（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國外研究指出，約有35%成年人有睡眠問題，其中女性發生率較男性為高；台灣睡眠醫學會統計也指出，有失眠困擾(如入睡困難、睡眠品質不加、早醒)者的比例高達20.2%，即每5個人就有1個人被失眠所困。台北慈濟醫院王平宇藥師表示，「許多民眾覺得助眠藥物無效而自行改服一次多顆或一次多種的劑量，這種不當使用、濫用，容易在無形間對藥物產生依賴甚至成癮，進而出現耐藥性、記憶力減退、反彈性失眠或其他戒斷症狀。」52歲的陳女士在一年前因睡眠問題，經常到診所看診，領取助眠藥物，但陳女士並未規律服藥，而是將沒吃完的藥物保存下來至自己「有需要時」服用。日前陳女士因壓力大，失眠情況更為明顯。在未跟醫師討論的情況下，自行將安眠藥增加至2顆、3顆，卻依舊難以入睡。台北慈濟醫院王平宇藥師發現陳女士已經出現助眠藥物濫用的情形，予以衛教與修正用藥觀念，並建議其前往身心醫學科就診根治失眠情形。失眠是症狀而非疾病　助眠藥僅能幫助入睡常見助眠藥物依種類可分為第一代抗組織胺、苯二酚類、非苯二酚類等，但只有第一代抗組織胺為指示藥品，在醫師或藥師指示下可自行購買，其餘則為處方藥品甚至是管制藥品，需憑醫師處方簽領藥。王平宇藥師說明，「失眠是症狀而非疾病，助眠藥物僅能幫助入睡，緩解失眠，並不能具治療功效。精神疾病、心裡壓力都是失眠成因，民眾必須與醫療人員共同釐清自己失眠的主因，從根本治療，才能免除藥物依賴的情形。」正確使用助眠藥　避免傷身1.)養成良好作息與睡眠習慣。2.)不能隨意購買或自行服用親友正在使用的助眠藥物。3.)就診時需跟醫師說清楚身體狀況，切勿重複就醫。4.)清楚了解藥物的使用方法、注意事項、保存期限等藥袋資訊。5.)如有用藥疑問需與醫師、藥師討論，不聽信非醫療人員的建議與指導。6.)可多補充色胺酸、維生素B群、菸鹼酸、葉酸以及鈣、鎂、鐵等，可穩定神經、放鬆肌肉，幫助大腦分泌褪黑激素，促進睡眠。7.)白天可適度運動，但睡前不要過度運動。8.)傍晚不要喝茶、咖啡、可樂等含咖啡因的食物同時，王平宇藥師提醒，「有停藥的想法，務必與醫師討論，由醫師安排漸進式停藥，或向藥師諮詢停藥的可能風險，切勿自行停藥或隨意服用號稱有助眠成分的保健食品，以免因藥物戒斷症狀、藥品交互作用，更傷身體。」

（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）不明原因的喘、咳、累，小心「菜瓜布肺」找上你，及早發現與治療，才是根本之道！一名八十歲的老先生，生活相當規律，每年都有安排健康檢查，老當益壯的他，近來開始容易感到疲累，走一小段路就氣喘吁吁，雖感嘆自己老了不中用，卻還是警覺性地至大醫院檢查，這才發現原來是罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。所幸，在醫師建議下，使用抗纖維化標靶藥物，目前症狀已獲得大幅改善。特發性肺纖維化成因不明 易被忽略臺北榮民總醫院胸腔部彭殿王主任表示，菜瓜布肺致病原因不明，因肺部海綿狀組織僵硬纖維化，失去應有彈性，無法有效交換氧分子，外觀就像是菜瓜布一樣，患者容易出現容易疲累、喘及咳嗽的狀況，也因為病徵微小，患者經常沒有病識感，以為喘或疲累是老化的正常現象。彭殿王主任提醒，如果跟過去的自己比較，發現有上述狀況，或是出現指甲變形的杵狀指，極有可能是已罹患「菜瓜布肺」。正確就醫 把握治療的黃金時間 彭殿王主任說明，臨床上遇到疑似罹患特發性肺纖維化的患者求診時，會先利用聽診器聽診後背下肺葉位置，如果有聽到類似魔鬼氈的爆裂音，則會進一步安排X光及電腦斷層檢查，觀察肺葉纖維化的範圍；接著進行肺功能檢測，檢視目前肺活量及氣體交換程度，若是排除自體免疫疾病（如類風溼性關節炎、硬皮症、乾燥症等）導致的肺纖維化，基本上即可確診為特發性肺纖維化。而在治療方面，彭殿王主任進一步表示，過去許多傳統療法，包括類固醇、化痰藥、免疫抑制劑等，效果皆有限。現已有抗纖維化標靶藥物問世，且經臨床試驗證實可延緩疾病惡化速度約50%，並減少68%的急性惡化發生機率，也進一步提高患者生活品質。 提高病識感 是早期發現的關鍵菜瓜布肺的疾病進程相當快速，因為急性惡化而導致呼吸衰竭是患者死亡的主要原因。彭殿王主任認為，台灣人確診為特發性肺纖維化的時機都很晚，主因是患者的病識感不足，容易忽略這些細小的病徵。若是關注到自己有容易喘、易疲累或咳嗽的狀況，一定要到大醫院的胸腔科做檢查，即早發現治療，才能保有較高的存活率及好的生活品質。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名50歲的中年男子，因業務工作經常在外奔波，但平常卻不愛喝水。直到上個月公司健康檢查，抽血時意外發現腎功能衰退，到醫院進一步詳細檢查後，才知道原來自己腎臟內長了一顆約5公分大小的結石，且已經造成堵塞，影響腎功能。馬偕紀念醫院泌尿外科李致樵醫師指出，結石若出現在腎臟內，通常不會有感覺，除非掉到輸尿管才會產生疼痛感，因此一般人多半不在意，也難以警覺腎結石可能有導致腎衰竭的危險。人體輸尿管的管徑大小約0.5公分左右，一旦腎結石超過0.5公分，臨床會建議採取預防性處理，而目前腎結石的處理方式包括體外震波碎石手術、經皮腎臟造廔取石手術及軟式與硬式輸尿管鏡碎石手術。李致樵醫師說明，目前體外震波碎石手術仍是第一線處理小顆腎結石的方式，但如果病患的結石太大、過硬，或位置不好處理時，治療效果有其侷限性；若採經皮腎臟造廔取石手術治療，也因有傷口、出血量大等因素，而增加手術風險，且恢復期較長，病患也不易接受。上述個案因有心臟病曾裝設心臟支架，經評估後擔心有出血及麻醉風險，故決定採取軟式輸尿管鏡手術，搭配特殊吸石清導管技術及高能量雷射，不僅術後隔天就能出院，一週後回診檢查時，腎功能也已恢復完全。零死角軟式輸尿管鏡手術搭吸石清技術 有效清除結石軟式輸尿管鏡手術操作上有些類似胃鏡，醫師可用肉眼直接看到結石，相較於透過X光或超音波等影像能更有清晰完整的視野，且內視鏡可隨意轉彎高達270度，可到達腎臟的各個死角，後續再以雷射擊碎結石。李致樵醫師表示，軟式輸尿管鏡搭配吸石清導管技術的好處是這種專利的吸石清導管尾端附有Y型韒口，可以外接負壓裝置，同時間將結石打碎的粉末吸出，讓醫師在手術過程中視野更清楚，提高結石清除率。李致樵醫師提到，這項吸石清導管技術也適用於體外震波無法處理的較大、較硬的結石，或曾做過多次體外震波手術仍無法有效排除結石、以及結石位置不好如腎臟下端等的病患。軟式輸尿管鏡手術搭配吸石清導管技術因為其無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院的特色，可有效降低手術後對身體及日常生活的影響。多喝水、改變飲食習慣 避免結石復發夏季是腎結石發作的高峰期，若有結石體質的人，包括有內科疾病如高尿酸、副甲狀腺素亢進的患者，務必要多補充水分，每日的喝水量至少要達3000cc；此外，也要減少富含草酸鈣、磷酸鈣等食物的攝取，並減少飲用茶及咖啡等，最重要的是多運動，增加身體代謝的速度。即使體內結石已經清除，也需每年定期回診一次，避免再度把結石養大。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）常聽長輩說西藥吃多吃習慣會洗腎，長輩口中的「習慣性」在定義方面可能是指成癮性或依賴性，成癮性指的是服用某藥品後，會想要再用，而有「上癮」的現象；依賴性則是為病人在長期服藥後，必須「依賴」某藥物，否則無法穩定控制病情。其實只要「正當且正確使用藥物」，就不用擔心成癮性的問題。感冒藥與止咳藥水服用過量　恐成癮一般民眾可能忽略市售感冒藥與止咳藥水，也有上癮可能性。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳凱威舉例，綜合感冒藥中常出現的鎮咳藥Codeine（可待因），經由肝臟代謝後會轉變為嗎啡，能夠達到止咳止痛之療效，因此服用後可能產生欣快感，進而產生成癮的風險。另外醫師處方用藥之「甘草止咳藥水」，對於鎮咳祛痰效果顯著，然而內容成分除了順氣化痰的甘草外，還添加有祛痰劑與阿片酊等藥，其中阿片酊即經由鴉片所製成。藥物上癮症狀細觀察含鴉片類藥物過量服用後急速減藥或停用恐有戒斷症狀現象，需留意渴望服藥、不安、盜汗、失眠等戒斷症狀，若中毒恐有意識混亂、異常嗜睡、癱軟、呼吸抑制，甚至導致死亡的風險，因此務必避免過量服用。另外含鴉片類藥物也避免與其他中樞抑制藥物或酒精同時服用，以減少副作用發生。有民眾為了快速達到療效就任意增加劑量，一次服用2至3倍劑量或將整罐感冒糖漿一口氣喝完，藥物過量除了會增加身體代謝負擔之外，也可能因此產生成癮性。安心用藥停看聽【停】：生病不適需服用藥物時，勿急於服用，先停下來瞭解藥品相關資訊。【看】：取得藥品時，先看一看藥品用法用量，並留意使用藥品之注意事項。【聽】：對藥品有疑問時，詢問專業醫師、藥師，聽一聽建議與指示，避免產生不良反應或成癮性。陳凱威藥師提醒，務必遵照醫師處方與醫囑服用，或諮詢藥師服用方法，切勿自行購買服用，更不可任意改變用法。若藥品遵照醫師處方或藥師指示使用，不用擔心會有成癮性的問題。謹記用藥停、看、聽，遠離藥癮，守護安全與健康。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）蜂蜜是蜜蜂從開花植物的花中採得的花蜜，並混合唾液築巢而釀成。由於蜜蜂腳上有各種花粉和酵素，讓蜂蜜含多種維他命、礦物質，是養生、美容的聖品。但市面上充斥「假蜜」和「合成蜜」等產品，為此臺北市政府衛生局為維護市售蜂蜜產品之品質及消費者權益，於今年進行市面蜂蜜產品專案調查計畫，抽驗地點包括超市、量販店、農產品專賣店、生機食品店等，共計抽驗15件蜂蜜產品。臺北市衛生局以國際分析化學家協會（簡稱AOAC）公認之碳同位素檢測法及中華民國國家標準CNS1305進行蜂蜜真偽辨別調查，調查結果1件產品與AOAC純蜂蜜規格及CNS 1305標準不符、3件產品與CNS 1305標準不符，不符規定比例為26.7%，詳如附件名冊。本次共計採樣15件國產純蜂蜜進行檢驗，調查結果有1件「文旦蜂蜜」經AOAC碳同位素分析檢出C-4型植物糖（例如甘蔗及玉米來源糖類）含量大於7％，不符合純蜂蜜規格，另「羥甲基糠醛」檢驗值超出CNS 1305標準。另有3件蜂蜜產品「法莫莊園龍眼蜂蜜」、「野生草本蜂蜜」及「台唯佳龍眼花蜜」之「羥甲基糠醛」高於CNS1305標準值或「澱粉酶活性」低於CNS1305標準值，若蜂蜜經過加熱或保存條件不良容易導致澱粉酶活性喪失，而羥甲基糠醛在新鮮的花蜜中含量低，但會因長時間的加熱或儲藏時間的增加而增多，因此2項均為蜂蜜新鮮度的重要指標。購買蜂蜜的辨別方式：氣候、溫度、環境都是影響蜂蜜產量不可或缺的重要因素。根據研究指出，一隻蜜蜂要採集兩百萬朵花上的花蜜，才能產出一斤的蜂蜜。一般市售蜂蜜分純蜂蜜與調合蜜，調合蜜係指部分內容物含蜂蜜，惟內容物須依含量多寡依序標示之。純蜂蜜與調合蜜可用目視及感官評量區別，從蜂蜜的色、香、味找出純蜂蜜的特性，辨別方法如下：（一） 目測：純蜂蜜外觀上以手指放在瓶後，有模糊的感覺，表面氣泡少；調合蜜外觀上相當透明，五指放到瓶後看的一清二楚，表面無氣泡。（二） 嗅覺：純蜂蜜開瓶時聞到特有植物的花香味。調合蜜則是聞到化學的香精味。（三） 味道：純蜂蜜取一匙原蜜品嚐，有花香味、口感甘潤、生津回味久、如為結晶蜜則入口即化，且加水搖振時泡沫多，泡沫持久消失慢，以熱開水沖泡時香甜微帶酸味；調合蜜品嚐時沒有天然花香味，只有糖水的甜感。加水搖振泡沫少，消失快，熱開水沖泡只喝出甜味，不帶有酸的感覺。臺北市政府衛生局呼籲民眾在選購國產蜂蜜產品時，最好向信用良好的廠商購買，購買時認明行政院農業委員會農糧署委託台灣養蜂協會推動之「國產蜂產品證明標章」蜂產品驗證，凡經過驗證的蜂蜜，每一瓶都貼有「國產蜂蜜證明標章」黃色防偽標章及驗證編號，後續並推出「一章一Q」雙認證的蜂產品，經過重重把關，每一瓶蜂蜜都可追溯來源且品質優良，讓民眾買的安心，吃的放心。1歲以下幼兒 別吃蜂蜜蜜蜂採集蜂蜜時可能會採集到含有肉毒桿菌的孢子，因孩童腸道免疫系統尚未成熟，無法抑制孢子萌芽，提醒有1歲以下幼兒的家長需要特別留意，應避免幼兒食用蜂蜜。食藥署提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康的生活習慣，適當運動並維持理想體重，建立正確的營養攝取觀念，才能維持身體健康。如有身體不適，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。凍與冰箱存放過多食品，影響降溫功能。在烹調餐點時，要注意個人衛生、避免生熟食交叉污染。若外食也應慎選衛生環境良好的餐廳，降低發生食品中毒的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）夏天炎熱，民眾愛吃涼麵、剉冰、生魚片等涼食，但如果保存不善恐孳生大量細菌。2018年11月底時，美國和加拿大曾爆發蘿蔓生菜受O157:H7型大腸桿菌污染事件，導致人心惶惶。國際食品科技聯盟（IUFoST）首任全球大使羅揚銘教授表示，臺灣常見的中式料理烹調方式是大火快炒，跟一般生食相較之下，降低微生物污染，但仍不可輕忽。根據食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）近兩年的食品中毒案件病因物質分類統計，由細菌所引起的食品中毒案件數，以仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌、沙門氏桿菌位居前4名，只要瞭解微生物的生長的影響因子，如水活性、pH值、溫度與其食品加工的方式，即可防範食品中毒。微生物成長要素1.）水活性越高，微生物越容易生長水活性與微生物在生長時可利用的自由水有關，當水活性低於0.85時，可大幅降低微生物的生長機會，在一般傳統加工上常見的乾燥手法等，就是降低食品水活性，藉此延長食品保存期限。2.）pH值越低，越能抑制微生物一般微生物生長的最適當pH值在6.5～8.5，因此在食品加工上也常透過酸化的方式，使食品pH值降至4.6以下，避免微生物生長，但酸化容易影響食品本身的風味，故仍常配合其他加工方式延長保存期限。3.）利用高溫加熱可殺滅微生物每種微生物合適的生長溫度有所不同，在傳統罐頭加工上，常透過121°C蒸氣加熱25～35分鐘的方式，殺滅有害的微生物。而冷藏、冷凍的方式雖可減緩微生物的生長，並殺滅食品中可能存在的寄生蟲卵，但不能完全達到殺菌的效果。食物冷藏正確放　保存4招不養菌民眾在冷凍、冷藏儲存食品時，應妥善包覆，並將生食放置於下層，避免滴液污染熟食，並避免食品重複解凍。且建議適量購買食材、避免囤積。最好的保存方式還是須將食物分裝、依性質分層擺放：1.）熟食放上層、生食放下層為了避免生鮮食材流出的水汙染熟食，建議熟食放上層、生鮮食材放下層。放入冰箱的熟食應用保鮮膜完整覆蓋或用保鮮盒裝好，未食用完的罐頭也應另外用碗盤或保鮮盒盛裝再放入冰箱。2.）食材可先分裝再放入冰箱大包裝冷凍肉品，應在放入冰箱前先行分裝，並標示保存期限及購買或拆裝日期，以先進先出的方式拿取烹煮。3.）門邊放置不易壞的調味料開開關關的冰箱門，較適合放不易壞掉、或者較快使用完畢的調味料，但仍要注意保存期限。4.）蛋品放置於上層雞蛋買回家後先清洗再放入冰箱其實是錯誤作法，容易因蛋殼潮濕加速蛋的腐壞。買回家的雞蛋最好先用乾布將蛋殼擦拭乾淨，再將圓端朝上放入冰箱專門置蛋的位置。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名熱愛重機的29歲水電技師，因一場重大車禍，導致左手及下半身失去知覺；左手臂及雙腿多處嚴重骨折，全身神經受損嚴重，醫師一句：「你應該會終生癱瘓！」猶如被宣判下半輩子的人生從此掉入絕望深淵。直到透過「杜氏刀法」，利用顯微手術進行神經繞道重建，同時進行多處受傷神經的顯微神經接合，才能有重新站起來的一天。神經繞道手術 成功率低「神經繞道手術」就是當神經被拉扯斷裂後，因受傷區域很大，不易進行一對一的定點接合，所以利用其他未受傷的近端神經，把神經繞道移植到遠端的受傷神經，以精準並快速地完成神經的功能恢復。但神經叢重建及多處神經繞道重建手術難度甚高，早在30年前，臂神經叢受傷及腰椎骨盆坐骨神經受損的病人，由於神經的重建手術都是靠傳統的神經斷端的接合手術來治療，尤其是脊椎腔內的受損神經就像豆腐般，完全無法縫合，因此過去的手術成功率往往不到10％。杜氏刀法難度極高 讓癱瘓有重生機會義大醫院神經重建權威杜元坤院長自創的「杜氏刀法」，是先讓脊椎徹底大面積減壓，減緩受傷及未受傷脊椎的腫脹，再用鋼釘固定/動態彈性鋼釘/人工脊椎關節置換，最關鍵的技術是利用超級顯微手術，將受損神經繞道接到遠端有血管的健康神經，其直徑更不到血管的一半！這項創新療法的難度極高，手術須耗時8到10個小時，加上超級顯微手術，讓神經增生等治療方式，已經讓超過3000個因臂神經叢受傷及腰椎骨盆坐骨神經受損的病人痊癒。不斷在神經顯微手術創新、教學之餘，杜元坤院長也積極研究現今備受關注的細胞治療應用，若未來政府加速開放相關醫療許可，應用在脊椎神經重建上，可望再向前一大步。

（優活健康網編輯部／綜合整理）跟著孩子長大的過程，悲喜的幅度都振動得特別大，牽扯很深廣。孩子如鏡，照出媽媽的童年，有心的媽媽會想要好好再長大一遍。「如果能重來，會想要結婚嗎？」關於這個問題，除了少數媽媽，不希望有小孩，也不想結婚之外，很大多數的媽媽，答案相當一致：如果不是為了小孩，不想結婚。如果還有一個選項是，可以不用結婚就有小孩。那選這個選項的媽媽比例是壓倒性勝利。多一種方式來說，後悔進入婚姻的媽媽不少，但後悔生了孩子的媽媽不多。當然，這完全是從女性視角出發，而且源自於我個人狹隘的經驗。大部分的媽媽，不喜歡父權文化，不喜歡在婚姻中女性要犧牲自我的傳統價值觀。覺得我們文化中的男性不夠體貼，對女性的限制也多，但男性就相對自由。本來是因為愛情而進入婚姻，生了孩子之後，媽媽跟孩子之間的連結，就勝過跟家裡的「老爺」，而且這個現象會持續很多年。才會在空巢期的時候，原本是情感寄託對象的孩子離家後，對於退休又不做家事的老爺有了憤怒感，不少女性在這個時機主動提出離婚的要求。有小孩在這個世界上，對媽媽有什麼意義？一個生命從自己身上誕生，那是一個相當奇妙的經驗，不是每個人都能有這樣的體驗。當孩子出生之後，母性或者天生的賀爾蒙設定，會讓媽媽跟孩子有相當緊密的聯結，連爸爸都不一定能介入。看著孩子日漸長大，每日都是驚奇。帶孩子真是不輕鬆，如果同時帶雙胞胎，更像是參加魔鬼訓練營。可是，有媽媽說，看到孩子笑，疲勞都會融化。不過，也不完全是這樣，少數媽媽講得直白，不知道是不是開玩笑，覺得孩子剛生出來時，那個樣子不是很好看！孩子會坐、會爬、會走，每一個里程碑都想要牢牢收藏在心裡。聽孩子第一聲叫「媽媽」的時候，那種滿足快樂，可以說成是這輩子從來沒有過。（當然，如果孩子最一開始先叫的是「爸爸」，然後才是「媽媽」，那麼媽媽的心情會有一些微妙的變化。）孩子黏媽媽，比各種關係都靠近。孩子的討好，那種對媽媽全然的需要，會讓媽媽覺得自己很重要，也想給孩子這個世界上所有的美好。（不過，一樣也有媽媽受不了孩子太黏！）然後，孩子懂得反抗，開始學會說「不要」，開始會說謊，可能開始喜歡老師同學勝過媽媽。有些媽媽還是一心向著孩子，有些媽媽開始害怕，孩子越大，越是調適不過來，手更放不下。跟著孩子長大的過程，悲喜的幅度都振動得特別大，牽扯很深廣。孩子如鏡，照出媽媽的童年，有心的媽媽會想要好好再長大一遍。修復與療癒自己，是藉著養育孩子順便助益自己的良好機會。如果沒有孩子，很多體驗都不會出現。才會有很多人都說，有孩子之後，感覺自己的生命完整了！接下來，兼具慈悲與智慧的媽媽，會希望自己受過的苦，下一代不要再持續。因此不少媽媽教導男孩，學習尊重女性，懂得跟女性談心情。男孩對媽媽的關心會得到肯定，期待男孩能視女孩為平等的人生伴侶、合作對象。「媽媽」的角色，很難有人能取代。因為媽媽的工作很難，重要性很高，影響一個人的人格，甚至將來會影響下一代的新家庭。我認識有些女性，立志要當個好媽媽，這是相當長期且慎重的承諾。我對於和很多媽媽一起工作，感覺榮幸。媽媽們的成長，在「實戰演練」之下，邊做邊學，常能給我相當重要的回饋。很多媽媽學會了感恩，知道以孩子為師，讓自己覺醒茁壯。孩子經過我們，飛向遠方，我們祝福，並且繼續我們的人生，過去的一切都成為珍藏！（本文摘自／相信自己是夠好的媽媽／麥田出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫療有限、而自癒力無限」，如何在積極治療與免疫力取得平衡？迷失4：放療與化療會破壞免疫力？【正解】化療放療雖會破壞免疫力，但只是有限程度地使免疫力受傷，但卻達成了癌細胞無法生存的目的，而受傷的正常組織與免疫反應能很快恢復。腫瘤有強大的免疫抑制力量，以小毒攻大毒是一個不得不的作為。當腫瘤治療很有效的時候，化療或放療皆能重大地改善腫瘤微環境，但放療因為是局部的治療，破壞免疫力的程度較全身性的化療小。所以，臨床上手術前後做「同步放療+化療」後再去開刀的檢體，醫師大多可以發現腫瘤免疫微環境改善的證據。而此證據比只在單用放療或單用化療的時候（即沒有「同步一起做」的時候）明顯，那是因為「同步」殺腫瘤效果確實較高，免疫改善也因此更好。放療與化療的目的不是破壞免疫力，而是殺死腫瘤。破壞免疫力最大的元凶是腫瘤；如果是無效的化療與放療，的確除了破壞免疫力外沒太大的好處，因為腫瘤沒被殺死嘛。所以不能倒果為因，認為放療化療破壞免疫力，在免疫的章節我們會說明化療與放療增強免疫反應的原理。所謂放療化療導致好的壞的一起殺，也是一種過度簡化的說法。放射治療，即使不用質子治療，在物理上早已進步到95%以上劑量與50%以下劑量分別分布於腫瘤與正常組織上；化療物理上的差異不大，但開發藥物時，腫瘤的敏感度通常是最高的才會被選來治療，固然好的壞的都受影響，但壞細胞影響大。這就是「治療空間」，如果「治療空間」很小，大概這個癌就沒希望被治好了。事實上，幾乎所有的生物都遵循著「適者生存」的道理，適當的治療策略一定是癌細胞無法生存、正常組織與免疫反應雖受傷但能很快恢復，否則就叫做過當的治療。大家應該正面的看待治療過程，並予以接受。畢竟，這是目前較有效果的方法。當然，我們很難預知治療結果，但避免過當，是我們經常交代自己醫療團隊的。關於免疫，有幾點說明：(一)看到的白血球降低便稱之為免疫力下降，這其實是錯誤的，應該看淋巴球比例較準確。在腫瘤微環境看到的免疫力指標，才是真正影響腫瘤的免疫力。腫瘤微環境免疫力好壞才是最重要的臨床上觀察化療或放療有效與否的決定因素。若治療沒有效，我們不僅看到癌細胞持續增長，也看到伴隨著的免疫力逐步下滑；反之，看到有效的治療，局部微環境免疫力以及身體的淋巴球比例也多半逐步恢復正常。(二)免疫有一個循環的概念，有一小段時間的壓抑，反而引起後續的免疫反彈，就是所謂的先蹲後跳。如果不蹲一下，也跳不高。癌病治療先引起局部發炎，很快地會帶來抗發炎與抑制發炎的力量，這是健康的，能讓組織修復。表面上看到的局部抗發炎(免疫抑制)增加，其實最終會引起全身整體的免疫力恢復。但持續的局部發炎或是全身性的發炎，就不容易再產生恢復性的免疫控制力量，反而是大忌。(三)癌細胞死於非命了，才會釋出激發免疫力的分子，除了幾種不常用的方法外，只有化療、放療會讓癌細胞一下子死於非命，這才有機會產生出真正的抗癌免疫力。如果讓癌細胞自自然然的生長與死亡，稱為正常凋亡，若像時序般的春生長、秋落葉，是激發不出免疫力的。切記，免疫力是在微環境戰鬥後，發炎後，再恢復，才能產生的。少了其中的發炎與恢復的步驟，人體不易產生真正的抗癌免疫力。不過，一般放療化療引起的細胞死亡經常是非「免疫性」的。發生「免疫性死亡」的前提是死亡的細胞要能釋放出「危險訊號」才行。常見的危險訊號，例如：ATP(能量之源)、熱休克蛋白，以及各種DAMP(傷害相關分子型態)的分泌，腫瘤內會伴隨有快速的免疫細胞浸潤，以及引發發炎反應。電熱治療會引起熱休克蛋白釋出到微環境中，是最有效的引發危險訊號方式之一。（本文摘自／自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）艾蜜莉獲得離婚定案前房子的獨家使用權和居住權。不過她不小心在垃圾處理機還在運轉時掉了一支叉子進去，水槽下的機器旋即停止運轉，而她自己一個人實在不太清楚要怎麼處理才好。在過了十幾年的婚姻生活後，她以為有些事情會保持原樣。她真的相信分居的先生「應該」，而且會過來修理水槽。不論她對他有多麼憤怒，他們溝通的情況有多麼惡劣，她覺得她就是有資格要求華特。「房子裡壞了什麼他都會去修。」艾蜜莉跟我說明她的道理：「而且嚴格來說，直到離婚定案，我們仍是房子的共同持有人。」當華特直截了當地拒絕，說他不會去她三週前把他踢出去的房子修理水槽，她憤慨不已（華特住在汽車旅館裡，穿著沃爾瑪購物商場買來不是很搭的衣服。艾蜜莉把他最喜歡的那些T恤都燒了，T恤上有各種西部鄉村歌手的圖片，最先著火的正是托比．凱斯那一件。）不，艾蜜莉不再有資格得到她先生這方面的對待。然而，當我指出這相當明顯的事實，她卻要隔個幾分鐘才能相信（如果他想修理東西，當然可以；如果他仍愛她，他可能會想修理。在電影《熟男型不型》（Crazy, Stupid, Love）裡，史提夫．卡爾飾演的角色在婚姻中是負責園藝的那一個，他晚上總會忍不住會溜出去，替分居的太太和小孩所住房子周遭的植物修剪和澆水。）艾蜜莉的反應讓我開始思考權利思維。我們在日常生活中，不論大小事，到底有多麼仰賴自己的配偶或伴侶呢？從你醒後就能喝到一杯已經浸泡完全、只等你喝的茶，到對方把門口階梯上的《紐約泰晤士報》拿進來，你有沒有意識到，突然必須做這些向來是配偶或伴侶替你做的事，有多麼地不便或令人不快？你能想像在離婚後打電話跟他們抱怨，為什麼沒有過來泡茶和撿報紙嗎？那大概會像：「嗯，現在是早上七點三十分。我像個白癡一樣拿一杯空空的杯子喝茶，哈洛德……，哈洛德？」當你結了婚，特別是如果你過了很久的婚姻生活，你會把配偶對你的付出視作是理所當然，往往不會再好好地感謝對方，甚至有時連想都不會去想（反之，離婚的人對他們從配偶那裡得不到的，或沒有充分得到的東西卻是一清二楚）。對已經在一起一段時間的伴侶來說，要怎麼才能小心不要落入這種權利思維之中呢？坐下來，把配偶對你的付出通通寫出來。很難做到嗎？你到底有沒有停下來想過呢？你可以寫大的事情，也可以寫小的事情。你可以從大的事情開始，例如：陪伴、對話、性愛；或者你也可以寫得比較事務性，好比「去接小孩」和「把垃圾拿出去」。希望這份明細不是只寫到「把垃圾拿出去」就沒了，我敢打賭你會很訝異你的配偶做了多少事。如果對方突然離開你的生活，或是離開你們共同居住的家，你會錯失多少事情呢？如果我們人類，一如加拿大女歌手瓊妮．密契爾（Joni Mitchell）所唱的——「直到失去了才知道曾經擁有」，或許在我們還擁有自己所有的人事物時，先去想像一下那樣的失去，並非不恰當。（本文摘自／放手前試著再愛一次／方言文化）