#脫水

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每年11月至次年3月期間，是諾羅病毒及輪狀病毒等病毒性腸胃炎主要流行季節。臺北市衛生局表示，加上今年春節期間，臺中武陵富野渡假村爆發諾羅病毒性腸胃炎集體群聚感染事件。臺北市衛生局呼籲，疑似感染諾羅病毒症狀民眾，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。衛生局疾病管制處陳少卿處長表示，病毒性腸胃炎以諾羅病毒及輪狀病毒較為常見，傳染力極強。諾羅病毒於任何年齡層皆可能被感染，主要傳染途徑皆是由糞口傳染，曾與病人共食或接觸相同物品、食用遭污染的食物或飲料等都可能造成感染。此外，罹病的餐飲從業人員於食品調理過程造成的污染，也會提高感染的風險。主要症狀為水瀉、嘔吐，並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，其中諾羅病毒感染病患嘔吐的症狀較為明顯。預防之道：勤洗手、漂白水消毒衛生局提醒，雖然諾羅病毒並非法定傳染病，且對大部分的人來說，感染後通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，但對嬰兒、幼童和免疫低下者，可能導致脫水、電解質不足等較嚴重併發症。由於諾羅病毒傳染力非常強，為避免諾羅病毒於校園及人口密集機構爆發群聚，衛生局呼籲出現嘔吐、腹瀉症狀的學童應請假在家休息，並於症狀緩解後48小時再返校上課並注意個人衛生習慣；居家及校園環境可使用市售含氯漂白水稀釋（漂白水：水=1：50）進行消毒。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）天氣逐漸寒冷，輪狀病毒開始發威，它的傳染力強，容易發生群聚感染，只要接觸患者感染的機率高達8成。為此，台大醫院小兒感染科黃立民醫師表示，預防輪狀病毒，勤洗手的效果有限，接種輪狀病毒疫苗才是最有效的防疫方式。有關輪狀病毒的風險威脅，醫師將做詳細的解釋：Q 輪狀病毒高峰期何時來臨？症狀為何？嚴重程度？ 因為病毒喜好低溫環境，所以每年冬天（12月至1月）是輪狀病毒的高峰期，目前門診案例已開始增加，民眾要特別注意；感染輪狀病毒的症狀剛開始會發高燒、接著嘔吐一天，然後出現腹瀉，次數可能從一天4～5次，到高達10數次都有，情況恐會持續一個禮拜。嚴重的話會脫水，一旦脫水血壓易下降，小朋友就容易倦怠，更可怕的是，脫水若沒有良好控制，恐有急性腎臟衰竭的危險。Q 若不慎感染輪狀病毒，治療多久時間可恢復健康？ 早期發現症狀、早期治療，在沒有產生嚴重併發症前，只要前往醫院施打點滴，補充水分及電解質，約1個禮拜即可康復，但仍須視嬰幼兒個別情況而定。Q 輪狀病毒的高危險群？容易群聚感染的原因？5歲以下嬰幼兒容易感染輪狀病毒，但並非5歲以上就沒有感染的機率，而是通常5歲以上都已有感染輪狀病毒的病史；輪狀病毒具有高度傳染力，只要10顆病毒即可造成感染，1人感染可連帶影響20人，因此托嬰中心、幼稚園、家中等密閉場所，最容易出現嬰幼兒大規模群聚感染。黃立民醫師提醒，嬰幼兒只要接觸一個患者，感染機率近8成，大人也有超過3成機率會感染，且年紀越小病症越嚴重，千萬不能輕忽。Q 新型輪狀病毒崛起，防疫更難作？最好的預防方式是？黃立民醫師進一步說明，輪狀病毒在全球已出現變異型別，如G8、G12，目前流行的型別有7種，但人體對於新興病毒通常沒有抗體，因此呼籲及早注射疫苗預防。預防輪狀病毒，勤洗手效果有限，接種疫苗才是最佳選擇。研究也指出，注射輪狀病毒疫苗整體預防效果高達9成6，能有效建構抵抗力，但台灣接種率目前僅3～4成。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）依據疾病管制局疫情統計，近來民眾因急性腹瀉至急診與門診就診比率皆比去年高出許多，元旦四天連假期間全台更有高達八千多人因腹瀉就醫，其中又以六歲以下兒童比例最多。台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王南凱表示，諾羅病毒主要經由糞口途徑傳染，通常是食物、飲水或餐具被病人嘔吐物或糞便所污染，或是與病人密切接觸，如分享食物、飲水或餐具所傳染。諾羅病毒只要一點點病毒就可能會發病，並且可以在室溫下受污染的食物、水或環境存活一整天，病人在腹瀉停止後兩天內可能也還是會有傳染力。王南凱說，由於諾羅病毒有高傳染力，在人口密集的幼兒園、學校，或是養護機構、醫院，較易產生群聚感染，而這些場所的感染者又以抵抗力較弱、自我照顧能力較差的幼童或老人為主。家庭內感染也很常見，日前有家庭原本家中只有一人罹病，但由於共食、碰觸患者接觸過的器皿與環境，導致全家人都陸續受感染。諾羅病毒會引起病毒性腸胃炎，會產生噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或是發燒、倦怠、肌肉痠痛等全身性症狀，由於在嘔吐以及腹瀉過程中會喪失水分與電解質，所以諾羅病毒的治療最重要為適當補充水分與電解質的支持性療法。一般人症狀約持續一至兩天，很少超過三天，但嬰幼兒、老年人或多重慢性病患者，本身抵抗力就較弱，需小心體液過度流失導致脫水、休克。預防諾羅病毒最重要的就是注意個人飲食衛生、勤洗手、公筷母匙、避免生食生飲、食物務必清洗乾淨以及煮熟。此病毒以酒精類乾洗手液很難完整消毒，要用肥皂與清水徹底清洗乾淨，被患者嘔吐物或糞便所污染的環境與物品，則須以稀釋後的漂白水消毒。王南凱強調，洗手是預防諾羅病毒最簡單卻也是最重要的方式，跟著正確洗手五步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，就能輕鬆達到清潔雙手目的；且搓手徹底清潔手部至少20秒，沖水洗雙手至手叉至少也要20秒。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）今年夏天，氣溫屢創高溫，炎熱的夏天裡，一份研究報告確指出，使用電風扇恐有危害，因為在悶熱的天氣裡，若是通風環境差，使用電風扇，恐怕會讓你造成排汗過度，造成脫水。研究中也指出，天熱時，電風扇反而是讓身體變熱而不變涼，導致頻頻出汗，造成水和電解質不平衡，這可能會影響心臟到神經系統的正常運作，不過這份報告，目前還在評估狀態，民眾也不需太擔心。預防醫學專家洛桑加參指出，夏天氣溫高，因此預防中暑情況發生非常重要，並提醒大家，在酷熱的夏日， 儘可能將活動安排在早晨9點以前或傍晚4點以後的時間， 每天補充2000cc的水分，多在陰涼的地方休息； 隨時注意防曬並塗抹防曬係數15或以上的防曬乳液。若民眾有出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並快速就醫。

三月瘋媽祖，農曆3月23號是媽祖聖誕，一年一度的宗教盛事大甲媽祖遶境進香活動，26日深夜抵達新港奉天宮，為了照顧已徒步一百多公里的媽祖信徒健康，大林慈濟醫院於新港市區設立醫療站，參與義診的史先壽醫師提醒，這幾天天氣炎熱，在補充水份時要記得加一點鹽，或搭配運動飲料，才不會脫水，造成肌肉痙攣。今年2012台中媽祖國際觀光文化節系列活動，於今年農曆三月初二（國曆3月23日）、晚間11點起駕，展開為期九天八夜的遶境進香活動。26日媽祖鑾駕駐駕新港鄉奉天宮，27日上午8時舉行祝壽典禮，奉天宮前跪滿虔誠信眾，而連續四、五天、長達一百多公里的長途跋涉，也讓信眾們難掩疲態。大林慈濟醫院今年首度結合慈濟志工至新港設立醫療服務中心，第一天中午至晚間8時，約服務70位左右的病患，第二天在上午10點媽祖祝壽大典結束後，醫療站開始湧進看診人潮。一位由大甲一路走到新港的女士，腳後跟起了大大的水泡，26日已先來看過診，27日再來覆診，擔心腳上起水泡，沒辦法再走上百公里回台中。大林慈濟老人醫學科史先壽醫師建議她可以穿上兩雙襪子，以保護雙腳，並開了一些藥膏給她擦用。連續兩日的的看診，史先壽醫師表示，多數來看診的民眾都是脫水導致抽筋，由於天氣炎熱，信徒們又走了很長的路，沿路雖知道要多喝水，但卻缺乏補充鹽份的觀念，使身體脫水而引發肌肉痙攣，建議大家在補充水份時要加一點鹽，或是以一瓶水、一瓶運動飲料交互飲用的方式，補充電解質。

雖然H1N1的疫情令人擔憂，但醫師提醒，腸病毒的預防仍不可掉以輕心。臺安醫院小兒科主治醫師 方旭彬表示，99.9%以上的腸病毒感染無嚴重併發症，請注意但不要過度擔心：1. 高燒時：洗溫水澡、睡冰枕、貼退熱貼、多喝水、解熱止痛藥。2. 避免脫水，多補充水分，多休息。3. 清涼的流質飲食或較軟食物，如布丁、豆花、果凍、冰淇淋等。4. 較小寶寶餵奶時奶嘴不要放太深，泡奶不要泡得太熱。5. 小心處理病患排泄物（糞便、 口鼻分泌物），處理完畢後應立即洗手。方醫師指出，有下列症狀時，請立刻帶小朋友回醫院檢查：1. 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力。2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。3. 持續嘔吐。4. 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快、心律不整等。

端午連假將至，許多民眾已做好短程旅遊的計劃，但在這段期間如果不幸遇上感冒，還真是掃興。北醫附醫家醫科醫師們表示，假期感冒和流行性感冒病毒可以經由眼睛、鼻子或嘴進入孩子的身體。用有病毒的雙手去摸臉是孩子得到感冒的主要途徑。大人都認為自己不會用手去摸臉，但事實上這也是大人的感染途徑。美國威斯康辛大學一項感冒病毒傳染途徑實驗中，研究者觀察在同一屋子內的一群人，暴露在感冒病毒存在的環境下，發現這些人平均在一個小時內不自覺的觸摸自己臉部至少十五次以上，而且大部分的人因感染而致病；而在另一個類似的實驗中也顯示，如果有任何衣物或手套可以減少手直接觸摸的機會，則得到感冒的機會就少得多。出外旅遊，孩童被他人碰觸的機會難免較多，但最好還是減少次數，避免感染。 旅遊中，若小孩突然感冒，北醫附醫家醫科建議可做以下處理，以減輕不舒適感：◎ 保持溫暖： 保持溫暖可以幫助將身體的能量直接用在免疫系統迎擊病原體的戰鬥中，而不是僅用在禦寒方面。◎ 休息： 在免疫系統與病原體戰鬥的最初幾天，是很耗體力的，因此，應讓孩子多休息，使身體有足夠的能量，以幫助免疫系統能正常的運作。 ◎ 漱口藥： 試試漱口藥，將頭向後仰，讓漱口藥深入到喉嚨後面使藥水濕潤不舒服的喉嚨，使喉嚨得到短暫的紓解。或者將一茶匙的鹽巴溶於溫水 中，每天漱口四次。或者含有單寧酸的茶，可以使黏膜較緊貼，減少喉嚨癢的感覺。◎ 多喝開水： 發燒將使身體產生脫水，並且失去鹽分，因而更需要補充足夠的水分。一般人每天至少要喝下八大杯（每杯二百五十CC））水，但在感冒時，量還要更多。如果你的尿液呈現黃色，就表示你還沒喝夠水分，須多喝直到尿液看起來清澈。用溫度適中的溫水幫孩子擦洗身體，還可以給予皮膚適當的水分。

寒假一過，家中唸幼稚園的小寶貝又要上學去了，光田綜合醫院特別提醒家長，要小心注意孩子的健康狀況，即使是小感冒也輕忽不得。每到冬季感冒病號特別多，尤其是嬰幼兒，幾乎都逃不過感冒的侵襲。區區一點流鼻水、咳嗽，對大人而言或許不算什麼，但對嬰幼兒來講，卻是健康的一大威脅。近來光田綜合醫院小兒科就發現有十多例嬰幼兒因感冒併發雙球菌感染而引起的肺炎個案，部分病例還出現肺積水等嚴重的症狀，幸好透過及時發現和治療，都未引起膿胸的嚴重結果。光田綜合醫院小兒科周宇光主任表示，一般上呼吸道的病毒感染稱之為感冒。亦即指聲帶以上的咽、喉、鼻腔等病毒感染；而氣管炎則指聲帶以下的氣管發炎；若再向下感染，便形成了支氣管炎、小支氣管炎或支氣管性肺炎等下呼吸道感染。而嬰幼兒因抵抗力較弱，常常因感冒而引起小支氣管炎、支氣管性肺炎或細菌性肺炎等的併發症。 雖然普通感冒一般症狀輕微，如流鼻水、微咳、偶有頭痛、疲勞、腸胃症狀，經一星期左右身體多會復原。但在腺病毒、流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒感染時，在持續一週左右的感冒症狀之後，常常病情反而變得更嚴重。有厲害的帶痰咳嗽、急促的呼吸，甚至有鳴喘的情形出現。同時亦可能會有發燒或嘔吐、腹瀉等症狀一併出現。這種小支氣管炎或支氣管性肺炎的情況在嬰幼兒特別容易發生，尤其在冬季。故我們必須隨時注意嬰幼兒感冒的變化情況。周宇光主任表示，小支氣管炎一般病程為兩週，但帶痰咳嗽、流鼻涕的情況可能會持續一個月或更久。在這期間如果又得到新的感冒，則會使原先的症狀再重來一次，這就是家中有在幼稚園唸書的小孩、嬰幼兒之感冒很難在短期復原的主要原因。此外，氣管在病毒感染後，局部的抵抗力會降低，易增加細菌侵入的機會，故部分嬰幼兒在這過程中會得到細菌性肺炎的併發症。此時嬰幼兒除了有帶痰音咳嗽的症狀加重外，還有會有高燒、活動力變差、呼吸變得困難與急促等症狀，醫師提醒家長切勿忽視病情，一定要趕緊帶孩子就醫診療，並配合適當的抗生素及支持性治療，以免進展到肺積水，甚至膿胸、肺膿瘍等併發症。在感冒的治療與照護方面，感冒初期用止咳、化痰與止流鼻水的藥物為主；但在病情進展到流膿鼻涕、鼻塞時，對嬰幼兒應加上鼻部的護理與治療。此時用暖霧氣沖洗鼻部，軟化膿鼻涕，再加以適度的抽吸，便可使嬰幼兒有鼻部舒暢的效果。而有支氣管炎的嬰幼兒，用蒸氣吸入化痰，加上胸部抽痰的物理治療，可加速氣管痰液的清除，縮短疾病天數。對於細菌性肺炎的治療，除上述的支持性治療外，要加上抗生素治療，才能有效治療肺炎。要是病情進展到膿胸，更需要插胸管排膿。周宇光主任表示，針對預防肺炎雙球菌引起的肺炎、腦膜炎、中耳炎等感染，目前最有效的方式是施打預防針，也就是肺炎雙球菌的疫苗。通常在出生第二個月就可施打，可與同時間的三合一或四合一等疫苗一起注射。愈早施打，就能愈早得到防護力。