#脫水

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）炎熱夏季，中央氣象局常發布36度以上的高溫資訊，甚至溫度還有可能持續上升，因此發生熱傷害的機會將大幅增加。為避免中暑，國民健康署署長王英偉提醒，預防熱傷害的3要訣：「保持涼爽」、「補充水分」、「提高警覺」。且切勿獨留孩童於車內，下車前務必確實確認沒有將幼童遺忘於車內。高溫警戒　小心熱傷害與中暑夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例。由於夏日悶熱的天氣常使汽車車廂溫度快速攀升，且幼童體溫調節能力較差，國民健康署提醒有幼童的家長提高警覺，即使開車臨停片刻，也不要獨留幼童於後座，因為高溫密閉的空間，可能造成幼童熱傷害（如脫水、暈厥、中暑等）。中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。預防幼童乘車熱傷害：保幼3招國民健康署署長王英偉提醒家長臨停或停車時，保幼3招避免幼童熱傷害：「下車看後座、鑰匙保管好、未到要聯繫」。1）下車看後座：養成每次下車後開啟後車門，再次檢視後座確認未將幼童遺忘於車內。2）鑰匙保管好：當車子停妥後，養成隨時上鎖的習慣，將鑰匙放至幼童無法取得之處，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。3）未到要聯繫：若您的小孩乘娃娃車未按時間到達幼兒園，請教師電話通知您，或放學後未按時到家（或保姆家）時，需立即聯繫幼兒園教師。國民健康署提醒當發現自己或家人身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）18歲的上班族鄧小姐出現間歇性腹部絞痛，以及反胃、嘔吐、腹瀉、畏寒症狀，掛急診發現開始略微脫水，經靜脈輸液、針劑治療改善。抽血檢驗呈現白血球略低、C-反應蛋白略微升高現象，可能是「諾羅病毒」感染所引起的腸胃炎。冬季急診最常見諾羅病毒肆虐，不論大人、小孩都可能罹患，好發期將延續至過年、初春，千萬不能大意。諾羅病毒致嘔吐、腹瀉　需注意脫水症狀烏日林新醫院急診醫學科主任黃克孝說明，諾羅病毒傳染途徑是藉由被汙染的食物或水，由腸胃道進入人體，即糞口傳染。諾羅病毒傳播力極強，即使病毒數濃度不高，也可能在某些氣霧化的環境中汙染食物、食器而侵入人體，常造成大規模感染。諾羅病毒侵入人體，有24至48小時潛伏期，發病後常見噁心、強烈嘔吐、腹痛及腹瀉等症狀，部分患者會發燒、頭痛、倦怠、肌肉痠痛、頸部僵硬。症狀通常在2至3天內緩解，但若瘋狂嘔吐、腹瀉嚴重，須留意脫水電解質失衡，尤其是嬰幼兒、老人或免疫力低弱患者，可能會帶來生命威脅。進食前勤洗手　破壞病毒結構避免感染預防方式以勤洗手為重點，尤其是進食前一定要洗手。諾羅病毒缺乏酯質構成的包膜，肥皂加清水洗手，便可阻絕諾羅病毒傳播。很多人以為沒有接觸到病患及其分泌物，就不用洗手、逕行進食，但其實很多器皿、桌椅、扶手等可能被病毒汙染，一不留意很容易就會感染。黃克孝主任提醒，若要進行環境消毒，可用1：10稀釋的漂白水清洗沾過病患糞便、嘔吐物的衣物、器具，以及1：50稀釋的漂白水清潔消毒居住環境。大流行期間避免出入公共場所，避免生飲、生食。諾羅病毒患者可先在家休養，杜絕引起群聚感染的機會。儘管諾羅病毒少造成生命威脅，一旦出現類似症狀，盡速治療為上策。

（優活健康記者徐平／綜合報導）過了小暑表示真正進入夏天，高溫的夏天容易導致熱傷害，加上近年夏季高溫屢創新高，臺灣常伴隨高濕度的氣候，戶外工作者經常曝曬於豔陽下，如果不適時作好防護措施又大量流汗，就可能造成脫水。學會5招自保抗暑國民健康署署長王英偉提醒，戶外工作者要預防熱傷害，5點作好自我保護：「避免太陽直曬、充份補充水份、穿著涼爽透氣之衣物、認識傷害徵兆、具緊急處置能力」。1）　避免太陽直曬／將戶外勞動工作時間調整於早晨、下午2點以後。適時利用布簾、利用電風扇或灑水裝置遮陽，減少大量汗水流失。2）　充份補充水分／定時喝水，每天至少2,000㏄白開水的好習慣，應少量多次飲用，不要等到口渴才喝；另可多吃含有較多水分的蔬果。不喝含酒精及大量糖分飲料。如有痙孿或抽筋現象可飲用稀釋的運動飲料或加少許鹽巴的冷開水。3）　穿著涼爽透氣衣物／採用棉質衣服，或能阻隔紫外線照射的功能性衣物，或擦防曬乳以保護皮膚。且搭配寬邊帽遮陽有助自保。另提醒眼睛也需配戴太陽眼鏡保護。4）　認識熱傷害徵兆／如出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等，並注意自己身體狀況，以隨時採取因應措施。   5）　具緊急處置能力／工作時應隨時注意身旁同事身體狀況，若有出現熱傷害症狀時，務必迅速自行或將該人員離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）千萬不要以為腦中風只有冬天才會發生，進而疏於防範；其實，夏天不只容易中暑，也有很多人會中風。神經內科醫師即指出，每年夏天，都有人因為脫水導致中風的病例；最近天氣已逐漸炎熱，就有人因為長時間在戶外工作，忘了補充水份，以致出現脫水情況，並進而導致中風，不得不慎！炎熱夏天別忘補充水份大千醫院神經內科主治醫師林奕夫表示，天氣越來越炎熱，高溫已達攝氏34度，最近就有人因為在戶外工作，忘了補充水份，出現脫水的現象，進而導致腦中風；而這些人的血管往往本身就已經很狹窄，如果脫水時，會因為血液變濃稠，就容易中風。脫水使血液濃稠易中風尤其是年紀大的老人家，也常會有高血脂、高血壓、高血糖等三高宿疾，血管就比較狹窄，若是脫水時，會造成血容量減少，使得血液黏稠度增加，血液流速變慢，這時往往就容易形成血栓，就很可能因此而在某個狹窄的血管內造成阻塞，進而引發中風。兩眼視力模糊、走路不平衡　恐為中風前兆林奕夫醫師指出，當發生中風時，會突然一眼或兩眼視力模糊、走路會不平衡，而且會有半邊臉歪斜、半邊肢體無力、流口水等症狀，若是發現身旁親友或是陌生人有出現這些現象，就要趕緊將其送醫接受治療。點滴+血栓溶解劑+動脈支架取栓術通常因為脫水而出現的中風，該如何治療？林奕夫醫師進一步指出，因為有脫水症狀，所以要先給予點滴治療，而若是在中風後3小時內就到院，則是可以使用血栓溶解劑治療；另外，腦中風也有動脈置放支架取栓術可治療，則是可在24小時內到院治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）飲食問題也是造成抽筋的一大因素，像脫水、電解質的缺乏，都可能直接或間接導致抽筋發生。1）　缺乏水分／抽筋常會發生在水分大量流失時，要解決這個問題，一定要在運動前、中、後大量攝取水分。2）　缺乏「鈣」離子／鈣離子是肌肉收縮時不可或缺的電解質，有研究指出，許多運動員或老人是因為攝取了牛乳或鈣片，而改善抽筋現象。3）　缺乏「鈉」離子／在劇烈運動時，因流汗所造成的鈉離子的流失，可能會導致體內鈉離子不足造成抽筋，所以建議有運動習慣的人，不要刻意降低鹽分的攝取。4）　缺乏「鉀」離子／汗水除了帶走鈉離子，也會帶走大量鉀離子，一旦發生鉀離子不足，仍有可能造成全身性後遺症。飲食中富含鉀、鈉及鈣離子的食物要降低運動時的抽筋，可從日常生活的營養攝取著手，平時要多補充水分，同時要喝低脂高鈣牛奶，多吃水果蔬菜，不刻意減少鹽分的攝取，以有效減少抽筋的發生。‧　富含鉀的食物／香蕉、馬鈴薯、哈蜜瓜、蕃薯、紫菜、菠菜、番茄、柳橙、杏仁、花生、黃豆、乾梅。‧　富含鈣的食物／乳製品、豆類製品、帶骨小魚、芝麻。‧　富含鈉的食物／乳製品、蛋、肉類、蝦、火腿、芹菜。（本文摘自／國家代表隊醫師教你運動不受傷／高寶書版出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）３歲的小白在春節的某天中午不舒服，只要一吃東西或喝水就吐，根本無法進食，到了晚上又出現發燒和腹瀉症狀，有輕微脫水現象，醫師詢問後發現，小白的哥哥和媽媽也有同樣症狀，醫生診斷為病毒性腸胃炎。醫師表示，從10月開始一直到隔年的4月左右都是病毒性腸胃炎的高峰期，做好消毒才能真正遠離病毒。高濃度的漂白水才能確實殺死病毒中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科醫師陳德慶表示，今年是暖冬，加上流感疫苗的接種率提高，今年流感疫情與去年相比減緩很多。但這些病毒在環境中的生存能力很強，所以病毒性腸胃炎常常會一人得病，全家遭殃。病毒性腸胃炎是典型的病從口入，要預防病毒性腸胃炎就是做好手部清潔和環境清毒，避免手部接觸到病毒後再送進嘴巴裡。有一點必須特別注意，酒精對病毒性腸胃炎的預防效果不好，應該要使用較高濃度的漂白水才能確實殺死病毒。嘴唇皮膚乾燥、哭沒有眼淚、沒有小便病毒性腸胃炎的傳染力很強，只需少量病毒就足以致病。此外，病人在還沒有症狀前就可能會傳染病毒。目前沒有殺死病毒的特效藥，因此治療病毒性腸胃炎是以支持性療法為主。適當地補充水分和電解質，同時給予藥物來緩解症狀。如果沒有併發症，多數病人會在2-3天內好轉。除非病人因為持續嘔吐或疼痛不適等原因而無法或不願進食，或是有脫水的徵兆，例如嘴唇皮膚乾燥、哭卻沒有眼淚、沒有小便等，這時就要到急診室打點滴，否則只需以口服電解液的方式補充水分即可。要認真消毒和暫時隔離病患陳德慶醫師提醒，雖然大部分患者的情況都不會太嚴重，也都能自行痊癒，但某些病毒例如諾羅病毒和輪狀病毒，還是有可能造成嚴重的後果和大規模的疫情，尤其是對於5歲以下和有特殊疾病的孩子，家長更要小心，一旦有人生病了，全家都要認真消毒和暫時隔離生病的小朋友，以免疫情在家中擴散開來。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）大熱天，有三高的老人家一定要多喝水，否則很可能因此而中風！最近就有不少銀髮族因為天熱脫水，導致中風病況就醫；經由檢查發現，血管堵塞很嚴重，動脈硬化範圍很長，再加上水份攝取不夠，進而造成血液過於濃稠，就很容易中風，不得不慎。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示，最近有不少老人家因為中風被送來醫院，結果發現他們的腦血管堵塞很嚴重，有可能是因為天氣熱，又疏忽補充水份，致使出現脫水現象，就很可能發生中風。 錯過黃金3小時　腦出血風險增家人若是發現老人家有中風時，一定要立即送醫診治，而且阻塞性中風有所謂黃金3小時，可以施打血栓溶解劑來治療，然而，許劭遠醫師指出，中風病人能夠即時送醫施打血栓溶解劑的並不多，首先要看時間，必須在3小時內，雖然國外有放寬到4.5小時，但超過這時間再打血栓溶解劑，就會增加腦出血的風險。 逾80歲、血壓高　不宜施打　　許劭遠醫師進一步指出，施打血栓溶解劑治療阻塞性腦中風的條件很多，年齡必須不能超過80歲，否則造成腦出血機率也較高，其次是血壓長期太高者，也不適宜施打，以及血糖偏高的糖尿病人，也不適合打，還有就是中風範圍太大也不宜，因為這些都會增加腦出血的風險。 腦導管技術　可治療腦中風另外，對於治療阻塞性腦中風，除了施打血栓溶解劑，也可以進行血管內介入性治療；許劭遠醫師說，也就是類似心導管的腦導管技術，可從大腿股動脈進入，以血管攝影技術，並可打顯液劑來看是否有動脈阻塞情況，再由特殊醫材來取出血栓，根據國外大型臨床研究顯示，腦導管技術治療阻塞性腦中風的效果很好。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏天好熱！很多人在飲食上偏好清涼或生冷的食物及飲料，但天氣炎熱潮濕，細菌孳生繁殖快速，若食物處理不當，容易腐壞或受污染。一不小心吃下這些被細菌污染的食物，或喝下不乾淨的飲水，多半逃不過急性腸胃炎的魔掌。一旦感染腸胃炎，多半會出現包括嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，有些人更會有嚴重的腸絞痛，糞便有黏液或血絲。抵抗力較弱的老人或小孩，若是吐或拉的次數太多，還會造成體內水分和電解質的大量流失，出現脫水症狀，甚至會有休克的現象。腸胃炎發作 應先禁食、多補充水分阮綜合醫院消化內科阮蘭婷醫師指出，夏季腸胃炎分為細菌性和病毒性腸胃炎。患者主要症狀為上吐下瀉，小孩及老年人的症狀會特別的嚴重，通常只要多補充水分、運動飲料，禁食一至二餐，大部分都會自動痊癒，但若出現發燒、血便則需要就醫治療。稀飯、白吐司   少量多餐為原則如在急性期，因腸胃道黏膜發炎，消化吸收功能不良，急於進食是無益，應短時間禁食至少2到4小時，並配合服藥，待腸胃不適減緩，才從量少、少油脂、易消化的食物開始吃起，例如稀飯、白吐司。而喝配方奶的嬰幼兒， 則改成喝「半奶」，若腹瀉持續超過二星期，再考慮換成無乳糖奶粉。喝母奶的嬰幼兒則是照常餵母奶，但需少量多餐。急性會傳染   全家勤洗手助預防其次是不斷嘔吐和腹瀉，會使身體流失水分，所以應時時補充水分和電解質。運動飲料因含糖份高，會加重腹瀉症狀，所以腹瀉嚴重病人，還是喝口服電解質液較適當。如果出現厲害的嘔吐或腹瀉，連服藥都無法改善，且出現脫水現象，則要注射靜脈輸液，以補充水分和電解質。阮蘭婷醫師特別要提醒，家裡有一人感染腸胃炎，全家都要勤洗手，因為急性腸胃炎多為糞口傳染，養成用肥皂洗手的良好習慣並注意環境衛生才是最佳的預防之道。