#乳腺

乳頭不斷有分泌物流出、胸罩常濕掉，是乳癌前兆嗎？為什麼會有乳頭分泌物？女性因為有乳腺，乳頭或多或少都會出現分泌物，通常是良性或生理因素所造成。若乳頭分泌物不經按壓就持續流出，也有可能是疾病或乳癌初期症狀。《優活健康網》特別整理此篇，分析常見的4種乳頭分泌物顏色，以及判斷乳頭分泌物是否異常的2大指標。

（優活建康網記者徐平／綜合報導）35歲的新手媽媽梁小姐產後即迫不急待餵哺母乳，但才不久就發現乳房有了硬塊，擠乳時疼痛不堪，她嘗試推散硬塊，卻越推越痛，甚至有出現輕微發燒，就醫檢查確診為「急性乳腺管阻塞」，經乳腺管疏通治療並教授正確的擠乳方式，情況才有明顯改善。乳腺不通蠻力狂推恐加劇發炎阮綜合醫院家庭醫學部主任陳碧芳表示，產婦哺乳風氣愈來愈盛行。不過，有些新手媽媽哺乳時常面臨乳腺不通，也就是「石頭奶」的現象，此時千萬別用蠻力狂推，否則反而會加劇發炎症狀！乳腺管阻塞是產婦哺乳時最常遇到的問題之一。「石頭奶」是因為乳腺管阻塞，導致乳汁無法順利地排出而有局部疼痛的現象，一般多是因為哺乳或擠奶姿勢不正確、未定期或充分排空乳汁、內衣穿太緊等情況所造成。紅腫熱痛恐惡化如果乳腺管阻塞無法及時獲得解決，聚積在乳房的乳汁持續對周圍的組織產生壓迫，就會造成「乳腺炎」，出現紅、腫、熱、痛等症狀。而急性乳腺炎更會引發發燒、身體不適等全身性症狀，甚至進一步惡化為「感染性乳腺炎」。如果局部淤積的乳汁遭細菌感染化膿則為「乳房膿瘍」，此時即必須藉由外科方式將膿瘍物質移除，症狀才能獲得改善。傳統的治療方式包括增加哺乳或擠乳的頻率、改變哺乳的姿勢、乳房按摩、局部熱敷或冰敷止痛。然而，傳統的乳房按摩針對腫塊部位用力按推，往往會造成媽媽們疼痛難當，以致繼續按摩的意願降低。有人則會用力過度，連沒有發炎的部位都壓到發炎，或者將發炎物質從局部推散到整個乳房，使得病狀更為嚴重。休息1~2天　冰敷、按摩可緩解陳碧芳主任表示，乳腺管阻塞通常會在24至48小時內消失，不需要任何藥物治療。如果疼痛難耐，可先冰敷脹痛的乳房，等到緩解疼痛後改以熱敷，再以食指及中指併攏在硬塊處輕揉，將母乳擠出。或者加強寶寶吸奶次數，也可以讓乳汁順暢地排出。但如果媽媽的症狀持續，並且開始出現發燒、畏寒，則應立即就醫治療。很多媽媽擔心如果就醫接受藥物治療，是否還可以繼續餵奶？其實治療中的母奶及治療乳腺炎的藥物，既不影響寶寶、也不會影響哺乳。媽媽要能專心哺乳，身心獲得適當休息，才能提供源源不絕的奶水，和惱人的乳腺炎說掰掰！ 

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）青春期轉大人，女孩子乳房逐漸發育是十分正常的性徵，不過你知道嗎？青春期胸部變大並非女孩子的專利，其實有大約4成5的男生在青春期也會因乳腺發達出現胸部變大的情形，這種症狀又稱為「男性女乳症」。光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華表示，所謂的「男性女乳症」是指男性胸部內的乳腺組織過度發達，造成胸部局部脂肪的不正常的增生，以致於像女人一樣豐滿隆起的症狀。造成男性女乳症的原因有很多，包括先天性家族遺傳、肥胖、荷爾蒙分泌失調、腫瘤等。另外如果男孩子食用、接觸過多的塑化劑或環境荷爾蒙，也可能造成女乳症。男性女乳症好發於青春期，大約有45％至65％左右的青春期男生都有程度不一的男性女乳症的問題。如果只是輕微的症狀，對於外觀或當事人的心理並不會有明顯的影響，但其中有1/3的男生症狀會比較明顯，突出的胸部及乳頭往往導致他們自信心、生活甚至人際關係的問題。郝治華指出，以往有民眾透過外科縮乳手術治療，但缺點是傷口大會留疤，風險也比較高。現在透過顯微抽脂手術，以細小的「顯微脂肪雕塑管」進入胸部內抽取多餘脂肪，並將不必要的乳腺組織破壞後，就能讓胸部恢復平坦，避免往後復發的可能。這項手術僅需局部麻醉，傷口僅針孔大小，不留疤痕、不需縫合及拆線，患者當天治療後稍做休息就能回家，上學和生活都不受影響。醫師也提醒，有男性女乳症問題的民眾應先請專業的醫師檢查診斷，先排除是否為少數腫瘤等惡性因子或其他致病因素後，對於大部分不明原因的男性女乳症病人，最佳的考量是以顯微抽脂的方式消除外觀上的困擾及心理上的壓力。（圖片來源：光田醫院提供）

熬夜會讓女性的臉上出現眼袋、臉色黯沉，以及冒出痘痘，但是大陸文章指出，女性長期熬夜不但會有上述的情況發生，還會造成內分泌失調，進而影響女性排卵期，不僅會出現月經不規律，嚴重的話會引發子宮肌瘤、子宮內膜病變、乳腺病變等疾病。台北慈濟醫院婦女中心主任祝春紅表示，熬夜造成月經不規律，的確有可能會引發腫瘤，但不是直接影響，而是間接產生。祝春紅醫師解釋，通常一般正常女性的月經周期為28天，大約在第2周會開始排卵，當卵泡長到一定程度時，就會從卵巢排出。卵泡排出後會逐漸變成黃體，釋放黃體激素，如果卵子已經變成受精卵，那麼黃體能夠維持胚胎，幫助胚胎著床，一旦著床成功，就會讓女性懷孕；如果沒有受精，等到女性月經來的時候，黃體就會隨著血液流出。祝春紅醫師提到，如果女性沒有正常的排卵，可能會造成內部積水，導致一般性巧克力囊腫的發生，如果長期月經不來，反而會造成男性賀爾蒙增加，或是雌激素和黃體素不正常，就有可能得子宮肌瘤。至於該文章中提到熬夜的女性出現月經不規律的機率，是作息規律者的2倍；祝春紅醫師表示，目前在國內並沒有正確的數據研究，但這樣的情況不是沒有可能。祝春紅醫師強調，熬夜只是引起經痛的原因之一，真正引發經痛的原因有兩種。一種是繼發性經痛，是由於子宮內膜細胞長到卵巢上，造成子宮內膜異位，也有可能是內膜細胞長在肌肉裡，都會導致經血流不出引發經痛。另一種是因為子宮強烈收縮而引起的原發性經痛。祝春紅醫師表示，月經周期正常代表生理周期和內分泌系統呈現穩定狀態，若經期出現紊亂的情形，一定要每3～6個月定期到醫院檢查體內是否有腫瘤。妙齡女20年沒月經　竟少了子宮多了睪丸！http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12834子宮外孕症狀千變萬化　孕婦要當心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12820經期不規律狂長痘　小心多囊性卵巢症作祟http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12752

無論身型苗條或豐腴，隨著歲月流逝，乳房下垂逐漸成為熟女們共同的困擾。造成乳房下垂的原因很多，最常見為懷孕後乳腺退化；其次為體重減輕造成乳房皮膚鬆弛，或年紀增加造成皮膚缺乏彈性而下垂；少數也可能因為不當置入義乳而造成。適當的保養品與按摩雖然可以延緩老化速度，然而效果畢竟有限。乳房拉提手術，可以有效改善鬆弛下垂，回復年輕時的堅挺與彈性。整形外科專科醫師周聰鐸醫師表示，廣義來說，乳房拉提手術是指將乳房重新調整至原來的正常位置。由於乳房下垂患者並不一定都擁有豐腴的乳房組織，因此乳房拉提手術在臨床上會與巨乳或乳房肥大所需的縮乳手術作不同區隔，手術前必須依患者的期望來進行詳細的評估。一般而言，乳房下垂的定義，是以乳頭和乳房下緣線（胸罩鋼線支撐線）的相對位置來診斷。依下垂的嚴重程度可以分為三級︰ 第一級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離1公分以內 第二級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離1-3公分 第三級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離3公分以上周聰鐸醫師說明，如果依外形來區分，可以進一步將乳房下垂分為乳腺部分下垂、乳頭乳暈下垂、以及因乳房組織分布不勻造成的假性下垂。在手術前必須審慎評估真正的臨床症狀，才能以最有效的手術方式改善其外觀，以達患者期望的效果。通常術前評估的重點，應先依皮膚鬆弛狀況與乳腺大小，來決定修皮的幅度，以便決定採取何種手術方式。一般最常見的乳房拉提手術方式大致可以區分為以下兩種︰１、乳暈環狀切開術︰沿著乳暈四周，將乳頭位置移至患者期望的適當高度後，將下垂的乳房組織周圍與皮膚皮瓣分開，再將乳房組織固定於胸大肌筋膜，此種手術方式可以配合切除部分乳腺，以達勻稱堅挺的胸部線條，最後再做縫合手術。２、垂直提乳術:︰將乳暈組織周圍皮膚切除適當縮減量，並以楔狀切除多餘乳房組織，將乳暈及乳頭向上定位至期望位置，不需將皮膚做剝離，在縫合後乳暈下方僅多一條垂直疤痕。打造誘人的胸部，除了尺寸適中，堅挺的乳房外形更是必要條件。周聰鐸醫師表示，乳房拉提手術可以明顯改善下垂問題。對於乳腺組織不足的患者，如果皮膚切除仍無法達到堅挺的效果，可以同時置入果凍矽膠或生理食鹽水義乳，以達到美麗堅挺的雙峰。此外，東方女性常見乳暈過大的困擾，在乳房拉提手術的同時，也可以搭配縮乳暈術，進一步提高美胸滿意度。

為何果凍矽膠隆乳正式開放了，但僅供特殊條件者使用？果凍矽膠義乳終於正式核准在台使用於乳房重建的病人，或曾經隆乳失敗或嚴重發育不良的病患，這個針對特殊族群開放的考量，主要是因為一般條件中等的女性，本身的皮下脂肪及乳房組織已發育達一定標準，足以覆蓋隆乳手術中植入的義乳，因此使用鹽水袋義乳進行隆乳手術就可以輕易達到令人滿意的效果，實在不須要刻意選擇果凍矽膠義乳，而讓自已術後的生活品質及術後乳房健康的維護增加困擾，畢竟接受果凍矽膠隆乳術後第三年起，每二年都得接受核磁共振來檢查義乳是否破裂，避免義乳破裂或滲漏時沒有在第一時間查覺，並立即取出避免影響身體的健康。為何重做或平胸族須要果凍矽膠？水袋隆乳是一項普遍的手術，既安全又隱密，但如果受術病人的身材、乳房組織的條件太差，就非得使用果凍矽膠義乳，才能讓幾乎沒有乳腺組織和脂肪組織的平胸族或無胸族也有機會擁有曲線飽滿、觸感自然柔軟的乳房。果凍矽膠的特殊彈性及延展性不只能展現仿真觸感及其與人體組織的融合度，更讓手術後的觸感幾可亂真，難怪那麼多愛美的女性為了一圓重為女人的夢想，還是寧願選擇接受術後定期檢查的麻煩，甚至手術傷口較鹽水袋長將近一倍的缺點，也要堅持指定使用果凍矽膠來隆乳，為了讓徘徊於是否果凍的疑問漩窩中的女性更真實了解，果凍矽膠義乳的適用選擇及手術過程，在此提出臨床上遇到之真實案例呈現於下，希望對渴望罩杯升級的女性能有正面的幫助。小針美容隆乳讓她吃盡苦頭本個案中求診的病人小雯（化名）現年38歲，在三年前曾以小針美容的方式施打不明物質來增加乳房的尺寸，一開始還沾沾自喜的認為自已找到一個沒有人知道的好方法，只要打打針就可以神不知鬼不覺的擁有一對令人稱羡的豐滿乳房，誰知過了不到六個月，就覺得自已的乳房不時會出現莫名的熱痛，起先只是很輕微的感覺，漸漸的疼痛的程度已叫人無法忽略，趕緊回去找幫她注射隆乳的醫師，醫師很輕鬆的安慰她說這是正常現象，只要等注射物與人體間的莢膜發育成熟就不會有這些不適的感覺了，隨後又開了一個月的消炎藥給她備用，就這樣反反覆覆的、時好時壞的持續了將近一年八個月，直到3個月前有一次洗澡後擦乳液時發現左邊乳房外緣有一塊硬硬的異物，用力施壓時還會有強烈的刺痛感，這時小雯不敢再逃避了，隔天立刻去找熟識的婦產科醫師作檢查，沒想到婦產科醫師連看都沒有看就建議她去乳房外科掛號。小雯一聽嚇壞了，因為她根本沒聽過乳房外科，心想婦產科醫師的意思是不是自已的乳房長了腫瘤須要將乳房切除嗎？她愈想愈害怕遲遲不敢求診，就這樣又拖了十幾天，抽痛的感覺逐漸加劇只好鼓起勇氣求診於乳房外科，好不容易等到報告出來了，原來是施打進去的填充物到處流竄而且也產生了又硬又厚的莢膜，難怪乳房形狀看起來凹凸不平，連乳頭的位置都明顯的不對稱。隆乳重做手術必須把握取出、更新一次完成一個平凡的午后小雯（化名）走進我的診間，我看了她的報告，仔細檢查了她的組織條件，及身材比例做出了取出填充物及重新植入果凍矽膠義乳的診斷，手術時間就安排在10天後。手術當天進入手術房看著手術檯上病人變形的乳房，感慨萬千唉！這景象已不是第一次了，為什麼總是有些女人會那麼糊塗呢？把自已搞成這樣，這次如果沒一舉成功，恐怕她很難再有機會擁有自然美觀的乳房了，因為那層被撐的又脆弱又薄的表皮組織，一旦拿掉填充物後，一定會立刻塌陷下來，成為一個又皺又垂又垮的囊袋，根本無法和女人應有的乳房樣貌連想在一起，為了避免這樣的後果，整個手術必須把取出異物、整理莢膜、製造空間及植入義乳數個階段一氣呵成，第一階段是將內容物大致取出，因為大部份的異物都已和乳房內組織沾黏在一起了。第二階段就必須很小心的將二者分離再清除乾淨並將變硬的莢膜仔細取出，不但要避免剝除異物時傷到原本脆弱的組織，又要拿得很乾淨，才不會使新植入的義乳又再度產生莢膜攣縮的問題，待第二階段全部清理完成後才正式進入第三階段也就是所謂的隆乳手術，因為這種重建手術的特性是必須取出異物後立刻植入新的義乳，才不會使原本的空間會自然癒合後形成既不規則又複雜的結構，到時想再植入新的義乳是很難的，但是剛取出異物的乳房形狀已完全塌陷，組織又較一般人脆弱，對義乳的承受度也不同，如果不是靠著多年執行乳房重建手術的經驗，實在很難精準判斷，而這些要素都是決定術後乳房外形是否自然、觸感是否柔軟的重要因素，一點也馬虎不得。果凍矽膠義乳的襯托下，原本條件極差的個案也能展現如此完美的成果經過六個多小時手術，終於完成了，看著手術檯上那對圓滿波動的乳房，很難想像手術前的那兩座扭曲變形凹凸不平的石頭山，竟然能有這麼大的轉變，觸感也與真實乳房不分軒至，看著恢復室中由麻醉狀態中慢慢甦醒的病人，我的心情也放鬆了，開始仔細研究早上由病人乳房中取的那一大坨夾雜血漬、硬塊的不明物體，真是不能理解怎麼會有人選擇用這樣的方式殘害自已呢？因為這些不明膠狀物在取出時就堵塞了抽吸管好幾次而且流竄的面積也十分不規則，如果沒仔細追蹤尋找真的很難徹底清除，而硬塊的組成也很複雜，有些是莢膜、有些則是該不明膠狀物本身的化學變化，還好病人覺悟得早，否則後果真是不堪設想。愛美也要理性把握停看聽三步驟，避免成為手術受害者待病人完全甦醒後，立刻提醒護理人員趕快把握機會，將取出物拿給病人看，並告知危險性，希望愛美女性能在追求愛美的同時做到停、看、聽三步驟，當產生整形的渴望時記得一定要先停下來給自已1 ~ 2個月的冷靜思考時間，並多看看幾位合格又有經驗的醫生，聽聽他們的建議，再慎選適合自已的手術方式。堅持選擇合法專業，愛美永不後悔隨著果凍矽膠義乳的合法，讓有隆乳須求的女性有了更廣泛的選擇，真心期待未來所有愛美的女性，都能懂得愛自已，全方位的評評最適合自已的方式，不要心存僥倖冒然接受非法醫療的誘惑，用理性為自已選擇一個永不後悔的美容整形手術。

依據衛生署統計，台灣每年新增近六千名的乳癌病患，且隨飲食西化，乳癌病患有逐漸年輕趨勢。乳癌好發年齡在40～50歲之間，較歐美國家的好發年齡約提早十歲，任何成年婦女皆有機會罹患此症。乳癌是臺灣地區女性主要癌症死亡原因之一，只要能及早發現，存活率並不低；零期乳癌之十年存活率接近百分百，第一期乳癌之存活率高達百分八十，第二期乳癌仍有百分六十之存活率。以往我國婦女的乳癌發現時多已達第二期癌症或以上，因此存活率較低。臺北醫學大學附設醫院 - 乳房健康管理中心 - 醫務主任黃柏榮醫師指出，若我們能夠加強篩檢，診斷出早期乳癌，再加上適當的治療，戰勝乳癌的機率是非常大的。歐美國家將乳房Ｘ光檢查列為必要的婦女癌症篩檢項目，約可降低20％-30％的乳癌死亡率；而台灣也將乳房Ｘ光檢查列為篩檢的重要方式，但根據衛生署的統計顯示，乳癌的死亡率似乎未因乳房Ｘ光檢查的篩檢而降低，原因為亞洲女性的乳腺組織較為緻密，在X光下很難判別出可能病變的微小鈣化點，其偵測敏感度約30%左右。而乳房超音波對於區塊組織分析上表現優異，但在判斷初期乳癌必須依賴醫師的經驗與功力。黃柏榮醫師表示，磁振造影技術的精準度及篩檢率受到國內外醫學界的相當肯定，其擁有高解析度的影像、無輻射線、快速擷取影像等特性。科技發展的進步，現在已有乳房專用的磁振造影掃描儀(Aurora Dedicated Breast MRI System)，其與一般全身磁振造影掃描儀不同的地方於，一次的掃描便能將乳房、胸壁、腋下組織影像含括在內，也就是連乳腺、淋巴等微小的組織皆能清楚獲得，這是一般全身掃描的磁振造影掃明儀無法做到的。另外一般全身型磁振造影掃描儀所能偵測出的病灶約為0.5公分，但乳房專用的卻能偵測出小到0.1公分的原位癌(當乳癌病灶成長超過0.5公分就表示其可能有轉移之傾向)。由此可知乳房專用的磁振造影對於早期診斷出原位癌，是一項利器，這對婦女而言絕對是一大福音。

一直以來，女性的乳房承載著許多的功能性。乳房不單單被視為女人的第二性徵、哺育下一代。豐滿健美的乳房在現今社會更是女性魅力的表徵。而這既公開又私密的部位您又了解它多少？根據行政院衛生署近日公佈「94年國人十大死因」統計，惡性癌症居於第一，其中女性又以乳癌為首。因此，我們不得不正視此問題！一般來說，罹患乳癌的高危險因子有：初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大罹患癌症的可能。一側乳房罹患者。乳房有增生病灶者。卵巢癌及子宮內膜癌患者。停經後肥胖者。胸部曾大量接受過放射線照射者。重度喝酒者。攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。奇美醫院放射診斷科黃怡靜醫師強調，乳癌是比較容易早期發現的癌病之一，很多求診的病患都是自己摸到硬塊才來就醫。因此透過幾分鐘的乳房自我檢測就能留住寶貴的性命，有何不可？黃醫師在此提供乳房自我檢測的口訣「停、看、摸」！◎ 停：進行乳房自我檢測最好的時機在於每個月月經週期後一個禮拜。如果是亂經或停經的婦女，則可每個月固定的一天定期做檢測。◎ 看：在做檢測時，先坐在鏡子前方，觀察乳房是否有任何的腫塊、變形、皮膚異常的增生、乳頭是否突發性的凹陷或乳頭流出不正常的分泌物。◎ 摸：平躺於床上，將左肩墊高使得胸部變得平坦較易於觸摸。用右手指併攏由乳頭的部份開始由內往外畫圈，觀察乳房是否有不正常的硬塊。換邊重複同樣的動作。很多民眾不了解都會大力擠捏胸部，誤將乳腺組織誤認為異常現象，因此建議觸壓的方式來進行檢測較為準確。除此之外，兩邊的腋下也得檢測。因為乳癌常好發於外上側。乳癌有那些主要的症狀呢？一般乳癌硬塊常出現在單側乳房，產生一硬而實質性、不移動、不痛且輪廓不規則的腫塊。隨著癌細胞侵犯，其他症狀相繼出現：如腋窩的淋巴結變硬、乳頭下陷或有血狀分泌物、乳房皮膚如橘子皮。並不是所有乳癌都會出現上述症狀，有些僅是乳頭濕疹、皮膚紅腫、皮下浸潤或摸起來可以移動、不硬的腫塊。不過只要有上述的症狀，都應立即就醫檢查，以免延誤治療。黃怡靜醫師表示，實行乳房自我檢測是必要的，但對於乳房較豐腴或硬塊長在較深部的地方是不容易被觸摸到的，零期或第一期乳癌單靠乳房自我檢測也是無法觸摸到的。在檢查工具的選擇上可由乳房超音波及乳房攝影著手。對於有摸到明顯硬塊的病患或年輕女性，應以超音波為主，可分辨是囊腫或實質性腫瘤，其對於腫瘤良惡性的判斷率可達80～90％。而對於年紀較長、乳房較大者，乳房攝影有不錯的效果，同時乳房攝影對於鈣化點的判斷也較超音波為佳，能用來篩檢出早期的原位癌。所以說乳房攝影及乳房超音波各有優點，但也絕非萬能，必要時，對於懷疑的硬塊或鈣化點，須輔以細針抽吸細胞學檢查、穿刺切片及開刀切片加以診斷。目前國健局正極力推廣50歲至69歲婦女之乳房篩檢，而一般民眾仍對於乳房攝影的檢查較為陌生且恐懼，因此針對乳房攝影的部分在此簡單說明。攝影範圍包含右側正面、右側斜位、左側正面及左側斜位一連四張。攝影時必須緊壓乳房，每次壓迫時間約5～10秒，會感到些許不舒服。受檢者可藉由調整呼吸及放鬆心情來減緩不適，檢查時間可安排於月經後7～10天亦能減少疼痛感。檢查前一日避免在乳房上塗抹乳液或爽身粉以免造成誤判。如對乳房攝影有相關疑問，也請洽放射科乳房攝影室。定期檢查、愛惜您的ㄋㄟㄋㄟ，讓您身體更健康！