長輩的皮膚好多瘀青久久不消，該怎麼辦？其實，這不是什麼奇怪的傳染病，並不會危害身體健康，但美觀的問題，總讓人看了難過。皮膚科醫師指出，這些皮膚常出現的瘀青是老人性紫斑症，由於皮膚會直接反應人的年紀，只要稍有「老態」，就會讓人瞬間看起來老了很多歲，提醒長者們要留意保養及預防。
#紫斑症
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）曾患有肝癌的69歲王先生，去年10月開始常刷牙時牙齦出血不止，甚至有血尿情形，經檢查後發現血小板數量遠低於正常值，僅有不到10,000 /μl，起初誤以為是癌症，確診後竟是「紫斑症」。此疾病隨時都有自發性出血的可能，讓原本身為運動健將的他，因害怕而足不出戶，工作也深受影響。經女兒鼓勵及醫師衛教後開始積極接受治療，血小板數量回升至40,000-60,000 /μl之間，終於可以出院，使王先生倍感欣慰，家人的擔憂也終於放下。紫斑症為免疫性血液疾病國內統計發生率為每10萬人約1至12人，以人口數推估，全台患者約2000人左右，小孩多發生在2到4歲，病程多為急性，出現紫斑的機率較大也較嚴重，但未經治療而自發性痊癒的機會亦高，約有85%的病童會自動痊癒。而成人則多好發在40歲以下的年輕女性，病程多為慢性，症狀通常較輕微，但自發性痊癒的機會低，通常需要治療，症狀常持續超過半年以上，但因症狀特異性不高，患者易輕忽而延誤就醫。紫斑症為長期血小板低下的免疫系統疾病，與個人體質、病毒感染、腫瘤、自體免疫疾病等有關，但發病原因不明。因此紫斑症最明顯的特徵為身上容易瘀血、出現瘀斑、紫斑、女性月經血量增加、牙齦出血不止、流鼻血、月經量多或不止、腸胃道出血、血尿等等。嚴重者甚至會造成腦內出血、肺出血而有生命危險。紫斑症在台灣屬罕見疾病 第一線用藥為類固醇臺中榮總血液腫瘤科陳聰智醫師解釋：目前紫斑症第一線用藥為類固醇，藉由抑制免疫系統進而減少血小板的破壞，若類固醇無效，二線治療有脾臟切除、免疫球蛋白注射等。患者必須積極治療、追蹤血小板數量是否回升。紫斑症只要積極治療，調整生活方式，最重要的是心態上的調適，大多能維持原本的生活；因此若民眾若確診紫斑症也無須過於灰心，只要保持積極配合醫師治療、定期回診追蹤，將可擁有良好生活品質。以有無持續6個月以上 作為急性與慢性的區別臺中榮總血液腫瘤科滕傑林主任提到：由於紫斑症的疾病症狀容易被忽視，患者通常短時間內難以察覺，導致警覺性低而讓自身處於內出血危機中，紫斑症雖無晚就醫耽誤病程治療問題，但嚴重者，將影響其生活及工作品質，甚至有突發性出血危機，患者若有長期出血不止狀況應及早至血液科就診。臺中榮總許惠恒院長表示：紫斑症在台灣屬於罕見疾病，一般民眾容易忽略症狀，而錯失治療時機，民眾應學會自我檢視，提高警覺觀察自身是否有出血不止持續長達一、兩週以上，等症狀，及早遠離危機，及早治療，找回原有生活品質。
臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，在眾多造成紫斑症的病因中，部分確有立即性命危險或嚴重併發症，須盡快診斷與治療，如敗血症、血栓性血小板低下性紫斑症、輸血後紫斑症、嚴重再生不良性貧血或急性白血病等，尤其「免疫性血小板過低紫斑症」是其中一種少見但重要的疾病，民眾需提高警覺。黃俊登醫師說，此類患者的臨床表徵除紫斑外，輕度血小板不足者以皮膚瘀青、流鼻血、牙齦出血、月經過多為主，但嚴重不足者（血小板低於1萬），甚至會有自發性內臟出血或腦出血的危險，且由於此類患者血小板往往會低於2萬（正常值約為15萬至45萬），出血危險性和嚴重度大增，故不可輕忽。他進一步解釋，免疫性血小板過低紫斑症是一種自體免疫疾病，年發生率約在萬分之2左右，肇因於血小板自體抗體的產生，進而使血小板的破壞增加並減少生成。臨床上習慣以疾病有無持續6個月以上，作為急性與慢性的區別。黃俊登醫師指出，目前對於新診斷的血小板過低紫斑症到底需不需要治療或該如何治療，主要取決於患者血小板數量以及有無出血症狀。第一線用藥為類固醇，藉由抑制免疫系統進而減少血小板的破壞，若類固醇無效，二線治療有脾臟切除、免疫球蛋白注射、Rituximab（anti-CD20的標靶藥物）等。其他新研發出的藥物，如romiplostim與eltrombopag（血小板生成素相似物），在最近研究中亦顯示其療效。
