（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）幼童的骨骼從出生後持續發育，寶寶2歲前的O型腿、4歲前的X型腿皆屬正常現象，但若到了6~8歲，腿沒有變直，不管是O型或X型，使走路容易跌倒，都需要檢查。把握黃金治療期，未來就不用擔心孩子晚年面臨膝關節提早退化造成行走不便的隱憂。宜蘭縣12歲男童小安，因走路、跑步時膝蓋互相碰撞造成疼痛，且時常因為跌倒而受傷，已嚴重影響日常活動，日前求助於小兒骨科門診，經量測發現為X型腿，雙膝各外翻11度，隨即安排手術進行矯正，術後半年，雙腿已呈筆直，走路或跑步時，膝蓋不再疼痛，也不再經常跌倒。X型腿為膝外翻　O型腿為膝內翻小兒骨科主治醫師張之嚴解釋，X型腿的正式名稱為「膝外翻」，如果請小朋友立正站好，雙腿打直併攏，膝蓋先相碰就是X型腿，反之，如果腳踝先相碰就是O型腿，正式名稱又叫做「膝內翻」。X型腿或O型腿恐造成孩童側韌帶鬆弛、半月板損傷破裂以成人的腿來說，膝內翻或膝外翻的角度只要在6度以內，都屬正常範圍。但若孩子發育過程中，腿部骨骼造成X型腿或O型腿，長期會造成膝關節兩側受力不平衡，進而導致側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或運動會感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是成年人關節軟骨提早退化、磨損而致行走不便的主因之一。小朋友的骨骼發展會歷經一個稱為「鐘擺現象」的過程，亦即從嬰兒時期，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎O型腿，並約於18個月到2歲之間，腳慢慢變直；2歲後，孩子的兩腿會再逐漸變為X型腿，至4歲時最明顯，然後約於6至8歲左右，再逐漸變為筆直。而任何原因造成小朋友的腿無法按照鐘擺現象正常發育，不管是O型或X型，只要兩條腿不對稱，都建議要讓專業的小兒骨科醫師確實檢查。12歲之前　是手術治療黃金期一般來說，在男生12歲之前與女生初經來臨之前，是手術治療的黃金期。今年（108）4月1日起，健保開始給付生長板調控手術，也就是八字骨板的裝置。小兒骨科醫師能透過手術，以八字骨板逐漸調整關節的角度。該微創手術傷口小，且侵入性低，手術拆線後便可負重跑跳，對孩子來說，矯正過後，不僅外表美觀，未來也可讓健康的雙腿與孩子一同度過美好人生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）失智症患者中約有六至七成是阿茲海默症，二至三成是血管性失智症（VaD），另約一成是較少見的路易斯體失智（DLB）及巴金森症失智（PDD）。目前國內失智症患者現約有26萬人，依據臺灣臨床失智症學會估算，每年至少增加1萬人以上，臺灣已入高齡化社會，40年後，臺灣失智症人數將達93萬人。正確失智鑑別診斷乃照護的開始，日本利用腦部血流灌注掃描（ECD Brain SPECT）配合eZIS軟體可達86%的正確診斷，也可用於血管性失智症的診斷；正子照影腦部類澱粉照影（amyloid image）是目前阿茲海默症照影最正確的診斷工具，惟國內尚未經衛生福利部核可。碘－123 MIBG心/縱膈腔掃描 可鑑別失智患者類型MIBG是與正腎上腺素（NA）相似，分布在神經末梢（Nerve ending）的地方，心臟衰竭、路易斯體失智及巴金森症失智者在心臟的神經末梢上MIBG吸收減少，歐洲、日本文獻利用碘－123 MIBG心/縱膈腔的比值，可鑑別失智患者是否為路易斯體失智及巴金森症失智，有別於阿茲海默症及血管性失智，提供臨床失智症鑑別的生物性診斷工具。此檢查由神經內科醫師依臨床一系列評估後，在懷疑為路易斯體失智或巴金森症失智時推薦此檢查，碘－123 MIBG須向衛福部專案申請，目前均得向日本採購，國內核研所研發自製碘－123 MIBG已積極進行中，希望這一、二年完成可國內自製，降低成本。另外值得一提的是，當患者有惡性高血壓而疑似腎上腺嗜鉻細胞瘤時，碘－123 MIBG可同時檢查心/縱膈腔的比值及腎上腺，一魚雙吃，若照心臟掃描可知有無失智症，那將是未來核子醫學專業應用在失智鑑別診斷的重要方向。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）秋行軍蟲（Fall armyworm）是「草地貪夜蛾」的幼蟲名稱，原產於美洲熱帶和亞熱帶地區的昆蟲。在其幼蟲階段可能對作物造成嚴重損害。以80多種植物為食，包括大米、高粱、小米、甘蔗等，最喜歡玉米。於2016年首次在非洲尼日利亞被發現，並迅速蔓延到幾乎所有撒哈拉以南非洲地區。由於貿易和飛蛾的強大飛行能力，造成進一步的擴散，需要農民大力支持以持續管理。 秋行軍蟲帶來農業危害秋行軍蟲原產美洲，2016年入侵非洲後沿著陸路向東擴散，三年內就席捲整個熱帶亞洲。秋行軍蟲的幼蟲頭部有黃色倒Y紋路、背部有明顯4個黑點，呈梯形分布。喜歡躲在頂端輪生葉、玉米果實上以及葉子的背面。飛蛾每天可以飛行100公里，雌蛾一生可以產下1000個卵。秋行軍蟲成蟲圖片來源／農委會Facebook粉絲專頁辨識秋行軍蟲圖片來源／農委會Facebook粉絲專頁農委會針對秋行軍蟲所做的防治作業目前針對秋行軍蟲，大多數國家採用的方法都一樣——焚毀、填地壓實、大量噴藥。台灣從第一階段由地方政府督導以現地焚化銷燬或現地掩埋銷燬寄主植物為原則。刈除植株後集中於管制區內，且在植株上噴灑汽油，點火焚燒。目前進入第二階段，秋行軍蟲發生案例由地方政府督導以「強制噴藥」為原則，目前已公告11種可用農藥，期望能將對經濟作物的影響降到最低。第1次施藥作業由地方政府雇工執行，施藥後由管制區周圍向外200公尺為範圍，針對寄主植物加強目視巡察。施藥次數依寄主植物生長期而有所不同，至作物採收為止，最多施藥 4 次，並應注意安全採收期。發現秋行軍蟲3種通報方式民眾巡查田間植株，若發現可疑害蟲請儘速通報，勿自行隨意拿藥噴灑，以免讓蟲產生抗藥性。1）立刻撥打防檢局通報專線：0800-039-1312）於防檢局防疫小尖兵臉書或動植物防疫檢疫局Line@進行通報，上傳照片、影像，即可快速鑑定。3）下載「農作物天然災害即時回報APP」，傳送照片，以密碼0000登入農委會系統，點選「新增」進行秋行軍蟲通報，隨即拍照上傳。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）男性夜晚睡覺時常有習慣性打鼾、鼾聲大、醒來口乾舌燥、日間嗜睡，以及半夜驚醒狀況，有些同床的太太因此被吵得睡不好，此症狀為「睡眠呼吸中止」。經過醫師的臨床症狀、上呼吸道結構及共病症分析評估後，可於睡眠時以陽壓（正壓）呼吸器或稱鼻腔陽壓呼吸器進行治療。使呼吸變得有規律且打鼾停止，提升睡眠品質，精神變好。6成男性會打呼　心梗風險增5倍睡眠呼吸中止是人在睡眠中出現間歇性停止呼吸的狀況，使空氣無法進入肺部，造成血中氧氣降低，可能導致睡眠中驚醒而嚴重影響睡眠品質。睡眠呼吸中止主要可區分為阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea, OSA）、中樞神經性睡眠呼吸中止（Central Sleep Apnea, CSA）及混合性睡眠呼吸中止（Mixed Apnea）三個類型，其中阻塞性睡眠呼吸中止為最常見之類型，發生原因可能為肥胖、上呼吸道結構異常者（如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等）等，造成呼吸道阻塞，臨床上的症狀可能包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、日間疲倦嗜睡、注意力不集中等，還會增加1.6倍腦中風、2.9倍高血壓、甚至5倍的心肌梗塞風險。做睡眠檢測　尋求專業治療治療方式有局部手術、裝置口腔咬合器、睡眠時使用陽壓（正壓）呼吸器等，主要由醫師依患者病情、睡眠習慣等狀況來決定適合患者之治療方式。陽壓（正壓）呼吸器是常見的治療選擇，其作用原理為透過內建的空氣馬達提供一正壓力的氣流經面罩進入呼吸道，使呼吸道在睡眠期間維持通暢。有些陽壓（正壓）呼吸器設計為透過壓力或流速感測器來偵測患者的呼吸狀態，以調整供給的空氣壓力或流速，有時則設計為可加溫加濕空氣，有助於提升使用者呼吸的舒適性。目前已取得醫療器材許可證之陽壓（正壓）呼吸器，皆經食藥署審查通過，確保安全及效能無虞，才可核准上市。食藥署提醒，在使用陽壓（正壓）呼吸器前務必與醫師充分溝通，並遵循「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」，首先要先認識哪些產品是醫療器材，第二步驟是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，並進一步確認醫療器材的標籤、仿單及包裝等標示內容，是否清楚標示出廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間等資訊。最後一步則是在使用醫療器材前要詳閱說明書，並遵守產品仿單所載警告及注意事項，才能確保挑選了正確適用的醫療器材，且能妥善使用並發揮其應有之效能。並建議定期回診追蹤病情，以利掌握治療效果。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據衛福部資料顯示，一般人誤以為只有老人才會有退化性膝關節炎問題，其實肥胖與運動風氣盛行造成運動傷害，使得退化性膝關節炎有年輕化的趨勢，患病年齡從70~80歲下降至60~70歲，年輕患者逐漸增多。膝關節置換的年齡平均落在60歲以上到75歲之間。一位60歲剛退休的女老師非常熱愛健行登山，長期下來導致關節軟骨已經被磨損嚴重，膝蓋疼痛難耐，得要接受膝關節置換手術。術後一個月回診時物理治療師吳培瑜請她開始復健運動，可加速術後復原。如果害怕疼痛或擔心傷口裂開不敢動，反而可能造成換好了的膝關節出現粘黏，吳培瑜物理治療師指出，接受膝關節置換術的病人，建議適時配合復健治療，可加速術後復原，加速恢復肌耐力，回歸正常生活。7原則減輕膝蓋的負擔：1） 減重，儘可能維持標準體重。2） 少做長期蹲、跪的動作。3） 多訓練膝關節周圍的肌肉。4） 運動中感到不適立刻停下來，不要勉強。5） 充足的休息。6） 了解自己的極限，量力而為。7） 如果要運動，一定要循序漸進，慢慢增加時間與量。兩招在家復健運動第一招【直膝抬腿運動】：平躺，患肢伸直，大腿抬高離開床面，慢慢往上抬高停留，再慢慢放下。一回20下，一下停留15秒，一天做3回合。術後就可以立即復健運動，以達到訓練大腿前側股四頭肌肌力的效果。第二招【腿後肌肌力訓練】：趴在床上，將患側腳伸直後向上抬起停留再慢慢放下。一回做20下，一下停留15秒，一天做3回。術後一個月後就可以在家運動，以達到訓練大腿後側膕旁肌肌力的效果。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臨床常見的手麻，最容易被想到的診斷為頸椎退化、骨刺壓迫、椎間盤突出、腕隧道症候群等，但還有一個臨床上相當常見，但多數民眾對它相當陌生的「胸廓出口症候群」。此類患者常出現頸部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或無力等神經症狀，若壓迫到血管則會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，任何需要抬高或持續使用手臂的活動都會使症狀誘發或加重，如梳頭髮、抱提重物、開車、或長時間打電腦等，另外也常在半夜或清晨睡夢中出現症狀。神經遭壓迫造成手麻柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示，所謂胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 簡稱TOS），是指在胸廓出口的狹小空間內，因為神經（臂神經叢）或血管（鎖骨下動脈或靜脈）受到壓迫而產生的一系列症狀，而根據壓迫的種類可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占9成以上。「胸廓出口」是指臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較為狹窄的區域，然後到達並支配手臂，這三個區域分別為：斜角肌三角（scalene triangle）、肋骨鎖骨間隙（costoclavicular space）、胸小肌間隙（pectoralis minor space），其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。造成胸廓出口症候群最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成的慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。先天因素如頸肋、第一肋骨異常、第七頸椎結構異常等則占少數原因。中醫治療方式多元　舒緩肌肉改善疼痛許醫師說，胸廓出口症候群的中醫治療，可用針灸、傷科手法、拔罐、熱敷、中藥薰洗及膏布外敷等許多方式來改善。1.「針灸」利用針灸具有鎮痛的作用，放鬆過度緊繃的肌肉、減輕軟組織的張力，改善周圍的微循環，常用的穴位有風池穴、頸夾脊、肩井穴、天鼎穴、中府穴、曲池穴、合谷穴、列缺穴、阿是穴、條口穴等。2.「拔罐」拔罐則能疏通經絡，行氣活血，必要時加上「傷科推拿」，針對痛點、頸椎橫突、斜角肌群、胸小肌、及鄰近肌群等部位進行點按、提拿、滾揉來做鬆解，可以緩解肌肉痙攣、增加關節活動度。3.「熱敷」、「中藥薰洗」中藥薰洗和熱敷可促進局部溫度升高、血管擴張、血液循環加速，並有助於肌肉的放鬆。若經久不癒且症狀較重、反覆發作者，或體質虛弱、年長者，可配合中藥內服，加強療效。許益彰醫師強調，大多數胸廓出口症候群患者在保守治療下都可以獲得不錯的療效，但由於此疾病跟重複性的工作型態、習慣性的錯誤姿勢有關，因此除了接受治療外，想要有效改善，平常可配合伸展、加強肌力鍛鍊運動、頭頸部及肩部姿勢的矯正、改變不良生活習慣等，對減輕疼痛不適、加速復原以及預防復發，都有極大的幫助。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）身體常出現腹痛、熱潮紅、盜汗、低血糖、頭暈等小毛病，別輕忽！小心，可能是有「賈伯斯病」之稱的—「神經內分泌腫瘤」（ＮＥＴ）作祟，資深演藝人員馬如龍大哥日前也因罹患此病而過世。什麼是神經內分泌腫瘤？安南醫院消化科蔡坤峰醫師表示，神經內分泌腫瘤有逐漸增加趨勢，通常好發於40～69歲年齡層朋友，其中男性比例高於女性，其發生跟人體神經系統分布有關，約6成生長在胰臟或胃腸道，其次則生長在肺部或支氣管。若不轉移存活率高根據荷爾蒙分泌情況及有無症狀，神經內分泌腫瘤可分為第一種功能性腫瘤，特別是胰腸胃道腫瘤，時常以熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀表現，容易被誤診為其他疾病。另一種則為非功能性腫瘤，因其往往沒有症狀,因此發現時往往較嚴重且合併轉移。然而，蔡醫師亦強調，此類腫瘤相當不易診斷，通常從發生到診斷約需5~6年時間，但隨著健檢與內視鏡檢查的更加普及化，某些生長於消化道之神經內分泌腫瘤得以早期發現，並且可透過內視鏡手術切除。及早發現神經內分泌腫瘤，病患存活期平均可達17年，不過若已轉移，則病患平均活不過4年。數月反覆腹痛、盜汗　建議盡快就醫檢查目前健保給付已通過新型長效型體抑素，可針對神經內分泌瘤之症狀進行控制，提升無症狀存活期可能性。至於分化不良期別因惡性度高，必需考慮化療或標靶治療，目前部分類型的神經內分泌瘤可申請健保標靶治療，然而還是老話一句，預防勝於治療，早期診斷早期治療乃千古不變原則。若自身發現連續數月反覆腹痛、腹瀉、盜汗和不明原因低血壓跟低血糖，自身就要有所警覺。蔡坤峰醫師強調，神經內分泌腫瘤多屬低惡性度預後佳，不過仍有潛在的惡性化轉移風險，有所懷疑就要趕快至醫院進行完整抽血與影像內視鏡檢查，早期發現治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）運動神經元疾病（俗稱漸凍人）是一群因為運動神經元退化，造成全身肌肉逐漸無力及萎縮的疾病。英國物理學家霍金（Stephen Hawking）、和貝比魯斯齊名的洋基棒球明星賈里格（Luo Gehrig）、靠著眨眼寫出多本著作的臺灣版「潛水鐘與蝴蝶」陳宏老師，都是運動神經元疾病的患者。病人會從肢體或口咽部開始，逐漸出現手腳無力、步態不穩、口齒不清、吞嚥困難等症狀，而其感覺功能則不受影響。運動神經元疾病約10%為家族遺傳性，偶發性的運動神經元疾病其病因不明確，基因、環境、病毒、腫瘤、自體免疫都被懷疑有關聯。目前尚無有效藥物可以根治運動神經元疾病。漸凍人需要完整醫療照護運動神經元疾病的症狀由手腳或口咽部開始，逐漸影響全身肌肉，約3-5年會進展至橫膈肌和肋間肌，造成呼吸衰竭。病人因無法吞嚥，需由鼻孔置入鼻胃管，或以經皮內視鏡胃造口術置放胃管才能進食。疾病後期更有呼吸照護、各種感染症治療等種種醫療需求，但因全身癱瘓，使其就醫困難。住院期間整合病人的各項醫療需求漸凍人病患住院最常見的原因為（1）感染症：包含肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等等；（2）呼吸照護：當病人有呼吸困難症狀時，評估是急性問題或疾病進展所引起，並由呼吸治療師進行呼吸功能評估、呼吸照護及衛教；（3）經皮內視鏡胃造口術：當病人開始有吞嚥困難問題時可考慮置放胃管。因病人平日就醫較為不便，住院期間也會整合病人的各項醫療需求，例如中耳積水、洗牙、慢性代謝性疾病等等，會診各專科醫師進行治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）落枕是中醫學的慣用病名，西醫一般稱作「急性頸椎關節周圍炎」、「頸部肌肉扭傷」，是一種睡眠後出現的頸部僵直性疼痛，屬於頸部肌肉群為防範相關組織的進一步傷害，進而形成的保護性收縮，屬於一種自限性的常見頸部疾病。許多人都曾有過類似經驗，起床時脖子肌肉突然緊縮，疼痛不已，造成一整天的不適，甚至影響到工作和學習效率，這就是俗稱的「落枕」。醫師可安排X光、電腦斷層或核磁共振等詳細檢查疼痛原因，輕度的落枕，2~3週便會痊癒。如果疼痛持續存在，醫師可能會建議其他治療方法，例如經皮神經電刺激或開立藥物，包含類固醇注射劑、肌肉鬆弛劑或止痛藥。發生落枕後，局部肌肉緊繃，較不建議直接按壓局部痛點，可以使用濕毛巾熱敷患部，即可初步緩解局部的不適。落枕亂按摩、推拿　恐使症狀更惡化落枕發生的24到48小時之內，疼痛側邊可能會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子，等到腫脹消褪再改用熱敷，因為熱敷能讓緊繃的組織放鬆，但不要超過攝氏45度，以舒服的姿勢敷10到20分鐘。大多數慣性落枕患者給自己過多壓力、容易緊張、追求完美者、長期待在電腦前、缺乏運動以及熬夜喝酒等不正常作息。如果是單純的急性落枕，可先以熱敷緩解疼痛，有劇烈疼痛出現時，應立即就醫、接受診治，必要時由醫師提供消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，再搭配物理治療。如置之不理，可能導致頸椎退化性關節炎的形成。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）夏天氣溫一天比一天還要悶熱，許多女性朋友臉部出油的情況也日趨嚴重。根據研究顯示，氣溫只要每升高1度，臉部的油脂分泌量就會增加15％左右。長痘痘也看的出身體健康哪裡有問題，而不單單只是皮膚的問題喔！ 40歲仍長痘！　成人痘與作息、荷爾蒙有關25歲以後發生的痘痘，稱為成人痘，好發於嘴巴周圍、下巴、鼻頭等，女性較男性多。發生原因與壓力、熬夜、月經（女性荷爾蒙）相關。部分人也會因不適合的保養品、化妝品，或是特定飲食而冒痘。 治療痘痘常見方法醫學治療的常見方法有果酸換膚，醫療級濃度的果酸可使老舊角質鬆動、加速表皮細胞的代謝使毛孔暢通，促皮膚底下的粉刺、痘痘冒出，改善毛孔粗大和調理膚質。1.A酸：加速去角質作用、清除堵塞的毛孔，使用約一個月即可改善粉刺、痘痘。嚴重型痘痘可口服維他命A酸，是最有效的藥物，可降低皮脂分泌、改善出油狀況，並具抗發炎作用。2.杜鵑花酸：較A酸溫和。3.水楊酸：清除堵塞的毛孔，有效治療黑頭粉刺，並加速痘痘成熟速度減少發炎時間。4.抗生素：口服和外用抗生素可減少毛囊內細菌，降低發炎反應。5.注射藥物：由醫師最小的針頭直接注射藥物於皮膚中，加速患部恢復，減少發炎、凹洞形成。 哪裡長痘　表示身體哪裡出問題長痘痘的位置提醒我們該注意身體哪些毛病，大概可分為下列幾個區塊： 額頭：代表壓力大、勞心傷神或是經常失眠。另外，留瀏海蓋住額頭，也會使皮膚產生痘痘。 顴骨：腸胃、消化系統不好，營養不容易吸收。 鼻頭：代表消化系統異常。 鼻翼：多半與卵巢機能或生殖系統有關。 左臉頰長痘：代表肝火過旺，可能肝功能有問題。 右臉頰長痘：多半與肺功能有關。 下巴：與婦科有關聯，如：子宮炎症、白帶、感染等等。 痘痘肌的夏日保養方法：1.注意清潔：使用不含色素、香料的洗面乳洗臉，一天可洗二次，適當的清潔即可不要過度搓揉。2.避免摳痘痘及反覆摩擦皮膚。3.定期去角質：選擇無油和水性保養品。4.加強防曬：以免產生暗沉與斑點問題。5.盡量避免上妝：以免毛孔被堵塞，非必要時可選擇不含油脂、滑石粉等成分彩妝品。6.生活作息正常：保持睡眠充足，避免熬夜。7.均衡飲食：多吃蔬菜水果、少吃刺激性食物、甜食和油膩食品。 夏季的肌膚保養要注意清潔，痘痘肌者可選擇有抗痘效果的藥妝保養品，若痘痘狀況很嚴重，應至皮膚科就診。