#黑斑

雷射的應用是近代醫學上的一大進步，早期氬氣及二氧化碳雷射應用在血管病灶及外科的止血上，而近年來醫療用雷射的應用已經發揮的淋漓盡致，治療的方式和原理也較從前精進；天主教耕莘醫院新店總院皮膚科 - 陳志剛醫師指出，如今的雷射不僅可以治療病灶，還可用來除皺、美白或縮小毛孔，甚至治療靜脈曲張或攝護腺肥大症。新的雷射的治療概念也與從前不同：從前的雷射治療，目的在於破壞不要的組織或結構，大量的破壞不僅恢復期長，還會造成色素沉澱等問題。但現今的治療觀念則是以刺激組織恢復再生及修復能力，大大減短了恢復期，也減少了色素沉澱等後遺症。以黑斑的治療來說，陳志剛醫師解釋，從前不管是用紅寶石或是亞歷山大雷射，術後都會有好幾個月的返黑現象，治療時結痂的情況也常影響病人的作息；而目前的柔膚或淨膚雷射，術後馬上可以上班，也沒有結痂的問題，返黑的現象也較少見；另外，拉皮雷射的發展，是近年來的熱門話題，當中包括電波、電磁波或是電漿雷射等等，都是去除臉部皺紋的新武器。除了雷射的進展外，皮膚科的微創手術在近年來也跨進一大步。由於局部麻醉的進步以及內視鏡技術的引進，許多在以前會有較大傷口的手術，例如提眉或是拉皮手術，現今都可以用數個隱藏在頭皮的小傷口來完成，也減少了術後恢復時間及不適感；同時，手術的疤痕在外觀上看不到，也提高美感。內視鏡的應用除了在顏面的美容手術上，如腋下狐臭手術；隆乳手術也漸漸應用這項技術，來達到更好的手術效果，並減少不適感。陳志剛醫師表示，另外一項在微創治療上的進步就是皮下填充物的發展，從早期的膠原蛋白到現今的玻尿酸注射。玻尿酸是人體皮膚中正常的成分，填充物對人體的相容性越來越高，就不會有組織排斥的問題，安全性就越高，目前應用的範圍涵蓋了臉部紋路、法令紋、淚溝或是用來隆鼻、隆下巴、填補太陽穴等修整臉型的治療，都有很好的效果。

愛美是人的天性，小時候臉頰的雀斑十分可愛，但是長大了，大多數的人對於臉上的黑斑大多感到十分苦惱，花了許多錢買的保養品，效果還是有限。光田醫院皮膚科主任張和興表示，黑斑形成原因很多，並非都是日曬造成的，因此只一昧的在發現黑斑後即以去除黑斑的保養品來處理是不正確的。張和興主任指出，最進在門診中即發現多名女性外籍勞工，都因臉頰處長出黑斑而至醫院求診，醫師詳細問診後發現，多名女性外籍勞工均在同一廠房內工作，而該廠房平日工作環境即溫度較高，長久下來，造成多名女性外籍勞工臉上紛紛冒出黑斑，讓人苦惱不己。張和興主任表示，一般而言，黑斑形成的原因有遺傳、服用避孕藥、紫外線照射、荷爾蒙改變、化妝品使用不當等，但是長期處於濕熱的環境中，亦是會導致臉部長黑斑的原因。針對惱人的黑斑，目前光田醫院皮膚科引進一種維他命C美白導入機器，主要可針對色素沈著、美白、活化皮膚細胞、排除活性氧化物及促進膠原蛋白的產生等均有很好的效果。所謂的維他命C美白導入是雷射手術的前置作業，由於黃種人膚色關係，有些人在進行雷射除斑後會有發炎及色素沈積的問題，因此先給予維他命C美白導入，可有效解決雷射後皮膚變黑的情形。主要程序為進行一星期二次的維他命C美白導入後再給予雷射治療，待傷口癒合(約5~7日)後再使用美白藥膏及配合防曬工作，一個月後再重覆此治療，二、三個月後皮膚即變得有光澤、彈性，斑也不見了。張和興主任表示，一般而言，黑斑有多種形成原因，例如：肝斑、雀斑、老人斑、先天性母斑及青春痘後長出的色素沈著…..等，建議最好先找皮膚科專科醫師確定診斷後，再採取治療的方式，方能對症下藥。

許多患者拿著周年慶血拼來的高價保養品來門診，疑惑的問:「這是最貴的產品怎麼還會過敏呢?」、「最近皮膚脫皮，一直補水都沒效耶」…等等。台北醫學大學附設醫院 - 皮膚科 - 王國憲醫師表示，想改善皮膚或增進皮膚健康光采，不僅是塗抹保養品，也同時要從基礎保養做起，才能由內而外改善，徹底增進皮膚健康，並預防各種問題發生。這一季乾燥冷鋒面報到後，過敏與乾燥搔癢的患者遽增，加上使用電暖氣讓已經乾燥的肌膚雪上加霜，這時塗抹保養品最好能含保濕成分，塗抹最佳時機是在洗完臉後，當臉上含水量教高時就塗，這樣更能有效鎖住水分子當保濕乳液等保養品都不能改善時，應盡快請教專業皮膚科醫師，切莫讓乾燥上身引發皺紋。如何正確有效而且經濟的保養肌膚，在這節約新時代，修好這堂「美麗經濟學」是值得的。首先『將皮膚老廢角質來個年終大掃除!!』。王國憲醫師指出，現在藉由專業醫學美容中心操作的乳酸換膚與檸檬酸換膚，藉由剝落的過程去除粗糙及損傷的表層，同時去除斑點，定期換膚就是為肌膚定期去除老廢角質，角質健康塗抹保養品才能吸收。再者『維他命C抗氧美白，直達真皮層!!』王國憲醫師解釋，採用脈衝式離子美白導入儀，使高濃度維他命C直達真皮層，使其更深入肌膚內層作用，以避免角質層阻礙保養品的吸收，達到淡化黑斑、細紋，消除皮膚色素沉澱、抗老化除皺、回復肌膚彈力光澤的效果。其次『肌膚衡濕保水由裡到外!!』將肌膚保濕鎖水之玻尿酸，以超音波導入，利用其微細的機械震動作用，調節細胞膜的通透性，幫助玻尿酸導入，另外，超音波震動所產生的熱能，也能促進血管擴張，增加表皮下皮膚的吸收，由裡面補足水分，讓您肌膚保水衡濕。讓新春擁有潤澤亮麗的好氣色，唯有裡外兼顧，才能重現自然美麗膚色!!

黑斑與痘疤是很多人揮之不去的夢靨，過去在接受雷射治療過程中，往往得經歷傷口照護的階段，並且術後的泛紅及返黑現象經常令人望而生畏。 臺安醫院醫學美容中心皮膚科資深顧問醫師沈兆煇表示，使用最優越的高科技冷卻系統協同鉺玻璃雷射治療，可有效凝結黑色素顆粒與代謝，隨著表皮組織的更新慢慢消散，就能夠安全地治療皮膚組織常見的黑斑問題，其中又以藍寶石動態冷卻效應最能大幅降低皮膚組織的熱傷害，避免術後皮膚嚴重泛紅與長期返黑的現象。 近年來氣溫屢創新高，紫外線傷害更是特別強烈，民眾臉部皮膚的細紋與色素不勻稱的現象就更加普遍。沈醫師表示，以現在的藍寶石動態冷卻技術輔助鉺玻璃雷射治療老廢的皮膚色素顆粒，再搭配醫學導入就可逐漸恢復昔日的光澤及細緻。另外，許多俊男美女患有青春痘發炎後，難免留下一些令人沮喪的疤痕，沈兆煇醫師表示，過去的高能量雷射磨皮治療雖然有所助益，但由於術後的泛紅及返黑現象幾乎很難避免，導致民眾無法克服心理障礙而放棄接受治療。現在利用藍寶石動態冷卻以及高能量鉺玻璃雷射並用，雖然不屬於深層磨皮療法，但這種非侵蝕性的治療方式，不僅術後表皮完全沒有傷口，又可以促使疤痕組織內部的膠原蛋白逐漸修復再生，幾乎不干擾患者術後的生活品質，讓忙碌的現代人可以輕而易舉地接受這一種新療程，改善痘疤，挽回自信。這種非侵蝕性治療不只可以有效改善一些輕中度的燒燙傷疤痕或手術刀疤的外觀，還可以讓皮膚回到原本柔軟的觸感變得更自然。但由於身體各種部位的疤痕組織結構及型態上因人而異，必需經由專科醫師診斷，設定治療計畫才能符合患者的期待值。

炎炎夏日已過，面對秋冬季節，各位愛美的女性們，可不要因此鬆懈日常防曬工作！光田綜合醫院皮膚科張和興主任指出，由於秋冬陽光的威力沒有夏天來得強烈，許多人容易忽略基礎防曬工作，讓紫外線有機可趁，反而讓肌膚曬黑或曬出斑點來，如果想要擁有白晰無暇的美麗肌膚，秋冬之際，防曬工夫可千萬不可省。張和興主任進一步表示，陽光中的紫外線根據波長長短可分為紫外線Ａ、Ｂ與C三種及紅外線，前者能穿透皮膚層造成皮膚曬黑或灼傷，並易引起皮膚產生皺紋，後者則會破壞染色體導致皮膚癌，因此可別小看紫外線所產生的威力。追求白皙的肌膚是多數女士夢寐以求，因此若想在秋冬季節進行美白工作，張和興醫師建議民眾做好防曬外，亦可選擇具有美白治療功效的保養品，目前較常被用來當做美白成份的有玻尿酸、左旋維他命C、維他命C衍生物、麴酸、熊果素、維生素A、果酸等，而屬於藥品類的有苯二酚、杜鵑花酸、A酸，但這類成份需醫師處方使用。此外，最近極為流行的奈米科技亦應用在美白保養上，由於具備分子小易吸收特性，因此可讓美白成份快速被吸收。而目前熱門的美白治療包括左旋C美白導入，以超音波微細按摩作用，促進血液及淋巴循環，配合將左旋維他命C導入，促進吸收，可改善黑斑、皺紋、黑眼圈，讓肌膚白皙柔嫩；而果酸換膚可藉助去角質促進皮膚更新，加速黑色素排除，亦可達到美白的效果；另外，若想快速除斑，可利用雷射將黑色素破壞來達到去斑美白的效果。不論是何種方法來進行美白、除斑，重要的仍是平日的保養及防曬工作，而每日徹底清潔皮膚是保持完美膚質的不二法門；而攝取充足的水份可讓皮膚維持濕潤及彈性；此外，除了要勤擦防曬乳，阻隔紫外線降低傷害外，外出時仍可準備帽子或陽傘，可有效減低曬傷、黑斑及皺紋形成之機會。夏天如果變黑了沒關係，只要能有效防曬美白，秋冬是讓您恢復白皙的最佳時機！

顴骨斑出現的部位主要在兩頰的顴骨上方，呈現對稱性暗褐色或略帶藍色的斑點，通常在青春期或是成人時才出現。台北醫學大學附設醫院皮膚科王國憲醫師指出，顴骨斑在東方女性的發生率頗高，根據日本的觀察，顴骨斑有逐年增多的趨勢，可能和內分泌失調，以及生活型態改變有關。青春期、婚後、產後、更年期，都是顴骨斑好發階段。王國憲醫師表示，顴骨斑是一種屬於真皮層的斑，因為位置很深，所以單純用一般的外用退斑藥膏無效，必須使用雷射治療、搭配藥膏、導入、甚至口服藥物治療。目前對於顴骨斑的雷射療程，約需三至五個療程，每個療程間隔必須二個月至六個月，要達到完整的改善，約需要半年至一年的時間，歷經三次左右療程，大部分可以達到完全去除，而且幾乎不會再復發。對於有顴骨斑困擾的民眾，耐心是治療成功的關鍵，因為治療時間長，夏天反而是適合開始就診的時機。王醫師表示，臨床上偶見患者因為缺乏耐心，結果半途而廢的案例。從諸多臨床病例可以發現，顴骨斑剛作完第一個療程時，整個人會立即煥然一新。但三、四週之後斑點又會上浮，色素甚至更黑。這是因為位於真皮部位的黑色素陸續代謝的自然現象，只要持續進行雷射治療期間的美白護理，搭配美白導入療程，就能淡化。

斑的型態有許多種，每個人在其臉上可能就有各種不同深淺度的斑點，而每種斑點都有其最適合也最有效的處理方法。因此不是接受了除斑雷射或是脈衝光治療之後，從此你的臉就煥然一新，（除非你夠年輕，臉上就僅只有雀斑罷了）；也並非除完斑後，從此你的臉就永保潔淨，（即使做了完善的防曬措施，或甚至足不出戶）。每個人的皮膚依然會隨著時間一天天老化，而老化即會有斑點出現。若你剛好是一個容易長斑的體質者，或在短暫的日曬後、懷孕期、服用口服避孕藥、或生理期前都有可能使臉上的斑點變多也變深，因此有些人會認為，之前所接受的雷射光療無效或甚至讓她的斑變的更深。華麗整形外科診所 徐毓聆醫師就指出如何對抗「黑斑體質」，如何控制黑斑的再出現，不論妳是否有無接受雷射光療，（雷射光療只是較快讓你的斑點震碎瓦解）平常不能僅只有單純的保濕、防曬觀念，最重要是要有美白及促進皮膚更新的習慣。 就美白而言，最有效的首推結合對苯二酚，A酸及弱效類固醇的三合一藥膏，因為其效果強，所以相對的刺激性高，需在醫師的指示教導下使用。另外外用杜鵑花酸也是不錯的選擇，但也須注意其刺激性。若是對於一些外用的褪色素美白劑都不適應者（即擦過後會紅、脫皮者），可退而求其次，選擇較溫和的美白產品（例如：左旋維他命C或熊果素等），可以利用超聲波或離子導入而加強其皮膚之吸收，但因為產品較溫和，所以其美白效果並非很明顯或很快能感受到，只可當作一個不錯的輔助療法。「黑斑」的確是無法根治，但是只要用對方法是可以有效去除及控制色素產生的。

肝斑主要分布方式有三種：分為顏面中央型、蝴蝶斑型及下顎骨型。肝斑之所以得名，與肝氣鬱結無關，有人說是顏色像肝臟，也有人說是肝斑發於顴骨時，外形如同肝臟。肝斑惡化因素包括陽光、懷孕、口服避孕藥、內分泌疾患、化妝品及藥物，尤其以陽光為主，任何肝斑治療，如果不能同時作好防曬，最後都將是枉然的。肝斑治療起於防曬，也終於防曬。肝斑的防曬，是減少日曬，至於選購之防曬品必須防曬係數〈ＳＰＦ〉大於十五，且同時能防ＵＶＡ及ＵＶＢ。治療上，最傳統的是用漂白方式，如外用雙氧水及維生素Ｃ。但最有效的，還是一些外用抑制黑色素製造的藥品，如對苯二酚及壬二酸。在化妝品方面，目前廣為人知的果酸，用於黑斑時，多半只是輔助其他有效成分，低濃度單獨使用效果不是很好，且需六周以上。但也有人以高濃度果酸換膚獲得不錯效果。而除了果酸外，維生素Ｃ及其衍生物，麴酸〈kojic acid〉及熊果素〈又名捕黑素arbutin〉是美白化妝品中較常用的成分，一般於四至六周見效。麴酸是一種發酵產品，在一九八八年日本即有麴酸化妝品上市，然而值得注意的是，日本已有多例接觸性皮膚炎之報導。而熊果素在結構上近似對苯二酚，現有文獻似乎也顯示其作用機轉相近，至於副作用方面，雖未出現赭色症之病例，但高濃度使用下，部分副作用卻與對苯二酚相近。除了上述成分外，一些植物或天然成分也逐漸被使用，如甘草、桑椹萃取物〈mulberry extract〉、菸鹼醯胺，但整體而言，這些成分的效果並不見得特別好。黑斑護理說來不難，只是需要持續治療加上全面的防曬。至於一般所說的避免刺激性食物〈如茶、咖啡、辣椒〉、服用鈣質以改善酸性體質、強化肝臟解毒功能，都無明顯的科學根據。其實單單防曬一項，已經不易，除生活規律、舒緩精神壓力，不需再作無謂的限制。