#頭昏

放完年假復工已經好幾天了，你是不是每天從被窩裡掙扎著起床，拖著沉重的步伐上班？工作的時候，總是感到頭昏腦脹、頭腦遲鈍，甚至無法專注？對此，營養師建議，從日常飲食開始改善，並分享6種大腦需要的「健腦營養素」，民眾可以調整自己的健康餐盤，讓頭腦休息、恢復腦力。

（優活健康網編輯部／綜合整理）六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。忽然之間，天旋地轉這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：1）　眩暈／即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。2）　昏厥／因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。3）　不平衡感／因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。4）　頭昏／症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。頭暈，到底看哪科？由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？．　耳鼻喉科「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。．　心臟內科「昏厥」看心臟內科。．　神經內科「不平衡感」看神經內科。有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。病人對症狀的描述很重要由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。（本文摘自／把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據大林慈濟醫院在2012年的研究發現，年齡超過55歲，患有高血脂、糖尿病的患者，如果發生眩暈或頭昏且嚴重到需送至急診或住院治療，罹患心血管疾病之的風險明顯高於一般民眾。醫師建議有類似情況的民眾，應定期接受專科醫師檢查，並調整生活型態、規律運動及健康飲食。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師李清池表示，研究團隊於2012年針對急診之眩暈或頭昏之民眾（樣本數：二萬五千人）探討其發生心血管疾病之風險，研究發現民眾因眩暈或頭昏而至急診就診後，其於第一年追蹤時期發生心血管疾病的機會為2.6%，在控制其他因素後，其風險是對照組的2倍。但李清池指出，之前研究顯示眩暈、頭昏和中風無明顯關係，但近來有不少個案研究於高危險群，出現眩暈或頭昏可能是中風的前兆。大林慈濟醫院研究團隊於2011年發表於 Stroke期刊之論文，亦顯示在曾因眩暈住院且順利出院的民眾，其將來罹患中風的風險是一般民眾的3倍，而其中合併3種以上心血管危險因子之民眾，其4年內中風之風險更高達14%。李清池說，眩暈是指民眾覺得自己與周遭環境有相對運動，通常是水平旋轉，但也可能是上下浮動，或前後搖動；而頭昏則有頭重腳輕、快昏倒之感覺。眩暈可能是前庭神經受到病毒感染或內耳之內淋巴水腫或是耳石脫落引起，但是當小腦中風時，也可能會引起神經學症狀，輪替動作失調、跌倒及眩暈表現。李清池強調，大部分的眩暈或頭昏經由專科醫師診治後，症狀緩解後多無大礙。若曾因眩暈或頭昏嚴重至須住院或至急診就診之民眾，若有合併高齡年齡 （>55歲)、心血管危險因子則應提高警覺，將來罹患心血管疾病之風險大大提升，建議應定期接受專科醫師追蹤，過濾有無心血管危險因子並接受治療，戒菸、健康飲食及規律運動。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）宿醉是喝酒的人最不希望發生的事，但一不小心喝過量，隔天上班往往會變得很淒慘，一整天感覺不舒服，根據統計，酒醉的人之中，有75％的人會產生令人不舒服的宿醉。宿醉所產生的效應包括頭痛、噁心、嘔吐、口渴、嘴乾、發抖、暈眩、疲勞以及肌肉痙攣，對聲音敏感和情緒不好。根據調查，在美國，有75%以上的酒精飲用者至少經歷過一次宿醉﹔15%的人至少每月經歷一次；25%的大學生每周都會出現這些症狀。而日本特有的應酬文化，讓許多上班族經常面臨宿醉後，隔天卻要起一大早上班的窘境，究竟該如何解除惱人的宿醉呢？潘懷宗博士說，根據日本醫學研究指出，番茄汁可以降低人體血液中的酒精濃度，進而達到醒酒的效果。而頻繁的小便也會排出神經和肌肉維持機能所需的鹽和鉀，當體內的鈉鹽和鉀鹽含量過低時，頭痛、疲倦和嗯心便會接踵而至。因此宿醉後吃香蕉可補充損失的電解質，尤其是因酒精利尿效應而流失的鉀鹽。奇異果或運動飲料等其他富含鉀的食品也有同樣功效。為什麼宿醉時會噁心想吐？因為酒精會剌激胃壁，而且有毒的乙醛在體內會引起嘔吐和頭痛。宿醉後想吐卻吐不出來時，催吐並不可以幫助醒酒，因為催吐時的強烈胃痙孿，有時會使得食道的括約肌受傷，會使情況更嚴重。而宿醉情況嚴重時可能會導致心律不整和意識喪失。還有哪些方法可以舒緩宿醉的不適？營養師劉怡里說，應多休息、多喝水、適量進食避免低血糖，以及攝取含有維生素 B、維生素 c的天然好食材。中醫師李思儀也說，蜆仔，是解宿醉好食材，對於肝臟代謝相當有幫助的，且同樣含有豐富的維生素B12、牛磺酸，對於促進肝臟的功能也發揮著重要作用;而氨基酸中的牛磺酸與膽汁酸結合後，可以活化肝髒的解毒作用，因此常有人宿醉後喝碗蜆仔湯，既天然又有效。

「醫師啊，我的頭一直暈，地板一直晃，走路都不穩，耳朵嗡嗡叫，這樣是不是快中風了?!」頭暈是每個人一輩子都可能經歷過的不舒服，因為有不同的病因可以造成類似的症狀，最好經由醫師的詳細問診及身體檢查為您找出病因。阮綜合醫院神經內科張毓倩表示，引起頭暈症的原因很多，「昏沉沉」或「頭重腳輕」跟感冒、疲勞、睡眠不足、藥物副作用、身體疾病、貧血等都可能有關係，「眩暈」天旋地轉的不平衡感則可能與神經系統較有相關，最常見引起眩暈的原因：姿勢性低血壓、藥物副作用、內耳淋巴炎、良性姿勢性眩暈。年紀大有心血管疾病、糖尿病或高血壓的病人要比較注意，腦幹中風、後腦血液循環不好、小腦出血，就可能會有眩暈合併意識及神經障礙，此外，心律不整、姿勢性低血壓、低血糖、脫水、藥物副作用等都是可能引起眩暈的原因，而如果眩暈是突發性的發生，合併有意識障礙、複視、口齒欠清、單邊肢體無力，要小心跟腦血管疾病相關，若是合併耳鳴，聽力變差，則要注意可能是內耳迷路的問題，要進一步區別出原因，需要醫師問診以及神經學檢查。針對病友眩暈的主訴，醫師會根據每個病友各自的病況，安排最適宜的檢查。相關的檢查包含有：腦幹聽覺誘發電位、腦血管超音波等。如果有腦中風的疑慮，也會視病人狀況安排腦部影像檢查。張毓倩醫師也提醒大家，眩暈可以是其它很多潛在疾病的表現，老人家合併心血管疾病，高血壓或糖尿病者要小心主因是中風，尤其是眩暈並且合併意識障礙、單邊肢體無力、口齒欠清者，一定要儘早到神經內科門診求治，到底是什麼樣的原因，是否可能合併其他尚未表現出來的症狀都需要神經科醫生做詳細問診與完整的腦神經、周邊神經檢查以進一步來區分，建議大家，早期接受醫師完整的診察，對症下藥，早些恢復身體健康。

光田綜合醫院最近三個月連續接獲三例少見的「後顱窩動脈瘤」個案，發生率約只有千分之五，治療上也比一般的顱內動脈瘤更加困難危險，所幸透過該院施以精密的「血管內線圈栓塞手術」後，三位婦人都沒留下後遺症，健康出院。  上個月一名陳姓婦人坐在家中小憩，突然覺得莫名頭昏、劇烈頭疼，一旁的家人見狀況緊急將她送往沙鹿光田綜合醫院。經檢查赫然在她的後顱發現僅5mm的動脈瘤，這顆動脈瘤看似微小，但爆裂後造成顱內大出血，整個蜘蛛膜下腔都被血液給填滿。而另一位57歲李姓婦人則是兩個月前昏倒在菜園中被發現，由119送到急診室。還有一名59歲女性也是突然頭痛嘔吐直至失去意識，兩人送醫檢查時都滿腦子血，狀況危急。巧合的是，她們的血管瘤都位在十分棘手的「後顱窩」內，這種動脈瘤所在位置空間狹窄，外科開刀太困難且風險很高，好在該院是中部3家可施行腦部「血管內線圈栓塞手術」的醫療院所之一，醫療團隊以此技術取代開腦治療，成功完成這項腦內拆彈作業，讓患者們迅速恢復健康，沒有留下腦出血的常見後遺症。  延伸閱讀「後顱窩動脈瘤」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11784