22歲的賴小姐從幾年前開始，就有經常不明原因發生嚴重肚子絞痛及拉肚子的情況，導致她無法正常上班，更不敢出遠門或參加戶外活動，嚴重時合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀，曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常，結果被診斷為大腸激躁症。
#大腸激躁症
「醫生，我常常拉肚子，肚子不太舒服。」「拉肚子好幾個禮拜，吃藥都沒有改善，怎麼辦？」這樣的症狀大多為大腸激躁症，也就是俗稱的「腸躁症」，常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時未完全排乾淨等腸道症狀。醫師建議，可透過藥物與調整飲食和生活習慣來改善。
心情不好、負面思惟，真的會實際影響身體健康？許瑞云、鄭先安兩位醫師根據豐富的臨床觀察，認為病患本身對疾病的態度和想法，是左右著身體朝向修復或惡化的關鍵，並在《心念自癒力，逆轉慢性病》分享真實案例，教讀者辨識自身情緒，扭轉慣性思維，醫病也醫心。以下為原書摘文：
35歲黃媽媽近期常常吃飽飯就腹痛，每天都要上廁所好幾次；另一位40歲顏媽媽，白天時常會出現腹絞痛，甚至吃飯到一半就必須跑廁所，有時會便秘，有時又拉肚子，解便常覺得解不乾淨。在進一步就醫詢問後，發現兩人都是因最近疫情攀升，心理壓力變大，才出現相關症狀。
（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）食物通過小腸後，來到大腸。大腸與迴腸相連的部分叫做「盲腸」，這裡附著著一個小指般大小的尾巴，稱作「闌尾」。這裡發炎就會變成「闌尾炎」，如果擱置不管會破損，進而導致腹膜炎，甚至危及性命，故需以手術切除。闌尾炎手術常被稱作「割盲腸」，但實際上切除的並不是盲腸。草食動物的闌尾 為繁殖分解纖維素的細菌人類的闌尾雖已退化，但草食動物的闌尾為分解纖維素之細菌的繁殖場所，扮演著重要角色。以帶有毒性的尤加利葉為主食的無尾熊，其盲腸可達2公尺。無尾熊的盲腸可分泌解毒酵素，並提供場所讓幫助消化的細菌得以繁殖。有些研究亦指出人類的闌尾有免疫功能，卻也從沒聽過因闌尾炎而切除闌尾的病患有相關後遺症。橫結腸與乙狀結腸可自由擺動 為慢性便秘的遠因大腸很長，可分為「升結腸」、「橫結腸」、「降結腸」、「乙狀結腸」、「直腸」等部位。其中，升結腸與降結腸被固定於腹腔後面，故位置與長度不太會發生變化。橫結腸與乙狀結腸可自由擺動，位置與長度容易發生變化，為慢性便秘的遠因。以鋇劑攝影觀察慢性便秘患者的大腸，可看到他們的橫結腸無法保持橫向，而是下垂呈U字型，有時甚至還會扭曲成W字型。而乙狀結腸也失去了乙字外型，而變得迂迴曲折，像是大蛇一樣拉得很長。這或許是因為要儲存因便秘而無法排出的糞便，而拉長大腸中能自由擺動的部分，而拉長之後又能儲存更多糞便。也就是變成累積了不少糞便，只好拉長大腸，大腸被拉長後又能累積更多糞便，形成惡性循環。因此，若想消除便秘的困擾，必須先解決便秘的問題才行。就像個讓人摸不著頭緒的禪問答。「大腸激躁症」腹瀉、便秘 病因包括飲酒過度、壓力、不安而「大腸激躁症」則是大腸功能發生異常，使病患反覆出現腹瀉與便祕等症狀，並會一直感覺到腹痛。病因包括飲酒過度、壓力、精神上的不安等。人們常會關注自己的排便與放屁情形，但要是過度關注，反而有可能使其惡化。如同前面提到的咀嚼動作，不去特別關注也能順其自然地完成，但近來過多的健康資訊卻容易讓人變得神經質，許多人的身體狀況反而變差了。（本文摘自／醫學鍊金術：謊言與異端的醫學講座／世茂出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名二十三歲的男大學生，長期有腹痛、腹瀉及血便的情形，半年內體重就掉了10公斤，跑遍多家腸胃科診所，仍查不出病因，轉至高雄榮總求診後，醫師發現患者大腸多處潰瘍，大量出血且大腸有阻塞現象，疑似是克隆氏症。在藥物治療不見成效後，經手術切除患者部分大腸，術後的病理切片化驗確定是罹患克隆氏症。雖於術後有按時服藥，體重慢慢恢復，臨床症狀也緩解許多，不過2個月前，仍發現腸道又出現狹窄及潰瘍，且伴隨腹痛及腹瀉。為了防止腸道嚴重發炎導致新的狹窄，也希望能避免再做一次手術，醫師幫助患者利用健保申請生物製劑治療，穩定控制病情，患者也逐漸回復原有的正常生活型態。克隆氏症確診難 常被誤診為一般腸道潰瘍高雄榮總腸胃科蔡騌圳醫師表示，克隆氏症是全身性的疾病，機轉不明，和免疫失調、基因、環境、及腸內細菌皆有關係；從嘴巴到肛門都有可能發炎、潰瘍甚至黏膜潰爛，臨床表現多為腹痛、腹瀉、營養不良、血便、易脹氣及體重急速下降10-20公斤等。由於初期症狀不易與克隆氏症連結，常被診斷成大腸激躁症、闌尾炎、消化性潰瘍等，延誤治療時機。曾有個案被診斷為盲腸炎，切除盲腸後不僅未痊癒，幾年後又發生小腸末端潰瘍與堵塞，差點造成腸穿孔。而腸道外的症狀也很常見，如皮膚會出現結節性紅斑，眼睛則出現虹膜炎，還會併發關節炎、胰臟炎等病症，因此正確的診斷，及持續的治療極為重要。「確診克隆氏症不容易，需賴有經驗且專業的醫師才能及早診斷治療。」蔡騌圳醫師表示，克隆氏症臨床症狀是慢性的，反覆性腹痛、腹瀉、體重減輕皆須注意，內視鏡檢查下可發現其病灶常為縱向且深的潰瘍，呈跳躍性的分佈；有些嚴重的病患甚至會腸道狹窄或是有廔管產生，診斷需搭配臨床病史、影像學、內視鏡檢查或病理切片，很難第一次門診就可診斷的，少數個案甚至在症狀發作5年以上才被診斷出來。生物製劑緩解症狀 需配合定期門診追蹤目前克隆氏症的治療方式有5-氨基水楊酸（5-ASA）、抗生素，若遇到患者是急性期或潰瘍較嚴重，則會使用類固醇作為治療，不過類固醇因副作用嚴重，不適合長久使用；長期而言，控制不良的患者則會使用免疫抑制劑來維持。值得一提的是，現在研發出較新的治療方式：腫瘤壞死因子抑制劑 （anti-TNF alfa），是一種生物製劑，如對於上述治療皆難以控制症狀的患者，可考慮使用生物製劑做為治療，來改善症狀。 病人於診間中最常詢問：「當使用藥物治療一段時間後，症狀有緩解，是否可判定自己痊癒而停止藥物治療？」蔡騌圳醫師提及，醫界共同治療克隆氏症的第一步為症狀緩解，若臨床症狀改善，進而希望第二步為抽血檢測生化數值（CRP 及 ESR），評估疾病發炎指數，或影像學（電腦斷層或是核磁共振）的檢查追蹤，最終希望能確定內視鏡上的影像沒有潰瘍出現（黏膜癒合mucosal healing），才是較全面性的治療。他也提醒患者把克隆氏症當成慢性病，需要持續服用藥物以維持臨床症狀的緩解，切勿任意停藥，且需定期門診追蹤。克隆氏症屬重病範疇 定期用藥及回診是關鍵蔡騌圳醫師補充，當腸道反覆發炎，會使腸道狹窄造成腸阻塞，嚴重時會導致腸子破洞、廔管或腹腔膿瘍，即使切除患部腸道，還是會反覆發作，而反覆的手術下，最後就會造成短腸症，可能導致無法進食、營養不良，甚至危急生命。克隆氏症對病友與臨床醫師皆是很棘手的疾病，在國內是屬於重大傷病的範疇，所以確診後，再次強調定期服藥與定期回診追蹤是非常重要的。蔡騌圳醫師提醒患者，克隆氏症易復發，遵照醫囑有助於病情控制；日常生活中也要避免抽菸，切勿不經診斷就自行服用藥品作為治療；當症狀嚴重時建議可採用低油、低渣飲食，以免病情加重。如此一來，才能「腸」保健康。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大腸急躁症和個人體質與壓力有關，但要當心誤以為是大腸激躁症而忽略其他腸胃疾病的警訊！而本週是國、高中的期末考，緊接著七月一日為大學指考，有些考生出現一吃飽飯就肚子痛、腹瀉，每天跑好幾趟廁所，但都還是覺得糞便沒有解乾淨，可能罹患大腸激躁症。南投醫院肝膽腸胃科洪弘昌醫師表示，大腸激躁症是慢性疾病，簡單來說，病患的腸子蠕動收縮得比一般人還快，不僅是大腸出了狀況，還包括了胃和小腸也出現一些症狀，因而產生腹部絞痛、拉肚子、便秘以及脹氣、解便不完全等現象，嚴重影響生活作息。大腸激躁症不易治癒 紓解壓力為首要洪弘昌醫師表示，大腸激躁症不容易治癒，因此需要長期抗戰，病患應保持充足的睡眠、規律的運動，失當的紓解情緒壓力，並且應妥善調整正確飲食的習慣，定時定餐、避免高油脂、刺激的食物。他也呼籲考生適當的壓力抒發是很重要的，在心態上可做調整，如果覺得身心壓力過大、焦慮感持續無法緩解，也可以找精神科專科醫師進行諮詢，避免症狀惡化。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名32歲的粉領族張小姐，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律，導致她吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨。經就醫檢查後，罹患大腸激躁症，接受藥物治療之後，症狀逐漸改善。阮綜合醫院肝膽腸胃內科陳柏宏醫師指出，大腸激躁症的患者腸胃比較敏感，腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，常見的症狀包括：腹部絞痛、脹氣、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現、大便中帶黏液，症狀至少持續3個月以上，壓力大時更加嚴重。未有嚴重併發症 檢查難揪出病因病患多是因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素等原因，造成自律神經功能失調，無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。但通常體重不會減輕，也不會有嚴重併發症，有時做過各種檢查都找不到病因臨床上也發現，多數患者在個性上具有容易憂鬱、焦慮、愛鑽牛角尖、追求完美等人格特質。 腸躁症調整心理、情緒為首要治療及預防的關鍵，在於心理方面，做好情緒管理及紓解壓力的工作，腸胃自然不會承受太多壓力。且因為大腸激躁症並無法完全根除，所以平時一定要做好心理、飲食、運動各方面的控制，才不會讓這個病常常來找麻煩。醫師也建議，飲食要避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料，攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。另外要多運動，因為運動可以放鬆心情，強化腸胃機能。
