#打針

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）你打針會暈針嗎？你知道暈針是什麼嗎？近期逢校園大規模開打流感疫苗、人類乳突病毒疫苗（HPV）之際，以及先前的Covid-19新冠疫苗，在打完疫苗都會被醫護人員要求需坐下15分鐘，確認沒有問題後才能離開，這樣的做法除了預防急性藥物過敏之外，還因考量有些人會出現暈針現象。   藥害救濟基金會指出，其實暈針就是身體怕打針的生理反應，也叫做「針頭恐懼症」（needle phobia）。有人光看見針頭就暈，就算連針打在別人身上也暈，在抽血檢驗或是中醫針灸也時有所聞。根據美國研究統計，約有1成的人不願意接種Covid-19疫苗的原因，就是因為討厭針頭、懼怕打針。 延伸閱讀： 接種後胸悶、心悸久未好轉？醫教3招解「疫苗焦慮症」 什麼是暈針？有哪些原因？ 根據世界衛生組織（WHO）定義，暈針被歸類為與壓力有關的反應，屬於疫苗不良事件的一種。壓力會引起複雜的身心症狀，當身體把打針視為一個壓力事件，心理有所緊張不安，會使交感神經興奮，引起「戰」或「逃」反應，導致心跳加速、血壓上升，甚至出現過度換氣、呼吸困難或抽筋等情形。 但在某些人身上，反而誘發副交感神經反應，嚴重程度者出現迷走神經昏厥，導致出現暈針情形，常見誘發原因如下： 心跳變慢 血壓急速下降 連帶大腦血流量不足 失去意識 有的暈針還伴隨發生前驅症狀，例如噁心、冒汗或臉色蒼白。藥害救濟基金會提醒，出現疑似暈針情形，應盡可能避免倒下時造成外傷，可嘗試坐下或平躺休息，設法緩解緊張，若症狀持續，應儘快送醫。 是暈針還是過敏性休克？ 打針後瞬間失去意識，也可能是致命的過敏性休克發作。過敏性休克多半是藥物或食物引起，多半在給藥或進食後數分鐘至半小時發作，而暈針通常是打針完5分鐘內發作。此外，9成過敏性休克會伴隨皮膚癢疹、面部水腫或是舌頭、咽喉腫脹等，症狀還包括心跳加速、血壓急遽下降。一旦發生過敏性休克，需要立即送醫，否則會危及生命。 因此，藥害救濟基金會提醒，疫苗接種後，應在觀察區休息至少15分鐘，離開後自我密切觀察15分鐘。如果曾經發生疫苗過敏的人，由於發生過敏反應的可能性較大，則建議至少觀察30分鐘再離開。 暈針如何預防？ 想要預防暈針，可於接種前避免空腹及脫水、接種時採坐姿，或是等待時聊天聽音樂或看影片，都有助放鬆心情。然而，對於接種有負面經驗，曾經發生過昏厥、害怕打針以及有焦慮疾患病史者，均屬於接種後壓力相關反應的高風險族群。藥害救濟基金會指出以下方法，有助減低施打疫苗的疼痛與恐懼： 1. 接種前，告知醫療人員：若是高風險族群接種，建議有親友陪同前往，事先告知接種站或醫療機構自身狀況，協助安排合宜的場地，可以有獨立隱密空間，避免等待時間過久，或直接目睹其他人接種。 2. 等待時，不要緊盯著施打者的一舉一動：找人聊其他話題，找點事做，分散注意力。 3. 接種時，做鬼臉或微笑：有研究發現，和面無表情相比，微笑和做鬼臉可以減少40%的疼痛感覺。透過牽動臉部肌肉，改善受試者對打針的體驗，減輕身體對壓力的反應。 4. 周遭的人別說「打針不會痛」：聽到針頭、疼痛等字眼，非但不會和緩焦慮，反而使接種者更緊張，導致肌肉緊繃，注射時反而會更痛；也不要說「這沒什麼好怕」，企圖淡化、否定他的感覺。可以這麼說：「有人感覺像被戳到，有人覺得像被掐住，每個人感受不同，但通常很快就過去了。」允許他有自己的感覺，營造支持的氛圍，接納尊重他的恐懼。 藥害救濟基金會提醒，暈針與疫苗本身安全性無關，也不會造成後遺症，只有對疫苗施打相關事項有正確的了解與認識，才能降低對於接種的恐懼。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）常有患者問「打完針要揉嗎？」「要揉多久？」依照靜脈注射、肌肉注射或預防針，有不同的處理方式，並非所有的針打完都需要揉，有些針劑打完不適合揉，如果揉了，反而會有反效果。一般而言，打針後需不需要揉，依注射的藥品種類或注射方式而定。肉針（肌肉注射）：要揉部分肌肉注射的藥品，會建議輕揉注射部位，以加速藥品的吸收或使藥品快速產生藥效。注射後以酒精棉緊壓住注射部位先揉、再擴大範圍揉，揉約3～5分鐘，返家後如發現注射部位劇烈疼痛、發腫可用熱毛巾熱敷3~5分鐘，可緩解症狀。血管（靜脈注射）、胰島素（皮下注射）：不可揉，打針處加壓止血五分鐘通常打胰島素（皮下注射），或打血管針（靜脈注射），如打點滴、抽血及一些小量的藥物注射等，這類的針劑打完後，不需揉，只需輕壓傷口，直到不再出血即可，如果揉的話，可能會使血管遭到拉扯，而導致皮下出血或瘀青。疫苗、預防針：不用揉而部分疫苗，雖然也是肌肉注射，但因疫苗是在注射後，讓藥品緩慢被身體吸收，慢慢誘導身體產生抗體。因此，打完疫苗後，不建議搓揉注射部位，若注射藥品24小時後有產生局部硬塊，可透過熱敷的方式改善。食藥署建議，目前注射的藥品種類繁多，建議民眾打針時，可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式，並且注射藥品後，最好在原處休息30分鐘，如無任何不適或過敏反應後再離開。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）在醫院裡經常可見需要靜脈輸液的病人，身邊圍著好幾個護理師，焦急尋找血管。可是已經連續打了1個多月的針，手臂上、腳上布滿了針孔，青一塊紫一塊。臨床上像這樣需要長期輸液的病人不少，不僅病人苦不堪言，更造成護理師花時間找血管，壓力大到滿頭大汗。PICC可用於注射藥物、輸血和抽血衛生福利部桃園醫院病房副護理長羅美惠說明，周邊置入中心靜脈導管（PICC）提供一種安全、有效無痛的靜脈給藥途徑，減輕患者穿刺及重複扎針的痛苦，可用於注射藥物、輸血和抽血，更避免藥物外滲造成對血管或組織的傷害。PICC是一條長且柔軟有彈性的導管，不受時間地點限制，可在病房直接操作。放置過程採局部麻醉，由周邊靜脈穿刺將導管置入上腔靜脈，置入後照X光確定位置是否合適，在良好的導管照護下，放置時間可維持半年到1年。但因PICC導管入口處在皮膚表面，可能會出現的合併症包括局部出血、靜脈炎、導管感染、導管阻塞及血栓造成注射肢體腫脹等。應避免裝置導管側　提過重物品、受牽扯、受傷或量血壓羅美惠護理長表示，裝置PICC導管後仍可正常洗澡，但應避免注射部位直接泡水及沖水，為預防敷料潮濕，可使用防水袖套或保鮮膜圈圍住手臂將患部包裹起來，預防濺濕敷料和傷口。不要穿著袖口過緊的衣服，穿脫衣服時要注意防止帶出導管。居家活動時，彎曲、伸展的動作並不受影響，其餘日常生活如煮飯、洗碗、掃地、拖地等家事也不受限。但應避免裝置周邊中心靜脈導管那一側的肢體提過重物品、受到牽扯、受傷或量血壓，以360度外旋動作打網球、游泳或打羽毛球等也應避免。

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／豐原醫院護理師　鄧琇云） （圖片提供／優活健康網）   （每日定時、規律運動，有助降低糖尿病風險。 圖片提供／優活健康網） 定期服藥、控制血糖、維持體重是大部分糖尿病友每日的功課，大部分的病友因為容易疲倦，或者認為每日的勞動已經足夠而忽略運動，然而運動不只能夠協助控糖，也可協助高血脂的糖友降低血脂、降低心臟血管等慢病併發症的風險，另外，高危險群的病人也能利用規律運動讓自己避免進入糖尿病階段。 低血糖吃不飽　易引起頭暈、冒冷汗 豐原醫院護理師鄧琇云表示，高血糖的病友血糖值可能高達400（mg/dl）還不會有明顯症狀，等到「吃多、喝多、尿多、體重減輕」，三多一少症狀逐漸「現形」，體重突然減輕，到院檢查才發現患有糖尿病，而典型的高血糖症狀會導致脫水、頭暈、視力模糊、噁心嘔吐。 另也有些病友發現自己患有糖尿病之後，可能會擔心澱粉熱量高而不敢吃飯或是吃的量不足8分飽，由於用藥方式及藥量都相同，因此容易導致血糖過低，頭暈、手腳發抖、心悸、甚至嚴重冒冷汗或者暈倒等症狀，因此基本上低血糖會比高血糖更加危險。   （飯吃太少，容易營養不良、頭暈昏倒。 圖片提供／優活健康網） 行動不便、無法久站　可累積分次運動 鄧琇云護理師表示，「用藥、飲食、運動」是控糖3大招，但大部分的病人都只做到前2項，忽略定期活動帶給身體的好處。若是從來沒有運動習慣的糖友，藉由漸進式運動，從一次10分鐘開始，慢慢拉長至一次半小時，可減緩肌肉萎縮速度，如果有行動不便、無法久站的病友，也可以用累積的方式分次運動。 病友可以練習每周運動3～5天，每次運動至少累計半小時，運動強度約為有點喘但仍可以好好說話的程度，不用一定要跑到流汗，門診時可與醫師討論運動種類及強度，護理師也會依照病友狀況設計運動類型。一般來說運動會包含3部分：   （膝蓋不好的糖友，水中走路是一項無負擔的選擇。 圖片提供／優活健康網） 1）　柔軟跟伸展／ 因為運動前後要避免運動傷害，要做柔軟操，約10分鐘的暖身 2）　主要運動／ 主要運動可分為有氧運動與肌力運動。 ‧　有氧運動 快走、跑步、游泳、自行車都可以幫助訓練肌群，膝蓋不好的病友也可以用水中走路來達到同樣效果，有氧運動建議持續30分更有效。 ‧　肌力運動 如推牆壁、倚靠牆壁深蹲、彈力繩或是自己做的啞鈴，這類的阻力運動，都可以幫助增加肌肉力量，減緩肌肉無力現象。 3）　緩和運動／ 一輪運動結束後，可以藉簡單動作舒緩拉扯過的肌肉。 在運動部位打針　恐間接導致低血糖 鄧琇云護理師提醒，盡量不要空腹運動，運動時機也最好選在飯後1至2小時，運動時要攜帶糖果預防低血壓，千萬不要自己單獨出門。另外，因為糖友的傷口難癒合，因此建議運動時不要赤腳，太極端的天氣也要避免外出。 每日定期注射胰島素的病人，在打胰島素的那一餐要記得避免在運動部位打針，比如早上去跑步，就不要打針在大腿上，因為會讓胰島素作用加速，更容易導致低血糖。有高血壓、中風、心臟病的病友，發現有頭痛、胸悶、心悸、流汗、頭暈等症狀時要盡快停止運動。   （記得別將胰島素注射在運動部位。 圖片提供／優活健康網） 依照自己的身體狀況調整運動強度 規律運動不只能夠強健身體，對糖友來說，是一項能預防疾病惡化的緩衝，只要依照自己的身體狀況調整運動強度，慢慢加強並變成一種習慣，只要長期維持下去，每位病友都能夠輕鬆控糖！

（優活健康網記者徐平／採訪報導）定期服藥、控制血糖、維持體重是大部分糖尿病友每日的功課，大部分的病友因為容易疲倦，或者認為每日的勞動已經足夠而忽略運動，然而運動不只能夠協助控糖，也可協助高血脂的糖友降低血脂、降低心臟血管等慢病併發症的風險，高危險群的病人也能利用規律運動讓自己避免進入糖尿病階段。行動不便、無法久站　可累積分次運動鄧琇云護理師表示，「用藥、飲食、運動」是控糖3大招，但大部分的病人都只做到前2項，忽略定期活動帶給身體的好處。若是從來沒有運動習慣的糖友，藉由漸進式運動，從一次10分鐘開始，慢慢拉長至一次半小時，可減緩肌肉萎縮速度，如果有行動不便、無法久站的病友，也可以用累積的方式分次運動。病友可以練習每周運動3～5天，每次運動至少累計半小時，運動強度約為有點喘但仍可以好好說話的程度，不用一定要跑到流汗，門診時可與醫師討論運動種類及強度，護理師也會依照病友狀況設計運動類型。一般來說運動會包含3部分：1）　柔軟跟伸展／因為運動前後要避免運動傷害，要做柔軟操，約10分鐘的暖身2）　主要運動／主要運動可分為有氧運動與肌力運動。‧　有氧運動快走、跑步、游泳、自行車都可以幫助訓練肌群，膝蓋不好的病友也可以用水中走路來達到同樣效果，有氧運動建議持續30分更有效。‧　肌力運動如推牆壁、倚靠牆壁深蹲、彈力繩或是自己做的啞鈴，這類的阻力運動，都可以幫助增加肌肉力量，減緩肌肉無力現象。3）　緩和運動／一輪運動結束後，可以藉簡單動作舒緩拉扯過的肌肉。在運動部位打針　恐間接導致低血糖鄧琇云護理師提醒，盡量不要空腹運動，運動時機也最好選在飯後1至2小時，運動時要攜帶糖果預防低血壓，運動時應攜伴出門，另外，每日定期注射胰島素的病人，在打胰島素的那一餐要記得避免在運動部位打針，打針在運動部位，容易讓胰島素作用加速，導致低血糖。依照自己的身體狀況調整運動強度規律運動不只能夠強健身體，對糖友來說，是一項能預防疾病惡化的緩衝，只要依照自己的身體狀況調整運動強度，慢慢加強並變成一種習慣，只要長期維持下去，每位病友都能夠輕鬆控糖！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲的邱姓患者，連續發燒7天仍沒退燒緊急到醫院掛急診，經電腦斷層掃描診斷出肝膿瘍，又因臀部注射退燒針劑，竟然在注射部位出現紅腫、熱痛，合併「壞死性筋膜炎」，經數日引流及高壓氧、清創手術，患者已康復返家。肝膿瘍　多發生在免疫力不好、酗酒者豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，一般肝膿瘍多發生在免疫力較不好、癌症者、酗酒以及患有糖尿病者居多，但合併「壞死性筋膜炎」並不常見，目前有兩派說法，一派是說肝膿瘍誘發局部「壞死性筋膜炎」，另一派說法則是因局部「壞死性筋膜炎」，細菌經由血液跑到全身，蓄積在肝臟導致肝膿瘍。畏寒、患部腫脹、疼痛、血壓降低若傷口演變為壞死性筋膜炎，恐導致畏寒、患部腫脹、疼痛，嚴重者可能會有血壓降低、休克等症狀，患部被細菌入侵，外表會成凹陷狀，因症狀相似，有時會被誤認為蜂窩性組織炎。敷衍輕揉一下　臀部熱紅、有痛感48歲的邱姓患者表示：發燒時，曾到診所施打退燒針，當時護士有要求他要揉一揉，礙於當時發燒全身無力，只是敷衍輕揉一下，沒想到燒沒退，打針的臀部還熱熱、紅紅、痛痛的，竟變得這麼嚴重，導致全身性的症狀。注射未充分揉散　引起壞死性筋膜炎何明印主任表示，通常注射肌肉針都會要求患者需要揉散，先從一個點先揉、再擴大範圍揉，揉約3～5分鐘，患者可能因注射未充分揉散，或者都只用按壓的方式，出了診間之後，隨意按按傷口，這些習慣恐導致血液內的細菌在注射部位蓄積，而引起「壞死性筋膜炎」。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）新北市市長朱立倫25日至板橋江翠國中，關心學生及教職員工接種流感疫苗時表示，校園的生活環境集中、互動密切，更增加群聚感染的風險，接種流感疫苗是最佳的預防方式，朱立倫市長指出，流感爆發快且流行廣，嚴重併發症甚至死亡，長者、學童及嬰幼兒與慢性病患者都是高危險群，要儘快前往施打。公費疫苗施打對象大幅放寬朱立倫市長表示，新北市今(105)年公費流感疫苗施打對象，大幅放寬到50歲以上及出生滿6個月到18歲，弱勢及中低收入戶族群、孕婦或產後6個月內婦女等，共有近100萬市民可享受這項福利。幼兒抵抗力差　感染的高危險群考量幼兒園幼兒抵抗力較差，是感染流感的高危險群，並容易引發肺炎等併發症，為讓家長免於帶小朋友奔波醫療院所耗時、費錢，衛生局提供自願方式，在家長簽署同意書下，在現場經由專業醫師評估後，併同國小及國高中集中接種。學童類流感症狀急診　佔全體35.9％新北市衛生局長林奇宏指出，校園往往是流感傳播的溫床，分析104年流感流行季(104年10月至105年9月)疫情資料，新北市18歲以下學(幼)童因類流感症狀急診總計25,091人次，佔全體35.9％，且服用流感抗病毒藥劑高達64,118人次，佔全體33.8％，國小及高中職校園通報類流感亦達11,500人次，加強接種疫苗刻不容緩。注意自身衛生、更衣洗手再接觸嬰兒衛生局說明，流感病毒主要藉飛沫及接觸傳播，也有可能因接觸到病毒再觸摸自己的口、鼻而感染，除及早接種疫苗外，民眾也要注意自身衛生，尤其返家應先更衣洗手再接觸嬰幼兒，並避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠、空氣不流通之公共場所，以降低感染機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）接受自己的不完美，血友熱舞青春展自信！大學二年級的謝瑞哲同學，有血友病的他，高中時迷上熱舞，即使家人反對，仍不放棄，冒著碰撞受傷、關節病變的風險苦練，雖然某些動作會造成不適，他依舊堅持對舞蹈的熱情，克服所有難題，昨天獲頒「血友跨世代經典大賞」的獎學金。防護措施做好降低傷害   適當運動別怕台灣血栓暨止血學會理事長沈銘鏡教授表示，血友病患者最常出血的部位是四肢的關節，嚴重會造成關節病變，也是最常見併發症，因此多數患者及家屬會擔心因碰撞受傷而選擇不運動。其實只要做好防護措施及預防性注射，患者可以適當運動，對關節和肌肉的活動度也大有幫助。為鼓勵患者嘗試不同類型運動，這次主辦單位設立舞蹈獎項，也可以讓病友了解，透過積極的治療，仍可以運動。而獲選的謝同學表示，參加獎學金活動至今已經十多年了，今年熱舞項目對他有特殊的意義。高中時他開始對舞蹈著迷，即使家人擔心身體無法負荷而反對，但他仍不放棄。上大學後對於舞蹈的喜愛有增無減，雖然可能會因為某些動作導致關節的不適，無法完成難度更高的動作，甚至需要練習一天休息三天，他依舊堅持對舞蹈的熱情，克服所有難題，也因如此，會做好事前保護。也因為血友病，體認醫療的重要，現在正準備報考醫檢師執照的他，鼓勵所有血友病友，不管未來會遇到什麼困境，勇敢面對並堅持下去，當然他也會持續保有對跳舞的熱情。