不明胸悶心悸、血壓突暴增！竟是罕見「腎上腺瘤」作祟

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）52歲林女士本身有輕微的高血壓，經規律服藥控制良好，雖偶有胸悶、心悸等情形，但因發作時間短暫，不以為意。但日前林女士心悸再次發作且伴隨嚴重盜汗及發燒，送往醫院急診抽血檢查發炎指數為4（正常為1以下），懷疑腫瘤的可能。

罕見腎上腺瘤恐致心悸、高血壓危象
台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱表示，進一步檢測林女士的神經內分泌腫瘤指數，竟比正常值高出近9倍；斷層掃描後，更發現腎上腺有一顆10公分的罕見嗜鉻細胞瘤，腫瘤已幾乎要比腎臟還大。考量嗜鉻細胞瘤內充斥腎上腺素，若不處理恐隨時造成血壓暴增及心悸，甚至心衰竭，立即安排手術摘除腫瘤；術後林女士恢復良好，不再被不定時的心悸所擾。

許竣凱指出，一般腎上腺腫瘤可分以下2種：

• 功能性腎上腺腫瘤：多屬良性的腺瘤，無分泌荷爾蒙的功能。
• 非功能性腎上腺腫瘤：會持續或間斷性分泌大量荷爾蒙，影響患者健康甚鉅。

「嗜鉻細胞瘤即是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤，發生率僅10萬分之一。如同潛藏體內的不定時炸彈，平時沒有症狀，一旦受觸發便會猛發性分泌大量腎上腺素，使患者心跳加速，進入亢奮的戰鬥狀態，產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形。曾有患者因反覆胸悶接受多次心導管檢查後，幾經輾轉才發現是嗜鉻細胞瘤導致的高血壓危象。」他說。

嗜鉻細胞瘤症狀不明顯易延誤治療
在腎上腺腫瘤的治療上，以手術切除為首選。考量林女士腫瘤太大，且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤，加之腫瘤緊貼大血管，稍有不慎恐致大出血，故以開腹的方式進行手術，以確保有足夠空間及視野。手術時由患者腹部中線下刀，撥開大血管後精細分離腫瘤與沾黏組織，過程密切監測血壓；歷經2個小時，成功避免傷到血管及觸發血壓飆升，順利將腫瘤摘除，術後出院僅定期回診追蹤即可。

許竣凱補充，其他功能性腎上腺腫瘤，如：醛固酮增多症、庫欣氏症等，多能在2公分內就被發現並得到診治；然而，嗜鉻細胞瘤卻因發作時間短暫，且症狀缺乏特殊性，往往被忽略或誤診而延誤治療。呼籲民眾平時應提高警覺，若有不明原因的心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形，須盡早就醫接受診治，避免病情惡化。