#沙啞

甲狀腺手術相當普遍，但甲狀腺後方的喉返神經在術後常併發麻痺或受傷，造成聲音沙啞、液體易跑進氣管等後遺症，嚴重狀況，若兩側喉返神經麻痺，可能呼吸困難；有時術後變聲，可能危及個人工作及人際關係，因此常讓罹患甲狀腺結節的病患，猶豫是否要動手術治療，但今後甲狀腺病患可以不需擔心手術併發症問題了，因為高醫昨天（10日）發表臨床應用喉返神經偵測系統，可明顯降低甲狀腺手術併發症。（照片翻攝自維基百科，作者USer:159265）高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科主任江豐裕說，過去就有一名女子在手術後，因為併發症，導致聲音變難聽，連走路也會喘，最後丟了工作也失去男友，嚴重影響生活，江豐裕醫師表示說，喉返神經偵測系統可幫助應用於甲狀腺手術，5年來院內已經有700多個成功案例，這些接受手術的病患都未發生永久性麻痺，甚至連暫時性聲帶麻痺發生率也從5%降至1%，手術時，醫師先透過偵測系統定位再切除腫瘤，江豐裕主任表示，喉返神經偵測，是國內外近10年甲狀腺手術最大進步。根據行政院衛生署台北醫院內科林素菁醫師在衛教文章表示，甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病，絕大部份的甲狀腺結節是良性的，只有極少部份是惡性的，一般甲狀腺結節好發於30-50歲之間，女性發生率高於男性，其中有甲狀腺結節的家族史者，罹患的機率也會比較高。甲狀腺結節治療上可用甲狀腺素，來抑制甲狀腺結節生長，但只有部分的患者有效，通常甲狀腺結節建議約每半年至1年追蹤檢查，如果患處變大、或明顯壓迫症狀明顯，則可開刀切除。只要早期診斷、早期治療，大部分的甲狀腺癌預後通常都很好。

天氣轉涼，日夜溫差大，目前正值流感流行期，民眾不得不當心，不過根據網路媒體報導，這幾個星期以來，各家診所表示感冒、聲音沙啞病患，幾乎講不出話來的病人有增加趨勢，醫師提醒，除了流感病毒以外，還要注意副流感病毒的侵襲，像上述聲音沙啞的狀況，醫師懷疑，應是副流感病毒惹的禍。長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振在衛教文章中表示，感染副流感病毒，可能會出現發燒、咳嗽等病毒感染症狀外，還會伴隨呼吸急促急喘鳴聲，且副流感是一種上呼吸道傳染病，主要由飛沫傳播，但其病情往往較流感輕微，主要出現在兒童、老人及抵抗力弱的人士。流感肆虐，就連醫師也遭感染，媒體指出，馬偕醫院小兒感染科資深主治醫師邱南昌上周因喉嚨痛到說不出話來，只好停診一天，邱南昌表示，副流感與流感名稱相似，卻是不同病毒，症狀、死亡率都有別，副流感病毒引起的感冒一年四季都可見，秋冬好發，若未及時治療，可能有潛在危險。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，小孩子的氣管比較細且狹窄，當空氣的進出就會有困難，就可能需要插管，黃立民主任提醒，副流感病毒主要影響的範圍是氣管，尤其是聲帶的附近，所以如果有感冒燒聲、說不出話來的狀況，及早就醫看診為佳。秋冬來臨打流感疫苗　但到底有沒有副作用？http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=13329面對流感你準備好了嗎？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4162注重衛生禮節　流感免上身！http://w3.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9984

在自由時報的健康醫療文章中，彰濱秀傳紀念醫院一般外科主任醫師李岳聰提到，一名20歲的女子，原本擁有嬌滴滴的聲音，但半年來愈來愈沙啞，朋友關心她是不是感冒了，原本她也以為是感冒咳嗽未痊癒，直到就醫後才發現甲狀腺長了腫瘤，開刀後確定是甲狀腺癌。在高醫醫訊的文章中表示，甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病，大部份的甲狀腺疾病症狀都會有甲狀腺腫大的情況。通常醫院會給甲狀腺腫瘤的患者主要會採用超音波和細胞抹片檢查，另外也會用手指觸診，若觸診下發現有硬塊，加上有聲帶麻痺或頸部淋巴節腫大等症狀，就有可能是惡性腫瘤。若患者的甲狀腺腫瘤懷疑是惡性腫瘤或腫瘤超過4公分時，最好接受切除手術，只要接受完全的手術切除，大多數的病人都可得到痊癒。在甲狀腺關懷網的衛教文章也提到，甲狀腺患者在手術後的一年內，應該要每3個月定期檢查一次，也追蹤是否復發。另外，也要配合低碘飲食的控制，實行時也要盡量避免食用海鮮、醬油、麵包、乳製品、巧克力等的食物，以減少干擾放射性碘的吸收。甲狀腺結節多為良性　也可能是惡性腫瘤http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13093甲狀腺機能亢進者　避免吃海帶、貝類http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13094碘攝食過高　當心甲狀腺機能亢進http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13094

天氣逐漸高溫，令人愈來愈容易感覺口乾舌燥，容易疲累。尤其有些職業例如教師、營業員、客服員…等，因為工作必須長時間說話，會感覺喉嚨乾乾的，有一點痰阻滯在喉嚨，甚至講話時間久一點，就會聲音沙啞或發聲無力。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科主治醫師黃伯瑜表示，很多人會以喉糖、中藥澎大海、羅漢果等來緩解症狀，但是效果並不明顯。黃伯瑜建議民眾，可以諮詢中醫師以「補氣滋陰」的方式來改善，例如飲用生脈飲，簡單的成分就有不錯效果。保養方式包括：要忌口：絕對不碰冰食冷飲，減少煎炸烤辣食物。勿熬夜：晚睡或睡不好也容易引起喉嚨不適。避風頭：頸部周圍天突穴、肩井穴、大椎穴避免外露，必要時應使用衣領或絲巾，尤其是在空調環境中。轉轆轤：常常活動肩頸及肩胛，緩解肩項緊繃，可改善局部循環。他表示，有時鼻液倒流或者胃酸逆流，也會出現相同症狀，若有前述症狀，仍應請醫師評估治療。延伸閱讀「臨床表現表」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10487

選舉雖已過了好幾天，但許多民眾在選舉期間大肆宣傳拜票，難免產生聲音沙啞情形，醫師建議不妨藉用中醫藥調養，以潤喉護嗓。臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科主治醫師申一中表示，聲音沙啞有許多原因，大部份是因為急性喉炎造成聲帶水腫或過度使用聲音，例如在政見會相關場合中大聲說話。臨床表現上，除了聲音突然沙啞，有時甚至會變成完全無聲，或喉嚨有乾燥感、異物感、搔癢感、灼熱感、疼痛感、欲咳感。申一中說，若急性喉炎反覆發作或遷延不癒，可導致慢性喉炎。長期吸菸或因工作環境有害氣體、粉塵吸入的刺激，均能造成喉部慢性炎症。另外，長期發聲不當或用嗓過度，最常見於嗓音工作者，如演員、老師、播音員、DJ等，也會引起慢性喉炎，此類患者初發及復發率極高。中醫認為，喉炎屬「喉喑」範疇，認為此病證屬肺陰虧虛，或有外邪入侵，或夾痰化熱，又持續高聲說話，致氣陰兩虛，或肝腎陰虧，喉部失於濡養所致。他說，在治療方面，若屬「肺腎陰虧，虛火上炎」型，使用百合固金湯加桑葉、杏仁。若屬「脾肺氣虛，凝聚成痰」型，使用補中益氣湯加茯苓、訶子。若屬「肺陰不足，兼有氣虛，說話有聲無力」的證候，使用生脈散加黃耆、黃精。若屬「氣滯血瘀，形成小結節或息肉」的證候，使用桃紅四物湯加僵蠶、牡蠣。申一中指出，臨床上除服藥治療外，平日也可用一些簡單方法自行保養預防：禁食辛辣油炸及蔥薑蒜等刺激性食物。飲食以清淡生津潤喉食物為佳，如水梨、楊桃、蓮霧可多吃，但龍眼，荔枝，哈密瓜，榴槤則絕對禁食。他表示，許多被診斷為慢性喉炎的人，後來往往發生癌腫的狀況，而且這種人總是主訴嘎聲而才來看病。所以也應注意是否有喉結核和早期喉癌，臨床上與慢性喉炎相似，應須注意鑒別。申一中建議壓力大又易焦慮的民眾平日應多喝水及盡量禁菸酒，而且必須適時讓喉嚨休息，達到治療效果。他強調，如緊張、壓力難免有得失的焦慮心情。人們常用「心神不寧」來形容一個人情緒緊張、焦慮不安的表現。中醫典籍記載：「心者，精神之所舍也」，「心者，君主之官，神明出焉」的。這就是說，古人認為，心是一個主宰人體意識、思維、情志等精神活動的臟器，它具有相當於大腦的某些生理功能。心神功能正常，人則意識清楚、精神充沛；如果心神有病，則出現精神情志的症狀。所以中醫論安神，多從「心主神明」的方向調心論治。中一中解釋，安神中藥根據藥物性質可分為重鎮安神藥和養心安神藥，前者包括龍骨、牡蠣、磁石、珍珠、紫石英、琥珀、代赭石等，後者包括酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤等。而常用的安神方劑包括：酸棗仁湯、歸脾湯、百合雞子湯。他還說，平日也可以根據實際需要選擇製作簡易的安神茶飲保養。另外民眾也可在家DIY按摩神門穴（位在腕橫紋外側屈腕凹陷處），有鎮靜、安神、寧心的作用。安神的適應範圍包括：焦慮、緊張、不安等，或伴隨失眠、憂鬱、煩躁、健忘、腸胃消化不良、驚悸、盜汗等症狀，但仍要考慮是否有其他疾病所導致。申一中最後提醒，除了上述中藥茶飲、穴位保健外，平日仍應有充足睡眠、均衡飲食，使個人心情保持平靜的狀態。延伸閱讀【建議藥膳與穴位】：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9514

【寒涼、冰冷食物】任何冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蕃茄。【辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物】辛辣物：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬。燥熱物：茴香、韮菜、肉桂、羊肉、狗肉。熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤。【刺激性食物】醃漬品、咖啡、咖哩【清淡甘平易吸收食物】蔬果類：芭樂、蘋果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、 空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜。肉品類：雞肉、魚肉、豬肉、排骨、豬小腸。五穀類：米飯等。奶蛋類：雞蛋、牛奶、豆漿等。