#色素沉澱

AI技術席捲全球，從ChatGPT的流暢對談到Midjourney美圖生成，都展現了無限潛力，而這樣的趨勢運用同樣也體現在醫美領域。台灣愛爾麗醫美集團率先引進「智能測膚儀」迅速引發討論，究竟AI運用在醫美上有哪些可能性？有哪些好處？    現代人追求美麗的標準已經有了改變，特別是對於臉部的美感目標，已經不是針對單一部位改善，而是希望追求一種協調性、同時更符合個人特質的展現。 隨著年齡的增長，不論是膠原蛋白流失導致鬆弛，或者歲月帶來的細紋等問題，都是一種自然而然的變化，然而透過醫美療程的進步，不論無創或者微創，只要提早因應並找到正確的保養之道，都能夠協助維持良好狀態。 科學化數據找出肌膚真正問題 AI技術運用在醫美有哪些發展潛力？首批引進智能測膚儀（美圖宜膚測膚儀）之一的台灣愛爾麗醫美集團表示，每個人都是獨立個體，臉部的肌膚狀態也是獨一無二，透過人工智能針對皮膚分析的全方面檢視，並客制測膚維度，就能規劃最適合的醫美療程。 一般人做醫美總覺得在檢視上不夠全面，或者在偵測上常碰到死角。這一款美圖宜膚測膚儀（Meitueve）利用AI技術，能夠快速、準確地分析皮膚狀況，並提供個性化的護膚建議。它可以測量皮膚的毛孔、色斑、細紋、色素沉澱等多項指標，並將數據與大數據庫進行比對，給出皮膚年齡和健康評分。 透過AI技術以科學化的數據記錄與分析，並根據皮膚類型和問題，來推薦適合的護膚品和醫美療程，這些都比以往純粹只是客觀判斷，或者自發性感受精準，也更能針對問題解決改善。 客製化療程，成效滿意度超出以往 愛爾麗醫美集團董事長常如山特別提到，使用智能測膚儀後，不僅提高了客戶滿意度和信任度，也協助醫師更精準診斷和治療皮膚問題。愛爾麗醫美集團認為，美圖宜膚測膚儀是一項創新和實用的科技產品，醫美服務的智能化和個性化，是新時代的革命性體驗，相信能夠提供民眾更優化的療程。 而在台灣負責美圖測膚儀醫美端代理的禾蓓斯生技也表示，AI的時代已經到來，智慧醫美將是趨勢，公司未來也會持續導入最創新高效產品，持續為客戶提供最好服務。台灣目前已有引進智能測膚儀，民眾如果有醫美需求，透過智能測膚儀的輔助，就能找到最適合的醫美療程與改善目標。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）微整飛梭雷射正夯，飛梭雷射可使用全身多部位，包含眼周、頸部等敏感細緻部位肌膚，有效撫平凹洞淡化痘疤、靜態性皺紋、皮膚細緻度、皮膚鬆弛、毛孔粗大、黑斑、色素沉澱等，還你平整肌膚。既然科技這麼發達，我們期待的理想美容治療應該是簡單、快速、不痛、沒有風險、沒有副作用、便宜、又馬上變漂亮，像魔法般的治療，最好還能永久保固。可惜事與願違，台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨醫師指出，目前沒有一種術式符合這樣的要求。皮膚科張英睿醫師說，五種類型的人不適合做飛梭雷射。第一種、皮膚感染，不管是細菌、黴菌或病毒感染，都不應接受任何手術或雷射治療，有的醫師會在術前給予預防性口服抗生素或抗病毒藥物，以避免可能的術後感染。第二種、疤痕或蟹足腫體質，雖然飛梭雷射可以治療某些肥厚性疤痕，但治療時仍需小心，可先實施局部小範圍的試打以觀察療效。第三種、藥物的使用，病人如有服用抗凝血劑，在接受汽化式鉺雅鉻飛梭雷射時會有出血的風險，術前建議術前暫時停止服用3日。第四種、濕疹、過敏、皮膚炎自體免疫疾病或其他對光線敏感疾病如紅斑性狼瘡。第五種、對飛梭雷射治療結果期待過高者。雖然飛梭雷射具有恢復期短、副作用少的優點，但張英睿醫師叮嚀，飛梭雷射術後可能會出現的不良反應：感染術後感染可能會是細菌、黴菌或是病毒。最為人知的是單純泡疹病毒的感染。事實上許多人過去曾有感染過單純泡疹的病史，因此可以先給予抗病毒物以預防之。術後如果有確實做好照顧措施，細菌感染的機會會比較低，但仍有感染抗藥性的金黃色葡萄球菌的病例發生。泛紅泛紅是飛梭雷射術後最常見的反應，是一個炎性癒合的必經過程，嚴格來說應不算是不良反應，它和雷射照射的深度與熱效應的程度有直接關係，因此汽化式會比非汽化式飛梭來的明顯，持續的時間也會比較長。一般而言，非汽化式飛梭的泛紅約在1至3 天，而汽化式飛梭可能持續將近1周，甚至更久。如果紅斑持續過久甚至超過1個月，就必須考慮其他因素。有的醫師會建議術後給予發光二極體（LED）照射的光調節治療或脈衝染料雷射，來減少持續性紅斑的症狀。發炎後色素脫失過去在傳統雷射磨皮後常發生的色素脫失，在非汽化式飛梭包括二氧化碳及鉺雅鉻也會發生。準分子雷射可以改善部分發炎後色素脫失的問題。發炎後色素沉澱發炎後色素沉澱也常被稱為「反黑」。東方人屬有色人種，表皮的黑色素細胞較大，黑色素較多，黑色素細胞受刺激的反應也較高，因此在接受外來的刺激後，形成色素沉澱的機會也較白種人高。炎性反應的程度、表皮真皮交界處的破壞導致色素掉入真皮，是發炎後色素沉澱的主要決定因素。傳統的磨皮雷射因為熱效應大，整體組織受熱影響範圍較廣，以及表皮真皮交界處幾乎完全破壞，因此術後反黑機率可高達四成。其次是汽化式飛梭雷射，而非汽化式飛梭雷射的反黑率較低。結痂、水腫、疼痛不管汽化式或非汽化式飛梭雷射，術後均會造成不同程度的結痂、水腫或疼痛，但仍以汽化式雷射較為顯著。高能量、高點陣密度的非汽化式飛梭術後仍會出現3至7天不等的表皮結痂、脫屑、水腫，以及伴隨而來的紅斑。蔡仁雨醫師補充，飛梭雷射對疤痕、縮毛孔、皺紋需多次治療才能達到好的療效。飛梭雷射可依照「汽化性」及「非汽化性」做粗略的區隔。兩者比較，非汽化性較無傷口及反黑等副作用，但治療效果也相對較弱。汽化雷射則反之。不論何種飛梭雷射對肝斑效果不佳，且易產生副作用。臉上皮膚有過敏或青春痘時宜避免施打，以免爆發更多痘子。（本文摘自／皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）目前為止，沒有任何研究指出瀉藥依賴症會引起什麼重大疾病。但便秘會對身體帶來各式各樣的負面影響，卻是不可否認的事實。瀉藥依賴症如果放著不管，會像K太太一樣無法自行排便。因為太過依賴瀉藥，導致腸道及括約肌等肌肉衰弱。大腸產生色素沉澱後，運作能力會變得更差。服用超量瀉藥逾1年　腸胃能力會減弱服用超量瀉藥1年以上的話，不只是大腸、胃和食道消化能力也會減弱。此外，過度服用瀉藥會造成下痢（拉肚子），不只會帶走體內的水分，水分中的礦物質也會跟著流失，導致體內電解質異常（血液中的鹽類異常）。人體內約有60兆個細胞，充滿稱為細胞內液及細胞外液的水分。這些水分中又含有一定的鈉、鉀、鈣、鎂，它們可以使生理機能保持穩定運作。「電解質異常」就是指這個平衡失常，會讓人體出現水腫及肌力下降症狀，嚴重的時候還會引發心律不整、意識障礙等，造成全身機能異常。依賴瀉藥　身體無法自然產生便意連續使用瀉藥，還會讓人情緒不安。有瀉藥依賴症的人，普遍都存在「不安、壓抑」等心理感受。煩惱因為便秘而需要經常服用瀉藥、無法自然排便，由於難以啟齒，會有因此將自己封閉的人。也有伴隨憂鬱症或飲食障礙，引起的瀉藥依賴症，這些病症同時也是造成便秘的原因。瀉藥依賴症的人有個共通的嚴重問題是「便意消失」。過於依賴瀉藥會使得腸道及括約肌的肌肉無力，所以即使糞便已經下降至肛門附近，卻完全無法感受到「便意」。健康的人當乙狀結腸內糞便累積到一定分量以後，腸道內的壓力升高，糞便會一口氣被推到直腸。直腸壁受到刺激，會將「排便」的指令傳達到大腦，身體自然產生直腸反射，就會感受到「便意」。相對的，便意消失的人這項生理機制失效，使得糞便不斷累積、腹部膨脹。雖然沒有便意，卻會感覺「腹部有膨脹感、肚子痛」。為了逃避這種痛苦，患者就會把希望寄託在瀉藥上。（本文摘自／快腸！絕好腸！驚人快便力／采實文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位50多歲的男性病人，因為發現口腔內牙齦黑黑的，很多顆牙的牙齦都有，擔心是不好的東西，所以馬上到牙科求診，經醫師檢查只是正常黑色素沉著，心裡才放下擔憂。色素沉澱　藥物過敏、金屬中毒台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，口腔中的色素沉著，大部分是正常生理性的現象，小部分則是反映全身性疾病，其原因可能為藥物過敏或金屬中毒，甚至有極少部份是惡性腫瘤。金屬、藥物　引起皮膚色素沉著楊智仁醫師說明，口腔中的色素沉著可分為內因性色素沉著及外因性色素沉著，內因性色素係由身體本身組織所產生，至於外因性色素沉著則可能是由金屬、藥物等的介入，所引起黏膜、腸道、皮膚、肺之色素沉著。突起、有硬結　恐是黑色素瘤要注意口內的黑色素沉著，若色素沉著界限不清楚或是色素突然的出現，且色素的量增加、顏色加深，或有黑色素呈無痛的突起，有邊緣硬結，這些都有可能是不好的病症，就要考慮是一種少見極惡性的黑色素癌。病灶出血、潰瘍　色素快速增加楊智仁醫師指出，口腔內黑色素癌是一種少見的惡性腫瘤，90％發生在30歲以上之成年人，很少發生在青春期以前以及黑人，病灶好發於顎面及上顎齒槽脊，病症在早期有深色素沉著，且伴有出血及潰瘍，色素會快速增加。治癒率低　預後不佳此種黑色素癌5年治療成功率很低，臨床治療方式以廣泛切除病灶為主，但是預後普遍不佳，醫師呼籲民眾對口內有色素沉著的現象，仍應該具有警覺性，尤其當它有顏色加深或量增加時，應該找牙科醫師做進一步檢查。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）傷口流血可以擦藥，那瘀青呢？最常處理的方式，是不是土法煉鋼般的用水煮蛋推散瘀血、或是置之不理，其實這都是非常錯誤的做法，醫師表示水煮蛋其實是熱敷的原理、並沒有實際治療的功效，不理會更是容易產生舊傷疼痛源、造成之後活化的困難或是色素沉澱的後遺症。長庚紀念醫院皮膚科副主任黃耀立醫師表示，多數人覺得瘀青不用擦藥，但研究顯示使用瘀青藥比完全不擦藥，可減少一半的時間達到消除瘀青、減緩疼痛的效果；正確處理瘀青的方式，是前1-2天冰敷而後熱敷，若能再搭配瘀青藥使用，不僅可以縮短痊癒的時間、也能減少後遺症的發生。容易瘀青族　用藥可減少病根和維持美觀尤其是特別容易產生瘀青的族群，身上大大小小的瘀傷，不只不美觀、也容易留下病根，如銀髮族因皮膚薄、微血管脆弱和體內軟組織流失，只要輕輕碰撞就容易產生瘀青；再者因頻繁打針的針頭點滴族，若是靜脈漏針、血液跑到皮下組織，也易產生瘀青；更不用說活力十足的運動族，在外碰碰撞撞的瘀青也是不容忽視。至於愛美整形族，大、小手術過後，約有8成以上的患者都會產生傷口瘀血的情形，不僅讓愛美的民眾困擾、若不謹慎處理也容易有色素沉澱的情形，要除去色素沉澱痕跡的過程將更加繁瑣；最後是養生中醫族，因拔罐、刮痧不當使血管破裂造成的瘀青，這5大族群醫師都建議使用瘀青藥來治療。避免藥藥相剋　傷口不出血才能使用黃耀立醫師表示，使用瘀青藥時要特別注意，不要和影響凝血功能的藥物一起使用，如阿斯匹靈類的消炎止痛藥物、具有活血功用的中藥、甚至是維生素E或抗凝血劑等藥物都該避免，傷口也應不再出血後才能塗抹瘀青藥；瘀青主要是微血管受到外力碰撞破裂或皮下出血，血小板發揮作用凝結產生血塊，且血中的血紅素氧化成血鐵質，才變成紫黑色。

面對大環境的競爭，現代職場女性的工作壓力倍增，肌膚問題也接踵而來，舉凡惱人的黑眼圈、膚色不均的花花臉以及大小不一的痘疤等問題，都是粉領族急於粉飾的缺點，但長期使用化妝品修飾後的效果反而適得其反，因為其中的化學成分不僅會導致皮膚蠟黃、肌膚油水失調還可能促使皺紋增生，此外，卸妝品也是造成毛孔粗大及致痘的危機因子之一，只是OL平時早出晚歸，有體力按步驟乖乖卸妝，並兼顧後續保養程序的OL實為少數，幸好隨著醫美科技日新月異，現在就有新一代的醫美療程，可幫助忙碌的OL節省許多夜間保養的煩瑣步驟及時間，僅需利用午休時間就能輕鬆打造鑽石美肌。皮膚專科謝孟芸醫師分析，職場女性常見的肌膚問題有：痘痘、痘疤、粉刺。膚色黯沉。毛孔粗大。皮膚鬆弛失去彈性。而痘痘問題多半源自於作息不正常、工作及生活壓力、食用過多油炸物等，導致皮脂分泌過盛、異常的角質堆積和毛孔阻塞問題；時常外出東奔西跑的業務職更容易因為陽光曝曬、長時間帶妝導致膚色黯沉、色素沉澱；而皮膚鬆弛則多與老化現象有關，但值得注意的是，作息不正常、日夜顛倒以及心理壓力，都會讓女性提早面臨這些肌膚問題。為了重拾往日透亮的鑽石美肌，不少人女性甘願在百貨週年慶時一擲千金，企圖以塗抹高價保養品挽救疲憊神采，但往往經由2～3個月未知的等待以及時擦時忘的過程之後，由於效果不明顯亦不符期待，便開始有民眾詢問C9鑽石光淨膚雷射的療程資訊，並透過幾次午休美容療程即可找回鑽石美肌。由於C9鑽石光淨膚雷射療程時間短，相當適合平時忙錄的都會民眾，謝醫師表示：「最近這波午休美容潮中，許多愛美的上班族犧牲午休時間，前往診所進行療程並特別交代希望療程能快一點、劑量低一點，才不易被同事看出來！」。可見現在C9鑽石光淨膚雷設療程對女性來說，已成為定期保養的需求。謝孟芸醫師強調，過去民眾熟知的C6淨膚雷射主要是溫和漸進的療程，運用在改善色素斑、肝斑以及痘疤治療，但並非只做一次就能擁有立竿見影的效果，仍需要經過數次施打才可看出成效。而最新一代的C9鑽石光淨膚雷射則多了可促進皮下膠原蛋白增生的PTP（Photoacoustic Technology Pulse）智慧型脈衝控制系統，有效減低患者的疼痛感，且相較於過去的淨膚雷射，更快達到肌膚緊實、改善細紋與毛孔問題。謝孟芸醫師建議想要在冬天進行雷射療程的人，可以平均每兩週進行一次C9鑽石光淨膚雷射撘配複合酸換膚（如：胺基酸或果酸），另外，針對毛孔過分擴張的患者，謝孟芸醫師則建議可結合飛梭雷射，其治療效果將更顯著。

您也有考慮使用電射去除黑斑困嗎？目前醫學上可用來除斑的色素性雷射包括Q開關紅寶石(Q-switch Ruby Laser)、釹-雅各(Q-switch Nd-YAG Laser)、亞歷山大（紫翠玉）(Q-switch Alexandrite Laser)雷射等，臨床上利用各種雷射的特定波長來照射破壞色素病灶達到治療效果。 為恭紀念醫院皮膚科賴義傑醫師表示，常見的黑斑有以下幾種，對雷射的反應也都不同，而且有些黑斑適合用雷射治療，有些卻對雷射反應不佳。想要接受雷射除斑前，必須先知道自己的黑斑是哪一種，適不適合以雷射處理。1.表皮性色素病灶：如雀斑、曬斑，以波長532nm釹-雅各雷射治療效果佳，治療後應持續防曬，以避免復發。2.真皮性色素病灶：如顴骨母斑、太田母斑、以Q開關紅寶石或亞力山大雷射治療效果佳，治療顴骨母斑，平均治療二至四次，間隔約二至六個月，視病人膚質及復原狀況而定，但是在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期，反而會比治療前更黑，必須耐心等待色素消退次；而太田母斑需治療三次以上，間隔約六至十二個月。 3.肝斑：是東方女性最常見的色素斑，原因不明，依皮膚病理色素存在位置，可分為表皮性、真皮性及混合性黑斑三種。可以色素性雷射治療，但容易復發，因此正統方式仍以退斑藥物治療為原則。 4.發炎後色素沉著：分布於表皮或上真皮層，會隨時間消失，例如青春痘留下的色素斑，或小時候很多人小腿上的紅豆冰等。根據統計，臉上的色素沉著大部分在三至六個月內會退去，90%一年會消失，如果配合防曬與外用退斑膏，可以縮短色素沉著時間，雷射治療目前仍有爭議論。賴義傑醫師指出，雷射之後要注意以下幾點皮膚變化與護理：‧痂皮期：約5至7天痂皮會脫落，由於並無傷口，因此可以正常清洗上妝，此期可以擦些油性軟膏加速痂皮脫落。 ‧紅斑期：約1至4週視雷射種類及治療深度而定，但仍需避免塗抹刺激物質，加強防曬，以物理性為主，為避免色素沉澱。 ‧色素沉著期：約1至6個月，並非每個病人都會進入色素沉澱期，發生比率依雷射種類、能量、治療病灶、術後護理及個人膚質而有顯著的差異，一般而言治療雀斑約10至20%、曬斑約50%左右、顴骨斑約70至80%、肝斑約90%醫師必須針對每個人的情況加解釋並耐心治療，治療仍以退斑膏、A酸、防曬為主，事實上這只是暫時性的，只要耐心擦藥便能渡過。

如何保養一雙美腿是許多女性朋友在意的生活話題，特別是對於腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張感到礙眼、不美觀，而不敢穿著短褲或裙子，嚴重的人還因而衍生心理層面的問題。花蓮慈院整形外科主任李俊達指出，隨著科技進步，已有更安全的靜脈曲張點除儀治療方法來解除腿部微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張的症狀。 李俊達主任說，因靜脈在構造上具有防止血液逆流的靜脈瓣，所以正常情況下，下肢淺層靜脈的血液能經深層靜脈順利回流，但在某些因素作用之下，可能造成血液回流障礙，甚至出現逆流，導致靜脈淤血、脈壓升高，發展為靜脈曲張。 靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，事實上它是下肢淺層靜脈系統的「血管」因病變導致不正常的擴大。李俊達主任說，靜脈曲張多發生在下肢，臨床上可見大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，這症狀發生在女性的機率也比男性高，並且隨著年齡的增大而增加。 因為腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀求診的病人中，也以女性居多，李俊達主任，有些病人甚至因為這些症狀不敢穿著短褲、裙子，甚至心理感到自卑而不願出門。 以往，多是以雷射來進行治療腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀，但常常需要多次的治療才能有明顯的改善效果，治療時間六到八週一次，且需要治療次數為一次到五次不等，所需花費時間也較久，李主任表示，因此靜脈曲張術後的結果大多考慮美觀與傷口復原的立即性，以及療程快速安全有效，且較無淤血疼痛等狀況為主。 目前，微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張最新治療方法是以TC3000靜脈曲張點除儀治療，李俊達主任說，治療過程只需皮膚麻醉，而且只有淺層皮膚的接觸，不會影響到周圍組織，最難得的是這項療法可以使用在身體各部位，包含臉部、腿部、腳踝、膝蓋等，快速地使血管萎縮閉合，不會有色素沉澱，這項新療法不需住院，治療後即可走動。【新聞辭典】TC3000靜脈曲張點除儀治療這項自費療法是將微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張施以高頻電壓，並藉由針頭尖端在0.3-0.4sec傳送高頻4MHz脈衝將溫度昇高使血管熱凝固，讓血管萎縮閉合。針頭有絕緣處理，有穩定和精準可控制的電壓及時間，能將治療的效果集中在微血管局部，因僅有淺層皮膚的接觸，不會影響周圍組織，適用於身體任何部位，須經專科醫師評估後治療。