（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果。55歲的謝先生為中風患者，一年多前某日突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。中風病患　每3至4位就有1人肢體痙攣台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每當復健伸展時就疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。蔡青芳醫師說明，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等，損傷後肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮，甚至關節變形、伸展困難，這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔25％至30％。中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。健保有條件給付　每年3次注射肉毒桿菌素口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示，目前年滿20歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射3次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）個人保養護理產品常常具有迷人的香味，清新、濃郁、甜蜜、或是淡雅。我們隨著個人的喜好挑選的屬於自己的味道，但是您可能不知道，為了香味持久，這些產品都添加了定香劑，而最常使用的定香劑就是鄰苯二甲酸二乙酯（DEP）塑化劑！懷孕期間使用留滯型個人護理用品　增加塑化劑暴露國家衛生研究院國家環境醫學研究所王淑麗研究員與國立陽明大學、高雄醫學大學及慈濟大學合作研究，參考國際文獻將個人護理用品分為留滯型（即免沖洗型）與沖洗型，於2012-2015年，調查臺灣北中南東10家醫院出生世代的1676位母親，於懷孕期間使用11種個人護理用品的習慣分析前、中、後3時期的尿液中鄰苯二甲酸酯代謝物濃度，搭配問卷調查。增加留滯型個人保養品的使用頻率，會顯著增加尿液中DEP代謝物（MEP）的濃度。依使用頻率以4個級距來看（每個月1-3、 4-12、13-24、≥ 25次）， 上述每上升一個組別，平均可增加13％，若使用精油則可高出近22％，至於沖洗型個人保養品則多數無關連。MEP不會累積於人體內，從追蹤型研究發現，其暴露可能與過敏性疾病有關（如上呼吸道發炎、氣喘症狀及肺功能下降）；至於對國人的影響，則需要再驗證。此外，洗面乳的使用頻率越高，量測到尿液中的塑化劑代謝物濃度反而低，可能是洗臉同時也洗去一些臉部個人護理用品，以及洗臉過程也同時洗手，因為過去已有研究證實洗手可降低塑化劑濃度。建議孕婦減少塗抹口紅和精油薰香　留意洗髮精成分是否含有塑化劑本研究為國際上首次針對完整孕期量測尿液中塑化劑代謝物濃度的研究，研究顯示尿液中塑化劑代謝物濃度與個人護理產品使用有明顯的關係。透過此項研究成果，團隊建議孕婦於懷孕期間減少使用個人保養護理產品的頻率，避免鄰苯二甲酸酯的暴露，降低對胎兒的影響。研究成果於108年1月刊登於國際權威環境科學期刊《整體環境科學》（Science of the Total Environment）。王淑麗研究員表示，由於懷孕期間對於胎兒發育很重要，許多研究已證實，懷孕期間暴露於鄰苯二甲酸酯，可能造成內分泌干擾等健康效應。因此建議懷孕婦女應避免過度使用留滯型皮膚調理劑，並減少塗抹口紅和精油薰香，使用的洗髮精則留意成分是否含有塑化劑，也鼓勵懷孕婦女應注重臉部清潔及常用肥皂洗手，減少塑化劑的暴露。在使用這些個人保養護理產品時，應盡量避免使用具香味的產品。由於鄰苯二甲酸酯的暴露無法避免，且不像一些污染物容易在體內累積造成傷害，但是若此短半衰期的物質暴露濃度高，可能增加體內代謝的時間，所以研究團隊建議降低個人照護用品的使用，降低暴露劑量。進入體內的塑化劑，由於已代謝為親水性物質，可以多喝白開水或運動流汗，均有助於經由尿液、汗液排出體外。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）您注意過家中孩子休閒時最常做的事，是否一有空閒就盯著螢幕看？要注意他們的上網時間是否過長了！根據一篇2017年4月發表於《BMC公共衛生》期刊的研究指出，網路使用時間與心理健康困擾有高度關連。青少年憂鬱　女性比例明顯高於男性該研究為一項橫斷面研究，研究者以2013-2014年《第二次澳洲兒童及青少年心理健康和福祉調查》資料，透過階段區域隨機抽樣，選出5500名具有代表性的年輕人。其中共2967名11至17歲平均年齡14.5歲的青少年透過平板電腦完成自我報告問卷，包含平日和週末的平均網路使用情形、評估憂鬱症狀及測量心理困擾的量表。研究者檢驗網路使用和心理健康的關係，並調整可能的干擾因子。結果顯示，9.7％的青少年出現憂鬱症狀，且女性（13.9％）明顯高於男性（5.8％）；1/5（21.7％）的青少年經歷高或非常高的心理困擾，其中女性（28.7％）約為男性（15.3％）的2倍。研究指出，平日有17.8％的青少年每天使用網路超過7小時，週末則每4至5人就有1人。網路使用平均時間超過7小時，與女性罹患憂鬱症及青少年有心理困擾問題達顯著相關。網路遊戲聲光效果強　使其他休閒活動難以吸引孩子衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采表示，上述研究為大樣本的實證研究，證實網路使用對兒童青少年的心理及情緒影響，但仍需瞭解是否因身體不適或其他原因造成此行為。休閒時網路使用通常為社交群體及遊戲，而大多遊戲容易使玩家久坐、長期盯著螢幕、飲食不規律甚至干擾睡眠，這些行為都會影響心理健康。陳質采醫師提醒，網路遊戲有較強烈的聲光效果，當孩子從豐富的感官世界撤退時，一般休閒活動就會顯得平淡無奇，如同吃了重口味的食物，其他食物就沒味道，較難吸引孩童。建議新世代父母可透過延後孩子接觸網路的使用，培養其他健康的休閒行為，以降低其網路成癮的機會。父母阻斷或改變孩子網路使用習慣　可以讚美、兌換等方式董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，一般研究顯示女性罹患憂鬱症或憂鬱傾向為男性的1.5倍，與上述研究顯示青少女較青少男易出現憂鬱症狀及心理困擾結果相同。相關研究也顯示，網路使用習慣中女性多為社群網絡、男性為遊戲，可能因為女性對人際關係較為敏銳，同時社群網絡經營與言語不當的處理也相對增加女性的使用時間。上網為現今多數青少年常見的休閒行為。通常一個習慣是長時間養成，當父母覺察到孩子過度使用網路或黏在網路上，就應該要阻斷或改變使用習慣。葉雅馨主任提醒，阻斷的過程如同習慣的建立需要花時間，父母可漸進式的協助孩子改變，當孩子每減少網路使用一小時，可給予鼓勵讚美，或是兌換的方式，例如孩子不要帶手機到戶外跑步或打球一小時，回來就可以上網兩個小時。用相對的方式去限制及增強，有助於孩子改善上網久坐行為。現今健康相關促進大多著重在身體方面，因應網路成癮行為問題，應建構完善的心理健康促進網路資源，達到有效預防的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）三高指血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高。在還未達到疾病定義前，稱為代謝症候群。無論是三高或是代謝症候群，除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數病人不會有明顯的症狀。很多人已經得病卻沒有感覺，但心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於3月14日（四）舉辦衛教講座，由新陳代謝科李國陽醫師主講「三高整合治療介紹」，講座中醫師將提供三高（高血壓、高血糖、高血脂）的整合治療方式進行介紹。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病治療新進展時間：108年3月14日（四）下午17：30－18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：02-2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名50歲的女老師，近3個月前因右肩痛，手沒法抬高寫板書，先前就醫僅被告知是筋膜發炎或拉傷，治療始終不見起色近2個月。由物理治療師評估後，才發現她的右肩關節已經出現沾黏且活動角度受限、也就是「五十肩」。幸好經密集徒手物理治療，進行牽拉與關節鬆動，讓病患肩痛逐漸緩解。五十肩沒治療好　到第2期將使肩膀活動角度受限活力得中山脊椎外科醫院康復治療中心主任孫偉傑物理治療師說明，「五十肩」是肩關節沾黏，發生原因不明，但當有肩峰下滑液囊炎、肌肉拉傷或肌腱發炎，卻沒有積極治療加以根治，很容易變成五十肩。好發於40至50歲，卻不一定到50歲才會得到五十肩，也曾遇過30多歲的工人，因負重拉傷肌肉引起發炎而引起五十肩。孫偉傑主任進一步表示，五十肩發作讓人疼痛不已，此時屬於第1期的「發炎期」。若沒有治療好，將會使肩膀活動角度受限，在分期上已屬於第2期的「冰凍期」，就如同這位女老師，因此也有「冰凍肩」之稱。五十肩患者無法穿脫貼身衣服、曬衣服、洗頭髮、寫高處板書等，影響工作及日常生活，嚴重者夜間側躺還會疼痛，影響睡眠。徒手物理治療外　五十肩發展出如玻尿酸、增生療法等療新趨勢治療五十肩一定要動手術嗎？孫偉傑主任說明，其實治療五十肩能透過密集接受徒手物理治療，藉由專業手技，進行牽拉、關節鬆動，讓肌肉放鬆，進而讓關節有效的增加活動度，改善疼痛，不一定需要開刀。兩式專業徒手物理治療的手勢，對患者漸進改善五十肩有明顯效果，「肌肉放鬆術」可讓緊繃的肌肉鬆軟，增加肩胛骨的活動，角度更為增加；「關節鬆動術」可鬆動沾黏組織，增加關節活動角度。此外，孫偉傑物理治療師表示，五十肩已發展出許多治療上的新趨勢，能提供患者選擇，包括施打玻尿酸，撐開沾黏處，提供潤滑，以幫助關節的活動；使用增生療法或施打葡萄糖，促進組織增生與修復；接受體外震波治療，破壞沾黏組織，讓組織恢復自體修復能力。以上這些治療，若能再配合徒手物理治療，可達到相輔相成的效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）戴耳機聽音樂及長期接觸噪音的族群易聽力受損，但如果伴隨頭暈症狀時，就得小心腦裡可能長聽神經瘤。一名年輕男子因聽力下降又常感到頭暈而前往求醫，原以為只是單純的耳朵問題，沒想到腦內竟檢查出一顆3公分大的聽神經瘤，嚇得他趕緊接受手術治療，術後目前已恢復正常。聽神經瘤壓迫小腦及腦幹　走路不平衡、頭暈、聽力下降家住雲林縣的28歲黃先生表示，半年前開始發現身體出現異常，每天起床後莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈的，走路也會不平衡、稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力。平時開車都聽音樂，轉得比平時還大聲卻仍聽不清楚。經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。嘉義大林慈濟醫院副院長陳金城表示，由於黃先生的聽神經瘤已經壓迫到小腦及腦幹，必須做手術治療。聽神經及顏面神經相當靠近，過去手術常會造成顏面神經傷害，造成病人臉歪嘴斜，為避免這樣的狀況發生，手術時藉由神經刺激的方法，確定顏面神經的位置與走向，手術中藉由顯微鏡放大腫瘤神經，比較容易保留神經，把腫瘤切除。術後病人沒有發生顏面痳痺現象，黃先生相當開心。出現單側耳鳴或聽力減退、突發耳聾或眩暈等應就醫陳金城副院長說明，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小而症狀有所不同。腫瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈；如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力；嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。提醒民眾初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀。但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高。若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）卵巢功能衰退的更年期，常見症狀有熱潮紅、盜汗、月經不規則、陰道分泌物或乾燥、眼睛乾澀、口乾的皮膚症狀、失眠、不易入睡以及頭暈、心悸、胸口悶與腹脹等腸胃道不適狀況。有鑑於此，雙和醫院將於3/14（四）舉辦用藥安全講座，由張晏榕藥師主講「更年期」，為婦女朋友提供正確的更年期保健之道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：更年期時間：108年3月14日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）要將美食下肚，吞嚥扮演相當重要的角色。但是像老人族群、以及中風、癌症等許多疾病都可能會造成吞嚥問題，影響進食而造成營養不良、吸入性肺炎等。盡早評估及治療吞嚥困難，使病患能夠安心的攝取營養相當重要，經醫師評估後可安排進行螢光透視錄影吞嚥檢查，它可以發現患者吞嚥異常的問題所在，進而改善患者的吞嚥困難。腦中風患者約3至4成伴隨吞嚥障礙問題一名73歲的劉姓男子腦中風後住院期間，因不自覺流出口水且喝水會嗆到，被醫師囑咐以鼻胃管管灌餵食。出院後因太想品嚐美食，家人也不忍心，就讓他進食，沒幾天後劉男就因為發燒、喘而再次入院。南投醫院復健科醫師林俊仲表示臨床上類似具吞嚥障礙的腦中風個案約3至4成，更有少數腦中風病人進食時因嗆咳現象不明顯而被忽略潛藏的吞嚥障礙，常因痰多、不明原因發燒甚至反覆發生吸入性肺炎才被察覺出吞嚥功能障礙。螢光透視錄影吞嚥檢查　評估機能缺損位置及原因林建仲醫師表示，螢光透視吞嚥錄影攝影檢查是一種特殊的X光檢查，檢查的範圍包括口、咽及食道。檢查中使用不同濃稠度的鋇劑加上食物供病人吞嚥，利用動態的螢光透視錄影吞嚥過程，記錄患者的整個吞嚥過程，進行吞嚥的動態分析。螢光透視錄影吞嚥檢查是相當具有臨床價值的動態評估，可以同時觀察患者吞嚥過程中器官的結構及每個吞嚥階段的動態反應。除了提供客觀診斷，醫師可以藉由影片的呈現，探查吞嚥機能缺損的解剖位置及評估吞嚥障礙的原因，幫助復健科醫師及語言治療師擬定治療策略，提供患者適合的醫療服務。此項檢查適用有吞嚥困擾的腦中風患者，此外老年人及鼻咽癌等有吞嚥問題的患者可在醫師評估後進行該項檢查，讓吞嚥困難進一步獲得改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國民健康署提供30歲以上女性子宮頸癌篩檢服務，每年約有210萬人參加抹片檢查，根據調查有6成涵蓋率，但仍有近4成女性超過6年沒有做抹片或從未做抹片檢查。經比對篩檢資料和癌症登記資料後發現，6年以上沒有做抹片者罹患子宮頸侵襲癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查者的3倍。這群久未做抹片的婦女，屬於子宮頸癌的高危險群。國民健康署表示，經國際實證，子宮頸抹片是最佳子宮頸癌的篩檢工具。國民健康署自84年起提供子宮頸抹片檢查服務，已使子宮頸癌標準化發生率及死亡率皆下降達7成。每3年至少1次的抹片檢查是愛護自己健康的最具體作為，符合篩檢資格的女性，只要攜帶健保卡和身份證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所，即可接受篩檢服務。未做抹片檢查主因：自認健康不需要簡媽媽退休後依舊忙碌，幫忙照顧外孫、張羅家裡大小事，常收到衛生所簡訊通知癌症篩檢，她心想篩檢需要去嗎？身體沒怎麼樣，還要抽時間去好麻煩！這樣錯過一次又一次的篩檢機會，一晃眼6年過去。直到簡媽媽陪女兒到醫院產後檢查，醫師鼓勵母女一起接受子宮頸抹片，她才在半推半就下接受了檢查。令全家人詫異的是，一直以為身體狀況良好的簡媽媽，抹片檢查的結果是子宮頸癌前病變，聽到聞之色變的「癌」，全家人一度陷入低迷。幸好因為發現得早，簡媽媽經過治療後，已經恢復以往的生活。現在簡媽媽都會主動鼓勵好姐妹們去參加社區的癌症篩檢，笑稱這是「吃好道相報！」簡媽媽的經驗，也是許多在日常中忽略自己的廣大女性的故事。根據國民健康訪問調查分析女性沒有做抹片檢查的原因，主要是自覺身體健康沒有需要，其次依序為太忙沒有時間、覺得不好意思、已經停經、怕被檢查出有疾病、年紀大不用做等。基於前述原因，使30歲以上女性有4成處於子宮頸癌高風險狀態，若沒有及早發現，可能錯失治療時機。子宮頸癌預防策略　至少每3年做1次子宮頸抹片檢查國民健康署提醒，有些女性覺得自己身體健康、已經停經、很少或很久未有性行為，就忽略或不接受抹片檢查；然而身體無聲的變化，必須透過篩檢，才能早期發現、早期治療。提醒您至少每3年接受1次子宮頸抹片檢查，生活忙碌之餘也要關心自己的身體，健康攻防戰篩檢就贏！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多人都有玩過夾娃娃機的經驗，各種可愛的玩偶推疊在明亮的透明櫥窗中，伴隨輕快的舞曲，投十元就可以試試自己的技術或運氣。對大多數人來說都只是娛樂，但是卻有人抓到無法自拔！35歲的林姓男子本從事電梯維修業，沉迷娃娃機玩到錢不夠，瞞著老婆辦理信用貸款，最後為了娃娃機花費和貸款犯下竊案，毀了原本穩定的工作和生活。心理學研究　輕快音樂、明亮顏色可引發人的興趣安南醫精神科主任張俊鴻表示，從心理學的角度，可愛的玩偶有療癒的作用，在嬰兒的心理研究中就發現，新奇的事物和明亮的顏色都可以引發人們好奇與興趣。輕快的音樂也可提升心情的愉快與衝動購物的機會，商業心理學很早就發現撥放大聲的舞曲可以增加民眾衝動購物的行為。夾娃娃機會不會讓人成癮？張俊鴻主任表示，從腦科學的角度，人的大腦有個俗稱快樂中樞的獎賞回饋系統，1953年的加拿大奧茲和米爾納以老鼠研究，在老鼠腦部插入電極，老鼠籠裡面有個桿子，壓桿子就會電極老鼠的大腦，而老鼠竟然不吃食物，寧願一直去壓桿子。這些腦區主要包含了腹側被蓋區、伏隔區、前額葉皮質。在傳統的成癮研究就發現古柯鹼、酒精、安非他命可以誘發這些腦部區域活性增加；有趣的是新的研究發現熱戀期（3個月內）、吃巧克力、幽默的笑話也會增加這些腦區活性。推測玩夾娃娃機可能促發這個系統，多巴胺大量分泌，產生愉悅感覺。疑似成癮　可到身心科進一步評估成癮有3大特性：耐受、戒斷和失控。現在新的研究發現某些行為也會成癮，例如玩夾娃娃機，可能要越夾越大或越多的娃娃才覺得愉悅（耐受），不能玩的時候就坐立難安覺得煩躁（戒斷），開始影響工作上學甚至把薪水花光貸款（失控）。但是有這3大特性不代表就是成癮，建議還是要進一步評估。如果疑似成癮無法自拔，張俊鴻主任建議，可到醫療院所身心科做進一步評估。很多人其實合併其他身心症。例如64至90％青少年物質成癮至少有其他精神共病例如憂鬱症、注意力不足過動症（ADHD）。需要一起治療，改善的效果才會好。非藥物的治療例如認知行為治療、神經生理回饋、學校團體治療、家庭團體治療、正念治療、治療性營隊等。