高溫潮濕的夏季，容易導致股癬反覆發作，一名患者親屬為90歲父親向中醫師諮詢，除了中藥，是否有外用藥膏能治療父親的股癬症狀。醫師進一步詢問發現患者另外還患有香港腳，一樣都是黴菌感染的疾病，當患者因搔癢而到處抓撓，黴菌就會隨之到處繁衍，全身都可能成為黴菌的棲息地。
#足癬
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）香港腳又稱為足癬，一到悶熱夏天就造成許多人困擾，甚至不少人不小心就加入「菌男黴女」行列。香港腳是黴菌沾染到皮膚上所產生的皮膚病，黴菌侵入腳的角質層在裏頭繁殖，形成香港腳。臺中慈濟醫院家醫科醫師林巧容提醒，要先確認足癬型態，用對藥再配合藥師指導正確擦藥，謹記足部衛生「四原則」保持雙腳健康，告別惱人香港腳！香港腳有四種型態 猛抓還是好癢真痛苦悶熱天氣還整天在外工作，張先生兩腳底又悶、又濕！更糟的是癢到脫下鞋襪猛抓還是無法止癢，嚴重時除了脫皮和奇癢，腳趾縫或腳底、腳掌邊緣乾裂甚至還出現小水泡，找醫師看診拿外用藥擦，好了一陣子就又復發，超無奈。林巧容醫師指出：「香港腳的臨床特徵大致有四種型態，可能合併出現，或接續發生，分別是：腳趾型、乾燥角化型、水泡型、潰瘍型」。張先生的臨床病徵是屬於合併型的足癬症狀。塗抹抗黴菌藥膏需2～6週香港腳是因為頑強、傳染率高的黴菌引起，悶濕溫暖的環境特別容易滋長。腳是全身最容易感染黴菌的部位，若感染黴菌未接受治療，可能會擴散到身體其他部位，例如：胯下、身體、臉、頭皮，嚴重還可能併發蜂窩性組織炎，一旦感染香港腳應積極治療，以免傳染。臺中慈濟醫院藥師劉凡瑀表示，醫師治療香港腳大都以塗抹抗黴菌藥膏為主，治療時間會因嚴重程度有所差異，大部分症狀要塗藥二到六周以上。藥膏需涵蓋病灶外圍2公分 且不可自行停藥劉凡瑀藥師提醒：不是把藥擦滿、塗厚就好，而是要讓皮膚吸收才會有效果。擦藥時應將藥膏塗抹於涵蓋病灶外圍2公分的正常皮膚，並且要按摩，藥膏才容易被皮膚吸收。另外擦完藥膏後，必須立即用肥皂洗手，防止黴菌傳染。他強調：不可自行停藥，配合醫師走完整個療程，才能真正根除皮膚黴菌孳生。台灣氣候潮濕，若過早停藥，很容易再重複感染黴菌。 林巧容醫師提醒，香港腳除了使用藥膏治療外，保持個人衛生也很重要，想要脫離「菌男黴女」的行列，可以力行「足部衛生四原則」： 「保乾燥」：雙腳與趾縫、鞋襪常保乾燥最重要，可嘗試穿著五指襪，或工作場域可以的話，可著涼鞋或拖鞋替換，不用整天穿皮鞋或布鞋。 「勤換洗」：襪子應每天清洗，鞋子也要常替換。可用高溫水浸泡、去除黴菌（建議45度的水，浸泡10分鐘，能殺死約9成的皮癬菌）。 「選舒適」：選擇吸汗佳的棉質襪及透氣性好的鞋子。鞋內可定期噴灑防黴劑，以防黴菌再次附著。 「不赤腳」：公共場所（例如溫泉、游泳池）不赤腳也不穿公用拖鞋，建議穿著個人拖鞋。
家住沙鹿的何小姐（化名）本身是私人公司的OL，由於公司規定上班必須穿皮鞋，因此每到炎炎夏日，容易出汗的何小姐就覺得雙腳既悶且熱，加上最近天氣時晴時雨，一遇到下雨天，走路上班的何小姐就必須整天忍著雙腳悶濕的不適感。一週前，她發現自己腳掌竟然開始長出一顆顆小水泡，又癢又痛實在受不了，到醫院檢查後，才發現香港腳已纏上身。醫師提醒，台灣夏季潮濕悶熱的氣候最容易造成黴菌的滋長，民眾尤需提防香港腳的發生。香港腳的臨床上症狀不一，有的只有脫屑或產生腳底角化的龜裂症狀，但有的會出現水泡或趾間糜爛且劇癢難耐，嚴重者甚至合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。香港腳並非無法根治，只是需要多些耐心，治療期間千萬不要放棄或三分鐘熱度，即使症狀消失後，也要再持續治療三～四個月，才能確保造成感染的真菌確實消失。皮膚科廖利亨醫師表示，黴菌喜好生長在潮濕溫暖的環境，若生長在頭部則為「頭癬」，在身體軀幹部則為「體癬」，在腳上則為「足癬」，即是香港腳，一般而言，並非每人遭到黴菌感染都會發病，若本身有抵抗力、個人衛生習慣良好，則會使黴菌發病情況降低。廖利亨醫師指出，門診中常發現民眾處理香港腳的方式是自行至藥房購買藥物或是聽信坊間偏方，由於此類藥膏多為複方並含有類固醇成份，剛開始塗抹時效果往往不錯，但是幾天後，病灶卻不僅不見得好轉還有惡化的趨勢。醫師特別呼籲，最好經過皮膚科專科醫師診斷再治療較安全。再者，預防香港腳的最好方法就是保持足部皮膚乾爽，平時少穿不透氣的鞋類，如果工作需要穿，也建議偶爾找機會脫下鞋子讓雙腳透透氣，平時可在辦公室準備替換的鞋襪，遇到下雨或流汗時才不會讓雙腳浸在水中。為了避免相互傳染，鞋子及襪子都應避免與他人共用、避免光腳走路，也不要用手抓病灶處，以免傳染於手指。
香港腳其實就是足底有黴菌感染的俗稱，由於黴菌喜歡在溫暖潮濕的環境下生長所以海島型氣候的台灣民眾罹患率相當高，而隨著感染的菌種不同，表現型態不同，病人的症狀也大不相同，所以不見得香港腳就一定會癢，而會癢的腳底也未必就是香港腳，鄭國良醫師指出最常見的二型態是，足底脫屑及指縫潰爛型，前者在腳底皮紋中產生脫屑的現象而後者則易使指縫變白，且逐漸潰爛，此型若不注意在夏日高溫穿鞋或泡水時間過長時，最易讓細菌沿著指縫潰爛處，造成腳底紅腫熱痛而形成所謂的蜂窩性組織炎。另外二型則是厚皮型及水疱型，厚皮型顧名思義便是不斷的角質增生產生厚厚的腳皮容易誤認為繭而水疱型最容易有癢感，但有時必須與足底汗疱疹做鑑別診斷。【治療】一般以抗黴菌藥膏塗抹便可達到良好的效果，不過需耐心的擦拭不可中斷至少2-4週才可達到最佳的殺菌效果，否則一旦過早停藥以台灣夏日的濕熱狀況，很容易重覆感染黴菌，對於少數外用抗黴菌用藥療效不佳的病人於擦拭2-4週後可考慮以口服藥加強療效或以外用水楊酸、尿素等角質溶解劑幫助抗黴菌藥物的吸收，坊間流傳的醋酸泡腳無法達到殺死黴菌有時反而會因過度浸泡使細菌從腳縫進入組織而造成蜂窩性組織炎，應避免浸泡。【注意事項】由於黴菌喜歡在溫暖的潮濕的環境生長，於治療前後應注意下列事項：1.) 避免穿緊密不通風的鞋襪或衣物而沐浴、碰水後腳底應盡量擦乾或用吹風機吹乾。2.) 不管在家裡或公共場所盡量避免與他人共用鞋襪。3.) 家裡感染者的鞋襪除了避免共用外也應分開清洗，以防皮屑、指甲再度傳染給家人。
