#慢性肺病

儘管新冠肺炎感染已朝輕症發展，但對慢性肺病患者來說，一旦染疫所造成的肺部破壞力卻是不可輕忽，胸腔科醫師提到，像是COPD、肺纖維化患者一旦感染不僅會引發既有疾病惡化，即便提早投以抗病毒藥物，臨床上仍會造成肺功能下降、復原時間更久，甚至有些本來還能使用氧氣下簡單活動的病患變成需靠呼吸器才能活命。 台大醫院胸腔內科主治醫師古世基表示，今年度新冠肺炎表現與2019年一開始致命性很強的型態有些不同，過往是發燒幾天就爆發導致呼吸急促甚至呼吸衰竭等狀況，但由於病毒株的改變，現在新冠肺炎症狀比較像感冒如喉嚨痛、發燒等呼吸道症狀，但值得注意的是，特定高風險族群仍可能會惡化進展成重症。 肺部疾病患者感染新冠最怕留下不可逆影響 臨床上觀察肺部疾病患者染疫後其實最擔心的是後續後遺症，古世基醫師說明，即便是急性期是屬於輕症，但肺部一旦處在發炎的狀態，呼吸道黏膜狀態變差更容易讓痰液堆積在局部，而造成咳嗽、痰多，即便是感染恢復後也不乏會留下喘、胸悶等問題，也影響到原來的疾病控制；也因此慢性肺部疾病患者如COPD、肺纖維化、或氣喘等，施打疫苗絕對是首選的主動防護。 古世基醫師表示，除了肺部疾病患者，其他像是年長者等高風險族群，有症狀時建議先快篩，即便是陰性隔2天也要再快篩一次，提早了解是否感染，才能盡快就醫服用抗病毒藥物，減緩後續症狀發展的嚴重度。 古世基醫師提到，新冠肺炎感染仍然相當盛行，以台大醫院急診的臨床案例來看，7、8月發現嚴重呼吸道感染的病患很高比例是新冠肺炎感染，傳染途徑通常來自家人，甚至變成居家群聚交叉感染。因此，若有家中有年長者或免疫力差的患者，要特別留意，同住家人最好施打疫苗保護自己與家人，若出現症狀時也要特別注意，避免將病毒傳染給同住家人。 流感、新冠疫苗合併施打是保護高危族群最好方式 隨著秋冬呼吸道疾病流行季節到來，新冠肺炎與流感合併感染會導致感染相當嚴重，古世基醫師表示，這兩個疾病的高風險族群是相似的，呼籲最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗可合併施打，兩者疫苗不會產生交互作用影響保護力，可帶來雙重保護；如果有自體免疫性疾病、癌症治療、使用生物製劑的對象，可與主治醫師討論適當的施打時間。以嚴重氣喘患者為例，打生物製劑比較擔心藥物會影響疫苗接種的保護力，但通常兩者只要間隔1週以上就沒有太大問題。 古世基醫師也呼籲，慢性肺部疾病患者除了施打疫苗外，日常也別放鬆防疫警戒。門診就有70幾歲肺纖維化的患者，本來病情都控制穩定，雖然氧氣交換的功能比較不好，平時只要戴氧氣設備還可以簡單活動，結果感染新冠肺炎後變成壓垮身體的最後一根稻草，導致呼吸衰竭必須插管，且因肺部感染讓肺部纖維化狀況更差，現在只能依賴呼吸器住在機構療養。 古世基醫師提醒，即便是一般民眾在人潮密集地方仍建議配戴口罩，維持勤洗手的習慣。至於慢性肺部疾病患者除施打疫苗外，建議還是要持續訓練身體的耐受度，且最好是選擇在空氣流通的空曠處適時進行運動較為妥當。

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎造成人心惶惶，在公共場合不小心咳嗽，就會引來側目，不過這可能只是因為氣喘過敏所致。氣喘藥物常含有類固醇，坊間常有人以訛傳訛呼籲氣喘患者不要使用，但醫師警告，不妥善控制氣喘，時間一久可能演變成慢性肺病。氣喘是呼吸道過敏疾病，對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等物質過敏，病人常常從小就發病，而氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病，例如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，也就是俗稱的過敏兒，當合併越多過敏疾病，患者本身的氣喘會更難以控制。研究發現，氣喘患者越來越多，可能與環境污染和飲食西化有關，而台灣的空氣污染也使得氣喘更容易發作。自行停藥　造成氣喘反覆發作台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，許多氣喘患者的表現是咳嗽，也因此造成大家不重視氣喘的控制治療，過去的亞洲研究也發現，台灣的氣喘患者是亞太各國中最不規律使用藥物。許多患者對於吸入型類固醇存偏見，很容易在症狀改善後就自行停藥，或只在不舒服或有症狀時才用藥，這樣反而會使得氣喘反覆發作，蘇一峰醫師分享七個絕招，教患者如何停止類固醇治療。 1.找對的醫師，配合治療 氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，而台灣許多患者常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物，造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化，久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。 2.使用類固醇，才能停止類固醇 「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」，這段話聽起來很奇妙，卻是氣喘治療的精髓所在，氣喘使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部，劑量更只有口服類固醇的百分之一，因此對全身的副作用很小，而許多研究都指出，規律使用吸入類固醇能減少口服類固醇的使用機會。 3.嚴重氣喘，許多不含類固醇新藥可輔助治療 近年來因藥物研發快速，已有非類固醇的藥物可當治療的輔助，其中包含有許多長效的支氣管擴張劑，另外還有氣喘的標靶治療藥「生物製劑」可供使用。 4.了解誘發氣喘原因 氣喘患者必須從每次的急性發作中，注意自己對那些物質過敏，一般來說常見的過敏原有：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵；室內的二手菸與三手菸，以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；而室外的空氣污染也常是促使氣喘發作的原因。 5.治療引發氣喘發作的共病症 許多共病症已經被發現會增加氣喘發作，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等，這些共病症常會加重且誘發氣喘的發作，如果只治療氣喘不處理共病症，只會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。 6.確認吸入藥物使用是否正確 臨床上發現許多氣喘患者，雖然有使用吸入藥物來控制氣喘，但使用方式的不正確，使得大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標肺部。 7.氣喘診斷的正確性 臨床上曾有好幾個氣喘案例，被當做氣喘治療半年，後來才發現原來是氣管裡長了肺癌，也常遇到氣喘的患者對藥物使用無效，後來經過詳細檢查發現，原來是心臟衰竭而不是氣喘。蘇一峰醫師建議，氣喘患者平時應聽從醫師指示規律用藥，氣喘穩定時也必須經醫師許可才能停藥，切勿自行停藥。家中準備緊急藥物，如有不舒服症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並就醫，才能避免氣喘發作造成生命危險。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）長期咳嗽、喘吁吁，當心是慢性阻塞性肺病（COPD）上身！一名76歲阿公，有38年菸史，最近常常咳嗽、喘不過氣又無力，原以為是抽菸導致，直到驚覺連說話、抱孫的力氣都沒有才緊急就醫；檢查發現，他的肺部支氣管早已堵塞，且為COPD嚴重等級，所幸經過治療、服藥才控制病情。慢性發炎致呼吸道阻塞　肺功能惡化所謂「慢性阻塞性肺病COPD」，是指因慢性發炎導致呼吸道阻塞，使氣體無法通暢進出的疾病；常見症狀為咳嗽、痰多及喘不過氣。根據衛福部統計，此疾病已連續3年為國人十大死因第7名，若未妥善控制，將導致呼吸道阻塞、肺功能惡化，嚴重恐因呼吸衰竭而死亡。亞東紀念醫院胸腔內科醫師鄭世隆表示，造成此疾病的原因，多為抽菸所致；其次則是長期暴露於對呼吸道有害環境；除了戒菸與遠離危險因子外，也要規律且確實用藥才可有效控制病情。他進一步說，由於COPD治療方式多元，目前常見治療方式有吸入和口服，吸入型因能直接針對呼吸道作用，治療效果較佳；但每個患者情況不同，還是得與醫師討論合適的治療方式。多數對疾病不了解　謹記症狀口訣而台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁也指出，台灣平均每3位患者，只有一人就醫，即便已確診為COPD患者，仍有6成以上伴有喘、咳、痰等症狀卻未受妥善控制；更有超過4成吸菸者患病而不自知！有鑑於此，學會推出以症狀諧音與病名融合的口訣，分別為：「C─吸菸者、O─黑白嗽、P─常呸痰、D─直直喘」提醒民眾可由此判斷，以便及時就醫治療。