達文西機械手臂微創手術，因術後傷口小、復原快，已為成泌尿、大腸直腸等外科複雜手術的首選，不過仍有許多民眾，因達文西手術費用昂貴而卻步。《優活健康網》以下整理達文西手術全解析：達文西手術是什麼？健保給付多少？哪些病患適合？有哪些優缺點？懶人包8大重點一篇看懂。
#達文西手臂
（優活健康網新聞部／綜合報導）達文西手術是一個機器手臂輔助的手術。相比傳統手術，醫生站在病人身邊，操作著器械進行手術，達文西手術則是把機械手臂架在病人身上，醫師則在旁操縱精密的機台，控制機器手臂，進行更細緻、精密的手術。達文西精準操作 傷口小、恢復快有十幾年達文西婦科手術經驗的雙和醫院副院長暨婦產科醫師賴鴻政表示，傳統剖腹手術傷口很大，恢復很慢，而達文西手術只要幾個小孔，就可以精準執行手術，而且出血量少，恢復得也快。傳統的內視鏡手術器械是直的，所以手術多有死角，就像拿了很長的炸油條筷子在吃飯一樣，手術執行不夠精準。而達文西手術有一個手腕系統，可以進到任何一個地方。操作醫師只要在操作台上把感應器裝到自己手上，透過操縱桿，可以控制機械手臂的動作。手腕只有1公分左右大小，可以到達傳統手術所達不到的角度、進不到的地方，在很小的空間就能做切割、縫合、止血等細緻的動作，搭配操作台腳上的踏板可以控制鏡頭及所有電燒系統，就像拿著刀叉、短筷吃飯一樣，控制自如。婦科沾黏最棘手！細膩執行保護周邊組織賴鴻政副院長舉例，像是子宮內膜異位，常跟子宮、腸子、輸卵管、卵巢等黏在一起，這種沾黏的狀況在傳統手術、內視鏡手術裡頭，因為操作不精準，所以手術進行時間會拉長，也有較高的機會傷到腸子、輸尿管這些正常組織。達文西手術由於很精準、細膩，在沾黏的處理上就會比傳統手術好執行得多。有些像子宮肌瘤或癌症的手術，肌瘤如果很多顆、很大顆，用傳統內視鏡手術執行難度也非常高，耗時長，這部分達文西手術精準穩定的特性，能使手術流暢許多。病情複雜越能發揮 達文西手術優勢賴副院長建議，病患在考慮是否選擇達文西手術時，第一個要先考慮自己本身疾病的複雜程度，越複雜困難的疾病，達文西越能發揮它的優勢。雖然目前健保給付了傳統手術的一些相關費用，但選擇達文西還是必須額外部分負擔，所以也該考慮自己經濟能力。再者，如果疾病複雜，自己也負擔得起，尋求一個有經驗的團隊，充分發揮達文西手術的優勢，對病人來講，才能獲得最大的保障。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的張女士，因為在經期外出現異常大量出血，經過超音波與內診檢查，發現是子宮內膜癌。經達文西婦癌分期手術，利用螢光影像系統切除部分淋巴結。根據衛生福利部統計，平均每5分鐘就有1人罹癌，比前一年加快6秒，刷新臺灣「癌症時鐘」最快紀錄。在治療癌症爭分奪秒過程中，如何進行適當的治療是關鍵重點。淋巴結切除過多 恐形成淋巴水瘤花蓮慈濟醫院婦產部主治醫師龐渂醛表示，以往在婦癌分期手術中重要的淋巴結切除，可能有切得太多或太少的問題。切得太少可能低估癌症期別，或是手術治療不完全，影響病人存活期；淋巴結切太多，可能引起不必要的創傷，例如輸尿管神經受損、淋巴回流不佳下肢腫，或術後形成淋巴水瘤等。應用達文西螢光影像系統，可讓癌細胞發出綠色螢光，幫助外科醫師在腫瘤切除手術過程中，更明確分辨癌細胞與正常細胞，使腫瘤的切除更為精準與確實，有效降低腫瘤復發機率。達文西機器手臂 幫助手術精準切除花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，相較於傳統剖腹式方式手術需要休養1個月，達文西機器手臂治療子宮內膜癌，術後病人通常3到5天後就可以出院。達文西螢光影像系統能讓手術醫師精準地切除需要切除的淋巴結。螢光目前廣泛應用在心血管造影與肝功能檢查等，近年來也運用於子宮內膜癌和子宮頸癌手術中，讓骨盆的前哨淋巴結在術中顯示，手術醫師能精準切除需要切除的淋巴結。龐渂醛醫師表示，婦女如果經期不規律，或停經後出血、行房時出血等異常出血狀況，應到婦產科門診檢查，透過超音波、內診以及子宮鏡檢查，早期發現早期治療。
（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）隨著醫療科技的日新月異，病人在手術的時候，也能透過機械手臂進行治療，使成功機率提高，而病人在術後的照料也能比起傳統手術方便許多。奇美醫院表示，第三代達文西機器人手臂，具有許多優點，甚至能夠以遠距離跨國的方式進行手術，達到醫療無國界的理想。奇美醫學中心解釋，第三代達文西手術系統能克服人類無法達成的手術瓶頸，提高傳統複雜、高難度、大創傷手術執行的可能性，也同時具備傷口小、出血少、恢復快等優點，在治療的同時可儘量保留病人的生理結構和功能，讓病人可以在兼具治療與預後效果的同時，較早恢復正常生活及工作。而達文西機器人手臂是一種輔助手術系統，有新型的腹腔鏡器械，配合3D視覺顯示，以及七種角度活動空間，可模擬人的手腕關節活動，消除手術者手的顫動達到穩定性，在手術中能正確的定位移動至手術的部位，達到手術的準確性。奇美醫學中心說明，機器人手臂做手術的另一個展望是醫生不必到手術現場，可以通過網路操縱機器人，對在遠處的病人做遠距手術，2001年9月美國與法國之間便跨洋成功地完成了首例遠距膽囊手術，達到醫療無國界的理想。
（優活健康網新聞部實習記者陳承璋／綜合報導）醫療科技越趨發達，醫生替病人開刀之時，除了顧及怎麼讓病人痊癒之外，追求傷口越小以及低疼痛感，成了現在醫學發展的新目標。馬偕紀念醫院小兒外科主治醫師傅玉瑋表示，日前一位十三歲的張小弟弟，因為罹患輸尿管腎盂阻塞以及腎水腫，只好開刀治療，但經評估，醫師決定使用達爾文手臂進行手術，使病患傷口比起傳統開刀小，疼痛感也降低。傅玉瑋說，這位張小弟弟，未出生時就被診斷出，左腎有水腫的情形，然而，長大之後，此情況並沒有解決，成長過程中，偶而會出現腹痛的情形，但是近半年來，腹痛的頻率漸增，甚至還會伴隨嘔吐與噁心的不適感；因此，在臨院診斷之後，發現左腎仍有水腫，並且還有輸尿管腎盂阻塞，必須開刀治療。 傅玉瑋指出，為解決張小弟愈來愈嚴重且頻繁的腹痛問題，小兒外科團隊決定採行切除狹窄段的輸尿管腎盂接口及腎盂成形手術，因考量張小弟體重超過60公斤，若以傳統手術治療，預估腹部傷口至少長達8公分以上，術後勢必因傷口較大、疼痛度高而影響其復原，因此改以達文西機械手臂輔助內視鏡治療。 他解釋，目前達文西機械手臂在歐、美、日、韓等國的運用已超過十年，最小可為二個月或10公斤以下的嬰幼兒完成外科治療，而張小弟弟，在接受達文西手臂治療之後，術後復原狀況良好，四天後即出院返家休養，張小弟及家屬對於治療預後成效均感滿意。
（優活健康網新聞部／綜合報導）國內民眾，如碰到甲狀腺腫大，或是長出腫瘤的症狀，則須藉由手術切除，才能痊癒，但經過手術治療後，往往頸部都會留下一道醜醜的疤痕。而現在民眾可能不必擔醜醜留疤的情況了，奇美醫學中心外科部主治醫師温義煇表示，新款的達文西手臂可以避免術後頸部留疤的情況！ 温義煇說，日前一位52歲蔡小姐，因為精神欠佳、情緒低落，院外醫師診斷罹患嚴重憂鬱症，接受健康檢查發現血鈣不尋常升高。門診抽血檢查結果血鈣11mg/dl（正常值8.4-10.2），副甲狀腺賀爾蒙（intact PTH） 94.58 pg/ml（正常值8-76）。頸部超音波、電腦斷層及核醫造影檢查均發現右側副甲狀腺有大小約3.1 公分長的橢圓形腫塊。在副甲狀腺瘤合併機能亢進的診斷下，病人接受達文西機械手臂經腋下單一傷口右側副甲狀腺切除手術。手術取出長3 公分、寬1 公分的副甲狀腺腫瘤，病理化驗證實為良性腺瘤，手術後病人順利恢復，沒有聲音沙啞也沒有出血情形。術後六星期之後，無任何副作用，精神良好頸部也無留疤痕！ 温義煇解釋，達文西副甲狀腺切除手術途徑和達文西甲狀腺切除手術相同，經腋下傷口（長度大約5 公分）進行皮下分離並打開胸索乳突肌的兩頭間隙到達甲狀腺窩。而達文西副甲狀腺切除手術方法和傳統切除方法相同，先找尋副甲狀腺腫瘤所在的位置再進行周圍組織之分離，接著打斷供應血管予以切除。(資料來源:奇美醫學中心電子報第52期)
