#肘隧道症候群

一名35歲上班族男性，因長時間沉迷使用手機打手遊，竟練到「鷹爪手」的境界！醫師表示，這並非指他技術高超，而是因打手遊姿勢不良，造成手肘處尺神經壓迫，導致手指變形就像鷹爪一樣，其實這就是肘隧道症候群的症狀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）暑假到了，可能有不少同學會拿平板「練功」，小心練出肘隧道症候群。升高二的林同學迷上武俠小說，雙手肘撐在桌上，拿著平板電子書閱讀，一看就好幾個小時，小說看完了，功力沒大進，反而手肘到前臂又麻又痛，無名指及小指無力，經過超音波檢查，醫師診斷為「肘隧道症候群」，以超音波導引注射治療，已經恢復正常。尺神經長時間受壓迫惹的禍 中國醫藥大學新竹附設醫院復健科醫師何宇淳表示，大家或許都有這樣的經驗，不小心撞到手肘內側，一瞬間整隻手又麻又痛又無力，因為這裡有一條神經通過，名為尺神經。尺神經控制著我們的無名指及小指，若因撞擊或長時間受壓迫，造成尺神經發炎，進而導致手肘麻痛、無名指和小指痠軟無力等症狀，則稱為「肘隧道症候群」或「尺神經壓迫症候群」或「尺神經麻痺」。運動傷害，意外撞擊，跌倒，骨折、姿勢不良，例如打電腦、閱讀、趴著午休等，都是常見尺神經壓迫的原因。 何宇淳醫師指出，除了理學檢查外，使用超音波影像檢查，可以觀察到神經本體及附近組織的受傷狀況，還可以動態檢查，在手肘動作下，觀察神經滑動的情形。再利用神經傳導檢查，可以判斷神經受損的嚴重程度。超音波導引注射緩解疼痛依據神經檢查的嚴重程度來決定治療的選項。症狀輕微的人，只需要物理治療，改變姿勢避免再壓迫到神經，很快就可以痊癒。若是處於急性發炎的狀況，可能就需要口服消炎藥或局部注射類固醇的治療。當物理治療或藥物都無法有效改善時，而且神經受損嚴重的話，應考慮手術減壓治療。超音波導引注射治療是一種快速又精準的治療，透過超音波找出受傷的區域，判斷嚴重程度，定位應治療區域，在即時影像下導引針頭，進行神經解套和注射劑的導入治療。常用的注射劑有低濃的葡萄糖水或自體血小板血漿生長因子（PRP）。可有效調控發炎反應、緩解疼痛，進而促進神經自我修復。如此精準的治療，可以有效減少手術治療的機會。長時間閱讀用書架　別用手肘撐何宇淳醫師建議，閱讀時同一個姿勢不要維持太久，如果長時間閱讀，不要用手肘去撐，建議用書架。一旦發生上肢麻痛且無力，最重要的是找出受傷的原因和部位，才能選擇最適合最精準的治療方式。神經的受傷不能等待，時間拖得越久，越可能留下長期麻痛與肌肉萎縮的後遺症。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名62歲女性至中醫部就醫，右手肘麻痛無力和無名指、小指無力已經一段時間，詢問是否為「腕隧道症候群」？經過中醫師初步問診和身體檢查後發現，女性職業為保姆，需要常用到手肘，麻痛位置是從手肘內側開始往下延伸至手掌的內側（尺側），還有開門時鑰匙轉不開、無法用手指夾住紙片的現象。該女性其實不是「腕隧道症候群」，而是「肘隧道症候群」，亦稱「尺神經壓迫症候群」，是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。安排一周2到3次肘及手指局部針灸治療後內服中藥，疏通筋絡、活血止痛，右手肘及手指無力的情形逐漸改善。肘隧道症候群　最常見在4類族群安南醫院中醫部醫師沈佩諠說明，肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）指通過手肘外側的尺神經受到刺激時產生一些症狀的通稱，包括手感覺痛、腫脹、虛弱，或是無名指及小指有麻麻的感覺。肘隧道症候群在40歲到60歲的族群中最常見，女性多於男性。肘隧道症候群早期症狀是無名指與小指麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。如果未接受治療，神經持續壓迫，手掌的肌肉會開始無力甚至萎縮，影響日常生活，例如有困難做打開罐子或轉動鑰匙等動作。沈佩諠中醫師提醒，尺神經壓迫危險族群包括︰1）　需大力敲擊工作者／如水泥匠、鐵匠。2）　需彎著手肘做事者／如修理手錶、金飾匠。3）　肘關節脫臼或幼年時有手肘骨折病患。4）　不正確姿態／前臂手肘以下靠在桌面，易壓迫尺神經，例如午睡以手當枕頭或長時間打麻將等動作。平常可做反手戴眼鏡動作　減少尺神經壓迫治療部分，沈佩諠中醫師說明，最重要的步驟是避免壓到尺神經的動作或姿勢，平常可做反手戴眼鏡的動作，減少尺神經壓迫。另外，可以在手肘及手指局部針灸治療，減少神經的壓迫。由於尺神經的走向位於手太陽小腸經，治療以小腸經穴位為主，選取小海、支正、腕骨、後溪、中渚等治療。

很多人在開車的時候，喜歡將手靠在車窗扶著或是抽菸，但是這樣的小動作看似不起眼，但是卻是充滿危機。高雄有一名駕駛，習慣把左手放在窗邊，沒有想到長期下來，造成尺神經麻痺，引發手指外側痠麻、無力；高雄榮總神經外科主治醫師陳俊逸表示，如果病況嚴重的話，還可能造成手指萎縮，俗稱「鳥爪手」，需要開刀治療。陳俊逸醫生表示，這名病患因為長期將手肘放在車窗上，壓迫到尺神經，引發小指側痠麻，屬於典型的「肘隧道症候群」症狀。陳醫師解釋，由於尺神經就位於皮下表淺處，又因手肘彎曲時常壓迫碰撞，也就比其他神經容易受傷。所以如果常常彎著手肘工作的人，是肘隧道症候群的好發病人，在門診上，一個月至少都要處理1到2個病患。陳俊逸醫師表示，通常會得肘隧道症候群的人，是長時間彎著手肘，然後造成血液循環不良，或是壓迫到神經，長期下來導致神經麻痺，這類型的人包括電子工廠作業員、愛將手肘靠在車窗的開車族、念書時愛將手肘靠在桌上的學生等，如果嚴重的話，會因為第四、五隻手指麻痛，無法順利伸直，變成「鳥爪手」，這時候就需要做神經減壓手術治療。陳俊逸醫師強調，為了避免發生肘隧道症候群，建議開車時不要耍帥，將手肘靠在車窗，還有像是長時間彎曲手肘的工作者，一定要定時舒緩一下肌肉與神經，促進血液循環，要不然得到肘隧道症候群，至少需要治療3到6個月才能完全復原，得不償失。飯後趴著睡　小心導致腦缺氧http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9010手肘施力要注意　以免尺神經麻痺http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8782騎車運動不成　反而傷害連連http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6563