#腎上腺瘤

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）52歲林女士本身有輕微的高血壓，經規律服藥控制良好，雖偶有胸悶、心悸等情形，但因發作時間短暫，不以為意。但日前林女士心悸再次發作且伴隨嚴重盜汗及發燒，送往醫院急診抽血檢查發炎指數為4（正常為1以下），懷疑腫瘤的可能。罕見腎上腺瘤恐致心悸、高血壓危象台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱表示，進一步檢測林女士的神經內分泌腫瘤指數，竟比正常值高出近9倍；斷層掃描後，更發現腎上腺有一顆10公分的罕見嗜鉻細胞瘤，腫瘤已幾乎要比腎臟還大。考量嗜鉻細胞瘤內充斥腎上腺素，若不處理恐隨時造成血壓暴增及心悸，甚至心衰竭，立即安排手術摘除腫瘤；術後林女士恢復良好，不再被不定時的心悸所擾。許竣凱指出，一般腎上腺腫瘤可分以下2種： 功能性腎上腺腫瘤：多屬良性的腺瘤，無分泌荷爾蒙的功能。 非功能性腎上腺腫瘤：會持續或間斷性分泌大量荷爾蒙，影響患者健康甚鉅。「嗜鉻細胞瘤即是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤，發生率僅10萬分之一。如同潛藏體內的不定時炸彈，平時沒有症狀，一旦受觸發便會猛發性分泌大量腎上腺素，使患者心跳加速，進入亢奮的戰鬥狀態，產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形。曾有患者因反覆胸悶接受多次心導管檢查後，幾經輾轉才發現是嗜鉻細胞瘤導致的高血壓危象。」他說。嗜鉻細胞瘤症狀不明顯易延誤治療在腎上腺腫瘤的治療上，以手術切除為首選。考量林女士腫瘤太大，且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤，加之腫瘤緊貼大血管，稍有不慎恐致大出血，故以開腹的方式進行手術，以確保有足夠空間及視野。手術時由患者腹部中線下刀，撥開大血管後精細分離腫瘤與沾黏組織，過程密切監測血壓；歷經2個小時，成功避免傷到血管及觸發血壓飆升，順利將腫瘤摘除，術後出院僅定期回診追蹤即可。許竣凱補充，其他功能性腎上腺腫瘤，如：醛固酮增多症、庫欣氏症等，多能在2公分內就被發現並得到診治；然而，嗜鉻細胞瘤卻因發作時間短暫，且症狀缺乏特殊性，往往被忽略或誤診而延誤治療。呼籲民眾平時應提高警覺，若有不明原因的心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形，須盡早就醫接受診治，避免病情惡化。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）腎上腺素適度分泌，能讓人體達成超乎一般水準的反應，但過度分泌則可能造成心髒衰竭甚至死亡。53歲的呂女士常夜間盜汗驚醒，無預警突發頭暈、揪心感、胃痙攣，甚至喘不過氣，看遍各科卻找不出病因。然而某天嘔吐、休克送醫急救，經檢查發現是少見的腎上腺瘤，分泌過量的腎上腺素導致身體無法負荷。所幸腎上腺瘤經摘除後病人已脫離險境，復原狀況佳，住院2個月後康復出院。腎上腺嗜鉻細胞瘤　常見病徵為高血壓、頭痛羅東博愛醫院泌尿外科醫師許家豪表示，腎上腺嗜鉻細胞瘤像顆不定時炸彈，可能隨時大爆發。腎上腺嗜鉻細胞瘤在腎上腺瘤中僅占5％，實屬少見，最大特點是不斷分泌腎上腺素導致人體不適，常見病徵如高血壓、頭痛、胸痛、心悸、出汗和臉色蒼白。由於腎上腺嗜鉻細胞瘤沒有普遍好發年紀和族群，醫師提醒，一般民眾更應具備病識感，在身體出現不尋常警訊時早一步就醫；若已知自己有腎上腺瘤，則建議即時就醫動手術處理。腎上腺嗜鉻瘤症狀常誤以為心臟疾病　延宕療程羅東博愛醫院副院長暨心臟內科醫師雷孟桓表示，腎上腺嗜鉻瘤又被稱為「偉大的模仿者」，因為展現的病徵常讓人誤以為罹患心臟疾病，以致延宕療程，存活率極低。腎上腺嗜鉻細胞瘤典型案例曾在2007年出現大篇幅報導，當年星座專家「星星王子」也因罹患該病導致心臟功能受損。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腎上腺嗜鉻細胞瘤不易診斷，症狀變化多端。一名49歲女性，近年來因高血壓變得難以控制，出現消化不良、腸胃不適、體重減輕及心悸等現象，經腹部超音波檢查，意外發現肝臟下方有一顆將近6公分的腫瘤，經確認腫瘤是源自右側的腎上腺，而診斷出病人是罕見的腎上腺「嗜鉻細胞瘤」，手術後五天即順利康復出院，目前已經完全不必再使用高血壓藥。少見症狀多變　診斷不易台大醫院新竹分院泌尿部伍嘉偉醫師表示，腎上腺腫瘤不常見，而其中較危險的嗜鉻細胞瘤更是罕見，在台灣的發生率約十萬分之一，大多發生於中年人。手術切除腫瘤為宜由於腎上腺嗜鉻細胞瘤裡面充滿了導致血壓爆衝的賀爾蒙，病患會經常出現持續或陣發性的高血壓，而且藥物常常難以控制，也容易出現倦怠、頭痛、心悸、多汗、焦慮等症狀，甚至以嚴重的併發症，如器官衰竭或中風等來表現，多樣化症狀造成診斷不易。早期死亡率甚至高達三成以上，但隨著醫學的進步及對疾病的了解，目前腎上腺腫瘤手術的併發症及死亡率均已大幅下降。伍嘉偉醫師表示，嗜鉻細胞瘤的治療，除了以藥物控制血壓之外，盡早以手術切除腫瘤是目前的治療準則。

根據平面媒體報導指出，近日一名20多歲的少女，已一年多月經沒來，但因沒有不適感，因此不以為意，直到幾個月前發現自己下巴長鬍子，聲音變得沙啞，嚇得她趕緊就醫檢查，結果醫師發現，是腎上腺瘤作祟，因為腎上腺分泌過多的睪固酮，導致少女下巴長鬍子、聲音變沙啞等男性特徵，經過開刀切除腫瘤後，月經也順利來了。根據媒體報導，高雄市大同醫院泌尿科主任李經家表示，女子血液中的睪固酮（雄性激素）濃度偏高，懷疑是荷爾蒙分泌失調，經超音波和電腦斷層檢查確定，她的腎上腺長了顆腫瘤，擾亂腎上腺，分泌出大量睪固酮，才出現「雄性化」特徵，所幸醫師表示，大部分腎上腺腫瘤都是良性的，開刀切除即可。根據行政院衛生署豐原醫院衛教文章表示，腎上腺是位於腎臟上方成對腺體組織，正常的重量大約是5公克，它是人體正常生存不可或缺的重要內分泌腺體，管控體內醣頪及蛋白質的代謝、水分電解質之平衡、血壓以及緊急應變的能力，如果腎上腺腫瘤本身大於6公分或是過量分泌荷爾蒙之腎上腺腫瘤，都應以外科手術方式切除，像是報導中的少女，經開刀切除腫瘤後，總算恢復，唯一美中不足就是已經長出來的喉結無法消除，因此沙啞聲音也沒辦法改變了。

一名30多歲男性上班族近日來因全身乏力、頭痛、頭暈而就醫，檢查後發現血壓竟然高到230/130毫米汞柱，併有高血壓視網膜病變、貧血、腎臟功能異常等，被緊急安排進加護病房住院治療；初期服用單一劑量的降血壓藥效果不佳，最後甚至服用了包含鈣離子阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑等5種不同作用機轉的降血壓藥後，血壓才得以控制在130/80毫米汞柱左右。健仁醫院腎臟科主任蔡文仁進一步檢查後發現，男子左腎上方有一2公分腫瘤，疑原發性醛固酮增多症，造成繼發性高血壓。手術切除後，血壓也趨於穩定，降壓藥慢慢調整到剩下1種，復原狀況良好。    這起病例是一個坐辦公室、處理文書工作的陳姓男子，他表示，近來老闆給了許多額外的工作，壓力太大了，上班中老是頭痛、頭暈，下班後也覺得身體很累，自行買了營養補充品和止痛藥吃，但是不管怎麼休息，還是全身無力、食慾不振，連平常最愛抽的香菸也不抽了，無精打采的樣子，讓同事們都覺得他好像變了一個人似的。女朋友擔心他的身體健康，建議他到醫院來做全身健康檢查。    蔡文仁醫師為病人安排腎臟超音波檢查，發現在左腎上方處有一大小約2公分的不正常腫瘤，疑原發性醛固酮增多症，後來經電腦斷層檢查確定左腎上腺腫瘤大小及位置，並會診泌尿外科醫師以腹腔鏡手術開刀切除腫瘤後，病理報告証實是腎上腺長出來的良性腺瘤。術後，降壓藥慢慢調整到剩下1種，血壓也控制在120～130/75～85毫米汞柱左右，之前引起不適的症狀包括眼窩疼痛、頭痛、頭暈、食慾不振的情形也不見了。     延伸閱讀「腎上腺腫瘤」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12094