痛風是一種急性的關節炎，症狀包括關節紅腫、發熱疼痛，原因主要是尿酸的結晶積在關節內，引起發炎疼痛。中醫師表示，痛風可依照症狀分成不同階段，若不想讓痛風發作，就要好好利用痛風「間歇期」來調整，平常也要維持健康飲食、規律運動的習慣，必要時可吃降尿酸藥物來預防。
#尿酸
很多人做血液檢查的時候一定聽過血糖、膽固醇這些跟三高有關的檢查項目，但很多人卻對「尿酸」很陌生。尿酸（Uric acid）是普林（Purine）的代謝最後產物，這個物質廣泛出現在動植物的細胞核裡面。
60歲章先生患有「痛風關節炎」多年，每次發作都是到診所打止痛針，緩解之後就等下一次發作再說。隨著時間進展，發作的部位越來越多，從雙側下肢的關節擴增到雙手手腕關節，而且頻率也增加，造成生活上很多困擾跟不便。後來，因為右手腕的痛風關節炎急性發作，因此到醫院急診就醫，醫師診察後安排入住風濕免疫科病房治療。
（優活健康網新聞部／綜合報導）對很多人來說，痛風發作是相當難忘的經驗，原本活動自如的關節，可能在一覺醒來之後就腫脹、發熱，伴隨而來的劇痛更是讓人舉步維艱、痛苦不堪。痛風的表現可能相當戲劇化，這種慢性病需要長期的藥物控制。高雄長庚醫院腎臟科主任吳建興指出，痛風的原因是「高尿酸血症」，血液中尿酸濃度過高，會逐漸在關節或周圍組織形成尿酸結晶，尿酸結晶可能導致發炎，使關節出現紅、腫、熱、痛。「痛風性關節炎常在晚上與清晨發作，而且在24小時內到達最痛的程度。容易發生在腳拇趾的關節，患者可能會痛到無法走路，甚至腫到沒有辦法穿鞋。」吳建興說，「痛風性關節炎可能持續幾天，也可能長達兩個禮拜。」尿酸控制達標，預防器官受害導致高尿酸血症的原因很多，較常見的原因是身體排除尿酸有問題，例如：脫水、高血壓、腎臟病、肥胖、鉛中毒等狀況。有些狀況則是身體製造過多的尿酸，例如：攝取較多高普林或果糖的食物，以及肥胖、高血脂、過量飲酒等。尿酸超標時，患者往往沒有明顯症狀，所以容易輕忽高尿酸血症的危害，痛風的病程可分為幾個階段，無症狀期、急性期、間段期、慢性期。高尿酸血症通常會經過一段很長時間的無症狀期，必須抽血檢驗才會發現尿酸過高。直到有一天尿酸結晶造成關節發炎、腫脹、疼痛，進入急性期。經過治療後，關節疼痛會緩解，屬於間段期。倘若沒有好好控制讓尿酸達標，痛風將反覆發作，發作的頻率會增加，持續的時間也會拉長。隨著尿酸結晶越積越多，痛風終將進入慢性期，患者平時便會持續感到疼痛，發作的時候更是劇痛難耐。大量堆積的尿酸結晶，會形成痛風石，讓關節長期發炎、甚至變形。痛風石常出現在關節附近，摸起來軟軟的，流出來的時候像粉筆渣。「痛風石非常麻煩，可能妨礙關節活動、影響工作。」吳建興回憶，「曾經有位患者的痛風石出現在手腕，漸漸壓迫到腕隧道裡的神經，而演變成腕隧道症候群，讓他的手又麻又痛，非常困擾。」尿酸超標除了會引發痛風性關節炎外，還會對身體各個器官造成危害，吳建興分析，由於高尿酸血症會引起全身性發炎反應，在不知不覺中導致器官病變，進而出現多種併發症，例如高血壓、糖尿病、腎臟病、心血管疾病皆是常見的共病。我們的身體主要是透過腎臟排除尿酸，當尿酸超標時，尿酸鹽結晶可能沉積在腎臟裡，導致腎臟病變；當痛風性關節炎發作時，患者往往會透過非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀，但頻繁使用非類固醇消炎止痛藥亦可能影響腎臟功能。吳建興說，「如果患者的腎臟功能很差，又因為痛風經常發作，而持續吃消炎止痛藥，可能就會讓腎臟功能惡化到需要洗腎的地步。」假使經過飲食控制，患者的尿酸依舊超標，痛風一年發作超過兩次，就必須要介入降尿酸藥物的治療。高尿酸血症的治療可以透過不同的機轉，包括促進尿酸排除或減少尿酸生成。促進尿酸排除的藥物可以促使尿酸由腎臟排除，但在腎臟功能較差的患者，便無法發揮效果。減少尿酸生成的藥物已使用多年，傳統藥物可以降尿酸，吳建興說，「不過某些特殊體質的患者在服藥後可能產生嚴重過敏反應，稱為史帝芬強生症候群，皮膚會潰爛，可能導致殘疾甚至死亡。開立藥物前，建議先進行HLA-B 5801基因檢測，減少藥物不良反應的機會。」新一代降尿酸藥物較不會出現嚴重過敏反應，能有效降尿酸，即使是腎臟功能較差的患者也可以使用，而且有助消除痛風石。尿酸超標，可能出現腎臟、心血管等共病「曾經有位患者的痛風石很大，大到沒辦法穿鞋，而且經常腫脹、感染。因為疏於照顧，來到門診的時候，腳都快爛掉了。」吳建興分享，「我們幫他換藥、治療感染，並積極控制尿酸。因為患者腎臟功能較差，他使用新一代降尿酸藥物，經過一段時間後，尿酸順利降到6 mg/dL以下，痛風較少發作，痛風石也漸漸變小，關節活動度變好，且能夠穿較大的鞋，患者的生活品質改善許多。」「及早治療痛風是很重要的觀念，如果抽血發現尿酸超標時，應該請醫師評估，看看有沒有出現其他共病，並考慮使用藥物控制尿酸。」吳建興說，「把尿酸控制好，不只能減少痛風性關節炎發作的機會，還能預防未來產生更嚴重的腎臟病變、心血管疾病、中風等問題。」貼心小提醒抽血檢驗發現尿酸過高時，要嘗試找出尿酸過高的原因，吳建興提醒，如果有痛風發作的經驗，千萬別以為只要吃止痛藥，不痛就好。因為尿酸超標對身體的危害，不單只有關節，還與腎臟病、心血管疾病、中風等多種共病有關。高尿酸與高血壓、高血糖等慢性病相同，需要做好飲食控制，並規則服藥，好好與醫師配合，才能降低各種急性、慢性的健康危害。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年面色黝黑的中年人，幾個月前應酬隔天腳痛到無法走路，急診發現是痛風，才知道自己有尿酸。他來看診時，把鞋襪脫掉露出腫脹的腳踝，「更恐怖的是，醫師說我的腎臟功能已經很嚴重，是痛風性腎病變，腎臟超音波也看到許多痛風石在腎臟中，我每年公司體檢明明都沒問題，怎麼會這麼突然？」看他帶來的檢驗報告，當時的腎絲球過濾率GFR只剩下24，已經服用降尿酸藥物一段時間的尿酸值還有8.2，腎絲球過濾率GFR則在21，尿潛血和尿蛋白也持續出現，代表腎臟破壞持續進行。「痛風」因疼痛來得快如一陣風 故由此命名杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性腎臟疾病與高尿酸血症習習相關，高尿酸血症會導致腎絲球硬化、腎間質纖維化；另一方面，尿酸鹽沉積於腎臟會引起泌尿道尿酸結石、痛風性腎髓質病變、急性阻塞性尿酸腎病變，則會加速慢性腎臟病的惡化，這些和高血酸血症相關的腎臟損傷，都稱為痛風性腎病變。治療上除了要考慮尿酸因素，同時要考慮某些藥物會增加腎臟的負擔，又要考慮有些藥物容易有過敏反應，這對痛風性腎病變就是一個兩難的抉擇，這時就可以考慮中醫調理。「痛風」一詞最早出現在南北朝時期的中醫古籍裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。而痛風性腎病變，在隋代太醫巢元方《諸病源候論．淋病諸候》提到：「腎客沙石，腎為熱所乘則成淋，腎虛則不能制石。」到了元朝名醫朱丹溪《格致餘論》提到：「彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰……或坐臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，不得運行，所以作痛，痛則夜甚，發於陰也」，認為內因為血熱，外因為風寒濕，內因在先，外因在後，外因在內因生變的基礎上，血熱得寒，污濁凝澀而發病，這也確立了後世醫家對痛風性腎病變的治療方針，乃本虛標實之證，系先天稟賦不耐，脾腎虧虛，加之飲食不節、恣欲無度，致使清濁失司，氣虛血凝、痰濁瘀互結，久病人絡致腎元衰竭，以培土固元、化瘀泄濁為治。中藥調養降低血尿酸、促進尿酸排泄加上新的藥理研究，發現土茯苓、薏苡仁、萆薢能降低血尿酸，促進尿尿酸排泄；威靈仙能溶解尿酸；丹參能顯著增加尿素氮、肌酐等的排出，從而可逆轉其病變；大黃能促進尿酸排泄，改善腎功能，從而緩解慢性腎衰竭；當歸拈痛丸可以降低血清中肌酐、尿素氮水平，並對腎臟有明顯的保護作用；黃芪可以調節機體免疫功能，達到抗腎纖維化效果；淫羊藿可以抑制腎小管萎縮及間質纖維化，改善臨床症狀及腎功能，明顯減少尿蛋白，並延緩腎小球硬化進展，穩定或逆轉腎損害。加上中醫特有的辯證論治，中藥治療痛風性腎病確實是有效的，降低血尿酸、促進尿酸排泄，並對腎臟有保護作用。經過幾個月的調理，他回診時拿著新的檢驗報告高興地說，「我這次的腎功能檢查恢復得不錯，腎絲球過濾率GFR已經恢復到61了喔！」只要互相配合，都是可以看到成效的。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）痛風發作時，連風吹到都會痛到不行！有人吃藥降尿酸，結果關節反而更痛！可能是因為血尿酸濃度急速變化時，引發急性痛風關節炎。食品藥物管理署邀請臺北醫學大學風濕免疫科林子閔醫師教大家痛風該怎麼辦。痛風除疼痛難耐 可能出現心臟病、動脈硬化等併發症痛風主要是尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形，好發於下肢關節，常見部位是腳大拇指的第一個關節，足背、踝、膝、腕、肘、手指間等關節也可能會發生。當痛風發作時，關節處局部會發生紅腫熱痛的現象，常合併關節活動範圍受限，無法走路、無法穿鞋，除了反覆疼痛難耐外，可能出現腎臟病、心臟病、動脈硬化，高血壓、腦中風和腎結石等併發症。根據統計，我國的痛風盛行率約為6.24％，男女比例約為3：1，以往易發於中老年男性，但近年來40歲以下的年輕患者越來越多，主要是和飲食西化、營養過剩使得肥胖人口增加有關，而許多年輕患者都有家族史，值得關注。血尿酸濃度急速升降 恐引發急性痛風關節炎食藥署提醒，許多患者誤以為痛風發作時，只要吃藥控制就好了，卻忽略平常血液尿酸值的控制。對此，林子閔醫師說明，在急性期痛風發作時，主要使用的三種消炎止痛藥物包括：非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇，醫師會視患者是否合併其他內、外科疾病而定。在降尿酸藥物方面，當急性期時，若原來沒有使用的患者，就不要服用，如果本來就已使用，則可繼續用藥，且不宜增減劑量；以防血尿酸濃度急速變化升降時，可能引發急性痛風關節炎。食藥署叮嚀，痛風雖然不能根治，但在不發作間歇期，選擇合適的降尿酸藥物，即可控制血液尿酸值。目前我國常用的降尿酸藥物有Allopurinol、Febuxostat、Benzbromarone，醫師會視患者狀況開立處方。林子閔醫師指出，曾痛風發作而無痛風石的患者，建議血液尿酸值控制應小於6mg/dL；有痛風石的患者，建議血液尿酸值控制在5mg/dL以下。此外，痛風患者要盡量避免酒、肉湯（如雞湯、排骨湯、牛肉麵的湯、火鍋肉湯）等食物，至於有殼的海鮮（如蝦、蟹、蚌殼、牡蠣、扇貝）、內臟類食物、豆類、香菇等食物，建議適量攝取即可。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）急性痛風主要成因是因為尿酸結晶體堆積在關節處，引起自身白血球攻擊，所導致的一種關節炎症，其症狀為關節突然的紅腫痛熱起來，表面皮膚緊繃及發亮。最常侵犯的關節是為大腳趾、腳踝、膝蓋和手肘，也可能出現在手腕和手指關節等處，引發急性痛風較常見的原因為大吃大喝海鮮、紅肉或酒類，其他如手術、少喝水及長時間饑餓也會引起急性痛風。一位沒有痛風家族史的27歲83公斤潘姓女子，一連吃了好幾天的火鍋、燒烤慶生，沒想到左側大腳趾紅腫、熱痛，讓她好幾天的半夜都痛到難以入眠，就醫後檢查尿酸值數高達8.7 (一般女性6.5以下、男性7以下)超過標準值，原來是「急性痛風」發作，經過藥物控制及飲食的改善，目前女子的痛風已獲得控制。火鍋湯頭含高普林(嘌呤) 易發生急性痛風豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示，痛風沒有分季節，但是每年的冬天卻是最多人求診，尤其天氣越冷急性痛風患者增加趨勢，主要是大家喜歡在冬天吃「火鍋」暖暖身，卻不知道這類的湯頭裡含有高含量的普林(嘌呤)，當新陳代謝轉變後就成了尿酸，尿酸高時急性痛風也就容易發生。急性痛風一般需要抽取紅腫痛處的關節液，做顯微鏡檢查才能確診，單靠血液中尿酸值判定原因並不可靠，因為很多急性痛風病人的血中尿酸值都是正常的，臨床上治療急性痛風的藥物有非類固醇止痛藥、秋水仙素和類固醇等，建議使用藥物治療前應到醫院或診所找醫師做出正確的診斷。痛風患者要減少內臟、海鮮、豆類攝取高普林食物包括有，火鍋湯底、內臟類、海鮮（部分魚類以及蝦蟹貝類等）、部分豆類、乾香菇、紫菜、火鍋肉湯及雞精等。胡宗慶主任表示，避免急性痛風發作，建議民眾在吃火鍋時，若想喝熱湯可以先喝一開始煮的湯頭就好，因為煮到後面火鍋料會越加越多，甚至肉片、海鮮也會一併加入鍋中，這時湯頭雖然變得更濃郁、好喝，但普林（嘌呤）的高含量也會增加，此時如果持續喝湯，發生急性痛風的機率就會提高。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）別再說白內障是老人病！根據衛生福利部統計，近十年來40歲至50歲白內障就診人數成長增5成，青壯年民眾要當心。民眾在治療常有三大迷思，害怕手術、聽別人的經驗選人工水晶體、要對醫院設備精挑細選，反而拖延白內障的治療，恐導致失明。視力模糊、怕光、複視、近視度數遽增 都可能是白內障徵兆現代人的生活已脫離不了3C產品，但對於眼睛負擔大幅增加，眼疾也更容易上身！眼科醫師王馨慧表示，水晶體原本是透明，但吸收3C產品散發出的熱能，長期下來水晶體會逐漸變混濁甚至全白、形成白內障。如果視力模糊、怕光、複視、近視度數突然遽增，都可能是白內障徵兆；若原本已有老花，突然覺得老花狀況改善，也可能是罹患白內障。民眾除了定期檢查，眼睛視力的任何變化都不能輕忽，才不會錯失黃金治療期。白內障治療三迷思 拖延治療加重病情眼科醫師賴威廷表示，雖然進行手術置換人工水晶體已是主要的治療方式，但卻發現民眾在治療上有三大迷思：(1)害怕手術、忍到不行再說；(2)不了解人工水晶體差異，聽別人的經驗選就是；(3)開眼手術很重要，要對醫院設備精挑細選，反而拖延白內障的治療，恐導致失明。迷思一：白內障手術過程劇痛、恢復期長？擔心手術風險，忍到不行才開刀。王馨慧醫師表示，眼科手術進展日新月異，雖然白內障手術困難度相較高，但術前全面檢測，術後就能有良好的效果，建議術前經過2至3次的精密詳細的檢查以及高階光學測量仔細評估。現今手術傷口比起過往小，術後只要1至2週就能恢復，對日常生活影響並不大，不需過度害怕。白內障拖到晚期使水晶體含水量增高、膨脹，誘發青光眼等併發症，恐造成失明。若疑似罹患白內障，應盡快就醫檢查與治療，避免影響視力，或導致後續手術併發症風險提高。迷思二：單焦點水晶體還是多焦點水晶體？選大家用過都說讚的那一個！王馨慧醫師提醒，有時他人推薦的並不適合自身。單焦點人工水晶體僅能改善聚焦看遠距離的單一功能，患者術後若有老花在閱讀時仍需配戴老花眼鏡；多焦點人工水晶體較為方便，可以讓患者術後兼具看遠和看近的功能，若有老花問題不需再另外配戴老花眼鏡。不同人工水晶體有不同的優缺點，建議術前經過多次精密詳細檢查。迷思三：白內障手術很重要，要挑醫院、挑設備！有些民眾會覺得要到醫院才能得到良好的治療。賴威廷醫師表示，目前台灣的眼科醫療環境完善，不論是診所或醫院，在手術設備上並無太大差異。白內障也是眼科醫師常規的手術，所以無論是醫院或是診所醫師都可以有足夠的經驗協助病患評估與進行手術。使用3C用品適度休息 避免白內障報到王馨慧醫師提醒民眾，日常使用3C產品要適度休息，避免白內障提早報到，也建議定期進行視力檢查，才能及早發現、及早處理視力問題。若發現已罹患白內障也不用擔心，治療方式成熟，與醫師討論找出最符合需求的治療方式，有機會恢復清晰視野。
