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（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）咳嗽、氣喘竟跟胃食道逆流有關！一名46歲女性，咳嗽、氣喘好幾個月，本身沒有氣喘家族史，經過醫師檢查，認為是胃食道逆流引起，於是轉介至腸胃科，口服藥治療胃食道逆流後，症狀才有改善。醫師表示，長期咳嗽，或是長大後才發生的氣喘，可能與胃食道逆流有關。飲食西化　致胃食道逆流發生率上升書田診所胃腸肝膽科王志堂醫師表示，飯後短暫胃內含物逆流是生理現象。當胃十二指腸內容物逆流進入食道，產生症狀併發症時，才稱之為胃食道逆流症。其發生率在西方人口約35～40％，在台灣約20％，然近年來有增加的趨勢，可能與飲食西化及肥胖人口的增加有關。胃食道逆流症又可區分為食道症候群與食道外症候群。發生的原因主要是保護食道的防禦功能下降，抵抗逆流屏障及食道清除胃酸能力降低所造成，會出現胃食道逆流的典型症狀，如火燒心、嘔酸和胸口痛等。30～80％氣喘患　有胃食道逆流困擾然而，長期咳嗽也可能是胃食道逆流造成！王志堂說，當咳嗽時間超過8週，不抽煙、沒有使用治療高血壓藥物ACE抑制劑、且胸部X光顯示正常，在排除有症狀的氣喘、鼻涕倒流、過敏性氣管炎後，就要考慮可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。咳嗽時胸腔與腹腔壓力變化，會加重胃食道逆流情況，形成惡性循環。此外，氣喘也可能與胃食道逆流有關，30～80％的氣喘病人有胃食道逆流，但多數人沒有症狀，如本身沒有氣喘家族史、過敏因素，成年後才發生氣喘，氣喘發作前曾被診斷有食道逆流，飯後、運動後或平躺時症狀惡化，睡覺時呼吸困難，或需使用口服、針劑類固醇來控制症狀登，可能要懷疑是胃食道逆流所引起的氣喘。少吃柑橘、碳酸飲料　飯後不平躺王志堂解釋，胃食道逆流患者應避免柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣食物等；油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等，也會加劇胃食道逆流症狀。此外，生活習慣則需注意，戒菸、體重過重者須減重、減少飲酒、睡前3小時不進食、睡覺時床頭枕頭墊高、少量多餐、飯後不平躺，並且避免穿著緊身衣物，以預防胃食道逆流發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中一名退休兩年，62歲廖姓女教職員，退休後開始出現動作遲緩，說話緩慢的症狀，宛如被按下「慢動作播放」鍵一般，但她卻無自覺有任何異狀，直到沒多久之前因跌倒受傷送入台中光田醫院治療，經核磁共振意外發現這顆超巨型腫瘤，腦部1/4都被腫瘤佔據，令醫護人員都嚇到傻眼，所幸經開顱手術取出腫瘤後，這名退休教職員的動作與說話速度，終於恢復正常！廖女無自覺　親友卻拋異樣眼光這位62歲的廖女士原是教職人員，前兩年退休後，週遭親友開始發現她言行有異，因為她無論說話、動作都像是被按了慢動作播放鍵一般，倍速放慢，但奇怪的是廖女士自己毫無自覺，在她的認知和感覺中，自己的速度一如往常，面對親友異樣的眼光，她也感到莫名奇妙。直到跌倒才送醫　赫然發現腦腫瘤到後來，廖女還常出現走路會逐漸往左偏的情形，家人擔心廖女是退休後老化，罹患了失智症，偏偏到醫學中心看了數次醫生卻都找不出原因。上個月，廖女突然摔倒送到光田綜合醫院，院方透過核磁共振檢查後，竟赫然發現她顱內將近有1/4的空間都被巨大的腫瘤所佔據，右腦已經整個被向左擠壓變形！光田綜合醫院神經外科徐雷鐸醫師表示，這顆腫瘤位於腦部蝶骨附近，一般說來這個位置的腫瘤的壓迫可能造成頭痛，視力喪失（視神經壓迫），荷爾蒙異常（腦下垂體壓迫），運動或感覺異常（腦幹壓迫）等等，但廖女士卻未發生以上相關症狀，僅出現「慢動作播放」的奇怪行徑，若非因意外跌倒就醫檢查，恐怕放任腫瘤繼續長大，最終視覺或嗅覺喪失。  腦膜瘤大多是良性　生長緩慢徐雷鐸醫師說，腦膜瘤大多數是從腦部的某種組織細胞分化出來，一般是從腦的外側壓進去，9成都是良性，也因為生長速度比較緩慢，有時症狀不明顯，有不少案例是等到出現症狀時，就醫透過核磁共振或腦部斷層掃描檢查才發現病灶。他說，若腫瘤置之不理使腫瘤長得更大時，可能會吃穿腦骨，甚至壓迫腦幹危及生命。因此提醒民眾如果有莫名的慢性頭痛、精神狀況改變、突然癲癇，一側或兩側視力減退等症狀時，應提高警覺到醫院神經內外科就醫檢查，以免耽誤了治療時機。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為解決內、外、婦、兒及急診科五大皆空的困境，中央健康保險署增編50.55億元，透過調整急重難科別支付標準，希望提供誘因留住五大科醫師，確保醫療品質。為解決醫師荒，健保署將調整健保支付點數標準，總計內科增加8.09億、外科增加15.05億、兒科增加6.69億、婦產科增加9.92億、急診增加10.71億；調整內容共計提高516項特定診療項目之點數，包括內科28項、外科358項、婦產科119項、兒科11項，含手術454項、處置56項、麻醉6項等。新支付標準　詳情可洽健保署官網其中以「氣管鏡異物除去術」調整點數最多、從2573點調整到7066點，調幅達175％；此外，更提高醫院急診診察費較重症之檢傷分類1～3級的支付點數，分別調升80％、32％及19％；前胎剖婦產後之陰道生產接生費也自13620點調整至29818點，調幅119％。此次調整方案項目眾多，且金額龐大，曾因金額難以達到共識，歷經一年討論才達成協議，新支付標準將回溯至102/1/1。健保署表示，102年的經費將由健保署核算後撥付給醫院，目前已完成102年1～9月的費用核付，10～12月費用差額預定3月底前完成撥付。希望藉由調整比率，能讓醫師們感受到政府全力支持五大科的決心。