乳頭分泌物是乳癌前兆嗎？分泌物顏色怎麼判斷？出現「1顏色」恐罹癌
為什麼會有乳頭分泌物？
乳頭有分泌物，該擔心是乳癌前兆嗎？為什麼乳頭會有分泌物呢？乳頭分泌物是一種常見的乳房症狀，因為乳腺組織具有分泌乳汁的功能，還在生育年齡的女性，即使在非哺乳期間，也可能有少許乳汁分泌。
而乳頭分泌物也會隨荷爾蒙刺激而變化，大部分會由身體自行吸收，但若分泌量較多或位置較接近乳頭時，就可能會造成乳頭分泌物滲出。
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乳頭分泌物有哪些原因？
常見引發乳頭異常分泌的情況或病因，包括：
- 內分泌問題：常見腦下垂體或甲狀腺疾病，造成泌乳素升高，而引發乳頭異常分泌。
- 藥物：如胃藥、身心科藥物、部分荷爾蒙藥物（如避孕藥）等，可能會使泌乳素異常升高，導致乳頭異常分泌。
- 乳房纖維囊腫：有時會有乳頭分泌物，常發生在外上側的乳房，可能和月經週期的荷爾蒙變化有關。
- 乳頭濕疹：常因皮膚過度摩擦、發炎所造成，可發生於單側乳頭或雙側乳頭，除了有透明水樣分泌物外，也常合併乳頭搔癢。
- 乳管擴張：好發中年婦女，是一種乳管發炎的病症，可發生於單側乳頭或雙側乳頭，除了乳白色分泌物外，也常合併乳房疼痛。
- 乳管內乳突狀瘤：這是乳頭出現血樣性分泌物最常見的原因，需進一步做乳管攝影才能診斷。大部份是良性腫瘤，但仍有少部份是惡性。
- 柏哲氏症（Paget's）：屬於乳癌的一種，主要會以乳頭濕疹的型態來表現。因此，若乳頭濕疹在藥物治療後仍無改善，就要考慮切片檢查。
- 乳癌：少數的乳癌初期症狀，會有乳頭血樣分泌的情況，大部份合併有乳頭血樣分泌及乳房硬塊，應特別提高警覺。
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如何判斷乳頭分泌物異常？
大多數的乳頭分泌物為良性或生理因素造成，確診乳癌的機率不高，但仍需留意約5～21%有可能是乳癌初期症狀。判斷乳頭分泌物是否異常，最重要的觀察指標為「分泌量」及「顏色」。
非哺乳期的女性，通常乳頭分泌物量不大，可用「10元硬幣」為測量標準。如果分泌物在內衣上的滲液範圍小於10元硬幣，可視為分泌量的正常範圍，若分泌物量超出10元硬幣，而且不須擠壓就可自然流出，就需特別注意。
乳頭分泌物如果是乳汁，要小心可能是泌乳激素異常，需要進一步檢查；如果不是分泌乳汁，則可以透過乳頭分泌物顏色做初步判斷。
乳頭分泌物有哪些顏色？
乳頭分泌物常見3種顏色，包括：
- 乳白色、水樣無色：較可能是荷爾蒙或藥物刺激所造成，或是乳管較粗、泌乳激素過高所導致；不是乳癌前兆。
- 黃色漿狀：常是因為發炎感染而造成，問題不大。
- 血樣性或黑色、深茶褐色：即「乳頭出血」，需特別警覺，乳管內可能有長東西，是常見的乳癌初期症狀之一。
事實上，乳頭上約有20個乳管出口，如果有出血情況，常代表乳管中長東西。臨床統計約有90%為乳管內乳突瘤，另外10%則已經有癌細胞在乳管裡；而乳突瘤雖大多為良性，但仍有發展成乳癌的可能，因此即使「乳房攝影或超音波看不到東西」也需開刀處理。
乳頭分泌物就是乳癌前兆？
不一定。首先，要觀察乳頭分泌物是否有不經擠壓就持續流出的情形，即使乳頭分泌物清澈，也不代表完全正常；再來，若出現合併乳房腫塊等乳癌初期症狀，就要懷疑是乳癌前兆。
乳頭分泌物異常可做哪些檢查？
若民眾擔心乳頭分泌物是乳癌前兆，建議到「乳房外科」進行相關檢查，包括：
- 細胞學檢查：利用玻片沾取乳頭分泌物，送病理化驗是否有異常細胞。
- 乳房超音波：可發現或定位乳管內的病灶。
- 乳房攝影：判斷乳房內是否有鈣化點。
- 乳管攝影：類似乳房攝影，在有異常乳頭分泌物的乳管中，用極細導管注入微量顯影劑，透過乳腺造影方式，找出較小的乳管內腫瘤或出血點。
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通常來說，乳癌初期幾乎沒有症狀，乳癌前兆多半不會痛，也不一定會有分泌物，大部分的乳癌患者都是透過乳房X光攝影檢查才發現。雖然，乳頭分泌物並不是判斷罹癌的絕對標準，即使是血色乳頭分泌物，也有一定機率是良性乳突瘤，仍建議不要掉以輕心，最好儘速就醫檢查釐清病灶所在並解決異常分泌問題。
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