#除皺

肉毒桿菌運用在微整形的領域，又向前邁進了一大步！最新的「肉毒拉皮」，將肉毒桿菌的成就，從除皺、除國字臉，再擴大到拉皮的境界，不用動刀、無傷口、無恢復期，馬上就可以看到拉皮的效果。自從肉毒桿菌被運用到醫學美容的領域之後，無形中也為醫美界帶來革命性的影響，不用動刀、不需麻醉、沒有傷口、恢復期短的特性，讓肉毒桿菌成為醫美界的新寵，藉由肉毒桿菌來達到除皺、修飾臉形的帥哥美女們，人數不斷攀升、年齡層也不斷降低，相對的，肉毒桿菌的功能，也不斷地被醫學界提升，再提升。「肉毒拉皮」即是最新的注射方式。「肉毒拉皮」，顧名思義就是利用注射肉毒桿菌來達到拉皮的效果。有別於以往的除皺、修飾臉型功能，只要在想要除皺或修飾的部位注射肉毒桿菌即可，但是「肉毒拉皮」則是以肌肉部位為主，阻擋往下肌肉的神經傳導，進而達到拉皮的目的。臉部肌肉組織，有往上的levators，有往下的depressors，彼此牽動出臉部各種表情；這兩組肌肉也各有各的功能，levators負責向上拉提，depressors則相反，相對而言，一旦depressors的力量高過於levators時，臉部肌肉就容易鬆垮下垂，呈現出老化的現象。「肉毒拉皮」的原理，就是在眼睛四周、下巴兩側、頸部、眉頭、右上額等幾個depressors的部位注射肉毒桿菌，阻斷往下肌肉的神經傳導，一旦往下的力量被阻斷了，等於加重了向上拉提的力量，功效等同傳統的小拉皮手術。經由「肉毒拉皮」之後，會讓眼睛看起來炯炯有神、下顎線條也會往上拉提緊實、還會有眉開眼笑的抬眉和嘴角上揚的效果，成效不亞於傳統拉皮手術，已經有愈來愈多的熟女們，利用午休的短暫時間來進行「肉毒拉皮」，完成瞬間年輕的回春計劃。常見拉皮手術比一比

臉部的肌膚由於時時刻刻暴露在光線中，再加上自然的老化過程。皺紋不斷的形成產生，皮膚逐漸鬆弛沒有彈性而下垂，法令紋、頸紋一直加深，讓人無法掩飾真實的年齡。如何告別老態、恢復年輕、重拾光亮麗與自信，是許多事業有成、生活美滿的成功人士極力追求的目標。消除皺紋的方法有許多，如：肉毒桿菌毒素注射、玻尿酸或自體脂肪注射、換膚、雷射磨皮、電波拉皮、羽毛拉皮及 拉皮手術等。肉毒桿菌毒素注射、玻尿酸注射只是暫時的且價格昂貴效果有限。自體脂肪注射雖是永久的，但不適合大範圍的消除皺紋。換膚及雷射磨皮只對表淺的皺紋有些許的效果。電波拉皮的療效不明顯且價格昂貴，羽毛拉皮持續的時間很短，併發症也不少。雖然以上的方式不需麻醉手術，但是效果都非常的有限且不佳。消除皺紋及組織皮膚下垂最有效的方法還是得靠”拉皮手術”，拉皮手術不僅效果顯著，持續的時間也久，此外加上先進的內視鏡輔助手術，恢復期也相當的短，併發症也極少。56歲的王女士是一位成人士，管理百人企業。由於他經年累月超時工作應酬且喜歡皺眉思考，因此前額的皺眉紋及抬頭紋很深。除此之外，眉毛及眼皮下垂，中臉部鬆垮，法令紋極深，脖子的皮膚也鬆垮皺了起來。雖然她是一個樂觀隨和的人，但由於外表的因素，往往讓人覺得嚴肅、不易親近且垂垂老矣。為了改變這種情況，王女士接受了全臉顏面拉皮術。手術後讓她的皺紋消失了，彷彿回到40多歲時年輕的模樣，相貌不再嚴肅，人緣也更好了！‧顏面拉皮手術依部位分為：上額拉皮、中臉拉皮、頸部拉皮及全臉拉皮。 ‧顏面拉皮手術依手術方式分為：內視拉皮與傳統拉皮。 顏面拉皮手術基本原理→除了可將老化鬆弛的多餘皮膚切除外，並將各部位筋膜組織上提固定，以加強顏面皮膚對抗地心引力及老化的作用。內視鏡拉皮原理是應用內視鏡輔助手術，疤痕極小，不到一公分，而且是縱向隱藏在髮際內，幾乎無法察覺，在內視鏡的輔助下剝離骨膜及韌帶等軟組織，並向上及向後吊起固定，回復年輕時的模樣。由於內視鏡拉皮傷口極小、又不外露、恢復又快，持續更久且表情更自然。目前已是主流手術，但由於技術困難度較高，真熟悉此的醫師有限。 適用於抬頭紋、眉間紋、眉毛下垂、眼皮浮腫、皮膚下蓋、眼皮下垂…等額頭部位老化現象。它可以提高眼皮及眉毛的下垂及改善額頭皺紋。年屆中年之後，有較大的比例會發生上眼皮外側下垂或垂腫的情況，一般民眾或沒有經驗的醫生會以為這只是上眼老化的現象，而只進行眼皮整形術。但這種現象的實際成因，有很大的比例是因為外側眉毛及其以上的頭皮組織鬆弛所致。此時如果能夠接受內視鏡額頭拉皮手術，將真正有問題的下垂組織拉起，才能有效解決這類上眼皮老化下垂的問題。‧中臉拉皮中臉部拉皮應用的基本原理為，於耳前切一道傷口，經適當的剝離之後將臉皮向上向後提，多餘的皮膚切除之後將傷口縫合起來。傳統的中臉部拉皮疤痕較明顯，且需要相當的恢復期，許多愛美人士為此躊躇不前。經過多年的研究，我們運用隱形疤痕技術加上內視鏡的輔助並使用雙層縫合上提技術，因此耳前的疤痕幾乎看不見，同時上提的效果更明顯更持久且在內視鏡的輔助之下，手術可以更加精確且幾乎不流血，因此恢復期短，效果也較佳。適用於法令紋明顯、臉頰鬆弛、嘴邊皺紋下巴線鈍化及皮膚鬆垮等情況。‧頸部拉皮頸部拉皮手術，又稱為下臉部拉皮手術，其拉皮範圍包含臉頰及頸部。手術的基本原理與中臉拉皮相同，手術的刀口則置於耳後，通常中臉部與頸部拉皮是一起做的。頸部拉皮可改善臉頰及頸部的皮膚鬆垮下垂及皺紋形成，尤其是俗稱火雞脖子的頸部皺紋，讓臉頰下緣及頸部平整、彈性再現並且讓年輕的輪廓重現。另外臉部或頸部有脂肪堆積時，可一併使用抽脂手術或脂肪切除手術，予以去贅美化。同樣的運用隱形疤痕技術加上內視鏡的輔助並使用雙層縫合上提技術，因此疤痕幾乎看不見，恢復期短且效果也較佳。內視鏡的輔助加上” 雙層 ”的提拉方式（皮膚及筋膜均被拉緊），效果最好最顯著。適用於有深層皺紋、下巴線鈍化及頸部肌膚老化下垂者（火雞脖子）。‧全臉拉皮 指的是前額（上臉）、中臉及頸部（下臉）三處拉皮一起同時進行。達到的效果是最佳最明顯的，通常可以讓您回到15-20年前年輕時的模樣。拜內視鏡新技術之賜，手術可以更精確的進行，使得恢復期縮短很多，效果也較佳持續的更久。手術的效果可以維持多久?是一般人常問的問題。顏面拉皮手術，一般可使病患在短時間內迅速年輕15-20歲以上，至於手術效果的保固期限則依病患的年齡、膚質及術後的保養方式而異，並無定論，但東方人老化速度比較慢，至少可以維持15年以上。

肉毒桿菌素是一種神經肌肉阻斷劑，一旦末梢神經的傳遞物質乙醯膽鹼無法釋放出來，肌肉就無法收縮，也就是呈現”放鬆”的狀態，這是第一個特點，第二個特點是，一旦肉毒桿菌劑量足夠時，肌肉就會呈現”較長時間的放鬆”，那就會導致肌肉的”萎縮”這兩個特點就是肉毒桿菌素應用在美容上的利器。首先了解一下我們臉部的表情肌約有５０－６０種肌肉組成，他們可以表現出各種喜怒哀樂的表情。在不同的肌肉群交界處，就是容易產生皺紋的地方。而當皺紋的產生是因為有做表情時才有的，稱為動態皺紋，而不做表情也有的皺紋稱為靜態皺紋。肉毒桿菌因為可以讓肌肉”放鬆”，所以對於動態皺紋特別有”立竿見影”的效果，這包括了抬頭紋，皺眉紋，魚尾紋等。至於另一個讓肌肉”萎縮”的特點，例如：在咀嚼肌，使其萎縮時就可以讓國字臉變成瓜子臉。當使用在腓腸肌時，就可以讓小腿肌肉萎縮，使小腿顯得修長有緻。當然，只要掌握了肉毒桿菌素的特性及各種肌肉的了解，加上使用適當的劑量，就可以讓一個人煥然一新，達到美容最大效果，打的好亮麗不少，打的不好就孌不對稱或彊硬沒表情，當然這得要靠醫師的功力了！【成功案例】歲月的痕跡逐漸被改善

所謂美容整形是藉由醫療手術方法來矯正人體畸形缺陷和消除人體外貌的缺點。手術的要求和手術方式都要以美學及均衡為主，它取得得效果一般市持續的，比化妝還要持久得多。因此，從某種意義來說，美容整形是更好妝扮。人是由不同 (1)基因遺傳 (2)環境 (3)自我修練 (4)因果論 (5)本命，共五大元素影響一生。心理學家認為，老年人恰當的修飾和必要的美容(包括化妝美容和手術美容)會帶來青春的活力，瀟灑大方的儀容常使自己感到年輕，而這種「我還年輕」的心裡對健康和長壽十分有益。一些求才廣告常對年齡、身高、容貌有明確的規定。為了增強競爭和對生活的信心，另一方面是因為人希望自己的外表能與自身的健康和活力協調一致。張宇正 醫師認為，整容、修飾、打扮既要考慮自己的民族、年齡、性別等條件，又要考慮是否適應目前社會及環境的需要。美要美得自然，美得大方，美得有分寸。身體語言、風格、姿態、聲音、氣味、善良、一種內斂、優雅、寬闊的心，歲月帶來的成熟智慧等等，全數加在一起形成獨特的您～最美。

玻尿酸(Hyaluronic Acid)原本就以膠狀型態存在真皮的膠原纖維中，以幫助儲存水分，增加皮膚容積，使肌膚飽滿看起來年輕。過去玻尿酸的來源多由動物身上萃取，現在則是由人工合成，以免除感染及過敏等問題。玻尿酸已被廣泛應用於醫藥及化妝品用途；在醫學美容上，常用於皮下注射，用來填補較深的凹洞、皺紋、或關節滑液代用品作為關節腔的潤滑劑，減少疼痛。保養品的應用則在於取其具有強效的保濕滋潤功能，使肌膚長時間飽含水份，維持肌膚的濕潤度。臉的皮膚由外而內分別是表皮、真皮及皮下組織三層，真皮的基質含有大量玻尿酸，可以保持水分，如果因日曬、年老而便性破壞，皮膚就會顯出皺紋及鬆弛。玻尿酸 (Hyaluronic acids)是皮膚所含天然成分的一種多醣體，主要存在自然界脊椎動物的結締組織如：雞冠、臍帶、眼球、軟骨等部位，它可以維繫人體內部的膠原蛋白，透明質酸分子可攜帶五百倍以上的水分，為當前文獻中公認的最佳保濕成份。玻尿酸﹝Hyaluronic acids﹞由美國 Meyer 等人首先從牛眼玻璃體中分離出該物質。它是一種性能優良的生化物質，廣泛應用於醫藥、生化、食品等領域，注射使用的玻尿酸是經過純化的成分，注入後會與體內原有的透明質酸融合，皮膚會膨漲、皺紋變平隆起，安全性極高。目前國內引進的產品有restylane、fineline、perlane，透明質酸注射後會逐漸被人體代謝吸收，每次可維持6-8個月的效果。目前已經廣泛用於法令紋、嘴角凹紋、額眉間皺紋的填補，甚至可以用在修鼻尖鼻樑、豐唇、修下巴、青春痘與水痘凹疤修正。玻尿酸比膠原蛋白好的原因，除了過敏以及感染兩個因素之外，玻尿酸在人體被吸收的時間較膠原蛋白長，可維持約半年至一年的時間，而且玻尿酸流動性較佳且無色透明，在填補凹陷處容易達到平順的效果，硬度較佳，顏色也比較均勻，約 6 -12 個月會被代謝，施打價位比膠原蛋白便宜百分之二十左右。「玻尿酸除皺美容」跟俗稱的小針美容並不相同，小針美容是注入矽膠，這種物質並不會被吸收，而且會造成組織變形，而玻尿酸沒有這項缺點，「玻尿酸除皺美容」是採用經過人工製造而變成一種膠狀結晶的產品，注射到皮下可以用來撫平皮膚皺摺或細紋，可以用來填補臉部小小凹陷，使用方法非常簡單快速有效。缺點是會被身體吸收掉，無法長久維持效果，必須一再重複施打。不過需要的時候可以維持一段時間的效果，即使不滿意，過一陣子就會恢復原來的樣子，消費者不會有任何肉體上的損失，自然也就不會造成後悔莫及的遺憾了。治療建議可被人體自行吸收的玻尿酸可說是現代的高安全小針美容，不僅手術簡單，同時也可作用在隆鼻、除皺、淚溝泡眼、豐唇等填補手術，術後的部位會有輕微紅腫，切忌一週內記得不可搓揉，避免玻尿酸還沒定型就已經解散！可當作整型手術前的模擬玻尿酸不僅能撫平皺紋，對於常見的填充型整形手術有一樣的效果，例如隆鼻、豐唇、墊下巴以及豐耳垂等。雖然玻尿酸會隨著時間逐漸被人體吸收，但對於想要卻又不敢進行整形手術的人來說，則可當作手術前的測試。若可以接受玻尿酸填充後的部位外觀，就能安安心心進行真正的整型手術；反之若是不盡理想，玻尿酸也會逐漸消失不見。因此我特別推薦還沒有卻很想進行整型手術的帥哥美女，不妨與你的美容醫生討論，先以玻尿酸進行填充模擬，免得到時候後悔，還得再挨一次刀、花一次錢，那可就虧大囉。施打玻尿酸注射後注意事項大部分的人都會禁不住手癢而去用力搓揉部位，因此強力建議注射後6小時內接觸按壓注射區域。 注射後一週內，不可進行日光浴、蒸汽室、或到極冷的地方。這些有可能使填充物在與皮膚組織結合前發生質變。若正在服用阿斯匹靈或其他類似抗凝血藥物，注射部位較易有淤青及流血，注射前最好能停用數日。打完2～3週內觸摸施打部位仍會稍有硬塊感，但很快會變柔軟。主要功能：靜態紋／隆鼻／下巴／淚溝／豐唇／提高眼尾後  遺  症：玻尿酸跟人體具高度相容性與安全性，時間一久，就會被人體所自行吸收。不需要回復期，注射後也不會留下疤痕。多久做一次：可維持6個月至1年，視個人吸收的體質而定。

肌膚老化是無時無刻不在持續進行的，絕不是突然發生的！皮膚的老化有內因性的老化和基因有關，個別差異不小，人種、皮膚特性及體內荷爾蒙的變化都有關係。另一種則是外因性的老化，主要是生活型態及環境所起，像陽光的照射，就是最主要的原因。真皮層的膠原蛋白製造減少，造成表皮細紋、真皮層變薄、鬆弛。細胞修護能力變差，老化斑點、色素脫失、膚色不均。皮下組織減少，皮膚不再飽滿具有彈性，皺紋出現。皮膚鬆弛後，由於地心引力和臉部表情肌肉收縮形成越來越明顯的下垂，導致法令紋、魚尾紋、臉頰、下巴以及頸部的皺紋形成。其實這些是可以靠些除皺機來讓這些擾人的皺紋消失不見的，讓它回到原來年輕時後的位置。【磁波雷射除皺術】是屬非侵入性的治療，可刺激真皮層的膠原蛋白活性增加，使鬆弛的肌膚達到緊緻的技術。主要機轉是以治療的探頭隔著冷凝膠接觸皮膚，持續將真皮組織加熱，讓皮膚組織收縮，產生緊繃肌膚的效果。 【磁波雷射原理】陳美齡醫師指出磁波除皺術，是結合電磁波與雷射兩種能量，使之相輔相成。首先利用 900nm 波長的雷射光鎖定皮膚下約 1.5-2.5mm 的真皮層部位，對該區做選擇性的加熱，以避免表皮受到傷害，並使得真皮層局部溫度上升。再利用磁波對真皮層膠原蛋白做進一步加熱，刺激膠原蛋白凝固、新生，並使新生之膠原蛋白填補真皮膠原蛋白之間的縫隙，因此能夠達到膠原蛋白重新排列的結果，讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實，皺紋當然就會自動消失。

早期手術中使用的高頻電燒讓組織汽化，碳化達到止血的功能，便是利用磁波交替電流及熱凝固的特性，同樣的原理使磁波應用在心臟心律不整的治療，接著以磁波廣泛的使用於癌症的治療其中包括乳癌、肺癌及肝癌等。對於肝癌盛行率高的台灣而言，肝腫瘤的磁波治療可說是另一大突破。 鄭國良 醫師指出在皮膚科的領域中，有三種主要磁波技術正在進行，第一種是磁波靜脈閉鎖儀，利用磁波產生的熱凝固效應使靜脈血管中膠原蛋白凝固收縮，可治療大小隱靜脈瓣膜閉鎖不全。由於磁波閉鎖儀的裝置，具有溫度及電阻監控裝置，可以避免溫度過高產生皮膚灼燒的副作用。 另外一股新的磁波科技則是運用在皮膚美容的市場上，主要有兩個系統，一個是結合磁波與脈衝光或雷射的回春磁波，過去不管是磁波或脈衝光只以光為基礎的熱效應，在執行破壞血管或除皺回春的治療時，容易在因為能量過高造成表皮的破壞。另一項應用在美容科技的磁波則是磁波拉皮儀，在不需外在明顯傷口的情況下，原理同樣是利用磁波在皮膚較深處製造一個熱凝固，使得深部的膠原蛋白產生而形成纖維化組織將皮膚拉緊，最近也報導這項新技術可能不只用於拉皮、除皺未來連眉毛、胸部、肚皮或臀部下垂都可能由這項手術來改善。雖然磁波拉皮儀具有拉皮、除皺的效果，但終究不能取代傳統的拉皮手術，而真正對於我們的效果，是否會因人種不同而有所差異，則仍需更進一步的臨床實驗與評估。

近年來含胜肽的化妝品紅透半邊天，不只是國外專櫃大廠，國產化妝品，還有許多走醫學美容的公司也都搶搭此一風潮，彷彿一旦加入胜肽，就立即晉升生技大廠。 胜肽為何流行？主要是因為人體複雜的生理功能，許多是靠蛋白質及胜肽來完成。所謂胜肽，其實就是小分子的蛋白質，是由胺基酸所組成；膠原蛋白及彈力蛋白是大分子的蛋白質，由於分子大較不易吸收，小分子的胜肽則可為皮膚所利用。 傳統的保養品，如維生素A酸、果酸等酸性物質，塗抹後往往會引發複雜的皮膚反應，在抗老、美白的同時，也會引起刺激，胜肽在理論上可避免掉許多副作用，被視為特定皮膚問題的解藥。 對大眾而言，胜肽似乎就是高科技的代表，但對其功能卻一知半解；美容專家目前是將胜肽功能大致區分為：三胜肽是生長因子，四胜肽有消炎效果，五胜肽可促進膠原蛋白增加皮膚厚度，六胜肽是類肉毒桿菌素，可放鬆皺紋，至於九胜肽則可阻斷促黑激素，有美白效果。 不過，問到胜肽的功能，皮膚科醫師或是生物學家，肯定立刻臉上浮現三條線。原因是，所謂三胜肽只是表示三個胺基酸，但人體至少有20種常見胺基酸，因此三胜肽的組成可能有千萬種，不說明組成胺基酸的種類及排列方式，要談功能，可以說是一種不可能的任務。 例如同樣稱為四胜肽的化妝品，市面上至少有兩種不同組成，分別訴求消炎、消除眼袋，也有另一種六胜肽是促進彈力蛋白的。 以目前的科技而言，超過六胜肽，皮膚已經不容易吸收，因此可以臨床應用的胜肽胺基酸數目重疊性相當高。目前消費者在購買這類產品時，有以下幾點需要注意： 1.胜肽的作用需要有一定的時間，不可能立即有效。 2.胜肽的作用療效有專一性，無法作全面性訴求。3.胜肽效果在停用後隨即無效，持續使用也可能因生理適應性而有鈍化現象。 4.胜肽作用應添加一定濃度，如五胜肽Matrixyl為3％～5％，而六胜肽Argireline至少需10％，一般市面商品普遍濃度不足。 5.胜肽長期的使用安全性尚待評估。 6.胜肽類本身刺激小，但分子不穩定，產品需要添加防腐劑、抗氧化劑等物質，與一般化妝品一樣有刺激及過敏性問題。