男急性痛風關節炎　左腳大拇指疼痛腫脹

一位中年男性近日因左大拇趾疼痛異常加上外側腫脹，連皮鞋都沒辦法穿。最近公司安排年度體檢，除了血壓有點高之外，抽血檢查報告裡表示數值都在正常範圍，因此帶著剛收到的體檢報告至臺北市立聯合醫院門診求治。

臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主治醫師李俊秀說，該位男性患者在公司擔任主管職位，頂著一個啤酒肚。經醫師詳細問診與理學檢查後發現，患者年輕時曾有痛風病史，但最近十幾年都沒有發作，平常收縮壓大約都在140至150mmHg。

該男子這幾天因為應酬加上多喝了一些酒，結果日前開始左大拇趾關節及周圍軟組織處開始有紅、腫、熱及劇烈疼痛，無法彎曲，也曾經想過是否又是痛風，但是健康檢查報告抽血檢驗尿酸指數為6.8mg/dl，因此感到納悶：「我抽血尿酸指數是正常的啊，怎麼會是痛風呢？」

李俊秀醫師表示，血清中尿酸鹽濃度急速且大量變化時，就可能引發急性痛風關節炎發作。他說，關節疼痛需要詳細病史與理學檢查來排除感染或其他原因造成的疾病，典型痛風主要是以急性單一關節發炎來表現，最易受到侵犯的關節是第一蹠趾關節（first metatarsophalangeal joint），如果曾有過痛風發作的過去病史，更須將痛風列為鑑別診斷疾病。

延伸閱讀「疏忽亂吃小心痛風」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11796