#負擔

（優活健康網編輯部／綜合整理）壓力通常來自對身外事物過於在意，同時也過於在意他人的評斷。譬如一個人希望社會、他人的肯定，把自己的價值交給社會、他人來評斷。當社會給你不好的評斷時，心裡就很痛苦，自己的地位、財產、名望下降時，也覺得很痛苦。壓力都是源自希望成功的心理事實上，這些都是別人給的、環境給的，未必是自己的，何必放不下？人出生的時候，沒有財產、沒有名望、沒有地位、沒有身價，什麼也沒有。有了之後，成功時還可以，當自己沒落時，就很痛苦。怕沒落、怕倒楣，就產生了壓力。所以壓力，就是害怕不能伸展、成長，就是害怕遇到困難和挫折，這都是源自於希望成功，求得保障的心理。心理負擔是正常的　不要視為壓力有的人在他人的期待和自我的要求下，事情還沒發生，心理壓力和負擔就已經很大了，因為擔心事情沒有完成，責任沒有盡到。事情即使沒有完成，只要是盡心盡力，就已經算盡了責任。就怕自己沒有盡心盡力、沒有全力以赴，那才是遺憾的事。但如果事實已經是這樣，那也要將它放下。希望、期許都是正常的，不要把它視為壓力，否則會減少自己奉獻和努力的心力和體力。【禪一下】以無所求心，盡其在我地全心努力，則當遇到困難挫折之時，便能不受成敗的影響，而能不以為苦。（本文摘自／紓壓禪／法鼓文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）歡喜過年之際，寒流也來攪局，許多民眾改以熱騰騰的火鍋來圍爐話家常，國民健康署提醒，一頓吃到飽火鍋的鈉攝取量高達5100毫克（相當於一大匙食鹽），遠遠超出衛生福利部建議的每日鈉建議攝取量上限2400毫克的2倍以上！國健署邱淑媞署長呼籲，寒流來襲享受火鍋，記得「挑三減四」少負擔！火鍋挑著吃　低油、低鈉、多蔬食民眾於圍爐聊天，常會無意間吃進過多的熱量、脂肪及鈉，若經常食用，可能會導致肥胖、心血管疾病及相關併發症，如高血壓、動脈硬化、腦中風、狹心症及心肌梗塞等，另外，也應避免食用火鍋店所提供的含糖飲料、冰淇淋、甜食點心等，都可能增加罹患糖尿病、血脂異常等代謝性疾病、甚至是罹患癌症的風險。國健署提供民眾「挑三減四」吃火鍋小撇步，讓民眾在享用暖呼呼的火鍋同時，也能顧到身體健康。●聰明「挑」三：1） 「挑湯底」／選擇由昆布或蔬菜熬製的清湯底，拒絕高熱量及高鈉含量之湯底，如麻辣鍋底及酸菜白肉鍋底等；1碗麻辣鍋底湯熱量約170大卡，超過半碗飯的熱量，而鈉含量約為660毫克，相當於1.7公克的食鹽。2） 「挑」高纖／選擇蔬菜類及菇類等高纖食材，不僅可增加飽足感以降低其他高熱量食物之食用量，同時還能攝取到豐富的纖維質及營養素。3） 「挑」低油／選擇脂肪含量較低的白肉以取代高脂的紅肉，並且去皮以減少脂肪攝取。●健康「減」四：1） 「減」少份量／適量的火鍋食材，維持餐餐八分飽的飲食習慣。2） 「減」少加工／選擇新鮮食材以取代加工火鍋料，加工火鍋料多為高熱量、高脂肪含量及高鈉含量食品，建議於購買前詳閱包裝上的營養標示，並且避免食用過多。3） 「減」少沾醬／選擇蔥、薑及蒜等新鮮食材提味，減少使用高熱量、高脂肪含量及高鈉含量的醬料，如沙茶醬、豆瓣醬、辣椒醬及醬油等。4） 「減」少甜點／選擇水果取代甜點，並飲用無糖茶水取代含糖飲料，甜點中含大量糖分及熱量可能造成肥胖及代謝症候群等疾病發生。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）精神疾病造成個人、經濟、社會之負擔不容小覷，根據世界衛生組織報告指出，精神疾病是全球疾病負擔之首，然而其嚴重性卻未受重視，世界各國的精神衛生相關預算於總健康預算的佔比均不到7%。為此，康復之友聯盟進行精神疾病照護者負擔調查，結果發現台灣的精神疾病患者家庭在精神康復者發病後，生活衝擊大，家庭經濟受牽連、甚至社會歧視也帶來許多困境與壓力。精神疾病間接成本　易造成家庭經濟壓力成功大學附設醫院斗六分院精神暨長期照護部楊延光醫師指出，精神疾病是造成失能的主要原因，若以失能調整生命年（DALYs）來進行比較，它是全球疾病總負擔的13％，比大家熟悉的心血管疾病及癌症都還要來得更高，是全球疾病負擔之首。而精神疾病所導致的失能問題，更反應在社會成本的增加。楊延光醫師說明，花在精神疾病上治療及照護的直接成本其實並不高，但是因精神疾病多發病早，罹病時間又長，以致疾病失能所帶來的間接成本，包括精神疾病患者及家屬生產力下降、失業後的收入損失以及社會支持等，就像是潛藏在冰山之下的巨大問題，是迫切需要被解決的。罹患思覺失調症　恐少活13年除了經濟負擔大之外，精神疾病也證實與生理有關；研究發現，重度吸菸者壽命較一般平均壽命少8～10年，台灣思覺失調症患者的壽命則較一般人平均壽命少13.7年；然而，105年度用於心理健康促進的預算總額為556,756,000元，相當於全台灣2400萬人口當中，平均1人的心理健康只投入23元，是癌症篩檢、孕前檢查等保健服務經費（85元／人）的1／4，且心理健康預算自103年起年年遞減，顯示對全民心理健康的重視度逐年降低。康復之友聯盟呼籲，心理健康與生理健康一樣，需要獲得同等的重視與覺察，精神健康若出現狀況，也與身體健康一樣應及早尋求專業醫療協助，接受後續復健服務，降低精神疾病復發而導致的急病慢性化，將精神疾病對家庭或個人帶來的傷害降到最低。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天可說是台灣人進補的季節，但常有人不分青紅皂白亂補一通，尤其是患有慢性疾病者，若不當心恐影響腎功能；一名患有糖尿病的廖先生，近日因為天氣轉涼，進補次數變的頻繁，薑母鴨、麻油雞、藥膳排骨都來者不拒，竟吃到腳腫、血壓升高、血糖破錶才緊急就醫。糖尿病患進補　加重腎功能負擔阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師表示，吃補不是人人適合，尤其補品中的成份可能會加重腎臟負擔，影響慢性疾病患者病情控制。如薑母鴨、羊肉爐等鍋類美食，不但油份多且含中藥藥材，成份相對複雜；此外雞精、蜆精等濃縮補品，為了調味，鈉與鉀的成分可能偏高，對腎功能不全的糖尿病患者都是負擔。此外，超過一半的糖尿病患都有蛋白尿的問題，更有許多糖尿病人已罹患腎功能退化的問題而不自知，一般來說，這樣的病人尿排毒本來就少，代謝不如一般人，火鍋湯底、濃湯類食品的鉀離子過高，不容易排出體外，如果持續偏高，嚴重時可能得緊急送醫洗腎。劉怡俊醫師強調，糖尿病患一旦腎功能惡化，就無法再復原，若真的想要跟隨潮流冬令進補，建議在飲食降低油量，減少熱量攝取，並且多吃膳食纖維，讓血糖上升慢一點。進補時應注意以下烹調3要點：1） 注意蛋白質的攝取量／如奶、蛋、豆、魚及肉類不宜過量。平常的進補湯類，都是以肉類為主，攝取過多會造成腎臟負擔，建議進補時考慮添加蔬菜，避免食用高湯。2） 注意鹽分的攝取／加工湯品、火鍋料、豆瓣醬、甜辣醬等，通常鹽分較高，慢性腎臟病患攝取過多鹽分時，可能會造成水分滯留、水腫以及高血壓居高不下，甚至影響肝臟功能。3） 注意湯品的攝取／燉補湯類或是火鍋湯底通常含有高濃度普林、鉀離子與磷離子，喝進補湯品時容易造成水腫，對慢性腎臟病患來說，更容易引發痛風以及腎臟衰竭，特別是燉補食材中常出現的中草藥、當歸以及薑湯等，通常含較高的鉀離子，高鉀飲食會造成慢性腎臟病患心律不整甚至死亡。可以在鍋物中添水、撈油、加青菜，讓湯頭少鹹，腎臟少負擔。

（優活健康網己這陳思綺／綜合報導）飯後想來杯飲料，許多人會選擇紅茶、綠茶、奶茶等，茶乃中國數千年來的養生飲品，有利尿、提神醒腦、消除疲勞、增強耐力等藥理效果；那如果茶喝不完，隔天還能喝嗎？坊間流傳「喝隔夜茶會致癌」，讓許多人喝的心驚驚，部立南投醫院蕭曉安營養師表示，這是錯誤觀念，目前並無研究證實隔夜茶會致癌，但仍建議即泡即喝最適當。茶湯酸敗長菌　恐影響身體健康隨著健康意識的抬頭，近年來健康食品盛行，茶類的保健功效也受多數民眾認同，「喝茶有益健康」的觀念不脛而走。蕭曉安營養師指出，茶葉中含有糖類、蛋白質、氨基酸等營養物質，茶葉沖泡過後之茶湯如放置過久，除了維生素大多已喪失外，易有微生物孳生之虞，進而導致茶湯變質酸敗，如果遇有害病菌，就會影響到身體健康。另外茶湯所含的茶鹼與單寧等物質的釋放量，也因為放置時間過久、過高之外，其中對於茶鹼敏感者，可能會導致心律不齊，增加心臟負擔等副作用。蕭曉安營養師表示，要發揮茶的功效，以及品嘗茶的真正味道，以即泡即喝為佳，建議在喝隔夜茶時，需注意自身的狀況，以防飲茶保健的美意大打折扣。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）罹患憂鬱症，不僅會使情緒低落，更容易讓人陷入悲觀的情緒中，久久無法自拔，世界衛生組織直指，2030年憂鬱症造成的影響將超過心血管疾病，成為疾病負擔的第一位，並對經濟造成龐大損失。為此，董氏基金會鼓勵民眾，透過憂鬱情緒篩檢，並且適時紓壓，向憂鬱症說不！憂鬱篩檢、適時紓壓台北市衛生局、台北市立聯合醫院松德院區、高雄市衛生局、高雄市立凱旋醫院與董氏基金會，在2000年創立憂鬱症篩檢日，透過篩檢工具及提供各式紓壓宣導方案，鼓勵民眾做憂鬱情緒篩檢與適時紓壓，預防憂鬱症。董氏基金會從2007年起將憂鬱防治經驗輸出海外，與寧波市衛生局、教育局、寧波康寧醫院、寧波市心理衛生協會等單位進行交流，於中國首創抑郁症篩檢日，並已邁入第九屆。今年寧波的憂鬱症篩檢日在寧波市各地進行相關活動，除安排精神科醫師進行諮詢外，中華民國諮商心理師公會聯合會徐西森理事長，也應邀前往寧波市指導與分享臺灣經驗，並以「員工心理健康與紓壓」、「網路成癮與心理危機干預」等主題，分別進行心理健康講座及工作坊。失眠、嗜睡　憂鬱症狀這樣記徐理事長傳授簡單的憂鬱症狀記憶法，透過身體與數字的結合，來引導思考，將身體分為頭、眼睛、嘴巴、四肢、心等部位，用以記住憂鬱症的9大症狀，包括記憶力衰退、注意力不集中、絕望感、失眠、嗜睡、眼神呆滯、吃太多、食慾不振、行動力遲緩或情緒低落等，如此一來民眾就能輕鬆記住憂鬱症狀。董氏基金會從事憂鬱症防治及心理健康促進工作超過17年，持續發展多元方案對民眾進行憂鬱防治宣導教育；今年也於網站上推出「線上篩檢心行動」，歡迎民眾一同上網玩遊戲檢視憂鬱情緒。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）癌症長期居十大死因之首，且根據衛福部資料顯示，台灣每5分26秒就有一人罹癌，時鐘快轉的速度較十年前快了1.6倍，使人人聞癌色變；即使癌症治療的武器推陳出新，然而遠見民調中心調查指出，仍有近6成民眾擔心自己會罹患癌症，包括治療副作用及經濟負擔等，都是民眾擔憂的主要因素。年花近50萬　6成民眾擔心罹癌隨著新藥推陳出新，癌症並不一定為絕症，但抗癌之路漫長，且過程艱辛，3成本身或家人有罹癌經驗的民眾表示，缺乏人力照顧為感到最困擾的問題，其次依序有，擔心病情惡化或死亡、醫療費用太高、擔心治療副作用等。多數癌友及家人，最希望得到經濟上的資源。包含用藥、營養品、住院、手術等費用，癌友家庭平均一年的花費為47.8萬元。對照健保署2014年的癌症醫療總支出782億6800萬元來估算，癌症醫療費用占健保總額13.3％，大約每10元就有1元花在癌症治療上。再看癌症藥費294億6400萬元，占健保總藥費20％，等於每5元藥費就有1元花在治癌上。治療費用主要為自己　年輕人自費比例高雖然近三年健保癌症醫療支出平均成長幅度5.8％，藥費成長6.9％，但由於就醫病人數也相對增加4.8％，在僧多粥少之下，每位癌友分配到的健保資源仍然不足。也因健保支付不足，調查中有5成6民眾的癌症治療費用，主要來自自己或家人的存款，其次才是健保、保險理賠。其中也發現，30～39歲的年輕族群，願意自付差額的比例更達7成8，顯示經濟資源相對稀少的年輕世代，因人生尚有大好遠景在前，比父母輩更勇於接受與承擔健保財務的彈性調整。新藥強調精準治療　助癌友重回職場癌症希望基金會董事長王正旭說，越來越多的抗癌新藥強調精準治療，除了比較好的效果、較少的副作用，還包括更多潛在的附加價值，對於癌症患者而言，當生活品質改善、更多時間與親友相處，甚至可以回到職場工作，也是新藥所帶出更多的附加價值。民調顯示，青年人較老年族群更認同新藥差額負擔。台灣全癌症病友連線理事長林葳婕認為，年輕族群普遍接受更正確的認知，疾病是不能逃避而要有所準備，但國家資源的分配也是眾人的責任。在政策上更應該要清楚制定目標，將國人健康平安快樂的相關預算擺在前位。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）老年人會因為身體退化容易產生許多慢性病，也常常因為看過太多科別拿了更多的藥，成為藥罐子；75歲的阿櫻阿嬤就是如此，他同時是高血壓、高血糖、高血脂的患者，因為慢性病分別在七科看診，若依照醫囑吃藥，一天必須吃上41顆，數量驚人。醫師彙整用藥　每日剩11顆阿櫻阿嬤6月底骨折住院，因為有多種慢性病，把平常的藥袋一起帶著，醫護人員清點用藥，發現阿嬤遊走三家醫療院所，藥包一大袋，總共25種藥品，依照醫囑一天要吃41顆，醫護人員發現問題嚴重，趕緊找來各科醫師會診，協助幫阿嬤減藥，一天剩下11顆。阿嬤也覺得藥太多了，包括心臟科、神經內科、身心科、腸胃科、骨科、腎臟科、新陳代謝科，一天要吃41顆藥。有的飯前吃，有的飯後吃，也有睡前藥，服用方式很多樣容易搞混，乾脆自己挑著吃，也沒有經過醫師彙整就自行減藥，一天吃了25顆，自覺應該加藥再加。看似有邏輯卻完全紊亂的服藥方式，對阿嬤的病情沒有幫助。病人常對藥品產生情感上的依賴豐原醫院高齡醫學科張敬仁醫師表示，多重用藥不但造成腎臟負擔，也會發生藥物交互作用，產生難以預期的副作用。阿嬤高血壓，但是服用多種降血壓的藥，可能讓他因為血壓低昏倒。這種多重用藥問題，醫師根據病理減藥不困難，困難的是患者通常對藥品有情感上的依賴，會刻意去認藥品外觀，沒吃就覺得不對勁，但是藥理上判斷，患者認為一定要吃的藥不見得對病情有幫助。豐原醫院各科醫師刪除重複用藥，減少到一天只要吃11顆。家屬說阿嬤很依賴藥物，除了到醫院看診，還常常要求家人到藥局拿藥，家屬不肯就會大吵大鬧，怎麼說也說不聽，為了安撫情緒，只好替她拿藥。住院時醫師和護理人員一而再的解釋，用醫療專業說服阿嬤，她才勉強乖乖配合。