#社交恐懼症

社交是人類社會生存必備的重要能力之一，社交活動對身體有深遠的影響，有效心情愉悅，但卻不是任何人都能順利和人互動。「社交恐懼症」通常始於青少年階段或者成年早期，有超過一半的患者，同時合併其他焦慮症，例如恐慌症，廣泛性焦慮症，特定對象畏懼症，或創傷後壓力症候群等等。對此，醫師表示家人的陪伴及鼓勵很重要。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）由於害怕與人接觸，害怕面對人群，因而無法參與任何社會活動……不只是年輕人，就連中高齡人士也多有此種「社交繭居」的情況。社交繭居一詞為日本精神科齊藤環醫師創造的詞彙，本身並不是疾病，但可推測背後可能與某種焦慮症或類似焦慮症的症狀相關。而其中相關性最高的當屬「社交恐懼症」。社交恐懼症　出現心悸、顫抖、冒冷汗社交恐懼症在日本過去稱為「社會恐懼症」或「社會焦慮症」。這種焦慮症會在參加公司、學校、地方社團的公眾活動時，或是在這些場合下進行的社會性行為（舉凡在眾人面前說話、和主管說話以及在眾目睽睽之下寫字等）產生過度焦慮，並極力逃避，或無法參與。一般來說，沒有罹患社交恐懼症的人，在面對人群的時候，難免會覺得不安或緊張，但累積經驗就會習慣。然而，有社交恐懼症的人，因為有相當明顯的心悸、顫抖、面紅耳赤、狂冒冷汗等身體反應，嚴重時甚至會導致恐慌症發作，所以無法習慣社交行為。因此，若對生活造成重大障礙，就會被診斷為社交恐懼症。社交恐懼症　最怕公開演說、簽名根據美國精神醫學會的調查，這種疾病在人一生中的罹患率高達三～一三％，而且有許多人是在不知不覺中罹患的。社交恐懼症患者會因各種社交行為而強化痛苦。在日本社會中尤其是以下幾種行為最令他們感到困擾： 公開場合發表演說 在結婚典禮、喪禮的來賓簽到簿上簽名 與陌生人一同用餐 站在攝影機前，或受到眾人注目的舞台上眾目睽睽下寫字　焦慮而發抖或許有許多人會認為，現在電腦普及，應該是沒什麼機會用筆寫字了。然而，實際詢問有此種煩惱的人，我們便會發現，其實日常生活中仍有許多必須提筆寫字的情況，諸如社區通知的簽名、申請商店會員卡、信用卡購物的授權簽單、簽名領收包裹、公司文件、孩子上幼稚園、小學時的書面文件等等。這時候，應該有許多人私下其實有困擾。曾有人表示：「要我在眾目睽睽之下寫字會發抖，寫出來的字像蚯蚓一樣。」也有人說：「回到家心裡放輕鬆，反而寫得很順手。」想必有一定比例的人基於上述理由而不願意在公開場合簽名，但也有很多人應該從沒想過這竟是焦慮症的一種，而產生煩惱吧。（本文摘自／認知行為療法／世潮出版）

社交恐懼症（social phobia），又名社交焦慮症（social anxiety disorder），是一種對任何社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮的精神疾病。患者對於在陌生人面前或可能被別人觀察的社交或表演場合，有一種顯著且持久的恐懼，害怕自己的行為或緊張的表現會引起羞辱或難堪。有些患者對參加聚會、打電話、到商店購物、或詢問其他人都感到困難。很多人看了上述這一段話可能都心有戚戚焉，大概也準備要對號入座了。這邊要澄清一點，社交的壓力其實每個人或多或少都有，差別在於困擾的程度以及影響的人際互動範圍。因此，您有上述的情形不見得就是社交恐懼症，反之，就算被醫師診斷為社交恐懼症的個案，我也希望鼓勵您，只是程度上比他人較嚴重而已，並不表示您是怪咖或者沒救了！那麼，社交上的恐懼該怎麼處理呢？先請教大家一個問題，您覺得社交的恐懼是天生的還是後天的？我的想法是，兩個都有，而我們能夠去回溯的，大抵是後天的那一部份。不過，先天的部份，我們仍然可以勤能補拙、截長補短的！社交恐懼，其實有其正面的意義，它能夠保護一個人不受到批評，保護一個人不受到威脅，因為，沒有互動，也就沒有接下來的種種！但是，就像牢籠一樣，雖然很安全卻總也是少了什麼的悵然。也就是這樣的一種處境，讓一個人感到受不了，更何況現在的社會裡面，不可能幾近全然不與他人接觸！換句話說，社交恐懼症的人，很可憐的地方是，他的牢籠變得很大，卻同時希望別人不要進到這麼大的一個屬於自己的籠子裡來！當然是不可能達成，而且倍感困擾！那種矛盾，就好像把自己家蓋在馬路上一樣，卻希望車子不要闖進來，當然過得辛苦！前面也已經提過，每個人都需要安全感。所以，延續我剛才的比喻，有兩條路可以選擇：其一是把籠子變小，以符合實際所需，走出籠子時就不要期待別人走開；其二則是歡迎別人來做做客，但是主客有別，一旦客不尊而踰矩，情勢可以的就告訴他你不喜歡這樣，情勢不允許的，則盡量讓對方對自己的不利影響減少，這個時候，就很需要自信這位好僕人。你不必付他薪水，但是，他需要恰如其份的稱讚，也需要你多看他幾眼。很多人都說自己的僕人不在家，殊不知和家臣的感情關係也是要培養的！恰如其分的稱讚是什麼呢？就是針對單純一件事，而不是再把其他零零總總加進來！舉例來說，當受到別人的稱讚時，有一種公式句型是這樣的：但是我….和….的方面做的不好！這樣就已經讓其他的零零總總加進來，自然是心有千千結，僕人也當然領不到薪水啦。以上是簡單的論述，對您可能會有一些幫助，同時，身心科也能為大家服務，提供心理及藥物的協助，例如在催眠治療中，我們可以重新決定籠子大小，也可以把籠子佈置的舒服一點，變成一個安全舒適的窩，出門時則可以帶著一顆冒險好奇的心；在完形治療中，則可以和社交恐懼直接對話，瞭解它的正向意義，並進一步和它溝通，請它不要保護過度！藥物則能夠舒緩緊張，協助建立成功的互動經驗，甚至進一步建立良性的循環，愈來愈不害怕！當然以上是相輔相成的治療。（本文作者／高雄立市凱旋醫院成人精神科 孫柏鈞 醫師）