#子宮頸癌疫苗

今年9月初開打的國一女公費HPV疫苗全新升級，從原本2價改為9價，更加強對女性子宮頸癌的預防效力。到底9價疫苗與原本有何不同？子宮頸癌可以預防嗎？HPV疫苗可和新冠疫苗一起打嗎？《優活健康網》為您整理6大QA一次了解。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部103年癌登報告統計，子宮頸癌居台灣女性癌症發生率第8位、死亡率第7位，平均每年約新增1,500名患者，有600多人死於子宮頸癌。而在全球，子宮頸癌為婦女第四大常見癌症，每年約新增50萬例個案，甚至造成26萬人死亡，顯見子宮頸癌威脅性不容忽視。性行為年齡提早　年輕女性罹子宮頸癌風險增台灣疫苗推動協會（Taiwan Immunization Vision and Strategy, TIVS）理事長李秉穎醫師表示，子宮頸癌主要是由人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）所引起，引起癌症的潛伏期長達數年或數十年，好發於40至50歲女性。近年來在子宮頸抹片檢查與疫苗施打雙管防治下，國內罹癌人數顯著降低；但隨著性行為發生年齡層提早，年輕女性罹患子宮頸癌的風險也逐漸攀升。及早施打疫苗防範　12至14歲年輕女性最適合女性終其一生約有8成機率感染HPV病毒，施打子宮頸癌疫苗，對於未有過性行為及未受到HPV病毒感染的女性預防效果最好。這類疫苗可以施打在9至26歲的年輕女性，而國內建議最適合接種的是12至14歲的年輕女性，才能防範於未然。子宮頸癌疫苗是預防性疫苗，而非治療性疫苗，安全性相當高。目前國際上重要衛生機構如：國際婦產科協會(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)、美國疾病管制中心(US Center for Disease Control and Prevention, CDC)、歐洲藥物管理局(European Medicines Agency，EMA)，以及世界衛生組織(World Health Organization)皆對子宫頸癌疫苗的安全性持肯定態度，也建議持續接種計畫。HPV疫苗安全性高　有疑慮應洽詢醫師李秉穎醫師說，先前國際媒體曾針對接種子宮頸癌疫苗出現特殊副作用進行報導，以日本發生疫苗注射後慢性復發性疼痛為例，當時各國際衛生組織調查後發現，其實這是一種類似暈針的心理反應，常見於青少年女性。誘因是對打針的嚴重畏懼，在注射後轉化成各種身體症狀如：頭暈、噁心、嘔吐、呼吸急促、慢性疼痛、肢體麻痺、短暫失明或肢體抽動等，在醫學上稱之為「心身症｣。2009年台灣大規模接種H1N1新型流感疫苗時也曾發生多例，通常1、2天至90天左右會完全恢復，因是心理過度緊張引起的症狀，與施打的疫苗本身沒有直接因果關係，也不會對人體健康造成實質上的傷害。李秉穎醫師提醒，民眾施打子宮頸癌疫苗前若有疑慮，可先向醫師諮詢及評估狀況；施打後如出現注射部位疼痛腫脹、發紅、搔癢或發燒、噁心、暈眩等不適症狀，應儘速與醫師聯繫，進一步釐清原因。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）子宮頸癌始終是台灣女性的頭號敵人！根據衛生福利部國民健康署統計，國內每年約有5000人罹患子宮頸癌或子宮頸癌前病變，為台灣排名第七高的婦女癌症。新竹縣政府近年為落實國際抗癌聯盟（UICC）呼籲，積極推動「疫苗」加「抹片」的雙重保護觀念，以降低女性子宮頸癌發生率。自104年10月起，新竹縣政府提供國中一至三年級女生免費施打人類乳突病毒疫苗，截至目前為止已有8,316名國中女生完成第一劑及第二劑疫苗接種，接種完成率達93.6%；30歲以上的女性，也可免費接受子宮頸抹片檢查，從學校、家庭一起保護女性健康。子宮頸癌罹病年齡漸下降事實上，過去子宮頸癌好發年齡多分布在40～49歲，但近年隨著性行為開放，患病年齡也有逐漸下降的趨勢。新竹馬偕醫院婦癌科詹家豪醫師強調，臨床發現，年輕就患有子宮頸癌的女性，初次性行為甚至在國高中時期就發生，女性可輕忽不得。詹家豪醫師接著說明，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所致，高達8成以上的女性會自行排除病毒，僅有5至10％的族群會反覆感染，甚至轉為癌前病變；所以，凡是有過性經驗的婦女，任何年齡，都可能罹患子宮頸癌，特別是：1）    早婚或太早有性經驗者，特別是國高中就發生性行為者2）    早生第一胎或子女多者3）    性生活複雜者預防子宮頸癌　抹片及疫苗是不二法門「從感染HPV病毒到癌變通常需要10到20年的期間，因此，這段期間若有定期做抹片，一旦發現癌前病變，也能及早根除病兆。」詹醫師進一步說明，一旦有過性行為後第3年，就應該每年進行抹片檢查（如：在18歲有過性行為，在21歲時就應該定期抹片檢查）。而目前政府是實施30歲以上的婦女可以免費做子宮頸抹片檢查，這點民眾可以好好運用。另一方面，除了定期抹片檢查外，HPV疫苗的施打也是相當重要的一環。新竹縣政府所提供的免費子宮頸疫苗，根據研究顯示，其對於疫苗所含型別之子宮頸癌保護力可以高達9成以上，甚至也可預防陰道癌、外陰癌、肛門癌以及生殖器疣等，且目前數據已至少有10年的保護力，後續的研究也正再持續進行當中。而詹醫師也建議女性，越早施打疫苗效果越好。據估計有性行為的人終其一生有8成以上曾感染過人類乳突病毒，因此建議在開始有性行為之前施打疫苗其保護效果最好。新竹縣政府實施國中1至3年級女學生免費施打HPV疫苗新竹縣政府為了降低女性子宮頸癌發生率，凡設籍新竹縣的國中一至三年級女學生，自104年10月起可於校園全面免費施打人類乳突病毒疫苗；此外，為了即將到來的婦癌防治月，政府針對30歲以上提供每年一次「免費」子宮頸抹片檢查，針對45-49歲婦女提供2年一次「免費」乳房攝影，儼然為大多數女性民眾的保健福音！同時建議女性採「疫苗、抹片」雙軌方式搭配乳房攝影，以杜絕罹患子宮頸癌與乳癌的發生機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）桃園縣政府為持續推動子宮頸癌預防，以網路宣傳活動並結合電影「共犯」作品特映會，邀請民眾共同參與，藉由影片觀賞，期望喚醒民眾對青少年家庭、學校與生活全方面身、心、靈之重視。 免費疫苗接種　約３萬名國中女生受惠 桃園縣政府自103年2月5日起，提供全縣國中女生免費四價子宮頸癌（HPV）疫苗接種服務。針對103學年新入學的國一新生，吳志揚縣長也再向議會爭取預算，於8月增購疫苗，預估受惠總人數可達38,900名，往後桃園縣衛生局亦將常年規劃編列子宮頸癌疫苗款經費，持續辦理疫苗接種服務政策。早篩檢早預防　母女同保健康衛生局說明，子宮頸癌為國人十大癌症之一，發生率及死亡率皆為全國癌症第七名，除了可經由早期篩檢達到預防或發現進而治療，透過疫苗的施打，更可達到預先防護，衛生局提醒30歲以上的婦女，每年應接受子宮頸抹片檢查，讓「女兒打疫苗，媽媽做抹片」健康政策順利推動，母女同保健康。民眾如對疫苗接種有任何疑問，可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999縣民諮詢服務熱線或0809-008-003疫苗諮詢專線洽詢。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）102年新竹市國一女生免費子宮頸癌疫苗校園接種已於9月18日假建功高中為首站開始接種，經醫護人員精心安排，施打過程流暢順利。衛生局預訂至10月3日止將於新竹市22所國中施打，102年新學期約有2800名國一女生受惠。 根據衛生福利部國民健康署統計，台灣每年約有5,000人罹患子宮頸癌(含原位癌)，每天約有2位女性死於子宮頸癌，為台灣排名第二高的婦女癌症。為積極推動「疫苗」加「抹片」的雙重保護觀念，許市長自99年起，針對國一女生全面提供免費人類乳突病毒（HPV）疫苗施打，3年來的平均施打率近8成，且逐年升高。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據國健局在今年6月所發表的統計數據，乳癌與子宮頸癌是高居國人常見十大癌症之一，是女性健康的頭號殺手；但事實上這兩種癌症都可經由早期篩檢達到預防，甚至治療的功效，特別是子宮頸癌，研究指出透過疫苗的施打，可有效達到預防的效果，但多數女性尚無建立施打子宮頸癌疫苗概念，台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳教授呼籲，女性應主動諮詢醫師，減少子宮頸癌的威脅。台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳教授表示，台灣每年子宮頸癌病例發生約5000例，連同原位癌（癌前病變不等於癌症）和侵襲癌（病變惡化成癌症），子宮頸癌已是現代女性罹患癌症的第2名，僅次於乳癌，女性應加強自主預防觀念。事實上，子宮頸癌是受人類乳突病毒 (HPV, human papillomavirus)感染，和一般民眾所認知道的遺傳、飲食因素並沒有關係，目前已知有將近20種的HPV病毒會引發癌病變。其中，常見導致子宮頸癌的是16、18型病毒，至於同樣常見的6、11型病毒，則與尖形濕疣（俗稱菜花）有關。HPV病毒主要經由性接觸傳染，所以，只要女性有過性行為，就有可能感染HPV病毒。雖說大部份人感染HPV病毒後，人體會自動自淨；但若持續感染，就有可能演變成子宮頸癌。鄭文芳教授表示，想要預防子宮頸癌，一是次級性預防，即近年來推廣有成的定期子宮抹片撿查，以期在癌前病變或癌病變前期及早發現與治療，但抹片無法避免HPV病毒的感染；二是初級性預防，即在尚未感染HPV病毒前，主動依醫囑施打預防性疫苗，防範於未然。換言之，雖說子宮頸癌發生率高，但女性只要定期進行抹片檢查，加上預防型疫苗施打，就能降低子宮頸癌的風險和危害。鄭文芳教授憂心，目前台灣施打子宮頸癌疫苗比率僅3％，反觀美國、加拿大、馬來西亞、英國、澳洲、紐西蘭等國家，在政府補助推廣下，近8成女生在青春期已施打多價子宮頸癌疫苗。換言之，台灣對於子宮頸癌的預防工作尚欠缺，目前雖已有少數縣市推行施打補助，但多數民眾仍然沒有預防勝於治療的觀念，建議一般女性應主動尋求醫師諮詢接種疫苗資訊，讓自己遠離子宮頸癌的威脅。健康講座資訊：子宮頸癌疾病與預防新知活動時間：7月22日（日）下午14:00活動地點：YMCA城中會館 （台北市許昌街19號2樓）

不僅熟女要懂得保護自己，每年需定期做子宮頸抹片檢查外，學齡女生的子宮頸癌疫苗施打率也跟著提高。新北市今年已第2年實施國中女生公費接種子宮頸癌疫苗，施打率高達77％，顯見學生家長及老師們對疫苗接受度已明顯提高。子宮頸癌目前仍高居國內婦癌第5位，平均每年罹癌人數會新增1千7百位，死亡率估計近5成。張志隆醫師表示，平均每5至6個小時就會有1人罹患子宮頸癌，尤其女性終其一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高達8成，因此接種疫苗成為防護的關鍵，尤其是在性行為前接種疫苗效益較高。從國內外各項臨床實驗顯示，學齡女生越早打，體內產生的抗體價數越高、保護力維持年限也較長，所以各國一致公認施打的黃金年齡在11～14歲，這也是台灣的疫苗公費對象制定規則的來源。目前已經研發出來的預防性HPV疫苗有兩價（針對HPV-16,18）和四價（針對HPV-16,18 ,6,11）兩種，研究證實這兩種疫苗都能有效保護人體，而且安全性均高。臨床發現子宮頸癌疫苗還可防護生殖器疣（菜花），男性也能接種「子宮頸癌疫苗」來保護自己，像英國就決定從今年起，更換能防治菜花的疫苗作為公費疫苗，從公共衛生、流行病學來評估經濟效益都較佳。在台灣，目前只有金門、新北市、嘉義和新竹等縣市，願意提供公費子宮頸癌疫苗給學齡女生，政府應該考慮跟進國外做法，全面公費施打，增加疫苗接種人數，以有效降低子宮頸癌發生率。至於不在公費疫苗接種名單內的熟女們，也不要因此而忽視重視身體健康的義務，除了記得做子宮頸抹片檢查，醫師建議及早接種子宮頸疫苗仍然可以增加保護力，建議可以諮詢婦產科醫師。

2008年諾貝爾醫學獎揭曉，將獎項頒給發現子宮頸癌元兇－人類乳突病毒（Human Papillomavirus，或稱HPV病毒）的德國科學家哈拉爾豪森(Harald zur Hausen)。此為諾貝爾獎史上頭一回頒給婦產科領域疾病，意義非凡。臺北市立聯合醫院中興院區婦產科醫師魏志尚表示，豪森博士在1977年發現HPV病毒，一反當時學界傳統認知，指出子宮頸癌並非遺傳，而是病毒導致。這樣發現也讓人們深究HPV病毒致病機轉、最終促成子宮頸癌疫苗開發和問世，成為近代公衛史上卓越成就。魏志尚說，全球約有50~80%的人終其一生曾被HPV病毒感染。該院區HPV病毒檢查結果中，有21%女性呈現HPV篩檢陽性。子宮頸癌疫苗問市是女性一大福音。豪森博士在發表諾貝爾獎得獎感言時表示，除了子宮頸癌，HPV病毒和更多癌症有關聯，如婦女陰道、外陰癌及肛門癌、陰莖癌、口咽癌等。目前臺北市立聯合醫院各院區，提供子宮頸癌疫苗預防接種服務，此疫苗涵蓋病毒型別為第16、18、6、11型HPV 病毒。不僅能預防子宮頸癌，對於陰道癌、外陰癌前病變也有良好預防效果；此外在疫苗施打下，也發現了針對第6、11型病毒所導致的生殖器疣有逹95%防治效益。魏志尚強調，其實生殖器疣臨床上相當常見，帶給女性困擾除了尷尬、可能不斷復發還有治療過程不適。生殖器疣並非只有所謂「壞女孩」才可能罹患，在臨床上發現患者也有一般家庭主婦、年輕女學生甚至單一性伴侶女性，所以菜花防治也是子宮頸癌疫苗研發下的正向附加效益。他說，由公共衛生角度看來，接種疫苗來預防疾病是相當有效的，因此世界衛生組織呼籲以「疫苗+抹片」為預防子宮頸癌初級、次級防護。女性若能在尚未感染病毒前接種，能帶來更好保護效果。以中興院區為例，婦產科今年度也施打約500支疫苗。截至目前為止施打經驗也顯示疫苗安全性相當良好，臨床上不良反應、副作用也極少見。