#咬合

藝人小S出版「牙套日記」一戰成名，牙齒矯正後五官突出臉型精緻，與之前暴牙形象相比天差地別，醜小鴨變天鵝的驚艷程度改善一般人對牙齒矯正羞於啟齒的心態，瞬間「戴牙套調整臉型」成為許多愛美年輕人追求的目標。針對這樣的認知，在LH矯正領域鑽研多年的牙科專科蔡忠翰醫師表示，牙齒矯正和臉形改變並沒有直接的對應關係，齒列矯正的終極目標應該還是要回歸到齒列咬合正確的基本概念。齒列矯正與臉形變化沒有絕對關係！蔡忠翰醫師表示，有不少臉形較為削瘦、或不想改變原本臉形的欲矯正病患，會因為擔心牙齒矯正後巫婆臉上身或法令紋顯現而躊躇不前。分析其矯正後臉形改變之原因，其一為在矯正過程中因為有進食後立即潔牙及食物最好切塊再進食等限制，因此很容易使病患飲食習慣改變造成體重整體下滑，圓臉成尖臉。其二則是若有在齒列矯正中搭配小臼齒拔除以騰出牙弓空間的治療，則有可能因為少了部份牙齒的支撐而容易讓臉形凹陷。此外，拔牙矯正也較可能導致矯正完成後齒列整體內傾的狀況。許多牙醫師往往遇到牙齒稍混亂、擁擠或暴牙的病患時，會建議病患將上、下、左、右的第一小臼齒拔掉以創造空間，而且為了左右對稱，通常會兩顆一起拔，這是一般常規的矯正技巧。然而對於齒列不是極度擁擠或暴牙的病患來說，拔兩顆小臼齒創造了過多空間，可能產生牙齒排列整齊後齒列卻內傾的狀況。蔡忠翰醫師就指出，約有3成諮詢二次矯正的病患，都是因為在別的地方進行矯正治療時不夠謹慎且術前諮詢不夠清楚，因而導致矯正器拔除後，卻換來齒列內傾的情況而抱怨連連，並對第一次的矯正診所與矯正醫師施去信心。對此，臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，重度暴牙與參差齒列的病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間，但是對絕大多數拔了牙空間太多，不拔牙又沒有空間、或稍微暴牙、參差混亂的病患，蔡忠翰醫師發展出一套可以將臼齒往後推移的高階矯正技巧，既可保留自己健康的小臼齒，也可以創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移。同時因為沒有拔牙，臉形變化的機率降低許多，矯正完之後亦不用花錢對臉部重新塑形，更因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。對於為數不少的矯正病患，這樣的高階矯正臨床技巧可說是一大福音！

你是否曾有過臉頰兩側疼痛、嘴巴張不開或是嘴巴張開時臉頰兩側的關節「喀喀」作響的經驗？如果有的話，小心得了「顳顎關節症候群」！牙科專科醫師蔡忠翰表示，顳顎關節不適其實是現代文明病之一，常發生在壓力過大、時常處於憂鬱焦慮情緒、有睡眠障礙或有夜間磨牙習慣的人身上，且往往伴隨咬合不正的禍源。蔡忠翰醫師強調，咬合不正引發的顳顎關節疼痛可利用人性化、疼痛感較低的LH矯正將齒列調整好，顳顎關節的問題才能治標又治本。蔡忠翰醫師表示，顳顎關節不適的臨床症狀包含了張口困難與疼痛、張口閉口有聲響、張口時偶有卡住感覺、咀嚼時有疼痛感等，另外顳顎關節的緊繃疼痛也可能進一步引發顏面肌肉、頸部肌肉僵硬，或肩膀、頭部及耳內疼痛。一般來說，有顳顎關節問題的病患在求診之前可先嘗試熱敷顳顎關節部位，藉由促進血液循環以降低肌肉酸痛，同時盡量保持輕鬆的心情，讓臉頰兩側的肌肉能夠處於放鬆的狀態，避免緊張的情緒導致肌肉不斷處於咬緊牙關的狀態而酸痛。蔡忠翰醫師臨床上觀察發現，病患可藉由生活習慣的調整如避免睡覺磨牙、長時間張口、咀嚼口香糖及吃過硬的食物來保護關節。而醫師則可以給予肌肉鬆弛劑和止痛藥來舒緩病患顳顎關節的疼痛，也可以藉由咬合調整將牙齒稍做適當修磨，讓肌肉不再有不當施力，亦能夠製做病患專屬咬合板保護關節，促使兩側原本緊張的肌肉慢慢放鬆。不過許多顳顎關節疼痛的患者都合併有程度不一的齒列咬合不正問題，若是源頭問題沒有解決，顳顎關節疼痛是無法單靠藥物、熱敷等方式獲得有效改善，因此建議應該尋求專業的齒列矯正牙科醫師進行專業治療，待齒列咬合回歸正常位置後，顳顎關節的問題才可釜底抽薪。另外蔡忠翰醫師也指出，許多顳顎關節患者以為矯正治療會使顳顎關節疼痛的症狀加劇，其實並不然。但矯正療程中因有外力拉扯本來就會有些酸軟疼痛，若再加上原本顳顎關節的不適，病患可能負擔過重，因此建議病患可選擇如LH這類較為人性化的矯正系統，避免頭套、骨釘、鋼線等痛苦指數較高的額外裝置，則可以將療程中的不適感降到最低，輕鬆改善咬合，達到最終解決顳顎關節疼痛的目標。

牙齒的美觀對外貌有極大的影響，尤其青少年時期對外表特別敏感，在適當的時機為青少年進行牙齒矯正有助於未來自信心的建立。不過什麼是青少年最佳的牙齒矯正時機呢？牙醫師盧家正表示，暑假學生不用上課，治療時間安排上比較方便，是最佳的牙齒矯正時機，且牙齒矯正療程初期，疼痛與異物感多少會影響患者的食慾及心情，配合長假治療，正好能讓患者有較多時間適應；另外矯正的方式也已經推陳出新，現在已經出現完全隱形的牙套裝置供患者選擇，雖然所費不貲，不過也為擔心孩子滿口鋼牙而影響人際關係的父母解決心理壓力。盧家正醫師指出，以往傳統的金屬矯正器常給人滿嘴鋼牙感覺，且在療程進行中還可能需要使用頭套裝置，除了不美觀還要承受別人的議論，在生理與心理皆承受很大的壓力，現在歸功於材料、技術的科學革命，患者已經有舌側隱形矯正術或LH、迷你植體或是隱形牙套等多種選擇，避免傳統式療程的諸多不便。其中舌側隱形矯正術是將矯正器黏著於牙齒內側，達到牙齒矯正的目的並避免影響到外觀；而LH則是利用一種超彈性矯正線，其有形狀記憶的可塑特性與極輕微的彈力，治療過程中可減低患者口腔的不適感，也較傳統裝置更為美觀好清潔；而最新的隱形牙套，則是一種使用醫學塑料（聚氨酯）所製作的透明牙齒「中空模型」，可服貼的套在牙冠上，配帶時不易被察覺，且沒有配戴傳統矯正器時長期口腔磨損的不適感，同時避免因矯正器卡住食物殘渣，而導致蛀牙或牙齒表面產生脫鈣白點的狀況，可說是一種兼顧美觀與舒適的新型矯正器。不過盧家正醫師強調，不論使用哪種矯正技術，父母親皆不可忽視孩子在牙齒矯正過程中的各種問題，應了解他們內心的感受，與醫師做溝通諮詢，以量身訂制最適合孩子的矯正療程。另外根據台灣口腔矯正醫學會的統計，台灣每一千人當中，只有四個人的牙齒符合咬合正常的標準，常見的咬合不正情形包括：暴牙、戽斗、牙齒排列不整齊、門牙有縫、上下牙咬合有問題等等，極可能導致清潔死角而成為牙周病的溫床，未來必須花費更多的金錢與時間治療；且咬合不正也可能造成顳顎關節的疼痛不適，或讓咀嚼功能出現問題，而發生腸胃道消化不良。因此若有齒列不整齊的問題，最好還是找個牙齒矯正時機進行療程才是上策。矯正療程適用的年齡範圍很廣，從六至六十歲的患者，都能在適當評估後進行齒顎矯正的治療，不過青少年時期因骨質尚未完全定型，因此在某些情況下算是較佳的牙齒矯正時機，且青少年矯正速度快，且不易疼痛較容易適應。因此，建議有咬合不正的民眾應考慮早期接受治療，並定期至牙醫門診檢查，才不會延誤最佳的牙齒矯正時機。