（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）針對有關新聞報導，替代療法「美沙冬」二級管制毒品偷帶轉讓事件，彰化縣衛生局表示，將嚴格加強輔導彰化縣5家（行政院衛生署彰化醫院、財團法人彰化基督教醫院、秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院、財團法人彰化基督教醫院鹿東分院及財團法人彰化基督教醫院二林分院）彰化縣衛生局呼籲參加「美沙冬替代療法」之戒毒者，嚴禁戒毒者有藏「美沙冬」及有帶走的違法行為，避免觸法及有危害他人健康。台中林新醫院神經內科陳炳錕醫師表示，美沙冬屬二級管制毒品，目前是將用於戒治海洛因毒癮，以漸進式的逐步戒毒。但如一般人長期服用後，會產生成癮現象，及呼吸抑制、昏迷等狀況。彰化縣衛生局表示，「美沙冬」替代療法指定治療醫院，將監控服用「美沙冬」標準作業流程，並加強攝影監視系統、嚴禁攜帶任何容器、服藥後務必再喝白開水以確保戒毒者將藥品吞下及服藥後需再與給藥藥師對談等流程，給藥藥師嚴格把關並確認戒毒者確實將「美沙冬」吞下後才能離開，嚴禁戒毒者將「美沙冬」二級毒品偷偷帶出轉賣或是造成他人誤飲的情況發生。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）去年，彰化縣和美鎮1名有毒品前科的宋姓女子，將用於戒治海洛因毒癮的二級管制毒品美沙冬，放在家中廚房冰箱內的寶特瓶中，導致5歲的兒子誤食身亡，近日檢方已依過失致死及毒品罪將母親起訴！據檢方調查，宋女是向男友（許姓毒友）從彰化基督教醫院醫院偷攜帶出來的美沙冬，放在廚房冰箱內的寶特瓶中，被5歲的兒子半夜口渴誤食，造成兒子中毒性休克，雖緊急送醫仍不治身亡。台中林新醫院精神內科陳炳錕醫生表示，美沙冬屬二級管制毒品，是給專門戒治海洛因毒癮的，如果年紀較小的孩童誤食可能會導致抑制呼吸而發生危險，而成年人則會造成毒品成癮，而一般毒癮患者通常在醫院戒毒時，因為戒毒療程需要些時間，的確會有私自夾帶出去的可能。
(優活健康網記者林和謙／綜合報導)海洛因是常見的毒品之一，俗稱「四號」，由嗎啡合成而來。海洛因被發明之初，原先用做強力止痛藥，但後來發現其有高度成癮性；海洛因最常見的使用方式是靜脈注射，注射後短期輕則產生愉悅感，重則可能有恍神或意識不清、四肢無力、口乾、呼吸抑制等症狀。由於街頭的海洛因可能有其他添加物（如糖、澱粉、其他毒品），故注射後短期可能面臨中毒的風險，長期使用海洛因的危害更大。生理方面，第一、由於針頭清潔、共用針具及稀釋用水的問題，可能會產生血液傳染病（HIV、B型及C型肝炎）、蜂窩性組織炎、膿腫、心臟瓣膜感染等疾病；另外也容易有肺炎、肝臟功能損壞等問題。第二、導致成癮，有嚴重的耐藥性與依賴性。第三、為了渴求毒品，海洛因使用者要花費大量的時間與精力來獲取和使用毒品，因此對於個人、家庭及社會都有很大的影響。為了降低海洛因對個人、家庭及社會的傷害，減少愛滋病傳播，行政院自94年12月透過中央與地方跨部會積極推動「減害計畫」，其中的替代治療方案是利用美沙冬來協助個案停止注射海洛因。台南市立醫院身心科王璇璣醫師表示，美沙冬是一種合成類鴉片口服藥物，用以代替海洛因，除可減少經靜脈注射的感染危險外，也能減緩毒癮者不適感，讓成癮者能免於戒斷症狀干擾、以及因不斷追求藥物而影響正常生活，使成癮者能較長時間從事日常工作，也就是兩害相權取其輕，降低毒品對個人、家庭、社會的傷害。根據政府統計資料，接受替代療法的海洛因成癮者，在嚴重犯罪行為及愛滋病毒HIV感染的機率上都大幅降低，王璇璣說，在替代療法之外，若加強輔佐個案追蹤輔導、衛生教育，降低其戒毒的阻力，這樣就可大大提昇有意戒除海洛因者的戒毒成效。南市醫副院長陳怡指出，南市醫自今年二月開辦「替代療法門診」，主要目的為提供一個治療的便利性，使需要的人能就近接受治療，更重要的是替代治療所帶來的附加效益，如減少犯罪與感染疾病等，加上社會支持來協助這些族群重生。
根據國內學者推估，全國約6萬人注射海洛因，實際接受美沙冬替代治療的毒癮者卻只有1萬2千多人，只佔全國的五分之一，長期接受醫療照護的毒癮者更是少之又少，因為多數毒癮者認為，喝了美沙冬就可以戒毒，但發現一、兩個月沒有成效、加上心癮沒有解決，又繼續尋找海洛因。一年半前，國際知名學者印尼雅加達愛滋成癮防制中心主任Adhi Nurhidayat針對印尼300位吸食海洛因毒癮者做相關研究發現，135位實施美沙冬替代療法、以及心理治療者，持續一年人數約有87.5％；相對台灣國內只有給予藥物美沙冬替代療法者，持續一年人數卻明顯偏低約20～40％。主要是成癮者除了有藥癮在身外，心理治療也是相當重要，毒癮者會透過醫護人員的對談溝通，抒發心中的委曲、挫折，醫謢人員再透過這些對談，提供毒癮者正向的思考、並改變他們原有的生活習慣，讓他們重新找到生活目標。臺中市政府衛生局局長黃美娜表示，今年首次邀請3位國際知名學者為賓州大學教授、藥癮愛滋防制專家David S. Metzger，耶魯大學教授Marek C. Chawarski及印尼雅加達愛滋成癮防制中心主任Adhi Nurhidayat，前來分享他們的作法與經驗，不只能提供國內更多的學術交流，再實務經驗分享上更一大進步，未來更希望能幫助更多毒癮者儘早遠離海洛因的束縛。
「我希望你這次要的錢真的是因為你有急用，而不是要去買毒品。」每當聽到藥癮者又向家人伸手要錢的案例，戒毒成功者阿鄉哥總是回想起母親曾說過的這段話。當年阿鄉哥沉淪在毒品深淵時，每天生活煩惱的是下一次使用的毒品要從哪裡來。偶然間，阿鄉哥接觸到花蓮主愛之家住民，在住民不棄不捨的陪伴下，度過最艱難的戒斷期，最終也讓阿鄉哥戒毒成功。戒毒成功後阿鄉哥也開始從事戒毒輔導工作至今已二十年，以個人的吸毒及戒毒經歷，陪伴深陷毒海而想戒毒的朋友，進而成功戒毒。政府推動替代療法（以美沙冬取代海洛因）行之數年，目前臺南市有1085人持續接受替代療法中。為鼓勵藥癮者持續接受替代療法，除衛生署醫事處補助藥癮者每日調劑費外，臺南市長賴清德特別重視並動用市預算經費補助本市藥癮者參與替代療法之費用，以降低其就醫經濟負擔，強化戒癮治療意願，截至今年度九月底，個案服藥出席率已達88％，實屬難能可貴。參加替代療法之藥癮者，需每個月安排門診，由醫師視戒治者的身體及治療狀況調整適當的美沙冬劑量，除可有效取代海洛因之癮，亦可在醫生的診療控制下使其慢慢戒除美沙冬。在每次門診漫長的等待時間，衛生局特別安排戒毒成功者阿鄉哥，在候診區辦理「戒毒成功者經驗分享座談會」，訂於10月11日起巡迴於嘉南療養院、奇美醫院台南分院、成大醫院及署立臺南醫院四大醫院開講，阿鄉哥將以過來人的心態分享自己戒毒的心路歷程，並給這些藥癮者一個希望，知道戒毒成功不再是渺茫的夢想。阿鄉哥開講於10月11日開始辦理，誠摯邀請有心戒毒的藥癮朋友一起來參加，欲知更多活動訊息或有任何有關戒毒諮詢問題，皆可洽詢臺南市政府毒品危害防制中心（06）2909595，由專人提供諮詢服務。（新聞內容由 台南市政府衛生局 提供）昔毒蟲今成功戒毒！ 新北市7家醫院提供「美沙冬替代療法」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12474常換奶粉致寶寶腸胃不適？ 針對體質選擇才正確http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12676&HN_Yr=0&HN_Mon=0醫學教育 需兼顧醫療新知識技能與醫學人文http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12678&HN_Yr=0&HN_Mon=0
八月份起新北市立聯合醫院三重院區開始加入美沙冬替代療法服務，含原本已有之新北市立聯合醫院板橋院區、天主教新店耕莘醫院、亞東醫院、恩主公醫院、行政院衛生署臺北醫院及行政院衛生署八里療養院土城門診部，共有7處美沙冬服務據點，目前每天有上千人接受此替代療法治療。 新北市政府衛生局表示，美沙冬替代療法為WHO建議海洛因使用者有效治療模式，只需每日固定、持續至醫院服用美沙冬，協助成癮者能夠使生活恢復穩定，不必過著每天找藥的日子。根據國內外研究顯示，藥癮者參加美沙冬替代療法計畫，其就業及月收入均有顯著增加，而海洛因的使用次數及花費也有顯著下降。穩定於新北市立聯合醫院接受替代療法的阿義(匿名)表示，因長期使用海洛因10多年，導致生活習性、脾氣和外觀都有很大變化，此外與家人關係日漸惡化，甚至最後家人亦拒絕讓阿義進入自家經營公司。唯獨阿義妻子不離不棄，2人跑遍各家醫院、診所就醫，但一直無法見效。直到4年前阿義開始接受替代療法治療，初始每天約服用24毫克美沙冬，阿義直言「美沙冬能紓解其渴癮，不只是生理上的癮，更甚能解決心癮，非常的有效!」現在4年過去了，阿義已降至每日7毫克，但仍不敢貿然中斷治療，深怕過去深深淪陷的「癮」會再次回來，而家人也見證阿義的改善與重新開始，願意再次接受他，如今阿義已經回歸正常生活及工作，重新找回家庭溫暖。新北市政府衛生局呼籲，想加入替代療法或毒品相關戒治資訊皆可撥打新北市政府毒品危害防制中心專線02-22570380，或者免付費戒毒成功專線0800-770885。台廠「美沙冬」錠服用不慎險致命 求助專家有保障http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8621戒癮新選擇──美沙冬維持療法http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4606抽菸提神醒腦是騙人的 甚至會讓人智商降低http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12409
行政院衛生署疾病管制局為因應靜脈注射者感染愛滋病疫情，於94年開始推行美沙冬替代療法，臺北市立聯合醫院昆明院區為臺北市首家加入美沙冬替代療法的醫院，積極參與臺北市愛滋病防治工作。目前每日至昆明院區接受美沙冬替代療法人數為706位，追蹤進入該院美沙冬替代療法病患的愛滋病毒狀況，無任何一位靜脈藥癮者於加入美沙冬替代療法期間感染愛滋病毒，展現美沙冬替代療法與個案管理對愛滋防治成效。然近來發現，該院區美沙冬門診許多剛進入療程不久的個案，要求調降服藥劑量或自行停藥，以為已可戒除美沙冬，卻反而回頭使用海洛因，最後仍再回到美沙冬替代療法尋求協助。台北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任莊苹提醒美沙冬病患與家屬，病患若能持續接受治療至少6個月至一年以上，將能獲得最大益處。莊苹表示，對於許多藥癮者來說，美沙冬療法只是幫助替代海洛因，一旦美沙冬能減少海洛因戒癮症狀後，往往要求醫生調降服藥劑量，甚至自行停藥，期望早日脫離美沙冬控制。她表示，常常聽到病患表示「我預計只要喝一星期美沙冬就好了，我不要喝太久！」，除了病患自己期望之外，來自同儕與家人的聲音亦使病患備感壓力，例如：「你看那個人劑量喝這麼高，一點都沒有進步」、「為什麼你要喝這麼久的美沙冬，到底有沒有效呀？」。莊苹指出，根據行政院衛生署疾病管制局「美沙冬替代療法治療指引」指出：開立美沙冬處方的重點，不是把服用劑量減至最低數量或是減少成癮程度，而是有效控制患者尋求且繼續使用鴉片類藥物念頭，只要患者能從美沙冬計畫獲益，醫師就應鼓勵患者繼續接受治療，患者若至少能持續治療一年，將能獲得最大益處。她說，當靜脈藥癮者進入美沙冬替代療法，除了美沙冬藥物治療外，還併同接受心理治療、愛滋病防治、個案管理、健康諮詢、社會資源提供、工作轉介等輔導，幫助病患擺脫海洛因控制、穩定自我生活、脫離用藥環境、建立新人生。在其它狀況未準備好之前，別急著降低或停止美沙冬劑量。若想要中止治療，需與醫師、治療團隊共同討論退出治療的決定及減少劑量速度，並在過程中密切監督調整藥物狀況。莊苹強調，藥癮戒治是一條相當漫長的路，絕對不是一蹴可及，病患與家屬需配合醫療單位治療期程，給予病患支持與信心，停止美沙冬治療並不代表成功戒毒，病患與家屬生活品質提升、減少使用海洛因帶來的傷害、建立新生活模式、學習問題解決方式，讓病患能得到幫助、改變人生，才是替代療法的最大益處。
毒品濫用及因毒品所衍生的各種犯罪問題，一直是個嚴重的社會問題，政府也不斷的透過各種方法，從緝毒、拒毒、戒毒等不同的方向，企圖減低毒品濫用的流行。但近幾年，台灣靜脈注射毒品者感染愛滋的人數急速竄升，在2001年以前，台灣每年毒癮愛滋感染者尚不佔顯著比率，到了2004年，新增愛滋感染者有四成感染者為靜脈藥癮者，2005年當年新增感染者為靜脈毒癮使用者，佔篩選出的感染者六成。此現象若無法有效的防治，將一發不可收拾。在亞洲鄰近國家中，香港從1972年開始美沙冬替代療法，使得毒癮愛滋感染率控制在5%以內，而且參加美沙冬治療計畫之毒癮者，只有約0.2% 感染愛滋病毒。政府於94年12月6日通過「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，推動「替代療法」嘗試採取替代性戒癮藥物，協助海洛因成癮患者脫離毒品與感染愛滋病的危險。◎什麼是替代療法戒癮治療最大的困難不在於急性戒斷期的處理，而在於後續的維持戒斷，且治療過程中流失率很高。許多成癮者曾多次戒治，一再復發；有動機，卻苦無適當的方法，多次戒治的失敗，使其對自己失去信心而想放棄。美國的Dole與Nyswander兩位醫師在1965年發展出「美沙冬維持療法」來協助海洛因成癮者戒毒的治療模式。經過40年的研究，證實此一療法可以提昇治療留存率、降低復發率，改善成癮者的社會功能，有效降低愛滋病的傳播，及減少與毒品相關之犯罪率，已成為歐美國家治療海洛因成癮者主要的方式。替代療法為減少毒品傷害之藥癮治療方法之一，所使用之替代藥品與所替代之毒品（如海洛因）有類似的藥理作用，具一些類似鴉片的性質，但有較長之作用期間，而能延遲戒斷癥狀產生，減低施用毒品之次數，較能避免因藥癮發作影響日常生活作息。吸毒者通常以注射或吸入方式施用毒品，而替代藥物通常為錠劑或口服液劑，可減少因注射所引起之疾病感染，如愛滋病、肝炎等。◎什麼是美沙冬美沙冬是一種合成類鴉片藥物，最初在一九四一年在第二次世界大戰期間由德國發展，作為止痛的藥物。美沙冬的作用類似麻醉藥品嗎啡，有止痛、鎮咳等作用，亦具有依賴性，戒斷癥狀與嗎啡相似，惟產生較慢，程度較輕，持續時間較長。一九六四年，美沙冬初次在紐約被用於海洛因成癮者的替代藥物，自此之後便成為全球最廣泛應用於治療海洛因成癮的藥物之一。◎美沙冬可能的副作用美沙冬在治療劑量下，依照醫療人員的指示服用，是相當安全的藥物。但在剛開始服用時仍會出現噁心、頭痛、昏眩、便秘、及腸胃道不適等副作用。美沙冬呼吸抑制的副作用稍大於嗎啡，鎮靜作用較小，施用過量時會抑制呼吸、心跳停止、肺水腫導致死亡。接受美沙冬替代療法的個案如果服用美沙冬後，又再使用海洛因，很可能因為藥物過量引發昏迷、意識障礙、呼吸困難、甚至致命的危險。◎有關美沙冬替代療法，成癮者及家屬關心的問題美沙冬替代療法，只是換一種毒品而已 ?由於社會大眾對成癮者的負性刻板印象，導致許多成癮者的家屬對參與替代療法有所懷疑。本院開辦美沙冬替代療法初期，多次遇到成癮者有動機想服用美沙冬，但家屬認為只不過是換一種毒品而已，責備成癮者自己沒有意志力才戒不掉毒品。美沙冬替代療法的最主要目的是減輕戒斷時的痛苦，減少繼續使用毒品及共用針頭的危險。讓成癮者能維持正常生活、工作，不會因停止吸毒所產生的戒斷作用，造成拚命想吸毒的衝動。每天來服藥很麻煩，能不能帶幾天份的藥量回家 ?美沙冬的藥效大約可維持一天，故接受替代療法的成癮者必須每天至門診服藥，且至少在一段時間內需要持續接受心理或社會復健方案；如此的不方便限制了個案的生活空間與型態，造成戒癮者在交通及生活上的負擔。但由於美沙冬本身仍然有成癮性，由戒癮個案帶回家服用可能造成藥物流入黑市，或因不當使用、誤食（常是小孩）導致生命危險。除非有更有效監控藥物使用的方法，目前仍無法讓戒癮者將美沙冬帶回家服用。藥物成癮是復發性極高的行為，成癮者常常是戒了又用，用了又戒。久而久之，成癮者會變得灰心、挫折，甚至宣佈放棄。替代療法可以讓成癮者逐漸脫離毒品的環境，讓生活逐漸回到正軌。對於曾經嘗試戒除毒品，但無法成功的成癮者，美沙冬替代療法是值得考慮的方法。
