2019-08-19  健康醫療網／記者田柏升報導 公嬤怕口音傳孫子 互動少反釀孫不說話 一位近三歲的小朋友，在家都不開口說話，到醫院檢查評估後，確認聽力正常，但為什麼就是不說話？收治該案例的台大醫院語言治療組長張綺芬表示，小孩白天由阿公阿嬤照顧，他們因國語口音不標準，擔心會影響孩子未來說話發音，所以都讓小朋友玩平板電腦、看電視，鮮少有過多口語互動。 這位小朋友有什麼需求都靠比手劃腳加上簡單的『嗯』聲，家人就明白，張綺芬組長說，不要因為小朋友一個眼神、一個動作就滿足他們的需求，應該透過口語溝通，就算知道小孩想要什麼，仍然要口頭確認，無需擔心發音是否標準，讓小朋友能透過模仿問句中的關鍵詞句開口說話，也建議父母每天可以至少花5至10分鐘時間陪孩子玩玩具、講故事，協助語言發展。 這三類小孩不張口 恐因語言發展受影響 不說話的小孩到語言治療科就醫時，首先會確認小朋友聽力是否正常，若有聽力障礙，周遭環境的聲音沒有輸入，小孩恐怕就難開口輸出。這類小孩因為聽力差，治療上需要先配助聽器矯正聽力，或是中耳發炎導致聽力受損，需要先治療才有助於語言發展。 小朋友若是不喜歡人際互動，也不關心周遭互動的人，更傾向於不開口說話。張組長指出，這類小孩可能有人際互動或情緒行為上的問題，最典型的案例就是自閉症患者。另外，全面發展遲緩或認知發展緩慢的孩子，因為學習速度慢，導致口語發展也較慢，有較高機會晚開口說話。這兩類孩子則需要先透過聽話理解、口語表達等評估，再做語言治療，改善問題。 語言發展遲緩與否 玩玩具也能看得出 張組長指出，有些小朋友在玩玩具時，會透過口語表達對玩具的想像，例如邊玩積木、邊說著想把積木堆成城堡、堆火車或是火車過山洞等語句；若是認知遲緩的小孩，玩玩具時則較少創意，只會拿起積木疊疊丟丟，較沒有特殊劇情及目的。 要小孩張口 大人也要做功課 想協助小孩有更好的語言發展，大人在日常相處時，盡可能引導小朋友的語言表達，張組長舉例，『媽咪幫你洗澡』、『現在在用什麼幫你擦擦？肥皂』等等，讓小孩能在情境下了解詞彙，帶領孩子跟著大人慢慢開口說話。 張組長補充，小孩長了牙時，鼓勵家長不要只餵小朋友吃軟爛食物，可以餵食一般食物，讓小朋友透過咀嚼，發育咬合肌，也有助於語言發展。無論小孩語言發展正常與否，想讓小孩能有更好的口說能力，大人要做的功課其實也不能少。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43232

2019-08-19  健康醫療網／記者林怡亭報導 線性提拉打造高挺鼻 社群媒體展現美麗自我 相較於西方國家，大多數亞洲人臉部天生較無立體度，尤其社群媒體發達，為了隨時都能拍出美照，擁有一個高挺俏鼻更是不可或缺。但每個人的鼻子天生不一樣，可能是鞍鼻、低鼻，也可能是蒜頭鼻或波浪鼻，如果對自己的鼻型不夠滿意，該怎麼辦？高雄醫美診所院長陳國玉建議，可以藉由改善鼻子挺度來修飾臉部整體美感，醫美中的線性提拉是一種選擇。 線性提拉建起高聳山根 變美安全又輕鬆 大多數人都不滿意自己的山根過於扁塌，陳國玉院長指出，想要擁有高挺的鼻樑，就可以使用線性拉提來創造鼻子的立體度，調整寬圓的鼻頭，很多人都是鼻頭無法注射玻尿酸變立體，而使用線雕來處理。首先，將線材埋入鼻子後，再利用不同的施作技巧將想要改善的部位撐起，產生向上提拉的效果，線材後續可被人體所吸收，維持時間大約2年，但實際時間則會因個人體質不同。 「線性提拉的好處是在療程中不會造成明顯的傷口疤痕，對於後續的生活作息也不會造成太大的問題。」陳國玉院長進一步指出，更可針對鼻型的每個細節來塑形，搭配玻尿酸填充的效果更加自然且不容易擴散。線性拉提比起玻尿酸相對安全，不會造成血管內注射引起栓塞壞死或眼瞎，打造出來的山根線條自然柔和、不會給人生硬的感覺，是一種屬於安全度高的變美方式。 術後保養不能忘 4不準則要記得 陳國玉院長也提醒，療程結束後切記4不準則，維持良好的效果並避免感染。首先「不要作誇張的表情」：術後因為線體尚不穩定，如果擺出誇張表情或揉捏動作，可能影響線性提拉的效果。第二「術後當天不化妝」：如果療程結束當天就使用化妝品，細菌容易進入傷口感染發炎。第三「不要前往高溫環境」：人體會因高溫流汗，而汗水易引起傷口感染發炎，術後建議盡量避免出入高溫環境。第四「不吃刺激類食物」：鹽分高及辣度高的食物容易引起傷口發炎，術後避免此類食物才有助於傷口恢復。 擁有小巧美鼻 臉部五官更立體 擁有高挺的鼻子再也不是遙不可及的夢想，在醫美的助攻之下，五官更具立體感，臉部輪廓線條感覺也變得更鮮明。陳國玉院長也表示「愛美之心人人有」，美麗的事物一直是自己所追求，需要找專業受訓認證的醫師以及合格的醫療院所，才能美的安心。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43246

2019-08-16  健康醫療網／記者林怡亭報導 乾癬病患常因皮膚症狀明顯，包括紅斑、脫屑等情形發生，而被一般大眾誤解為傳染病，導致患者生活上除須面臨諸多不便外，還得忍受他人眼光，這樣的困擾往往讓患者在求職時容易遇到困難，此情況就發生在一名王姓患者身上。 運將乾癬性關節炎 求職不易經濟陷困境 當時到皮膚科求診時，王先生的乾癬症狀明顯、範圍很大，又合併有虹彩炎與輕微乾癬性關節炎；在醫師仔細問診之下，才知道他原本是車行司機，皮膚狀況不好已讓他求職不易，好不容易找到工作，又因為視力不好、關節僵硬等問題，造成小車禍不斷，無法勝任該職位而被辭退，導致全家經濟陷入困境。 收治這名病患的台大醫院新竹分院皮膚科主治醫師邱顯鎰指出，乾癬其實是一種全身皮膚慢性發炎的疾病，當體內發炎反應累積過久，會產生許多負面傷害，影響所及包括關節、眼睛，甚至是心血管疾病等，可能導致日常活動或工作都出現困難。 新一代生物製劑治療 早日回歸社會 邱醫師表示，過去西醫治療乾癬的武器不多，通常以外用藥膏為主，再輔以照光治療。但隨著時代的進步，醫界逐漸了解乾癬屬於免疫風濕病，而將免疫風濕類藥物納入治療策略中；近幾年，更加入生物製劑，可針對乾癬的發炎特定因子對症下藥，效果提升。 邱醫師說，中重度乾癬病患，全身大範圍的皮膚都有症狀，採用擦藥方式不僅耗時且有黏膩感，效果也沒有新一代的治療方式來得快速有效；再者，照光治療需到醫院使用機器照光，對於工作無法常請假的病患也相當不便。 新一代生物製劑屬於介白質17與23抑制劑，可抑制過多的發炎物質，施打12週後，可有機會讓清除皮膚病灶的效果達到100%，外觀上與健康皮膚無異，且有健保給付，是乾癬病患一大福音。 日常重保養 乾癬復發不需擔心 邱顯鎰醫師強調，乾癬與生活作息息息相關，容易因為如感冒、外傷、情緒上的壓力、菸酒等刺激，影響免疫系統而導致復發，因此日常保養相當重要。他建議，有乾癬體質或正在治療中的病患，除了要避免上述刺激，飲食上也需清淡、少吃會導致發炎如紅肉類食物，也不要亂吃會增強免疫力的補品，以免誘發病灶復發。 邱醫師提醒，過去十多年來，乾癬因為沒有好的武器可用，病患或許因此對西醫治療失望，但在生物製劑問世後，在治療抗體上有了長足進步，若能回診諮詢專科醫師，可發現現今已能得到很好的治療效果，｢畢竟，乾癬若不治療，帶來的負面影響，遠比害怕藥物副作用來得大許多；及早治療，必然可以提升生活品質，這樣的投資一定值得。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43233

2019-08-16  健康醫療網／記者林怡亭報導 一位78歲的老先生，連續多日頭暈、倦怠、沒有精神，不僅四肢無力，常有噁心想吐的感覺，原本以為只是感冒需要休息，結果因為活動能力受到影響，走路不穩而跌倒，被家人送到急診；經診查發現其右手上臂及肋骨多根骨折，血中鈉離子濃度只有116 毫摩爾每升(mmol/L)，在給予高濃度鹽水靜脈注射，血中鈉離子濃度逐漸回升，頭暈、疲倦、肢體無力與噁心的感覺也一併消失。 中風水喝太多 恐致血中鈉離子濃度過低 台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師表示，老先生之前有中風病史，最近因泌尿道感染，被鼓勵多喝水，以避免再度發生泌尿道感染。然而，其每日喝水多達2000 cc，對於一般人而言，這樣的喝水量並不會造成不良影響，但中風病人卻可能會造成血中鈉離子濃度過低。 低血鈉 易致頭暈噁心、疲倦無力 鄭暉騰指出，中風病人的抗利尿激素分泌過多，也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，造成腎臟持續回收水分到體內，若加上額外補充過多水分，血液中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低，造成低血鈉，引起很多不適症狀，包括頭暈、頭痛、四肢無力、疲倦，嚴重的話，連人事時地物都會混亂，甚至會癲癇發作或陷入昏迷。 抗利尿激素不適當分泌症候群  每日需限水1500cc 鄭暉騰醫師說，「抗利尿激素不適當分泌症候群」，除了常見於中風病人外，一些服用抗憂鬱藥物、或精神科用藥的患者，也可能造成。治療原則是不飲用過量的水分，每日限制在1500cc以內，若像上述病人有其他醫療目的，需要飲用一定量的水分，必要時可在每日食物中加入鹽分、或選擇服用能促進腎臟排出水分、而不會排出鈉離子的藥物。 造成低血鈉原因多 出現疲倦、頭暈應盡快就醫 鄭暉騰強調，低血鈉還有很多原因，包括某些類型的利尿劑、止痛藥、心衰竭、腎功能不佳，或是甲狀腺功能低下、與腎上腺功能低下等。鄭暉騰醫師提醒，若出現疲倦、頭暈、肢體無力的情形時，就得小心可能是低血鈉造成，找出真正原因加以治療，才不致於嚴重到癲癇昏迷、跌倒造成骨折外傷或腦出血等嚴重後果。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43228

2019-08-16  健康醫療網／記者陳佳慧報導 35歲的李女士五年前罹患乳癌第二期，接受半年化療後，改服用抗荷爾蒙藥物，服藥滿5年之際，發現有持續乾咳的症狀，經檢查確認她癌症復發，肺部多處轉移。由於李女士生活負擔繁重，從事勞力工作，加上孩子年紀尚小，正值需多照顧陪伴的時刻。多重考量下，醫師建議以最新乳癌標靶藥物CDK4/6抑制劑治療，治療2個月時，乾咳症狀不僅消失，家庭生活與工作都一如往昔，體力心情都良好，讓周遭友人渾然不知其病況有異。治療10個月時，影像追蹤檢查，肺部腫瘤縮小。現在的她，縱使病情復發，因為目前治療的高CP值，讓她對未來深具信心，也能忙裡偷閒、安心地陪伴孩子出國玩耍。 荷爾蒙陽性＋年輕乳癌＝高復發風險族群 收治該名患者的衛生福利部台中醫院血液腫瘤科陳駿逸醫師表示，荷爾蒙受體陽性患者為台灣最多的乳癌亞型，可以使用抗荷爾蒙藥物作為其術後預防復發的有效利器，因此普遍認為其預後較好。然而在台灣，雖然許多年輕乳癌病友，也是屬於這種亞型，但是有些時候，部分病友即便也接受過化療，而且也遵照醫師乖乖服藥，卻在服藥期間或是停藥沒多久後，出現抗荷爾蒙抗藥性，導致病情復發或轉移。且過去30年來醫療這個區塊的病患，並無太重大的突破性發展。 荷爾蒙陽性治療新趨勢 CDK4/6助降低惡化風險 陳駿逸醫師提到，對於復發或轉移的荷爾蒙陽性患者，過去醫界會投予抗荷爾蒙藥物治療搭配卵巢功能的抑制，平均治療14個月後，病情恐會面臨再度惡化。所幸近年發展出逆轉抗荷爾蒙治療抗藥性的標靶藥物CDK4/6抑制劑，突破過去治療窘境，讓疾病控制時間大幅增加近1倍。 目前研究顯示，標靶搭配抗荷爾蒙治療，使用前8周內即有高達8成病人腫瘤即明顯縮小，並且有效降低疼痛感，而且沒有一般化學治療常見的噁心、黏膜破損、嚴重疲憊等副作用，常見的副作用僅有白血球低下，在疾病積極治療的同時，卻不損及病患的生活品質與工作能力。陳駿逸醫師表示，今年臨床研究更指出，標靶搭配抗荷爾蒙治療施用於停經前患者，更能延長壽命，大幅降低近3成的死亡風險。 穩定病情 藥物、飲食、運動缺一不可 陳駿逸醫師向病人呼籲，雖然李女士的病況，肺部轉移已經是醫學上的第四期，但千萬別誤判第四期就是末期。除了與醫師討論最適合的治療模式，配合治療時程，定期回診追蹤，病人在平日的體能鍛鍊上，更需積極進行有氧及抗重力運動，除了有助穩定病情，更能減少治療副作用。飲食上建議採用全食物(天然完整、未經加工精製的食物)的飲食習慣，多攝取十字花科蔬菜、糙米等各種全穀類、豆類、堅果。體重也應該妥善管理，建議控制在BMI 25以下為佳。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43169

2019-08-12  健康醫療網／記者田柏升採訪編輯 中暑體內熱能散不掉 喝水也要補充鈉鉀鎂  出現中暑症狀，身體會覺得疲倦、能量不濟、提不起勁，主要是因為體內熱能過多，一直散不掉。其實喝水跟流汗就是在幫助身體散熱，當熱散不掉，一直蓄積在體內時，身體就會開始覺得疲勞不適。 張益堯營養師指出，補充水分的過程當中，如果忽略了鈉、鉀、鎂這幾個礦物質，其實會讓身體的電解質失衡，也有可能造成中暑的狀況。 吹冷氣也中暑？ 汗流不出也很傷！ 就算人在辦公室裡，一直吹著冷氣也可能會有中暑症狀，這是因為室內外的溫差較大，踏入辦公室前在戶外已經『受熱』，體溫較高，進到辦公室後，因為冷氣很冷，血管快速收縮，身體原本應該要流的汗卻沒流出來代謝熱能，散熱管道被塞住了，所以熱一直蓄積在體內所致。 急性中暑很難受！ 這招迅速補充電解質 張益堯營養師表示，急性中暑的狀況下，最簡單的方法就是去把運動飲料一比一稀釋，建議稀釋後讓飲料比室溫稍涼即可，因為運動飲料的電解質含量較高，能均衡補充身體因為流汗而流失的電解質。 感覺快中暑 用這些水果就對了 若身體感到悶熱、體內熱能難散，恐怕快中暑了，補充水分的同時，可以多吃鉀含量高的水果，像西瓜、鳳梨、番茄，這些水果鉀含量相當高，可以幫助利尿，幫助代謝身體熱能。 營養師說，檸檬的鉀含量也很高、也有利尿機能，加上一點蜂蜜、一點的糖，可泡成蜂蜜檸檬水，綜合檸檬的的酸，酸酸甜甜帶來清爽感，也讓我們能攝取更多水分。

 2019-08-15  健康醫療網／記者林怡亭報導 「癌症最常見的症狀是什麼？就是沒有症狀。等到症狀出現時，腫瘤通常就滿大顆了。」中國醫藥大學新竹附設醫院血液腫瘤科主任鍾智淵一語道破癌症的可怕之處。隨著醫療進步，像是乳癌、肺癌等癌症，都變得越來越像慢性病，存活十幾二十年以上的，大有人在。不過，胰臟癌難發現、難治療、進程又快的特性，卻使其相較於其他癌別，存活率始終偏低。鍾智淵談到「癌王」威力時，雖然不禁感嘆，但也鼓勵患者只要接受妥善治療，就有一線希望。 胰臟癌症狀不明顯 8成就診時多晚期 胰臟癌不像口腔癌或肺癌，有明確的致癌因子，發生原因始終不明；且因胰臟位於腹腔深處，即使長出腫瘤，也不容易初期診斷。鍾智淵指出，胰臟癌屬於消化器官，因此，多數患者的症狀也與消化系統有關，如黃疸、食慾不振、體重減輕等，或腫瘤太大顆，壓迫到神經，才出現背痛或腹痛的問題。患者通常會先至腸胃科或消化科求診，但因等到症狀出現時，八到九成患者的病情都已發展至晚期，癌細胞轉移到鄰近組織或器官，無法開刀根除，便會到腫瘤科接受治療。 第二線化療納入健保 胰臟癌患者福音 鍾智淵說，目前癌症的新療法，如標靶治療或免疫治療，治療胰臟癌的成果都不盡理想，因此胰臟癌發展到晚期，治療仍多以化療為主。醫師在治療過程中，判斷藥物療效的能力至關重要，「尤其像胰臟癌，進程很快，一旦藥物失效，就要趕快替換，以免為時已晚。」而在過去，胰臟癌患者在第一線治療失效後，常會面臨後繼無藥的困境，所幸現已有第二線化療納入健保給付，且經臨床實驗證實可延長亞洲患者的整體存活期達九個月，增添治療選擇。 胰臟癌一二線藥物轉換很關鍵 這些情況要留意 鍾智淵提醒，從第一線至第二線藥物及時的轉換，對患者的存活時間有直接影響，除醫療團隊需審慎評估癌症指數、電腦斷層等定期檢查的結果外，患者也可多注意自己的身體變化， 如原本接受第一線藥物後，體重止跌回升、精神也變好，但卻突然變得食慾不振或精神不濟，就得格外留意，與主治醫師反應，以適時替換藥物。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43220

2019-08-15  健康醫療網／記者林怡亭報導 想減肥，你都做哪一種運動？專家常建議多運動，但你知道哪種運動對先天帶有較多肥胖基因的人有益嗎？由臺灣大學公共衛生學院、國家衛生研究院與臺北榮民總醫院等學者刊登於 《科學公共圖書館·遺傳學》 (PLOS Genetics) 的研究顯示，有幾種運動可有效降低肥胖基因對人體的影響，尤其是慢跑，是一項全身性的鍛鍊，過程中需手臂搖擺、腿部與足部跑步前進，肩膀與腹部也皆需參與動作，因此能有效地降低肥胖基因影響。 台灣肥胖率高達4成 肥胖體質也會傳給下一代 根據2013-2016年的「國民營養健康狀況變遷調查」，臺灣成人過重或肥胖盛行率高達45.4%；而肥胖由先天遺傳與後天生活形態所共同影響，遺傳率估計介在40%-70%之間。這項研究由台大公共衛生學院、國衛院與台北榮總等學者進行，研究針對「臺灣人體生物資料庫」18,424名30至70歲成年人的資料，以全基因體資料來全面解析五種肥胖指標，包括：BMI、體脂肪率、腰圍、臀圍與腰臀比，並進一步分析18種運動項目。 肥胖體質運動別做錯 慢跑效果最顯著 研究發現，藉由規律運動，可有效降低肥胖基因對BMI、體脂肪率、腰圍與臀圍的增加幅度，即使與生俱來較多的肥胖基因，仍可透過後天的運動，如：慢跑、爬山、健走、散步、瑜珈、土風舞或國際標準舞，有效地降低肥胖基因的影響。此外，強度稍高的運動更可弱化肥胖基因的效果，五項肥胖指標一致顯示，18種運動中，慢跑對緩解肥胖基因，有最顯著的效果。 游泳減重效果差 研究：冷水中游泳會刺激食慾 相反的，其它運動種類如：騎單車、伸展操、游泳、太極拳、跳舞機、氣功等並未被發現有顯著的緩解肥胖基因效果，因為這些運動，都屬簡易且低衝擊、低負荷量的運動；此外，過去也有研究指出，在冷水中游泳特別會刺激食慾，反而增加游泳後的熱量攝取，這也是游泳未能顯著緩解肥胖基因效果的原因。 你有肥胖基因嗎？ 維持運動習慣可改善 若不做基因檢測的話，要怎麼知道自己是否帶較多肥胖基因？臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所林菀俞副教建議，可以觀察自己與家族成員是否屬易胖體質，像有些人說自己「連喝水也會胖」，可能就是帶有較多的肥胖基因。雖肥胖會遺傳，但在先天遺傳因素難以改變的情況下，民眾仍可藉由後天規律的運動習慣，來緩解先天肥胖基因的影響。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43216

2019-08-14  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 台灣號稱洗腎王國，每年透析治療超過8萬名腎友，透析方式的選擇，將影響腎友日後的生活型態。以血液透析與腹膜透析來說，血液透析腎友每週需至醫院三次，由醫護人員協助進行治療；腹膜透析是屬於居家治療，患者在家透過全自動腹膜透析機進行治療。今（108）年8/1起，健保將放寛Icodextrin腹膜透析液給付條件，原先給付範圍僅限高腹膜通透性患者使用Icodextrin腹膜透析液， 8/1起放寬納入高平均腹膜通透性的患者，嘉惠更多腎友。 減糖腹膜透析液 控制血糖、血壓效果佳 進行腹膜透析治療前需先測試患者的腹膜通透性，以進一步確認患者腹膜通透性的高低，因為這會影響到後續處方的設定。 傳統腹膜透析液是以葡萄糖作為滲透壓來源，利用腹膜透析將體內廢物及多餘水分排出，但因葡萄糖是小分子容易被吸收，這也是為什麼通常使用葡萄糖透析液需要在四到六小時換液。雙和醫院院長吳麥斯說明，本次擴大健保給付的Icodextrin腹膜透析液不含葡萄糖，以澱粉多醣體成分為主，可有效維持穩定的脫水效能，有助於血壓控制。另外，此類透析液可停放置於體內長達10小時以上，不需要四到六小時就得更換，治療更便利，目前雙和醫院的腹膜透析腎友當中已有六成使用。 糖尿病排水能力差 減糖透析液來改善 台灣末期腎臟病的病患中，每2位就有一位是糖尿病患者，不含葡萄糖的腹膜透析液可讓糖尿病的腎友不必擔心血糖升高，吳院長收治一位糖尿病合併腎臟病的阿嬤，因為20年前沒有減糖透析液可以選擇，血糖難控制，體內常堆積水份，心臟負擔大，氣喘吁吁根本無法下床，自從處方加入Icodextrin腹膜透析液後，阿嬤順利排除水份，體重變輕，走路也不喘，阿嬤又能恢復行動自如。此次健保放寬給付條件後，可望讓更多腹膜透析腎友受惠，吳麥斯院長表示，「台灣醫療技術的進步跟健保給付已經讓血液透析與腹膜透析的效果幾乎一致；很多國家並不補助腎友使用減糖透析液，相較於此，台灣真是幸福的國家。」 洗腎方法如何選擇？ 用個人生活型態決定 目前台灣無論血液透析或腹膜透析的技術都相當發達，末期腎臟病患者也能活非常久，所以在治療的建議上，吳麥斯院長強調，「洗腎不再只重成效，生活品質也是關鍵，與其問透析方式適合哪種患者，不如問患者的生活型態來選擇合適的治療。」就他的觀察，腹膜透析不但比較能保留腎臟的殘餘功能，提高患者換腎成功的機率，患者還可依日常生活作息時間安排腹膜透析的時間，特別適合喜歡到處趴趴走、需要繼續工作，或就醫有困難的腎友。 雙和醫院目前透過「醫病共享決策」，由醫護、腎友及家屬共同討論末期腎病的治療方式，「讓患者完全了解，就有資訊可以做判斷，選擇就會有所不同。」吳麥斯院長也如此期許醫療團隊。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43157

2019-08-14  健康醫療網／記者黃心瑩報導 有位41歲的朱先生，無抽菸嗜好，去年接受胸部X光檢查時，意外發現右側肺部有病灶，經切片檢查確診為第三期的肺腺癌。透過醫療團隊討論確認朱先生不適合手術治療，因此從去年開始同步接受化療及放射治療，後續追蹤肺部腫瘤及縱膈腔淋巴結轉移處，皆有獲得控制。完成同步化療及放射治療後，更進一步接受為期一年的免疫治療，至今朱先生已接受22次療程，肺癌病況持續穩定改善中，過程雖有甲狀腺低下的副作用，但經過藥物治療並無明顯不適狀況。 肺癌惡化速度快 確診六成為後期 根據最新2017年癌症登記報告，非小細胞肺癌病人被確診時，有53%已是第四期，約13%的肺癌病人確診時為第三期，其中約有七到八成會惡化成第四期。台中榮總胸腔內科張基晟主任解釋，肺癌第三期大約有三成病人，因為腫瘤及縱膈腔淋巴結還在可手術範圍且心肺功能佳者，透過多專科聯合討論，可以考慮開刀切除，手術後大多需要再加輔助性化學治療，甚或放射線治療，大約有三至四成病人預後良好；若已有多顆或對側縱膈腔淋巴結轉移、甚或因為心肺功能不佳者、或有其他共病而無法手術病人，治療目標是透過化學及放射治療以根除腫瘤、預防局部復發及降低遠端轉移的發生率，期望治癒。 晚期病人無法手術陷困境 延長生命為目標    雖然目標為治癒，但以目前的治療方式，多數肺癌病人仍會產生復發或轉移，甚至產生抗藥性，對局部晚期、無法手術切除的第三期病人，一度陷入沒有新治療選擇的困境。而一旦發展至第四期，因癌細胞轉移到其他部位，儘管已有許多新型治療方案，不太可能將其完全根除，只能以延長生命作為治療目標。2017年新英格蘭醫學雜誌(NEJM)刊出研究證實，無法手術之非小細胞肺癌第三期病人於化學及放射治療之後進行1年期鞏固性免疫治療，可啟動免疫系統作用，增進治療的效益，使得治療出現新選擇。 免疫療法新契機 重啟免疫系統挑戰治癒 張基晟主任說明，人體內原本的免疫系統，有T細胞可以毒殺壞細胞，但癌細胞會發展出一種PD-L1的幫手壓制T細胞，讓免疫系統無法攻擊癌細胞，尤其放療過後癌細胞會增援PD-L1使腫瘤再次生長，此時免疫療法介入會阻斷PD-L1且再次活化T細胞促進免疫反應。在今年六月初的美國臨床腫瘤學會(ASCO)大會也發佈了最新的研究結果，非小細胞肺癌第三期病人於化學及放射治療之後進行1年期鞏固性免疫治療，追蹤三年的中位數存活率，降低了31%的死亡風險，超過一半以上的病人三年仍存活，有效挑戰根治肺癌。 罹癌家庭失支柱 盼健保給付救命 此療法目前尚未納入健保給付，依照患者體重計算，一個月藥費平均12-13萬元，1年約150萬元，對於一些小家庭來說負擔很大，若又為家中經濟支柱罹癌，更是雪上加霜！張基晟主任表示，實際上扣除可以其他方式治療的病人，臺灣每年估計約300至350人非小細胞肺癌第三期病人為需要接受1年期鞏固性免疫治療，而這些病人是潛在可治癒者。若這些病人能獲得健保給付，還可大幅減輕後續醫療支出費用，治癒後還能回歸社會繼續工作，希望健保署可考慮納入給付，以嘉惠這群病人。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43005