#大腸激躁症

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科醫師陳明楨說，如此不適的症狀可能罹患大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome），無規律的作息或處在壓力的狀態較容易造成腸躁症。腸躁症時，大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等等，指的都是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重。  因為不會有生命危險，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。另外，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀。但不管如何做，短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科陳明楨醫師表示，如果這些痛苦你也有，那麼你可能罹患大腸激躁症，大腸激躁症指的是大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解便好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等，這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。陳明楨醫師提醒，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀，但短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

「最近進行業務報告的次數增多，我的腸胃也越來越不聽話，總是像要故意拖延我出門的時間一樣，讓我一直跑廁所。」擔任業務員的詹小姐為此愁眉不展；她的困擾也是大多數忙碌的「都會人」共同的苦惱～大腸激躁症。阮綜合醫院消化系內科蕭偉成醫師說，大腸激躁症也稱腸躁症，是一種功能性胃腸障礙，主要症狀為腹痛，解完大便後會緩解，經常性腹脹、腹瀉、便秘，或便秘和腹瀉交替發生，排便有黏液狀物、排便困難，常有解不乾淨的感覺、解了又想解、排便急迫、肛門口有異物感等。即使做過各種檢查卻常找不到原因，因此也被認為是「身心症」的一種。一般來說，引發腸躁症和長期累積的飲食、作息、生理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力等原因，造成胃腸蠕動不正常有關；多發生在女性身上，尤以先進國家最多。關鍵在於進步中國家的生活步調較快、競爭激烈，相對的壓力也跟著較大，對「如廁」這件看似簡單的事，看在女性眼裡卻沒這麼容易。由於女性比男性容易緊張，有些人不習慣在不熟悉環境中上大號，等到有空時，大腸蠕動收縮力卻減緩了，造成腸收縮機能不正常，便秘就此產生。還有一部份患者是遇到情緒不穩或焦慮時，就會腹瀉不止。蕭偉成醫師指出，台灣約有一至二成的人罹患腸躁症，程度輕微者偶爾腹痛、腹瀉、便秘；中等程度的病人則需要看醫師、服用藥物才能改善，嚴重者即使一再就醫服藥仍無法得到緩解，往往嚴重干擾日常生活、工作，甚至需求助精神科醫師。一般來說，生活避免緊張壓力、三餐定食定量、勿進食太快、選擇高纖少油食物、養成定時排便習慣、多運動等，都可改善腸躁症的不適。嚴重時則應找胃腸科醫師，考慮使用止痛、止瀉、通便、整腸、抗痙攣、抗憂鬱、抗焦慮等藥物。

苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科李傑哲醫師指出，大腸激躁症簡言之是由於腸道的功能異常所表現出來的症候群。其症狀可包含腹痛、排便習慣改變、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺，或糞便中出現黏液。幾乎每位成人都曾經歷過其中一或數種狀況。然而，當這些症狀一起出現，持續存在，且具有相當嚴重之生活困擾時，它們就傾向於被認定為一種功能障礙疾病。李傑哲醫師說，腸道激躁症不會致命，但很少被治癒，且終其一生均可出現，或持續進展。通常患者的解便習慣無一定之準則－有時便秘，有時腹瀉，有時短期內同時發生這兩種狀況。大腸激躁症與器質病變之異，在於其症狀無法由具體的病灶來解釋，甚至也無法明確地以病理生理學闡明。雖然患者的腸道有明顯的功能異常，目前科技尚無法精確衡量，也缺乏適當的診斷工具及相關的檢查。因此，臨床上多只能由患者描述的症狀，來診斷大腸激躁症的存在。

苗栗大千醫院肝膽腸胃科李傑哲醫師表示，時序進入秋冬，天氣日漸寒冷，寒氣襲人，很多民眾常會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹疼等腸胃不適的症狀；另外許多患有消化性潰瘍的患者在秋冬季節病情常會加重或是突然發作，請您一定要小心。秋冬氣溫較低，再加上很多人此時運動量減少，排汗量較少，水分的攝取量減低，常會造成大便較乾硬，或排便習慣改變，易影響腸胃道健康，尤其是銀髮族的朋友，必須注意時常補充水分，保持規律的排便習慣。另外秋冬時節，許多人常會莫名的情緒低落，患有消化性潰瘍的患者，病情常隨著情緒起伏而變化，另外氣候寒冷，常會導致胃酸分泌增加，使潰瘍病情加重，必須時常保持愉快的心情，注意保暖。秋天是很多蝦蟹海鮮盛產的季節，但這些食物多半屬於生冷性質，吃多了容易造成腹脹及腹瀉，而氣溫偏低，食物放置一段時間後很快就冷了，若不注意很容易就造成腸胃炎。秋冬是進補的好時機，但必須根據個人的體質來進補，市面上販售的補品如羊肉爐、薑母鴨一般都比較燥熱，時常熬夜或經常口乾舌燥的人就不適合；火鍋一般也多是屬於高熱量、高油脂的食材，也不宜經常食用。

上班族長時間盯著電腦螢幕看眼睛容易乾澀，習慣拿起市售的人工淚液或眼藥水來幫眼睛補充「水分」，但卻有大陸網站指出，一天點眼藥水的次數超過6次，其實更容易罹患乾眼症！對此，署立豐原醫院眼科主任楊逸儒認為這兩者之間並沒有絕對的關聯性，反而是乾眼症的患者還必須靠著點眼藥水來緩解不適。

文／台東基督教醫院　吳方芳江小姐多年來飽受排便不順之苦，看廣告文宣採購一台大腸水療灌洗機，由於長期過度灌洗大腸，竟衍生了肛門潰爛、臀部起紅疹、直腸及腸子鬆弛、排便失控、情緒低落等症狀……面對驚濤駭浪2000年，對梅彪祥醫師而言，真是驚濤駭浪、艱辛備嘗的一年。這一年，甫自香港遷來台灣與兒媳同住的母親，因腎病必須洗腎；獨生愛女凱思面臨基測關卡；接著是愛妻鍾秀文證實罹患乳癌。 素來以看診仔細，為病患不厭其煩詳察病症而出名的肝膽腸胃科大夫梅彪祥，面對妻子的病痛，除了憂心焦急，更多了一分內疚自責。他不只一次怪罪自己，雖然身為醫師，卻沒有及早察覺妻子的病情。 從一名醫者到一名病患家屬，角色的轉換與落差，讓梅彪祥在百味雜陳的歷程中有許多深刻學習。奔波求醫的惶惑、手術房外焦急的守候、做決定的掙扎猶疑……，舉凡病患家屬所要面對的各式狀況，梅彪祥並沒有因身為醫者而多一分篤定，反而因為熟諳醫學，知悉醫療的有限而平添焦慮不安。病榻上的愛妻只要嘟噥一句：「昨晚好像有點發燒。」梅彪祥就會對妻子的病況做許多聯想假設而陷入煩憂。 2003年，好不容易重拾平靜的梅家再次面對風暴。妻子秀文的癌病再度復發，加上自己在職場上遭逢前所未有的打擊，梅彪祥醫師坦言，若不是緊緊靠賴著上帝，一家人早就被苦難打倒了。最難擔當的一次經驗，發生在陪伴秀文赴和信醫院就診，甫得知妻子必須接受化療而沮喪無助時，還來不及安慰妻子，就接獲花蓮門諾醫院來電，告知正在醫院洗腎的梅老太太突發心絞痛，病況危急！鶼鰈情深禍福與共妻子生病的漫漫歲月中，儘管夫妻同甘共苦度過各種困頓，也飽嘗上帝的恩典信實，然而，偶爾還是有幾乎走不下去的時刻。最教梅彪祥永生難忘的心痛經歷是，癌病第二次復發、決心面對化療的秀文，平靜而決絕地對他說：「拿把剪刀來，幫我剪了吧！我不願見自己的頭髮一根根掉落。」百感交集的梅醫師強忍揪心之痛，為愛妻剃下烏溜長髮，落下的雖是妻子的秀髮，刀刀劃下的卻是丈夫的心扉。 因為身為醫師，妻子對他的期待和倚賴相對升高，病況不如預期或痛苦難耐時，秀文難免埋怨嘆息。某日，心情沉重的梅彪祥竟然對妻子脫口而出：「我今天已經在醫院聽了一百個病人抱怨，現在還要聽妳訴苦。」話一出口就後悔莫及。提起那段多年前的往事，他仍然懊惱不已：「最辛苦的是生病的人，陪伴者一定要學會傾聽，傾聽是病人最需要的禮物。」 秀文罹剛病，曾有一名牧師鼓勵他倆切勿灰心，要勤耕眼前的這畝田，許多人將在這畝良田裡得著祝福。梅彪祥越來越明白，這畝田正是他和秀文的成長，就是要顧念那些仍在疾病痛苦中的罹癌朋友。經過患難的洗禮，梅彪祥最深刻的體會是：愛上帝、愛人、也要愛自己，「慢活」已是夫妻同心同行的生活行板。 至於被疾病淬鍊過的秀文，更成為許多癌病患者的祝福，舉凡化療掉髮的處理、藥物反應、飲食調適、偏方迷思、醫療資訊等，熱心的秀文總是不厭其煩地成為患者的諮詢者與安慰者，秀文服務的不只是花蓮的十餘位癌病患者與家屬，甚至有一名憂心如焚的孝子自外縣市打電話詢問：「我母親知道自己罹癌後一直哭，怎麼辦？」的確，秀文耕種的這畝田已然發苗結穗，是絕望灰心者的莫大祝福。惱人的大腸激躁症行醫近三十年，擁有五個專科醫師資歷的梅彪祥，提及自身所擅長的內科疾病，以多年臨床經驗分析，約有三分之一內科患者的病症肇因於心理因素，而國人常患的腸道疾病─大腸激躁症，亦不乏心理病因。針對許多人深受其擾的排便問題，梅醫師表示，排便看似小事，卻對身心健康和生活品質影響甚鉅，堪稱茲事體大。 以患者江小姐為例。江小姐多年來飽受排便不順之苦，看廣告文宣採購一台所費不貲的大腸水療灌洗機，每日自行DIY，希望把腸內沉積已久的「宿便」清除乾淨。由於長期過度灌洗大腸，江小姐衍生了肛門潰爛、臀部起紅疹、直腸及腸子鬆弛、排便失控、情緒低落等症狀，所幸接受專業醫療之後，終於重拾「自然排便」的暢快人生。 三十五歲的林先生，近一年來，便祕與腹瀉交替出現，工作壓力大時症狀更顯著，最教林先生尷尬的是，肚子老是在緊要關頭咕咕作響，引起同事側目。 其實江小姐和林先生罹患的正是大腸激躁症，江小姐因為聽信誇大不實廣告，更讓自己的病情雪上加霜。腸道與宿便大腸之於人體，有何功用呢？梅彪祥醫師解釋，小腸的主要功用在吸收，大腸的功用是排放。吃進腹中的食物先進入胃部切割、磨碎、分解再進入腸道，進入腸道後，對人體有用的食物就被小腸吸收，不被吸收的成分則形成糞便，再由大腸經肛門排出。除了容許糞便滯留，大腸還具有水分的再吸收，膽酸鹽及碳酸鹽化合物的二次處理等功能。最奇妙的是，人類菌叢平衡及抗體的生成，與小腸、大腸合作息息相關。 人體腸道保留著許多有益生菌，這些與人類共生的各種菌體，會與腸道下段的腸膜淋巴系統聯手，製造出人類必需的抗體，抗體隨著腸道分泌液不斷排出，便不斷清除附著於腸道、對人體有害的致病物質。腸道既是捍衛人體健康的抗體大本營，有其自衛及自我修復的保護功能，坊間盛行「宿便有毒，務必設法清除」的概念是不正確的。 梅醫師表示，主流實證醫學並無「宿便」一詞，糞便滯留對人體的影響不在宿便有毒，而在情緒與感覺的困擾。長期排便障礙的患者，常會合併胸口痛、胸口灼熱、吞嚥困難、疲倦等症狀，少數患者會產生婦科及泌尿系統的主訴症狀。由於腸道功能異常而導致的症候群，如：腹痛、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺、糞便中出現黏液等，都是大腸激躁的表現。梅彪祥以ABC來陳述大腸激躁症狀：腹痛（Abdominal pain）排氣（Bloating）腸鳴、經常性便祕（Constipation）而腸躁症又分三大類型：以腹瀉為主之大腸激躁症。以便祕為主之大腸激躁症。便祕與腹瀉混合交替型。以上症狀透過醫療及患者生活型態的調整，有可能痊癒或緩解。大腸為何激躁？大腸激躁症的成因為何？梅彪祥的見解如下：飲食因素：90％的激躁症患者肇因於飲食習慣。易引發脹氣的食物有洋蔥、山藥、花椰菜、白蘿蔔、番薯等，患者不宜多吃，而鳳梨、燕麥、未削皮的蘋果等多纖維食物，可助排氣，患者可多食用。壓力：工作壓力、心理壓力、睡眠障礙，都是腸子煩躁因子。女性骨盆腔症候群：女性生理期之前，因賀爾蒙因素影響體內血流、吸收等功能，以致引發脹氣、腹瀉、腹痛等障礙。動過腹部手術或子宮已切除的婦女，大腸激躁症現象在經期之前更為顯著。擁有暢快人生如何預防惱人的大腸激躁症呢？梅彪祥認為，均衡飲食、持續有恆的運動、加上愉悅的心情，才是腸躁症的治本之道。至於優酪乳、藍綠藻、酵素等食品，真的有助健腸整腸嗎？以上食品確實含有益於人體的益生菌，只是這些益生菌的功效大都在商業包裝下，被刻意誇大了。民眾常以為只有優酪乳、啤酒酵母、養樂多等特定食物才含有有益菌，其實很多食物都富含有益菌，只要儘量食用在地食物，根本毋需迷信昂貴的進口食材，人體所需的益生菌是上帝早就安排妥當的，在地食物所含的營養素絕對能滿足民眾的健康需求。 梅彪祥表示，食物本身是有生命的，吃入腹中的除了食物主體，還同時吞下各種有生命的菌體，生命可以影響生命，人類應該更以感恩之心享用飲食。益生菌與酵素有什麼分別？梅彪祥說，菌能產生酵素，二者同源，都是幫助人體消化、吸收、增強免疫力的分子，坊間商業廣告有吃生益菌之後最好吃些酵素，效果才能彰顯的說法，梅彪祥奉勸民眾切勿上當，以免浪費金錢。 談起益生菌就欲罷不能，梅醫師接著為讀者說了以下故事：第一次世界大戰期間，駐守北非的德兵在出征前集體腹瀉，軍隊中的阿拉伯僱用兵卻平安無事。原來這些僱用兵在發病初期，依照祖先傳承的古法，取駱駝大便來吃，而駱駝糞便裡的活菌正好就趕走了壞菌！環境中處處皆菌，小嬰兒吸吮母乳時，同時也吃下媽媽皮膚上的分解乳糖菌，而民眾食用蔬果，最好連皮一道吃下，因為果皮是菌體的主要附生處。 從柔腸寸斷談到暢快人生，下一期專訪中，梅彪祥醫師還將現身說法，談保肝之道，請拭目以待！本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年一月號第84～87頁「診療室的春天」專欄

23歲的鄧小姐(化名)有便秘困擾，長期服用瀉藥，因此常導致腹部絞痛，排便後才得以緩解；56歲的陳先生(化名)則是吃了東西就想拉肚子，每天要上十多次洗手間，他們就醫做了多種檢查，始終找不出原因，其實這都是「腸躁症」惹的禍。腸躁症也稱為大腸激躁症，是一種功能性的胃腸障礙，主要症狀為腹痛、且疼痛在解完大便後會緩解、腹漲、腹瀉、便秘或是便秘和腹瀉交替發生，排便有黏液狀物、排便困難、解不乾淨的感覺、解了又想解、排便急迫、肛門口有異物感等。如果做過各種檢查卻找不到原因，就可能是得了腸躁症。天主教耕莘醫院永和分院胃腸肝膽科陳振寬醫師表示，這是一種身心官能症，多半是遺傳和環境因素交互作用所造成，像從小的飲食排便習慣、緊張壓力、心理人格特質等，都是腸躁症的可能成因。腸躁症是胃腸科門診最常看到的病症，在台灣約有20％的人罹患此病，程度輕微的偶爾腹痛、腹瀉、便秘，不治療也會自然痊癒；中等程度的病人常需要看醫師、服用藥物才能改善，而嚴重者即使一再就醫服藥仍無法得到緩解，往往影響日常生活、正常工作，甚至需求助精神科醫師。陳振寬醫師指出，值得注意的是，腸躁症和大腸癌或其它腸病變的症狀往往不易區別。如果年齡超過50歲、有大腸癌家族史、出現血便、貧血、體重減輕、腹部腫塊、最近排便習慣改變等警訊，便可能不只是腸躁症，而須進一步接受大便潛血反應檢查、大腸X光攝影、大腸鏡檢查，以診斷是否為大腸癌或其它腸病變。其實，腸躁症的預後相當良好，病人除了不適症狀外，並不會影響身體健康，或有生命危險。但為了改善症狀，減少日常生活不便，仍需改變飲食、作息、服用藥物多管齊下。陳醫師建議，生活上應避免緊張壓力、三餐定食定量、勿進食太快、選擇高纖少油食物、養成定時排便習慣、多運動等，都可改善腸躁症的不適。嚴重時則應找胃腸科醫師，考慮使用止痛、止瀉、通便、整腸、抗痙攣、抗憂鬱、抗焦慮等藥物。