為你細訴我衷腸　談大腸激躁症

文／台東基督教醫院　吳方芳

江小姐多年來飽受排便不順之苦，看廣告文宣採購一台大腸水療灌洗機，由於長期過度灌洗大腸，竟衍生了肛門潰爛、臀部起紅疹、直腸及腸子鬆弛、排便失控、情緒低落等症狀……

面對驚濤駭浪

2000年，對梅彪祥醫師而言，真是驚濤駭浪、艱辛備嘗的一年。這一年，甫自香港遷來台灣與兒媳同住的母親，因腎病必須洗腎；獨生愛女凱思面臨基測關卡；接著是愛妻鍾秀文證實罹患乳癌。

素來以看診仔細，為病患不厭其煩詳察病症而出名的肝膽腸胃科大夫梅彪祥，面對妻子的病痛，除了憂心焦急，更多了一分內疚自責。他不只一次怪罪自己，雖然身為醫師，卻沒有及早察覺妻子的病情。

從一名醫者到一名病患家屬，角色的轉換與落差，讓梅彪祥在百味雜陳的歷程中有許多深刻學習。奔波求醫的惶惑、手術房外焦急的守候、做決定的掙扎猶疑……，舉凡病患家屬所要面對的各式狀況，梅彪祥並沒有因身為醫者而多一分篤定，反而因為熟諳醫學，知悉醫療的有限而平添焦慮不安。病榻上的愛妻只要嘟噥一句：「昨晚好像有點發燒。」梅彪祥就會對妻子的病況做許多聯想假設而陷入煩憂。

2003年，好不容易重拾平靜的梅家再次面對風暴。妻子秀文的癌病再度復發，加上自己在職場上遭逢前所未有的打擊，梅彪祥醫師坦言，若不是緊緊靠賴著上帝，一家人早就被苦難打倒了。最難擔當的一次經驗，發生在陪伴秀文赴和信醫院就診，甫得知妻子必須接受化療而沮喪無助時，還來不及安慰妻子，就接獲花蓮門諾醫院來電，告知正在醫院洗腎的梅老太太突發心絞痛，病況危急！

鶼鰈情深禍福與共

妻子生病的漫漫歲月中，儘管夫妻同甘共苦度過各種困頓，也飽嘗上帝的恩典信實，然而，偶爾還是有幾乎走不下去的時刻。最教梅彪祥永生難忘的心痛經歷是，癌病第二次復發、決心面對化療的秀文，平靜而決絕地對他說：「拿把剪刀來，幫我剪了吧！我不願見自己的頭髮一根根掉落。」百感交集的梅醫師強忍揪心之痛，為愛妻剃下烏溜長髮，落下的雖是妻子的秀髮，刀刀劃下的卻是丈夫的心扉。

因為身為醫師，妻子對他的期待和倚賴相對升高，病況不如預期或痛苦難耐時，秀文難免埋怨嘆息。某日，心情沉重的梅彪祥竟然對妻子脫口而出：「我今天已經在醫院聽了一百個病人抱怨，現在還要聽妳訴苦。」話一出口就後悔莫及。提起那段多年前的往事，他仍然懊惱不已：「最辛苦的是生病的人，陪伴者一定要學會傾聽，傾聽是病人最需要的禮物。」

秀文罹剛病，曾有一名牧師鼓勵他倆切勿灰心，要勤耕眼前的這畝田，許多人將在這畝良田裡得著祝福。梅彪祥越來越明白，這畝田正是他和秀文的成長，就是要顧念那些仍在疾病痛苦中的罹癌朋友。經過患難的洗禮，梅彪祥最深刻的體會是：愛上帝、愛人、也要愛自己，「慢活」已是夫妻同心同行的生活行板。

至於被疾病淬鍊過的秀文，更成為許多癌病患者的祝福，舉凡化療掉髮的處理、藥物反應、飲食調適、偏方迷思、醫療資訊等，熱心的秀文總是不厭其煩地成為患者的諮詢者與安慰者，秀文服務的不只是花蓮的十餘位癌病患者與家屬，甚至有一名憂心如焚的孝子自外縣市打電話詢問：「我母親知道自己罹癌後一直哭，怎麼辦？」的確，秀文耕種的這畝田已然發苗結穗，是絕望灰心者的莫大祝福。

惱人的大腸激躁症

行醫近三十年，擁有五個專科醫師資歷的梅彪祥，提及自身所擅長的內科疾病，以多年臨床經驗分析，約有三分之一內科患者的病症肇因於心理因素，而國人常患的腸道疾病─大腸激躁症，亦不乏心理病因。針對許多人深受其擾的排便問題，梅醫師表示，排便看似小事，卻對身心健康和生活品質影響甚鉅，堪稱茲事體大。

以患者江小姐為例。江小姐多年來飽受排便不順之苦，看廣告文宣採購一台所費不貲的大腸水療灌洗機，每日自行DIY，希望把腸內沉積已久的「宿便」清除乾淨。由於長期過度灌洗大腸，江小姐衍生了肛門潰爛、臀部起紅疹、直腸及腸子鬆弛、排便失控、情緒低落等症狀，所幸接受專業醫療之後，終於重拾「自然排便」的暢快人生。

三十五歲的林先生，近一年來，便祕與腹瀉交替出現，工作壓力大時症狀更顯著，最教林先生尷尬的是，肚子老是在緊要關頭咕咕作響，引起同事側目。

其實江小姐和林先生罹患的正是大腸激躁症，江小姐因為聽信誇大不實廣告，更讓自己的病情雪上加霜。

腸道與宿便

大腸之於人體，有何功用呢？梅彪祥醫師解釋，小腸的主要功用在吸收，大腸的功用是排放。吃進腹中的食物先進入胃部切割、磨碎、分解再進入腸道，進入腸道後，對人體有用的食物就被小腸吸收，不被吸收的成分則形成糞便，再由大腸經肛門排出。除了容許糞便滯留，大腸還具有水分的再吸收，膽酸鹽及碳酸鹽化合物的二次處理等功能。最奇妙的是，人類菌叢平衡及抗體的生成，與小腸、大腸合作息息相關。

人體腸道保留著許多有益生菌，這些與人類共生的各種菌體，會與腸道下段的腸膜淋巴系統聯手，製造出人類必需的抗體，抗體隨著腸道分泌液不斷排出，便不斷清除附著於腸道、對人體有害的致病物質。腸道既是捍衛人體健康的抗體大本營，有其自衛及自我修復的保護功能，坊間盛行「宿便有毒，務必設法清除」的概念是不正確的。

梅醫師表示，主流實證醫學並無「宿便」一詞，糞便滯留對人體的影響不在宿便有毒，而在情緒與感覺的困擾。長期排便障礙的患者，常會合併胸口痛、胸口灼熱、吞嚥困難、疲倦等症狀，少數患者會產生婦科及泌尿系統的主訴症狀。由於腸道功能異常而導致的症候群，如：腹痛、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺、糞便中出現黏液等，都是大腸激躁的表現。梅彪祥以ABC來陳述大腸激躁症狀：

• 腹痛（Abdominal pain）
• 排氣（Bloating）
• 腸鳴、經常性便祕（Constipation）

而腸躁症又分三大類型：

• 以腹瀉為主之大腸激躁症。
• 以便祕為主之大腸激躁症。
• 便祕與腹瀉混合交替型。

以上症狀透過醫療及患者生活型態的調整，有可能痊癒或緩解。

大腸為何激躁？大腸激躁症的成因為何？梅彪祥的見解如下：

• 飲食因素：90％的激躁症患者肇因於飲食習慣。易引發脹氣的食物有洋蔥、山藥、花椰菜、白蘿蔔、番薯等，患者不宜多吃，而鳳梨、燕麥、未削皮的蘋果等多纖維食物，可助排氣，患者可多食用。
• 壓力：工作壓力、心理壓力、睡眠障礙，都是腸子煩躁因子。
• 女性骨盆腔症候群：女性生理期之前，因賀爾蒙因素影響體內血流、吸收等功能，以致引發脹氣、腹瀉、腹痛等障礙。動過腹部手術或子宮已切除的婦女，大腸激躁症現象在經期之前更為顯著。

擁有暢快人生

如何預防惱人的大腸激躁症呢？梅彪祥認為，均衡飲食、持續有恆的運動、加上愉悅的心情，才是腸躁症的治本之道。至於優酪乳、藍綠藻、酵素等食品，真的有助健腸整腸嗎？以上食品確實含有益於人體的益生菌，只是這些益生菌的功效大都在商業包裝下，被刻意誇大了。民眾常以為只有優酪乳、啤酒酵母、養樂多等特定食物才含有有益菌，其實很多食物都富含有益菌，只要儘量食用在地食物，根本毋需迷信昂貴的進口食材，人體所需的益生菌是上帝早就安排妥當的，在地食物所含的營養素絕對能滿足民眾的健康需求。

梅彪祥表示，食物本身是有生命的，吃入腹中的除了食物主體，還同時吞下各種有生命的菌體，生命可以影響生命，人類應該更以感恩之心享用飲食。益生菌與酵素有什麼分別？梅彪祥說，菌能產生酵素，二者同源，都是幫助人體消化、吸收、增強免疫力的分子，坊間商業廣告有吃生益菌之後最好吃些酵素，效果才能彰顯的說法，梅彪祥奉勸民眾切勿上當，以免浪費金錢。

談起益生菌就欲罷不能，梅醫師接著為讀者說了以下故事：第一次世界大戰期間，駐守北非的德兵在出征前集體腹瀉，軍隊中的阿拉伯僱用兵卻平安無事。原來這些僱用兵在發病初期，依照祖先傳承的古法，取駱駝大便來吃，而駱駝糞便裡的活菌正好就趕走了壞菌！環境中處處皆菌，小嬰兒吸吮母乳時，同時也吃下媽媽皮膚上的分解乳糖菌，而民眾食用蔬果，最好連皮一道吃下，因為果皮是菌體的主要附生處。

從柔腸寸斷談到暢快人生，下一期專訪中，梅彪祥醫師還將現身說法，談保肝之道，請拭目以待！

本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年一月號第84～87頁「診療室的春天」專欄