肢體無力、暈眩的狀況而送至急診。做了腦部核磁共振後才發現原來腦部發生了乳癌腫瘤的轉移，沒多久後不幸離開了人世。 台中榮民總醫院乳房腫瘤外科蔡易臻醫師表示，因為健保署的規定，除非有症狀出現，否則在檢查時很少醫師會直接使用核磁共振檢查腦部有沒有發生癌症轉移，就算有進行檢查，若腫瘤細胞太小，也不一定能在一開始就發現轉移。 強化輔助治療 對抗HER2陽性乳癌腦轉移 蔡易臻醫師解釋，因為HER2陽性乳癌的高轉移、高復發特性，目前主流的作法是在手術前或手術後，使用抗HER2的標靶藥物作為輔助治療一年，降低復發及死亡的風險，但還是有機率出現像黃太太這樣轉移至腦部的案例。因為人體腦部構造特殊，有著保護腦部的血腦障壁（Blood Brain Barrier）存在，導致為了降低復發與轉移風險而使用的大分子標靶藥物效果不彰，才會使轉移到腦部的癌細胞逃過一劫，逐漸擴大進而危害生命。不過去年台灣食品藥物管理署通過了一類小分子標靶藥物，能夠在使用完大分子標靶藥物輔助治療後，作為HER2陽性乳癌患者的強化輔助性治療。其小分子的特性，比起大分子標靶藥物更能穿過血腦障壁，達到抑制腦中癌細胞的作用。 小分子標靶藥物 再降低三成復發機率 台中榮民總醫院血液腫瘤科周政緯醫師解釋，在目前的HER2陽性乳癌術後輔助性標靶藥物使用一年後，若再搭配強化性輔助治療的小分子標靶藥物，可以再降低三成左右的復發風險；如果是治療腫瘤沒有完全消失（Non-pCR）的高風險族群，更可以降低超過一半的死亡風險。周政緯醫師也補充，從國外臨床研究發現這類小分子藥物作為強化輔助性治療，不管在哪種類型的病患身上，都看到腦部轉移下降的趨勢，可以解決目前大分子標靶藥物無法降低腦部轉移風險的問題。 定期篩檢 積極治療是乳癌防治關鍵 周政緯醫師提醒，乳癌藥物日新月異，大大提升了乳癌病患的存活率與生活品質，但最重要的還是前端的篩檢，以及發現癌症當下的積極治療。若發現罹患乳癌，不要害怕面對病情，與醫師一同合作勇敢對抗癌症，才是最正確的乳癌防治觀念。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/51790