打噴嚏就漏尿　產後容易尿失禁？！

文／媽咪窩雜誌
採訪／余靜雯
諮詢／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任 詹景全
台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任 林姿吟

產後的妳，不知從何時開始只要出現牽動腹壓肌的動作，如跳耀、大笑、咳嗽、打噴嚏、爬樓梯或提拿重物時，尿液就會不自主地流出？該如何解決這種令人害羞的困擾呢？
 
根據調查報告指出，婦女每4人就有1個人有漏尿的困擾，隨著年紀愈大，發生率愈高。懷孕的婦女更有高達30～50％的人有尿失禁的困擾，雖然產後絕大多數的婦女可恢復正常，不過，將來再度懷孕或是年紀變大時仍有復發的傾向。
 
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示，漏尿也就是所謂的「尿失禁」，是指尿液不自主流出，並會造成社交、個人心理及衛生上的問題。尿失禁可分為四種型態，分別是：應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁、混合性尿失禁，而產後的尿失禁大部分是屬於應力性尿失禁。

詹景全主任指出，懷孕時，子宮從原本約70公克增加至4～5公斤重，長期壓迫骨盆肌肉組織，造成骨盆底肌肉鬆弛；加上生產過程中，胎兒經過產道，可能使陰道裂傷或支配提肛肌的神經血管斷裂，使支撐膀胱、子宮、腸子的骨盆底肌肉萎縮、無力、鬆弛，是造成產後尿失禁的主因。此外，胎頭擠壓膀胱造成膀胱水腫、無力或膀胱過度膨脹，也容易導致產後尿失禁。

台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟也表示，如果在生產過程中第二產程過長、胎次過近、孕前體重過重、胎兒體重過重（超過4,000公克）、生產次數過多、產婦年齡過大等，都將大大提高產後尿失禁的機率。她進一步表示，由於在使用產鉗生產時，胎頭被拉下的速度遠快於正常的分娩，進而對神經、骨盆底的結締組織產生牽扯、傷害。倘若在生產過程中，迫不得已使用產鉗或真空吸引器生產或是產婦用力過度、使力不當，產後漏尿的情況將更為嚴重。

另外，尿失禁與生產的方式也有相當大的關聯性，有些孕婦會選擇以剖腹產的方式來降低產後尿失禁的情況。針對於此，林姿吟主任指出，雖然生產方式採取剖腹產且未經過產痛的產婦，日後漏尿的機率小於採自然產或經過產痛的剖腹產產婦，但並不表示，選擇剖腹產就不會發生尿失禁。而且也要考慮剖腹產可能會增加感染的風險，因此，為了預防尿失禁而選擇剖腹產未免有點矯枉過正。

延伸閱讀「尿失禁的分類表」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9949