#尿酸

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）別以為年長者才會有痛風，年輕人也會得痛風！且近十多年來年輕男性痛風的盛行率上升了超過一倍，家醫科醫師康宏銘表示，除了與肥胖盛行有關以外，年輕族群喜歡吃到飽的火鍋或燒肉餐廳，搭配喝啤酒或大量的甜食飲料，再加上習慣熬夜，自然也成為痛風的高危險群了。除了上述這些因素外，痛風也好發於有家族遺傳史、肥胖、體重過重者，其中男性又較女性多。一名20歲吳姓男同學，吃完燒肉吃到飽餐廳後，第二天早上起來，發現右腳踝又熱又紅，劇痛難忍，勉強撐著拐杖前來求診，檢查發現竟是痛風。康宏銘說，痛風發作與大量攝食高普林食物包括肉類與內臟類、喝酒、過度勞累與壓力等有關。吳姓男同學就是在短時間吃入大量的高普林食物，使得體內尿酸增加，便可能會有尿酸鹽晶體沉積於組織或關節腔內而引發疾病，造成疼痛。另外，肥胖的患者容易有痛風，且快速減肥的過程也容易導致痛風發作。近來研究也發現，含有高果糖玉米糖漿的甜食飲料，也可能造成血中尿酸升高導致痛風。康宏銘進一步指出，當痛風發作時，會在關節處發生紅、腫、熱、劇烈疼痛，多在半夜發作，疼痛程度常讓人從睡眠中驚醒。疼痛部位在早期以下肢單一關節為主，如第一蹠趾間關節、腳踝、膝關節等，隨著病情加重，也有可能影響到身體各處的關節。痛風的高危險群或是痛風患者，在日常生活中，要注意多喝水，生活作息正常，飲食要營養均衡，避免暴飲暴食，體重控制，避免肥胖，定期檢驗血液尿酸值，來減低患病或是發作的機會。康宏銘提醒，若是在大吃大喝後，發生關節出現紅、腫、熱、劇烈疼痛等症狀，要懷疑是否為急性痛風發作，儘早就醫治療；已知有痛風者，則應儘量避免短時間攝取大量肉類或海鮮燉煮的食物，如食用時，應注意酌量食用。（圖片來源／優活健康網）

天寒勤進補，當心痛風又來報到！大林慈濟醫院營養師蔡睿安發現最近營養門診，多了不少關節疼痛來尋求飲食諮詢的病人，原來是今年冷天氣多，燉補的高熱量再加上喝酒，結果讓尿酸一路攀升，建議大家酌量攝取蛋白質並且少喝酒，才能避免痛風再發作。蔡睿安說，冬天進補是許多人的最愛，但太常燉補，飲食高熱量、高蛋白，也讓痛風發作的情形增加。為何會造成痛風？她指出，因食物中的核蛋白質，經腸胃道消化產生普林，普林在肝臟代謝成尿酸，尿酸再由腎臟排出體外，如果尿酸沈積在體內，就會造成痛風，發作起來可真是不好受。想要預防痛風，蔡睿安建議大家要調整飲食的習慣。她表示，首先蛋白質不要攝取過量，衛生署建議豆蛋魚肉類每日4份及奶類每日1～2份。蛋及低脂奶類、豆製品所含的普林量較低，建議可多選擇此類食物。關於痛風患者不可以吃豆製品的說法，並不正確。其實除了黃豆本身及黃豆芽普林含量較高外，豆腐在製造過程中已加水稀釋十倍，普林含量減少許多，且不含膽固醇及飽和性脂肪酸。所以豆製品可是痛風患者優良蛋白質的選擇之一。蔡睿安表示，普林含量高的食物還有內臟類、胚芽、芽菜類、蘆筍、香菇、肉湯、雞精、酵母粉。熬煮的湯頭普林含量會特別高，因此要少喝補湯及火鍋湯底。此外，高量油脂會抑制尿酸排泄，痛風病人應該避免吃油炸、油煎食物。而酒精代謝產物乳酸會影響尿酸排泄，在痛風急性期時，應避免飲酒，每日至少飲用2000毫升的水，則可幫助尿酸的排泄。

常聽到高普林的東西吃太多，會讓血液中的尿酸值升高，造成高尿酸血症，引發各種病痛等。但是普林到底是什麼東西？為什麼容易造成痛風？台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民解釋，普林（Purine）是構成DNA與RNA的基本材料，大部分都存在細胞的細胞核內，經過體內代謝後，就會形成尿酸。而痛風患者就是因為體內的尿酸在關節的地方形成結晶，引起白血球的反應，變成痛風發作的主要原因。林剛民主任表示，因為普林是DNA、RNA的原料，所以當細胞分裂進行，細胞核需要複製的時候，就會產生大量的普林，普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後腎臟將尿酸排出體外。一般來說，當男性每一百毫升血液中的尿酸值在七毫克以上，女性在六毫克以上時，都是尿酸過高的現象，醫學上稱為高尿酸血症。林剛民主任表示，為什麼肥胖的人體內尿酸值會比較高呢？除了飲食之外，還因為肥胖的人細胞較多，細胞分裂時會產生較多普林，經由代謝後當然就會產生更多的尿酸。除了身體產生的普林之外，在日常的食物上，細胞正在生長（例如發芽的豆類），或是細胞多而緊密（例如動物內臟）等細胞快速分裂的食物，當中的細胞愈緻密，核酸也就愈集中，普林就越多，所以我們稱這些食物叫做高普林的食物。當體內普林過高時，就會代謝出過多的尿酸，過多的尿酸會形成結晶，漸漸沉積在關節處，容易被體內的白血球認為是外來物而加以攻擊，過多的白血球攻擊會造成發炎反應，造成關節紅腫、發熱、疼痛等，這些現象就是我們所說的痛風發作，所以一般痛風患者的血液當中，尿酸值普遍偏高。林剛民主任表示，根據國外研究指出，五分之一的普林來自於食物，五分之四的普林是體內新陳代謝所產生，所以高血尿酸症的人，通常都是新陳代謝出了問題，就算在正常的飲食情況下，避免食用高普林的食物，也僅能把血中尿酸值降低1mg/dl而已 ，所以採取飲食嚴格把關來降低尿酸值的方法，不太實際而且成效有限；林剛民主任建議，最好還是使用藥物控制加上飲食控制，兩者雙管齊下較好。●男急性痛風關節炎　左腳大拇指疼痛腫脹http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11796●愛吃肉、喝火鍋湯致尿酸增高　罹患痛風機會大增http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12713●酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662

林口長庚醫院統計了7萬名健診民眾資料後發現，有超過2成的民眾血液中尿酸值過高，男性大約每4人中有1人尿酸過高，女性每5人就有1人尿酸過高。這都是由於現代人愛吃火鍋、速食、油炸物、肉類的食物，卻沒有攝食蔬果類食物所引起的問題。台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示，初期的尿酸值增加並不會有任何不適症狀，所以經常會被民眾忽略，但是時間久了不理會，非常容易變成痛風。林剛民主任解釋，當我們攝取過多含有普林的食物時，體內的普林值會增加，而尿酸正是普林代謝後所形成的產物。所以當人體吃進越多的普林，尿酸生成量也就會增加，當我們體內尿酸無法被順利代謝的時候，就會有過多的尿酸堆放在血液當中，醫學上稱為高尿酸血症。通常男性每100c.c.血液中的尿酸值在7毫克以上、女性在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。以往高尿酸血症的民眾通常是中老年人居多，但是由於飲食習慣的改變，目前已有年輕化的趨勢。林剛民主任表示，有高尿酸血症或痛風的病患，要盡量吃進避免高普林的食物，例如動物內臟、發芽豆類、魚類、火鍋高湯等，而肉類屬於中普林的食物，攝取時必須少量，高尿酸血症或痛風的病患，要特別多攝取低普林的食物，像是蔬菜、水果、奶蛋製品、核果類等幫助體內代謝。林剛民主任提醒，高尿酸血症或痛風病患最好每天補充大量水分，並且要適量運動才能幫助代謝，不過也要避免打籃球或跑步等激烈運動，因為激烈運動容易使身體大量出汗，若沒有補充足夠水分，容易讓血液中尿酸濃度增加，沒有辦法收到避免病痛的效果，反而會適得其反。天熱喝酒沒有補足水份　當心痛風發作！http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12102尿酸指數正常就亂吃　小心會痛風發作http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11796酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662

近年來韓國吹起一陣明星整形風潮，據媒體報導，韓國明星中99％的女藝人，皆曾接受過整形手術，而男藝人也有高達90％曾經接受過整形手術，可見整形手術在韓國的高普及率。皮膚專科鄭仲欽醫師指出，許多韓星在選擇整形部位時，皆以隆鼻手術為首選療程，原因為相較其他部位，擁有高挺的鼻型，容易讓五官看起來更加立體。而目前除了經由外科手術的方式來進行隆鼻外，也可透過微整形注射劑進行隆鼻，對於害怕動刀的民眾，運用微整形注射劑隆鼻是較便利的方式。鄭仲欽醫師表示，目前微整形注射劑隆鼻方式，主要包括玻尿酸、微晶瓷、水微晶等三種療程可供選擇，其中玻尿酸是最早進入市場的微整形注射劑隆鼻療程。微晶瓷則是於2008年通過衛生署核准，由人體組織中原本就存在的鈣離子與磷酸根離子所組成，在注射進入皮下組織間後可形成骨架，相較於玻尿酸，其材質較硬，故支撐度也較佳。此外，鄭醫師針對術後維持期分析表示，玻尿酸的維持期依分子大小而定，約八個月至一年左右；微晶瓷的維持期約為一年至一年半左右，需視個人代謝的快慢來決定是否需進行下一次注射療程。相較上述兩種微整形注射劑隆鼻療程，出現最晚的水微晶，為一種新技術的玻尿酸，但由於水微晶擁有較佳立體結構，故支撐度優於玻尿酸，塑型力則介於玻尿酸與微晶瓷之間，維持期約為一年左右。鄭仲欽醫師分析，台灣男性與女性選擇微整形注射劑隆鼻療程比例約為2：8。而多數女性隆鼻的主要目的，是為了讓臉部五官更為立體，或是希望有助於縮小兩眼之間的距離。而男性則希望藉由隆鼻療程可讓面相看起來更粗曠、有型，另外，也有部分男性則是為了改變運勢而接受隆鼻療程，因此建議在鼻頭的部分進行加強。最後，鄭醫師也提醒民眾，進行微整形注射劑隆鼻後1～2周內為定型期，故應避免推擠或按壓施打部位，勿出入三溫暖、溫泉等高溫場所，如有術後發生紅腫之情形，可進行冰敷，約2～3天後即會消退，若是狀況無改善，則應盡速就醫。

一位中年男性近日因左大拇趾疼痛異常加上外側腫脹，連皮鞋都沒辦法穿。最近公司安排年度體檢，除了血壓有點高之外，抽血檢查報告裡表示數值都在正常範圍，因此帶著剛收到的體檢報告至臺北市立聯合醫院門診求治。臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主治醫師李俊秀說，該位男性患者在公司擔任主管職位，頂著一個啤酒肚。經醫師詳細問診與理學檢查後發現，患者年輕時曾有痛風病史，但最近十幾年都沒有發作，平常收縮壓大約都在140至150mmHg。該男子這幾天因為應酬加上多喝了一些酒，結果日前開始左大拇趾關節及周圍軟組織處開始有紅、腫、熱及劇烈疼痛，無法彎曲，也曾經想過是否又是痛風，但是健康檢查報告抽血檢驗尿酸指數為6.8mg/dl，因此感到納悶：「我抽血尿酸指數是正常的啊，怎麼會是痛風呢？」李俊秀醫師表示，血清中尿酸鹽濃度急速且大量變化時，就可能引發急性痛風關節炎發作。他說，關節疼痛需要詳細病史與理學檢查來排除感染或其他原因造成的疾病，典型痛風主要是以急性單一關節發炎來表現，最易受到侵犯的關節是第一蹠趾關節（first metatarsophalangeal joint），如果曾有過痛風發作的過去病史，更須將痛風列為鑑別診斷疾病。延伸閱讀「疏忽亂吃小心痛風」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11796

春節剛過，熱鬧的氣氛，通常還會一直到元宵節才結束，除了各地有慶祝活動外，吃元宵更是元宵節傳統的習俗之一，起初人們把元宵這種食物叫「浮圓子」，後來又叫「湯糰」或「湯圓」，這些名稱與「團圓」字音相近，象徵著家家戶戶都能團圓、美滿。為恭紀念醫院中醫科-林東宏醫師表示，湯圓的主要成分是糯米，中醫認為，糯米性甘溫、無毒，其功效為暖脾胃、補中益氣、縮小便，主治脾胃虛寒、小便頻數、脾胃泄瀉、氣虛自汗。市售甜餡湯圓本身已有甜味，所以湯不需要再加糖，以減少熱量攝取；若是無餡小湯圓，湯可以用桂圓紅棗湯或桂圓薑湯取代，有安神祛寒的功效，或放入枸杞、白木耳等，增加營養和美味；無餡料小湯圓還可以用花茶來煮，味道更清鮮；煮鹹湯圓時可多放一些蔬菜，增加纖維素含量。林東宏醫師指出，由於糯米性溫黏滯，難以消化，對於腸胃功能不佳者、老年人、兒童，在食用湯圓的時候就應特別留意，切記要緩慢、小口，以免造成消化不良或吞嚥阻礙；湯圓餡種類繁多，其中油脂含量均較高，會影響慢性病患者病情；另外，甜餡常會使糖尿病患者血糖升高；花生、芝麻、豆沙餡等會加重腎臟病患者病情，應特別注意；對於體重超重或高脂血症、高血壓、糖尿病的患者，都不宜過量攝取含大量油脂及糖分的湯圓；對於痛風病患者，高油脂的食物會影響尿酸的排泄，增加痛風病復發的可能。由於熱量高，食用湯圓後，適當的走動，可消耗一些熱量，也可撫摩腹部，以促進腸胃蠕動。如果有腸胃問題情形而不能緩解，林東宏醫師建議還是求診於醫師，以改善病情。

農曆春節將至，從年夜飯開始，過年期間大宴小酌不斷，餐餐大魚、大肉，加上糖果、餅乾、零食，導致飲食「三高一低（高油、高鹽、高熱量、低纖維）」嚴重不均衡，腰圍與體重在過年期間不知不覺向上飆升。因此，臺北市政府衛生局呼籲民眾聰明烹調，智慧選購過年食品，才能健康年年、事事如意。衛生局指出傳統年俗，過年期間飲食一定要豐盛，餐餐大魚、大肉，加上糖果、餅乾、零食，年假結束，健康也亮紅燈，因此建議民眾可以參考以下原則：(一) 烹調方法儘量減少油炸、油煎，改以蒸、煮、川燙、涼拌等「少油煙、減油脂」的烹調方法，「煮」出家人健康。(二) 選用當令食材，除了採購方便、營養價值高外，價格也實惠。(三) 飲食適可而止，切勿貪多，暴飲暴食，造成腸胃不適。(四) 多用新鮮食材，少用加工食品：一般加工品的油脂與鹽分含量較高，建議以新鮮食物代替加工品。(五) 蔬菜、水果不能少，每天要吃三份蔬菜、二份水果（1份蔬菜約等於半個飯碗熟菜的份量，1份水果大約是1個拳頭大小或切好約1碗），達到『天天5蔬果』的目標。(六) 飲料選擇對身體負擔較少的無糖飲料或茶，飲酒要節制。(七) 零食或甜點慎選擇，可以考慮選用蒟蒻乾等讓量低或以天然食材烹煮的湯品，高熱量的核果類（花生、瓜子、核桃、腰果、開心果等）要適量。(八) 聰明選購不貪多，注意適當保存，冰箱只能延緩食品腐敗、變質的時間，並不能殺菌、防腐，食物貯存過度擁擠會影響冷氣流通，導致冰箱內冷凍（藏）溫度不足，適量購買食品，才是保證食品衛生、安全的上策。此外，包裝食品要注意保存條件為『冷凍』或『冷藏』，不要擅自更改保存條件。(九) 乾貨、蔬果清洗要仔細，可以使用少量的水多沖泡幾次，再將乾貨、蔬果仔細清洗，就可以免於食品添加物與殘留農藥的危害了。此外，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸慢性病患者更應注意，不要吃得太多、太鹹、太油、太濃（火鍋等湯類越煮越濃，溶出的普林也越多，是痛風病患大忌），以免加重病情。把握上述飲食原則，落實「三少一多」、「天天5蔬果」及飲食多樣化，相信必能健康無「腹」擔，樂活過好年！