注意！服用抗凝血劑　易因外力撞擊造成腹部出血不止

55歲黃女士是一位職業婦女，五年前因心臟冠狀動脈疾病放置一支血管內支架，故服用口服抗凝血藥物並於心臟內科門診固定追蹤。某日突發性左下腹痛，起初不以為意且至民間推拿按摩，但因疼痛加劇而前往北市聯醫中興院區急診求診。經理學檢查左下腹可觸摸一具壓痛性腫塊，電腦斷層檢查為左側腹直肌鞘膜血腫約14x7公分，因此入院經由保守治療後門診追蹤。

另一位67歲魏先生，七年前因心臟冠狀動脈疾病放置血管內支架，且合併心律不整情形，故服用口服抗凝血藥物並於心臟內科門診固定追蹤。近日自南京返台後第二天發生急性下腹痛合併腹脹情形，至某醫學中心急診就診，但因症狀未改善且疼痛加劇而轉至該院中興院區急診求診。急診理學檢查發現有腹膜炎傾向，且實驗室檢查顯示敗血症情形，經電腦斷層檢查為疑似腸阻塞併腸壞死，因此進行緊急剖腹探查手術，術中可見腸系膜血腫導致腸阻塞併壞死，經手術切除壞死腸道併吻合後，現已順利出院。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化外科醫師陳建成表示，急性腹痛約佔急診病患5～10％，其中約20～25％病患需要住院或手術治療，在接受進一步診察治療病患中，約40％為原因不明急性腹痛，需要手術病人以急性闌尾炎及腸阻塞占大多數。

陳建成說，近年來國人罹患心血管疾病人數增加，因治療技術進步，故服用口服抗凝血劑病人增多。但口服抗凝血劑除了治療心血管疾病外，同時會導致程度不一的凝血時間延長，常容易因外傷或外力造成出血不止。

上述兩案例病患皆因心血管疾病服用抗凝血藥物，且突發性急性腹痛卻無外傷或外力撞擊。因此他提醒病患，除了應固定至心臟內科門診追蹤監測凝血功能外，平日亦須格外小心，勿輕忽急性腹痛，一但有突發性、持續且加劇急性腹痛應盡早就醫，以免延誤診斷與治療。

延伸閱讀「案例Ｘ光片」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10920