想預防寶寶紅屁屁，護理師發想照護秘訣竟「隨便擦」就好？一名33歲的陳姓新手媽媽因不熟悉寶寶皮膚照護知識，導致嬰兒出現尿布性皮膚炎，也是俗稱尿布疹、紅屁屁，讓她相當焦慮緊張。所幸經奇美醫院護理師指導，學習淺顯易懂的照護口訣「布、要、隨、便、擦」，並幫助媽媽熟練清洗嬰幼兒臀部、晾屁股的技巧，成功守護新生兒白嫩肌膚。
#尿布疹
尿布一定要很濕才換？這絕對是錯誤的觀念，有些家長會斤斤計較尿布更換，但長時間接觸尿布中的尿液或糞便，會導致寶寶皮膚受到刺激，產生接觸性皮膚炎。而一天中的最佳換尿布時間點為：餵奶前、睡覺前、外出前。
「誰說冬天寶寶就不會有尿布疹？」急診科醫師表示，只要是讓寶寶長時間包尿布不透氣，就容易造成尿布疹，大多數的寶寶都會經歷這樣的問題。近期在門診看到有小孩子因為尿布疹，甚至嚴重到都有些組織滲液，被爸爸媽媽帶來急診，他表示，其實照顧上做對「4件事」，尿布疹就會好很多。
（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）寶寶紅屁屁是爸媽最常見，也最煩惱的問題，長庚醫院小兒皮膚科醫師施一新根據最新寶寶屁屁護理社群調查，過半數的寶寶曾在過去三個月反覆出現尿布疹， 許多家長誤認，越小的寶寶越容易產生尿布疹，統計顯示，尿布疹的出現其實不分年齡，而是與便便次數有關。調查指出，未滿一歲與一歲以上產生尿布疹的機率平均皆為5成 3 ，未有明顯差別，尿布疹發作與否與便便有關，平均每天便便四次以上的寶寶，竟有近７成在過去三個月曾出現尿布疹，至於尿布疹產生的原因，施一新醫師說明，尿布疹是因為未立刻更換尿布，使排泄物與細菌較長時間刺激肌膚，再加上清潔時的摩擦破壞角質層所造成。 酸鹼值改變加摩擦 易生成尿布疹寶寶一般便便pH約6～8左右，而肌膚pH值則是4.5～6.5弱酸性，便便長期接觸屁屁容易破壞肌膚酸鹼值平衡，進而破壞肌膚，產生尿布疹，多次摩擦肌膚易破損，大多數寶寶一天平均三次排便，若喝母奶甚至會一日多次水便，若使用一般濕紙巾清潔，寶寶嬌嫩屁屁一天至少摩擦15次以上，寶寶肌膚厚度為成人1／3薄，清潔時的不斷摩擦加上未擦乳液保護，易使肌膚受損。施一新醫師說明，皮脂膜在清潔擦拭時容易受損，寶寶肌膚屏障不如成人，恢復功能需要一些時間，若沒有上乳液，又接受下一輪的便便襲擊，細菌與刺激物更容易從肌膚破損處進入，進而造成尿布疹的生成。溫和清潔防護 降低尿布疹發生機率水僅能移除水溶性的髒污，但寶寶因為以母奶或者配方奶為主食，便便偏脂溶性，單以水清潔較難清除，在清理的過程中需要施加一些力道摩擦才能完全擦乾淨，除了可能造成刺激或使肌膚屏障受損之外，加上排泄物長時間接觸，可能會加速尿布疹產生。並建議可適時使用添加乳液的濕紙巾進行屁屁護理，親油性的乳液可更輕易清除寶寶脂溶性的黏性便便，減少清潔擦拭時的摩擦，並在清潔同時為屁屁添加保護層，減緩下次的排泄物刺激。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）據統計指出，60歲以上，20％的中老年男性會因為攝護腺問題，出現大小不同的排尿障礙，如漏尿、斷斷續續尿不出來以及尿失禁等困擾。雖然成人紙尿布可以解決部分困擾，但醫師提醒，紙尿布因悶熱易產生尿布疹，嚴重還可能導致生殖器發炎，而當尿量大時也有可能因側漏使身體產生異味，這些問題不僅造成病患外出時不方便，甚至影響社交活動。尿布悶熱易造成尿布疹、異味尿失禁問題常讓許多人不敢出遠門，當發生頻尿或尿失禁等問題時，過去大部份的人會採取使用成人紙尿布的方式，但尿布悶熱，很容易造成尿布疹，也會產生異味。台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師的父親，也是長年飽受尿失禁所苦，他為了讓父親能夠自由行動，以氧氣罩為靈感來源，苦思多時，發明了攜帶型的集尿器，也因此獲得台灣、日內瓦、馬來西亞等國內外發明獎的肯定。袁醫師表示，穿戴式的男性集尿器，沿用氧氣面罩的概念，設計男性器官罩杯，完全包覆生殖器，不會有壓迫感，可隨時隨地安心排尿，量大也不外漏，罩杯上的排氣孔，則能減少悶熱，且能隨時清洗。可重複使用的集尿器，比起2到3個小時就須更換的尿布更環保且衛生。集尿器係使用心臟手術中，常被使用的引流管，不論使用者坐或站，尿液均可順暢流入集尿袋中；集尿袋內還有逆止閥設計，尿液只進不出，能避免尿液逆流以及產生尿騷味。不敢喝水又憋尿 當心感染發炎、長結石袁醫師進一步說明，將尿液收集器直接與特製的固定褲搭配使用，固定性高，臥床的老人穿脫也較方便。而集尿器的使用對象並非只限於老年人，其他像是有攝護腺問題、手術後的病患，礙於傷口行動不便無法起床，或是早期腦部退化的疾病，像巴金森氏症、小中風，因為行動遲緩、走路慢，想小便但來不及到廁所可能就已尿出來的患者，就適合使用集尿器，減除這些排尿的困擾。尿失禁常會造成一些心理問題，如減少外出、自信心受挫。袁醫師也說，許多老年人還會因找廁所等問題，導致不敢喝水及憋尿，長期下來恐會造成尿道感染、膀胱發炎、結石等併發症，不可不慎！所以他也提醒若無法順利如廁時，可適時使用攜帶型集尿器，這樣受排尿問題困擾的民眾不僅可放心喝水，也不會發生因一時忍不住而漏尿、尿失禁，導致身上有尿騷味的窘迫場面。除此之外，也希望可以使經常需要開車外出的男性，如計程車司機等，也可以受到集尿器的嘉惠，不要因長期憋尿對身體造成傷害。
來台北市立聯合醫院就醫的病患為一位年輕女性，來院主訴為常被人誤認斜眼看人。經仁愛院區院長劉秀雯醫師詳細檢查過後，發現病患符合杜恩氏症候群的臨床特徵及診斷依據。此外在全身性系統檢查之後，更進一步發現病患有高頻聽力受損及不自主流淚的情形。此流淚症狀，俗稱「鱷魚的眼淚」，主因是神經系統發展過程中出錯，支配唾液的神經同時支配淚液的分泌，因此當病患食用較刺激食物的同時，也會同時流眼淚。經過仔細評估和詳細溝通後，安排病患眼位矯正的手術。術後病患眼位回復到正常的位置，對她的生活及職場關係帶來很大的幫助。杜恩氏症候群是造成臨床以斜視表現的許多種疾病其中的一種，大約占全體斜視患者數量的百分之三；其中又以單側眼疾患的女性病患較為常見。它的臨床特色是先天性眼球水平運動的功能缺損；在眼球進行內展運動時可能會觀察到患側眼瞼裂變窄、眼球內縮、以及可能伴隨不自主性的眼球轉動。造成杜恩氏症候群的主要原因是眼球運動神經元未發育完全，或內外直肌同時受到動眼神經支配而同時收縮造成眼球內縮。
汗水及密封，導致了皮膚表面的溼度增加、酸度下降，使得皮膚的抵抗力降低，細菌、黴菌等易於滋生，外來刺激物質及過敏物質也容易進入皮膚，導致發炎。而糞便內除了細菌外，也有多樣雜質及酵素，可分解尿酸形成氨，而刺激皮膚。 以刺激性皮膚炎最常見，外觀上近似燙傷，表面在尿布打開暴露一段時間後則像是乾掉的羊皮紙，以四個月以下嬰兒最易發生，但在中風、尿失禁之成人也不少見。在皮膚皺折處則不侵犯，而在腰帶及束帶處因磨擦則常較嚴重，更厲害時可形成潰爛。至於對磨疹則在股溝處最嚴重，這是因汗水而引起，在胖寶寶尤易發生，如果併發念珠菌感染，則在病灶邊緣會出現脫皮紅點狀丘疹。 治療以避免刺激為主，選擇柔軟、合身且吸水力強的尿布，並勤加更換是不二法門。一個常見的錯誤觀念，以為尿布疹是由於皮膚不潔引起，反而過度清潔。事實上，相反的，應該減少肥皂使用，並加強保溼。凡士林、氧化鋅等都是不錯的選擇，可視不同情況選用。輕度的類固醇藥膏常被使用，可減少紅腫，但不宜長期使用。而如果有念珠菌感染，自然是要使用抗黴菌藥才會有效。許多家長習慣用痱子粉，但需留意，如果皮膚表面在潮溼情形下，痱子粉可能會結塊，反而會磨傷皮膚。勤換尿布並避免過度清潔，而每次以溫水沖洗，輕輕拍乾後，再塗上凡士林，就是最佳的方式。
人的皮膚並不適合包尿布，因為包尿布之後，由於不透氣會把大小便包在皮膚上，造成皮膚的潮濕， " 潮濕 " 對皮膚的傷害是很大的。首先，潮濕的皮膚在與尿布摩擦時，容易造成破皮及發炎；其次，皮膚潮濕時，刺激物的穿透力增加，導致大小便對皮膚的刺激更厲害（其中尤以大便為害最甚）；最後潮濕的環境容易滋生細菌與黴菌。天主教聖功醫院-皮膚科 張賴妙珣 醫師表示，尿布疹的形成最主要的原因便是 "潮濕"，因此它常發生在夏天天氣熱，濕度高的時候，或是小孩發燒易流汗時，或是小孩腹瀉又不勤換尿布時。如果尿布疹在數天之內沒有改善，常會合併細菌與黴菌感染，使得情況變得更複雜甚至一發不可收拾！【小孩有尿布疹，該如何照顧？】1.) 當已經出現尿布疹時，應該儘可能不要包尿布；若非包不可，則要比平常更勤換尿布，要養成隨時檢查小孩尿布的習慣，見到尿布濕了或有大便就該換一片尿布。2.) 換尿布時切記要保持屁股乾淨及乾燥後才能包下一塊尿布。如有大便一定要用清水洗淨屁股並以乾淨的紗布巾吸乾水份，才能換上新的尿布。儘量不要用衛生紙或濕紙巾來擦屁股。另外，換尿布時要調整好尿布的位置，尤其注意不要讓胯部尿布防漏褶邊與皮膚造成摩擦。3.) 痱子粉少用為宜，在包尿布前可擦一點滋潤性乳霜或尿布疹藥膏，以減少尿布與屁股間的摩擦。4.) 儘量少讓小孩長時間使用學步車、騎木馬或三輪車等，因為這樣容易加重尿布與皮膚之間的摩擦。5.) 若是自行照顧尿布疹三天仍未見改善時，就應帶給皮膚科醫師診治。
