#腦霧

根據臺灣大學所開設的「醫學與生活」課程隨機調查發現，7成大學生都有染疫經歷，臺大醫師認為，這代表新冠病毒感染已經常態化成為生活的一部分，儘管年輕一代不是屬於高危險族群，但根據衛福部公布112年十大死因統計顯示，新冠病毒感染仍排名第六，對年長者、幼兒、慢性病患者來說，新冠病毒引發的重症仍帶來相當大的威脅。 臺大醫院內科部感染科暨感染管制中心副主任盤松青醫師表示，從病毒演化角度來說，目前的JN.1病毒株會慢慢取代舊的病毒株，可能朝傳播力更強的態勢發展，國內與國外的疫情發展看起來是一致的。盤松青醫師提到，病毒每隔一段時間就會變異，儘管感染新冠病毒對多數身強體壯的年輕人影響不大，但年長者、幼兒、慢性疾病患者仍是重症的高危險群；根據統計，112年有8千多位民眾因為新冠併發重症死亡。 新冠病毒株變異快速，最新疫苗才有防護力 新冠病毒持續變異，10月開始接種的新冠疫苗便是針對最新的JN.1病毒株提供防護，盤松青醫師說明，病毒從XBB演化到JN.1，民眾沒有太大的感覺，但能確定的是XBB與JN.1是完全不同的病毒株，即便之前接種過疫苗或者染疫過，3個月後抗體也會慢慢消失，這也是建議民眾要接種最新疫苗的原因。因此，除了65歲以上年長者，像是幼兒、孕婦、慢性疾病、重大傷病、孕婦等第一波公費疫苗接種族群，都建議盡快接種疫苗，也建議其他的民眾在11月以後，把握政府提供的疫苗資源，盡快接種疫苗提升自我保護力。 有些民眾認為確診新冠後都只是輕症，痊癒就沒事，盤松青醫師解釋，病毒感染本來就很容易誘發全身性發炎，像現在常提到的長新冠如喘、腦霧等問題都與發炎機制有關，特別是如果本來就有肺部、心血管疾病等慢性疾病患者，一旦染疫更是加重對身體的負擔。此外，特別提醒隨著秋冬季節即將來臨，正在治療中的慢性病或是癌症患者等，一定要提前接種新冠疫苗來避免重症風險，若在治療中感染新冠病毒，不僅影響到治療計畫，更可能有疾病惡化的風險。 三代同堂建議全家都接種疫苗保護老人、小孩 面對接種疫苗的疑慮，盤松青醫師強調，目前多數民眾都有接種新冠疫苗的經驗，部分的人會有發燒、局部疼痛等狀況，至於心肌炎主要是發生在年輕男性身上，機率小於萬分之一，其實感染新冠後發生心肌炎的機率更高，因此建議民眾對接種疫苗可以不用太過擔心。 盤松青醫師也呼籲，新冠與流感發展的態勢會有點類似，就是可能成為常態性的傳染疾病，雖然目前的防疫政策相較於疫情一開始已放寬很多，但她仍建議如果有呼吸道疾病或者是免疫力較弱者，在公共場合還是要隨時戴上口罩，手部清潔習慣也要維持。另外，雖然現行的疫苗接種政策與剛開始朝向群體免疫的策略較不同，但仍然建議家中有三代同堂者，如果沒有特殊疫苗過敏史，建議全家人都一起接種最新JN.1新冠疫苗，對於保護家中年長者或幼兒會是較有效的方式。

許多人以為新冠病毒已經不再具威脅，但事實上新冠病毒尚未消失，從家醫科及耳鼻喉科門診量來看，疫情並未降溫；而同時間，原本以秋冬兩季為流行期的流感病毒也來攪局，今年夏季，已出現為數不少的病例數。 台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，過去三年新冠病毒肆虐，流感病毒因「免疫負債」而造成現今病毒十分活躍；且疫情結束後，國人頻繁出國也可能將南半球的流感病毒帶回國內，導致病毒已經一年四季都存在。他提醒，民眾應盡早接種流感與最新JN.1新冠疫苗，以提早獲得保護力。 流感＋新冠 兩病毒加乘  加重長輩疾病嚴重度 黃振國理事長分享從9月初開始，就在10名疑似病患中篩檢出4名A型流感患者，顯示流感病毒的威脅早已來臨。年長者與慢性疾病患者是新冠與流感重症的高危險族群，主要是因免疫功能較弱，難以有效抵禦病毒入侵，若同時有兩種以上病毒感染，加上本身伴隨的慢性疾病，多重影響下更容易增加疾病的嚴重度。 黃振國理事長表示，新冠病毒與流感病毒雖然都會造成呼吸道感染，但新冠病毒的影響範圍更廣泛，「新冠病毒就像間諜般，會隱藏在各器官中，伺機攻擊心臟、肺臟等，甚至影響大腦導致有腦霧現象。」而流感多侷限在上呼吸道，但嚴重時仍可能導致心肌炎、肺炎等，也一樣不能輕忽。 病毒變異速度快 施打疫苗仍是防疫重點 針對新冠病毒不斷變異，民眾會擔心現有疫苗是否有足夠保護力？對此黃振國理事長強調，病毒變異快速確實會影響疫苗的保護力，臨床的確有不少重複感染的案例，儘管如此，仍建議民眾要持續施打疫苗，「因為這次病毒的變異程度更大，接種最新的JN.1新冠疫苗能提供一定的保護力，減少重症的發生。」 坊間也有民眾擔心疫苗的副作用而不敢接種，黃振國理事長表示現今疫苗研發技術已經更加成熟，臨床試驗更充足且經持續監測後，安全性更高、副作用比例與嚴重程度都比過去低。他建議民眾可在身體狀況良好、選擇適當的時間並與醫師溝通自身狀況後施打疫苗，避免將其他病症與疫苗副作用相混淆。 隨著天氣逐漸轉涼，醫界普遍預測新冠疫情下一波高峰將在秋冬報到，黃振國呼籲，接種疫苗仍是預防重症最有效的方法，千萬不要心存僥倖，畢竟病毒變異難以預測，每個人的身體狀況也不相同，應積極評估自身風險，透過施打疫苗來保護自己與家人，才是最佳防疫策略。

疾管署宣布10月1日起流感與新冠肺炎疫苗同步開打，儘管新冠肺炎目前沒有大規模流行趨勢，但醫師擔憂民眾對疫情過度輕忽，新冠肺炎的重症與死亡個案仍多，特別是年長者更常出現一開始以為是小感冒而病情急轉直下的狀況，一定要特別注意。 台大醫院北護分院門診中心副主任曹玉婷醫師表示，國際上持續關注新冠病毒帶來的影響，感染新冠病毒帶來的不是只有呼吸道的問題，也會影響其他器官，像是心、腎、腦部都可能受到損傷；「長新冠」也不只發生在年長者身上，門診不少65歲以下的族群都有這樣的情形，有些個案表達以前跑步可以跑很久很遠，但現在肺功能變得很差，一下就覺得累或是喘，或是老人家以前身體很硬朗，但染疫之後整體健康狀態都變差，一下子老了很多。 新冠病毒恐影響不同身體系統 10-20%民眾確診後會出現長新冠問題 曹玉婷醫師說明，目前流行病毒株以JN.1家族為主，症狀多以發燒、咳嗽、喉嚨痛表現，也有少數嗅、味覺異常情形，但比較令人擔心的是有高達10～20％民眾仍有長新冠症狀，包括全身倦怠、沒力氣、運動活力差、喘、頭痛、失眠、輕微認知障礙（腦霧）。長新冠症狀的原因相當複雜，新冠病毒可能引發多種病理變化，影響不同的身體系統，包括心血管、呼吸和神經系統。另外，感染後的免疫系統反應可能持續處於過度活躍狀態，導致持續的炎症和相關症狀。 更要注意的是新冠病毒對年長者的健康衝擊，曹玉婷醫師指出，自己門診就有一位70歲的伯伯平時定時回診看高血壓、糖尿病，慢性疾病控制良好，跟太太兩人互相照顧，也有活躍的社交活動。但因為對疫苗較有疑慮，也認為健康狀態穩定，完全沒有施打新冠肺炎疫苗。結果伯伯前陣子染疫，一開始也認為是一般感冒症狀有喉嚨痛與發燒而已，想不到短時間內就轉胸痛、呼吸困難直接到急診確診為肺炎，甚至已經到需要插管住加護病房的狀態，幸好後來痊癒出院。 但後續門診追蹤時，伯伯表示體力變得很差、很容易累，跟太太出去散步一下子就感覺喘必須回家休息，更不用説參與社交活動了。後續花了伯伯半年以上的時間休息調養才漸漸恢復元氣，伯伯也說自己真的嚇到了，等到身體狀況穩定後，就馬上補打最新新冠疫苗。 曹玉婷醫師強調，不論是年長者、嬰幼兒、孕婦，或是原來就有慢性疾病像是心血管疾病、糖尿病、氣喘、孕婦、免疫力低下者、正在進行化療、器官移植者、慢性呼吸道疾病者都是高危險族群，儘管現在新冠病毒沒有大流行的跡象，但重症個案仍多。新冠肺炎並未有大家以為的「流感化」趨勢，高危險族群一定不能輕忽。曹玉婷醫師也提醒，新冠病毒停留體內越久、影響越大，如果高危險族群確診後，要盡快使用抗病毒藥物，透過截斷病毒的複製鍊來降低對身體影響。 醫籲：高危險群10月一定要施打最新疫苗 10月1日起最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗同步開打，曹玉婷醫師呼籲，施打疫苗仍是預防重症與死亡最有效的方式。很多人對施打疫苗仍有迷思，曹玉婷醫師認為，民眾必須將疫苗的副作用與遇到病毒但卻沒有抗體恐帶來的健康風險做衡量，新冠疫苗推出後持續有相當多的研究監測疫苗的效益與安全性，要聽信專業而非以訛傳訛，除非是已經知道對特定疫苗過敏，不然其實不用過度擔心。 曹玉婷醫師也提醒，如果比較擔心可以在打完疫苗後留在診所觀察30分鐘，沒有急性過敏反應就可以回家休息，通常打完疫苗生活都可以如常，只要不要過度激烈運動造成心肺負擔過大即可。

新冠病毒持續變異，秋冬季節即將進入呼吸道傳染疾病盛行時刻，新冠病毒與流感病毒的雙重感染可能對健康造成嚴重影響。接種疫苗刻不容緩，提升全民免疫力，才能降低重症與死亡風險。 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑表示，新冠病毒的症狀跟流感有許多相似，例如發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏及呼吸困難等。另外新冠病毒喉嚨痛感受可能較強烈，連吞口水都不舒服，全身明顯無力，有些人呼吸喘、全身疼痛或關節疼痛；嗅覺和味覺失靈，發現東西聞起來不一樣了，有患者反應整天一直聞到燒東西的氣味，也有患者一直聞到廁所裡的糞便味；嚴重一點，出現呼吸困難、呼吸急促或缺氧。 擺脫長新冠  接種疫苗最關鍵 據世界衛生組織的定義，感染新冠病毒的患者在康復後，持續超過 12 週身體仍有症狀，這種情況被稱為「長新冠」。「長新冠」症狀多樣性，包括：嗅味覺有變化、極度疲倦、胸痛、關節痛，症狀、程度因人而異，很多人提到有「腦霧」的情形。 全球各國統計有多少比例患者出現「長新冠」？洪暐傑醫師說明，由於沒有明確的定義，民眾的回答也很主觀，全球長新冠的發生率約為10%[1]。針對長新冠的治療方法，由於症狀各不相同會依狀況獨立處理，而因心肺功能受損，除了藥物，運動也是重要治療方式，幫助病患緩解身心不適。 有些民眾認為「疫苗沒打沒事，打了出事」！洪暐傑醫師用淺顯易懂的比喻解釋「打疫苗跟點光明燈有類似的效果」，或許當年可能出事或事情不順，點光明燈的用意就是協助民眾大事化小小事化無；打疫苗也是讓身體健康大事化小小事化無，打過疫苗即使不慎染疫，可以降低重症機率，症狀可能從重症變輕症。 醫師提醒確診抗體仍會持續往下掉 染疫後建議接種疫苗 研究顯示，曾經感染並痊癒代表身體對病毒直接接觸過，繼續接種疫苗，可增強免疫保護減少感染風險。加上病毒株持續變異，曾經接種疫苗的民眾，確診後不再施打，後續的抗體會一直往下掉，讓身體失去保護力。 洪暐傑醫師門診曾有一名60歲的女士，骨折後到診間評估骨鬆風險。她日前確診新冠，由於已確診二、三次，沒有特別在意，但這次感到格外疲倦，某日上班途中，牽摩拖車時突然恍神無力，摩托車慢慢往側邊倒下，壓到手導致骨折。女士無奈已經確診還因骨折開刀，簡直哭笑不得。 洪暐傑醫師提醒，民眾宜儘速接種最新JN.1新冠疫苗，降低感染後併發重症的風險，同時未來也建議定期接種新病毒株的新冠疫苗。新冠疫苗跟流感疫苗可以同時接種，根據美國疾病管制署的標準建議，兩疫苗施打的位置要間隔至少1英寸以上，也就2.54公分。面對持續變異的新冠病毒威脅，要保持警惕並積極接種疫苗，是保護自身和他人健康的關鍵措施。

不管是老化容易導致健忘或失神，還是新冠肺炎後腦霧症狀上身，想要擺脫記憶力不佳、思緒不清晰的困擾，營養師教民眾認識對大腦有益「補腦食物」，包括蔬菜、堅果、水果、飲料等4大類，以及對大腦有害的「傷腦食物」應避免食用過量，幫助保持頭腦強健、增強記憶力，遠離腦霧困擾。

7月22日是世界大腦健康日，這一天提醒我們關注和保護大腦的健康。大腦是人體最複雜且重要的器官之一，由各個區塊協同運作，掌管著認知、情緒和行為，但若受到長期壓力或是飲食、睡眠因素影響，甚至是這幾年的長新冠後遺症，都可能導致大腦發炎而讓相關功能受影響。近期疫情升溫，又有不少長新冠帶來的腦霧、失眠患者就診，醫師表示，要注意可能跟大腦發炎有關。 大腦的功能運作相當複雜，而透過不同區塊共同合作，才能使我們學習、創造、解決問題和管理情緒，保持大腦健康對預防認知退化、精神疾病和提升生活品質至關重要。左右半球的腦部主要分4區塊，分別為額葉、頂葉、顳葉、枕葉，各部位都掌管不同功能： 額葉：負責計劃、決策和情緒控制，理性思考和應對壓力的中樞； 頂葉：處理感覺訊息和空間定位，影響動作協調和感知能力； 顳葉：與記憶和語言理解密切相關，幫助與外界交流； 枕葉：負責視覺訊息的處理，是看見和理解視覺世界的基礎。 三軍總醫院精神醫學部/芯橙診所葉大全主治醫師表示，以現代人常見對壓力調節的部分主要是在額葉運作，正常的情況下讓我們能認知到何時該紓解壓力、休息、應對焦慮，但當大腦發生發炎反應，就可能讓大腦彼此功能性的連結出現異常而產生問題。 年紀增長或身體長期發炎讓「血腦屏障」失靈 以這幾年的新冠肺炎疫情就發現到一些臨床個案，因為生理性感染間接引發大腦發炎情況。葉大全醫師解釋，大腦有一種稱為「血腦屏障（blood–brain barrier，BBB，又稱腦血管障壁）」的結構，是選擇性的半透膜可避免某些有害物質由血液進入大腦，但隨年紀增長，腦血管障壁功效下降且大腦抗發炎的功能會越來越差，當身體發炎狀態，就有可能因此讓腦細胞處於慢性發炎狀態。當大腦發生持續性的發炎反應，更會讓抗發炎的腦細胞（如「微小膠細胞」）功能變差，演變為長期慢性發炎。葉大全醫師說明，在國際相關研究中發現，感染COVID-19後30天對比無感染族群其焦慮症及憂鬱症的風險顯著增加 (分別為1.35及1.39倍)，染疫3個月內不少嚴重感染個案後續出現長新冠症狀，如腦霧(多半為無法專心思考、找字困難或混亂)、失眠或慢性疲勞，而近期由於新冠疫情又升高，不少求診的病患又再增加。 要如何知道大腦健康是否受情緒影響？葉大全醫師提到，檢視大腦及身心症狀必須要有全面性的評估，在檢查工具上來說，根據國際期刊的系統性回顧，目前以功能性核磁共振（fMRI）與腦波（EEG）頻譜分析為最具前景的生物指標，兩者目的不太相同，功能性核磁共振著重於空間解析度，而腦波的時間解析度較佳，主要即時反映大腦的活動度狀態。以現代人常有的壓力調節問題來說，左前額葉功能失調與憂鬱症相關，右前額葉失調則與焦慮較相關，若這些區域功能不平衡帶來情緒不穩定，也可能連帶影響到睡眠中樞問題。 7月22日世界大腦健康日，6招保護大腦健康 葉大全醫師強調，大腦一旦發炎須透過抗發炎機轉慢慢恢復，因此若是是生理上的系統性發炎像慢性病等，必須要先做好治療與控制；另外，平時也能多攝取抗發炎的食物，如EPA含量高的魚油產品等，同時也提醒民眾，如果已經發生情緒上的問題如憂鬱及焦慮，也應該盡快就醫，接受正確診治也能協助控制大腦發炎狀態，改善疾病。 (圖片由芯橙診所提供) 此外，為了保護大腦健康，我們可以參考以下六個方法： 健康飲食：吃富含omega-3脂肪酸、抗氧化劑和維生素的食物。 遠離有害物質：避免加工食品、含糖飲料、酒精和尼古丁。 適當運動：增加神經可塑性和促進神經生成。 充足睡眠：幫助大腦恢復和修復。 壓力管理：冥想和深呼吸減少壓力荷爾蒙。 預防大腦疾病：早期識別和治療大腦疾病的重要性，定期進行腦波檢測。

腦霧是一種神經症狀，染疫後約三分之一患者在3個月內陸續出現此現象。腦霧是指腦袋會有如處於迷霧中，患者難以專注、昏沉、思考緩慢而健忘，嚴重可能睡眠障礙、記憶力減退、認知功能及語言溝通能力下降等；但與失智症最大的差別在於，腦霧症狀可經調理改善。中醫師建議，若染疫康復後出現腦霧，可透過中醫依患者體質調理，安全有效不傷身。

台灣進入第4波疫情大流行高峰，感染新冠肺炎患者已超過1,000萬人，精神科醫師楊聰財表示，染疫康復後約三分之一患者出現「腦霧」後遺症，推估全台超過300萬人。曾收治一名40多歲公務員王先生，染疫後經常出現思考障礙、注意力缺陷、斷片症狀，影響工作差點丟了飯碗。