#意識不清

年長者新冠肺炎症狀通常非典型,發燒可能不明顯!醫提醒:嗜睡、意識不清都是警訊

年長者新冠肺炎症狀通常非典型,發燒可能不明顯!醫提醒:嗜睡、意識不清都是警訊#意識不清

根據統計數據顯示,新冠肺炎的重症病患9成幾乎為年長者,隨著新冠病毒持續變異,馬上要進入秋天呼吸道疾病流行季節,醫師表示,這幾週其實就有發現呼吸道症狀病患有增加趨勢,今年10月1日同步開打流感與新冠疫苗,年長者為第一波疫苗接種對象,也呼籲及早接種疫苗,提升保護力。 台北仁濟院附設仁濟醫院李龍騰主治醫師表示,這2週上呼吸道症狀的病患都有增加趨勢,但由於目前民眾自主篩檢新冠肺炎的意願較低,因此很難辨識是否為新冠肺炎,以門診來看新冠肺炎的病患主要為中壯年,多為喉嚨不適的輕症。但李龍騰醫師提醒民眾千萬不可輕忽,因為仍舊有不少的年長者其實已經出現重症,甚至在住院治療。 新冠+流感更會提高續發性細菌感染機會 李龍騰醫師強調,年長者感染新冠後容易快速轉惡化,多因為發燒狀況不明顯,加上症狀表現往往都屬於非典型,因此常常被忽略,他特別提醒,如果家中長輩開始有喘,加上嗜睡、意識不清楚,說不上來哪裡不舒服的情形,一定要立刻就醫。 隨著秋冬季節到來,如果流感與新冠肺炎同時感染,不僅容易使症狀加劇更難辨識,兩種病毒夾擊也更會引起續發性細菌感染。李龍騰醫師提醒,如果老人家本身就有慢性疾病的話,更可能讓病情惡化;近幾個月呼吸道症狀的病患,不少都是這樣交叉感染,除了喉嚨不適又多了咳嗽、流鼻水、發燒等症狀。 慢性疾病患者要注意病情控制狀況 「施打疫苗是預防新冠肺炎重症的最主要方法」,李龍騰醫師表示,還是會遇到不少擔心打疫苗會出現副作用,或是覺得之前已經打過就不用再打的長輩,他建議家人一定要多與長輩溝通、鼓勵他們施打最新JN.1新冠疫苗。之後秋冬季節到來,病毒會更活躍,難以預料是否會再度有一波流行高峰,一定要提前做好預防,加上目前重症都是老人家為主,且死亡率並沒有降低,絕對不能輕忽。 李龍騰醫師提到,以這一波新冠肺炎病毒株的症狀表現來看,比較沒有流鼻水,但會伴隨喉嚨痛、有點喘及發燒。目前在醫院看到的重症個案通常是年長者或者是糖尿病、高血壓、心肺疾病、氣喘的病患,一開始都以為是感冒,後來突然病情惡化轉到加護病房。特別是許多長輩同時都有多個慢性疾病,一定要特別留意,若有上呼吸道感染症狀,建議進行快篩,並儘早就醫。最重要的是,年長者與慢性病等高風險族群,要記得去接種流感與JN.1新冠疫苗,提升免疫力、降低重症風險。

公園、機車遭「鳥糞轟炸」手別直接碰!當心黴菌感染引發「腦膜炎」

公園、機車遭「鳥糞轟炸」手別直接碰!當心黴菌感染引發「腦膜炎」#意識不清

一位72歲的男性清潔人員,平常會在公園打掃,從去年年底開始,斷續出現右前額頭部鈍痛,還伴隨頭暈及走路不穩的現象,吃了3個月止痛藥後症狀雖然緩解,但始終沒斷根,今年初他的頭痛突然加劇,更發生複視、意識不清、全身無力等症狀,從椅子上滑下,緊急送醫懷疑中風安排住院,進一步檢查發現是感染隱球菌造成的腦膜炎。

視力模糊易躁動 恐為兒童缺血性中風

視力模糊易躁動 恐為兒童缺血性中風#意識不清

(優活健康網記者徐平/綜合報導)9歲的小家在一次體育課後被發現意識不清躺在操場上,在同學攙扶下才勉強用右腳走回教室,送醫被診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風,在治療及復健後,已可在輔具使用下自行行走。65%的患者卻會留下永久的動作障礙成大醫院小兒部醫師余文豪指出,兒童缺血性腦中風發生率不到成人的1/30,每年每10萬兒童約有2~13例,但65%的患者卻會因此留下永久的動作障礙,余文豪醫師表示,兒童缺血性腦中風的成因與成人大不同,成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關,如:高血壓、高血脂、高血糖等。兒童發生缺血性腦中風的主要原因,主要可以分為動脈血管病變、心因性疾病,及血液方面相關疾病。其中,動脈血管病變為最大宗,約占50%。這些動脈血管病變,一部分是先天性的血管異常,因此不容易特別作預防,而另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起,因此有相關病史的家長則更需要注意神經學症狀的表現,並針對根本的疾病作良好的控制來預防腦部受到影響。兒童患者常伴隨不特定的症狀如視力模糊、抽筋根據國外統計,兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診平均要花費24小時,且余文豪醫師指出,兒童患者的臨床症狀常以一些不特定的症狀表現,如:躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等,且年紀越小病人的表現越不典型,因此必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性才有機會及早診斷。臨床上懷疑缺血性腦中風的病人,需要影像學檢查來確定診斷並排除其他病因,目前首選為腦部磁振造影合併磁振造影血管攝影,可以在栓塞發生幾分鐘就顯現腦部的病變及血管變化,但其檢查需要花費數10分鐘,對於無法配合的兒童,常需以全身麻醉來加速檢查的進行。而腦部電腦斷層雖可快速取得影像,但其缺點為不易查覺早期或是太過細微的病變。20-60%兒童有復發的可能余文豪醫師表示,目前兒童缺血性腦中風的治療,多從成人的治療準則延伸來,年紀大於2歲且發病到確診時間小於4.5小時的兒童,在無相關禁忌症情況下,會考慮以靜脈注射組織胞漿素原活化劑(t-PA,tissue plasminagen activator),加速血栓的溶解,以減少神經的傷害。不過因為早期診斷的困難,統計上只有不到2%的兒童患者符合接受t-PA的條件。余文豪醫師提醒指出,第一次缺血性腦中風發作後,可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症,且根據不同的成因,有20-60%兒童有復發的可能,因此需要長期門診追蹤,並使用抗血小板/抗凝血藥物以避免復發。

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