#上吐下瀉

秋冬時節，輪狀病毒、諾羅病毒等也伺機而動，由於這些病症主要伴隨腸胃炎的上吐下瀉情形，讓家長非常擔憂。當家中孩童出現這樣的症狀時，一定要先就診找出原因，切勿自行服藥以免延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）季節交替，很容易讓人感冒，甚至是腸胃型感冒也特別多，腸胃型感冒其實是指病毒性腸胃炎，雖然所出現的症狀很類似感冒，但其實並不是感冒，小兒科醫師發現，最近就有人因為感染到諾羅病毒和腺病毒，而出現腸胃型感冒，導致上吐下瀉，甚至連胃酸和膽汁都吐出來，全家大小都受到傳染，因而一起來就醫！ 輕微發燒及肚子痛、嘔吐情形小兒科醫師盧英仁表示，最近腸胃型感冒一直有大流行，不只是小朋友，就連大人也很多，大多是小朋友在學校裡感染到，回家之後又傳染給大人，通常小朋友會有輕微發燒及肚子痛，之後會持續嘔吐，一天會吐10幾次，甚至連胃酸膽汁都吐出來，嚴重到必須要打止吐針。 不要吃太油膩　可少量多餐腸胃型感冒通常不會拖太久，3天就可緩解，且是以症狀治療為主，盧英仁醫師指出，有些人會合併有拉肚子，大人症狀也類似，但症狀較不嚴重，而腸胃型感冒通常都是諾羅病毒與腺病毒感染居多，對於腸胃型感冒病人在飲食上宜清淡，不要吃太油膩，可少量多餐。 過敏氣喘發作比例比平常增2成此外，最近反而流感尚未有大規模流行，倒是有不少腺病毒與A型鏈球菌感染造成的扁桃腺發炎化膿的病例，盧英仁醫師進一步指出，若是有扁桃腺發炎化膿，就要以抗生素來治療，流感目前只有零星個案，可能和今年打疫苗的情況非常踴躍有關係。 盧英仁醫師並提醒，最近氣候不穩定，忽冷忽熱，溫差大，空氣品質不好，PM2.5比較高，過敏氣喘發作比例也比平常增加2成，小朋友外出應要戴口罩，且不要接觸絨毛玩具與貓狗，若是下雨天較濕冷環境最好是要開除濕機，並設定在50%，避免潮濕。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）綠島餐廳今年6月底傳出遊客食物中毒事件，共計造成102人上吐下瀉，76人送醫慘況，經食藥署調查證實為生蠔引起諾羅病毒食品中毒，已下令綠島地區餐廳6月30日起暫時停止供應生蠔，7月份未有新增通報病例。抽檢諾羅病毒呈陽性　1萬6千公斤封存台東縣衛生局於6月26至30日間，陸續接獲7起疑似食品中毒案，經調查發現，7起案件患者都曾到訪綠島「池塘有魚」餐廳用餐，並曾食用生蠔，台東縣衛生局立即進行流行病調查，抽樣的2件生蠔皆檢出諾羅病毒陽性，隨即封存業者涉案生蠔共約70.7公斤（1244顆），並退運至最終供貨業者高雄市「佳品水產有限公司」與「佳富水產有限公司」。高雄市政府衛生局調查確認，2家上游水產公司分別在今年4月及6月，向韓國進口生蠔，共計16447.5公斤，目前已全數完成下架、回收並封存，依食安法可處6萬以上2億以下罰鍰。防諾羅有撇步　肥皂洗手、避免生食食藥署解釋，諾羅病毒主要透過糞口途徑傳染，易受污染之食品有即食食品、沙拉、冰品、生鮮魚貝類等，並進一步強調，注意個人及環境衛生，是預防諾羅病毒造成食品中毒最重要的措施，平時應常用肥皂洗手，並且避免生飲生食。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）衛生福利部疾病管制署表示，赴韓旅行團集體腹瀉案，疑似餐廳廚工染諾羅，身上帶病毒惹禍！自去年12/25迄今，一共25團、約650名旅客赴韓國旅行，其中出現腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀者有370人，侵襲率達57％，更在18名旅客糞便檢體中檢出諾羅病毒，疾管署提醒，目前正值諾羅病毒流行季，呼籲民眾外出旅遊注意飲食及個人衛生。疾管署說明，初步疫情調查結果發現，韓國某餐廳廚工曾被檢驗出諾羅病毒陽性，而赴韓旅行團旅客發病前1～2天，曾前往此餐廳用餐，初步懷疑疫情與餐廳有關；疾管署即刻通知旅行社，暫時更換其他餐廳替代，且於1/3聯繫韓國衛生當局，目前韓方已進行該餐廳環境衛生及從業人員衛生調查。疾管署表示，病毒性腸胃炎最常見原因是由諾羅病毒引起，病毒傳染力強、流行季為冬季，主要透過糞口傳染，只要曾與病人接觸，或是食用遭污染的食物、飲料都可能造成感染；感染後1～3天開始出現腸胃炎症狀，如水瀉、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等，症狀可能持續1～10天。吃熟食、喝瓶裝水、勤洗手　避免染諾羅病毒疾管署提醒，赴海外旅行民眾，應選擇衛生良好的餐宿地點，盡量食用熟食或熱食；烤肉時也應避免生熟食交叉感染；選擇飲用瓶裝水或煮沸過的水；且飯前、廁後務必要用肥皂洗淨雙手，確保衛生，以免危害健康。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）天氣逐漸寒冷，輪狀病毒開始發威，它的傳染力強，容易發生群聚感染，只要接觸患者感染的機率高達8成。為此，台大醫院小兒感染科黃立民醫師表示，預防輪狀病毒，勤洗手的效果有限，接種輪狀病毒疫苗才是最有效的防疫方式。有關輪狀病毒的風險威脅，醫師將做詳細的解釋：Q 輪狀病毒高峰期何時來臨？症狀為何？嚴重程度？ 因為病毒喜好低溫環境，所以每年冬天（12月至1月）是輪狀病毒的高峰期，目前門診案例已開始增加，民眾要特別注意；感染輪狀病毒的症狀剛開始會發高燒、接著嘔吐一天，然後出現腹瀉，次數可能從一天4～5次，到高達10數次都有，情況恐會持續一個禮拜。嚴重的話會脫水，一旦脫水血壓易下降，小朋友就容易倦怠，更可怕的是，脫水若沒有良好控制，恐有急性腎臟衰竭的危險。Q 若不慎感染輪狀病毒，治療多久時間可恢復健康？ 早期發現症狀、早期治療，在沒有產生嚴重併發症前，只要前往醫院施打點滴，補充水分及電解質，約1個禮拜即可康復，但仍須視嬰幼兒個別情況而定。Q 輪狀病毒的高危險群？容易群聚感染的原因？5歲以下嬰幼兒容易感染輪狀病毒，但並非5歲以上就沒有感染的機率，而是通常5歲以上都已有感染輪狀病毒的病史；輪狀病毒具有高度傳染力，只要10顆病毒即可造成感染，1人感染可連帶影響20人，因此托嬰中心、幼稚園、家中等密閉場所，最容易出現嬰幼兒大規模群聚感染。黃立民醫師提醒，嬰幼兒只要接觸一個患者，感染機率近8成，大人也有超過3成機率會感染，且年紀越小病症越嚴重，千萬不能輕忽。Q 新型輪狀病毒崛起，防疫更難作？最好的預防方式是？黃立民醫師進一步說明，輪狀病毒在全球已出現變異型別，如G8、G12，目前流行的型別有7種，但人體對於新興病毒通常沒有抗體，因此呼籲及早注射疫苗預防。預防輪狀病毒，勤洗手效果有限，接種疫苗才是最佳選擇。研究也指出，注射輪狀病毒疫苗整體預防效果高達9成6，能有效建構抵抗力，但台灣接種率目前僅3～4成。

（優活健康網記者顏賽芬／綜合報導）夏天氣溫高，食物保存不易，是民眾得腸胃炎的高峰期。一般人認為，腸胃炎的症狀就是拉肚子，解決的方法不外乎吃白吐司、喝運動飲料。其實腸胃炎沒有那麼簡單，原因、症狀百百種，讓萬芳醫院消化內科醫師姚振榮帶你認識腸胃炎！問題一：怎麼判斷自己得了腸胃炎？姚振榮醫師表示，腸胃炎的症狀有很多種，因病原、患者年齡的差異，會出現不一樣的症狀。一般來說，腸胃炎最常見的症狀是發燒、上吐下瀉，輕則拉水，重則拉血，例如大腸桿菌引起的赤痢型腸胃炎，因病毒侵入全身，患者排便會出血。傷寒比較特別，成年患者感染後，反而會出現便秘的現象。問題二：腸胃炎都是食物中毒引起的嗎？大部分的腸胃炎都是食物中毒引起的，但是中什麼「毒」，裡頭有很大的學問。常見的大腸桿菌大多是因為水源汙染或肉品屠宰環境不清潔，諾羅病毒則有可能因食物處理者手部傷口化膿，殘留在食物上。由於引起腸胃炎的病菌種類太多，防不勝防，姚振榮醫師提醒民眾，只要把握最重要的原則：注意清潔、盡快食用、熟食及冷藏，就能避免腸胃炎找上門。問題三：一般人難免會拉肚子，到什麼程度才需要就醫？姚振榮醫師說，當一天解便次數超過4次，或是便中帶血的時候，就應盡就醫。問題四：腸胃炎期間，該如何飲食？除了大眾所知的少油、少鹽、少咖啡、少茶之外，姚振榮醫師建議，患腸胃炎的嬰幼兒可以口服電解液，補充腹瀉流失的電解質。至於成人，可以補充運動飲料，但由於國內運動飲料口味偏甜，醫師建議稀釋後再飲用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來，上吐下瀉掛病號的特別多！由於諾羅病毒有高傳染力，在人口密集的幼兒園、學校，或是養護機構、醫院，較易產生群聚感染，而這些場所的感染者又以抵抗力較弱、自我照顧能力較差的幼童或老人為主。家庭內感染也很常見，由於共食、碰觸患者接觸過的器皿與環境，導致全家人都陸續受感染。諾羅病毒會引起病毒性腸胃炎，會產生噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或是發燒、倦怠、肌肉痠痛等全身性症狀，由於在嘔吐以及腹瀉過程中會喪失水分與電解質，所以諾羅病毒的治療最重要為適當補充水分與電解質的支持性療法。一般人症狀約持續一至兩天，很少超過三天，但嬰幼兒、老年人或多重慢性病患者，本身抵抗力就較弱，需小心體液過度流失導致脫水、休克。基隆市仁愛區衛生所曾舜玲主任表示，此病毒以酒精類乾洗手液很難完整消毒，要用肥皂與清水徹底清洗乾淨，被患者嘔吐物或糞便所污染的環境與物品，則須以稀釋後的漂白水消毒。由於諾羅病毒對於消毒藥品具有較高的抵抗力，所以使用較高濃度的漂白水處理，泡製方式為1公升漂白水+10公升清水中，以去除其傳播能力。擦拭消毒的接觸時間建議超過10分鐘、浸泡消毒的接觸時間建議超過30分鐘。預防諾羅病毒需謹記「四要」：要勤洗手、要新鮮食物、要熟食、要注意清潔，做好個人健康管理，就可輕鬆遠離病毒威脅。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）快過年了，尾牙、望年會等聚餐特別多，腸胃科門診最近也多了腹脹、腹痛，甚至上吐下瀉的患者，急診也有因拼酒導致劇烈嘔吐，甚至食道粘膜撕裂傷而吐血的個案，提醒民眾節制飲食，以免消化器官鬧脾氣。一名37歲的張先生，連日以來幾乎有酒攤，不是喜宴就是尾牙或同業聚餐，導致每天都有腹脹、腹痛的情形，還不時「溢赤酸」胃食道逆流徵象，是近期較多患者有的症狀；另外就是上吐下瀉、腹痛的急性腸胃炎患者也增加，可能吃了遭病菌感染的不潔食物或經手口接觸途徑遭病菌感染，如常見的輪狀病毒、諾羅病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等。胃食道逆流常因攝入甜食、咖啡、茶飲、酒精，或是暴飲暴食導致腹壓上升，而引起「溢赤酸、火燒心」般不適，建議民眾除了服用醫師開立之藥物及飲食上避免外，另外避免腰帶束縛太緊、睡覺時枕頭墊高也有助避免胃食道逆流。一般而言，急性腸胃炎患者可多補充水份、電解質，如是免疫力正常患者，約3至7天症狀會緩解，不需看醫師也會慢慢痊癒，但若是出現血便、發燒或老年及小小孩有嚴重腹瀉導致脫水症狀，就建議趕快求醫，及早給予適當檢查與治療。 腸胃炎患者應避免高滲透壓的食物，如太甜、太鹹的食物，像是奶茶、辛辣鍋物等，因為這些食物反而會把水份從腸道帶出，讓腹瀉症狀更為嚴重。最好是選擇清淡飲食，如土司、稀飯。提醒民眾謹記「病從口入」這句話，尤其老人、小孩抵抗力差，更要特別小心，平時注意個人衛生，避免生食，才能減少罹患腸胃炎的機會。由於許多人趁年假出國旅遊，尤其是到較落後或流行病盛行的國家，常因發生急性腸胃炎敗興而歸，為免腸胃的問題影響遊興，建議可以在出國前到腸胃科或感染科門診諮詢，開立預防性用藥，以保腸胃一路平安，縱使出狀況也能緩和病情。