#腸病毒71型

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)衛生署疾管局本日（10日）公布新增3例腸病毒71型重症個案，其實腸病毒71型自去年秋冬開始活躍尚未停緩，目前輕症及重症個案仍持續出現，本(2012)年截至4月9日止，已累計24例重症個案，疫情高於往年同期。該局提醒民眾，天氣逐漸變暖，已進入腸病毒流行期，教托育機構及嬰幼兒家長應注意防範，適當區隔病人與孩童，降低傳播機會，且教托育機構應加強宣導學童確實做好正確洗手動作及衛教觀念，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制。（圖片翻攝自疾管局影音專區。）疾管局表示，這3例個案分別為北部5歲7個月女童、中部1歲5個月男童，及南部4個月女童。3名幼兒於3月底4月初出現發燒、四肢及臀部出現紅疹、口腔水泡潰瘍等腸病毒感染症狀，並出現活動力降低、肌抽躍、心跳過速、步態不穩及嘔吐等疑似重症病徵，經及時赴大醫院就醫後，其中2人已康復出院，另1人目前於普通病房穩定復原中，疾管局也提醒，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，家長應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠之公共場所，並避免嬰幼兒與腸病毒病人接觸。疾管局表示，學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

預防腸病毒引發重症，國內腸病毒檢驗試劑技術獲突破！衛生署疾病管制局研發「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，大幅縮短檢驗時間，過去動輒耗時1～2周，未來30分鐘即可完成；疾管局已將檢驗技術技轉國內廠商，近期就可量產上市。疾管局指出，為促進腸病毒71型快速檢驗試劑儘早開發上市，於去年12月27日與台塑生醫科技股份有限公司簽訂技術授權合約，預計近期內即能商品化，協助醫師進行診斷與治療，有助於整體疫情防治。疾管局表示，台灣腸病毒疫情於民國87年爆發大流行以來，每年腸病毒疫情儼然成為台灣週期性的防疫課題，其中重症個案多由腸病毒71型所引發，故為早期篩檢可能發展為重症的個案，以有效控制腸病毒疫情。疾管局自行研發「腸病毒71型抗體IgM檢驗試劑技術」，採用免疫色層分析法（Immunochromatography Test, ICT），不需特殊儀器設備、操作簡單、使用方便，且於30分鐘內即可取得檢驗結果，有別於目前RT-PCR分子生物學核酸快速檢測、IgM酵素免疫分析快速檢驗及實驗室診斷等方法，鑑定時間需耗時6小時至14天，該技術對於腸病毒71型的快速診斷將有所助益。為促進腸病毒71型快速檢驗試劑儘早開發上市，目前該技術已技轉台塑生醫科技股份有限公司，期於近期內開發更為準確、便利、適用臨床及量產的成熟產品，協助醫師迅速診斷與治療，以保障民眾生命安全，有效控制腸病毒疫情。

疾病管制局昨（3）日發布本年第3例腸病毒71型重症死亡個案，個案為居住台南市之9個月女童，10月27日起有發燒、手足口病，至診所、醫院急診後返家，10月29日因症狀未改善再度就醫住院，陸續出現肌抽躍、嗜睡、嘔吐等重症前兆，10月31日凌晨因病情急速變化，呼吸困難、心跳加快，緊急轉送醫學中心後仍不幸於當日死亡。本年截至11月3日止，腸病毒重症確定病例共20例，皆為感染腸病毒71型所致。經調查發現，另一與個案同住而就讀幼稚園之3歲幼童曾於10月25日由醫師診斷為腸病毒感染，當地衛生所已前往了解其他幼童健康狀況，並指導園方加強環境消毒，同時提醒轄內醫療院所提高警覺，加強腸病毒病童家長衛教。根據疾管局統計資料顯示，最容易造成嚴重併發症及死亡的腸病毒71型近期仍持續低度活動，已有14個縣市出現該型病毒之輕症或重症個案，且疫情尚無明顯下降趨勢。儘管時序近冬，已過往年腸病毒流行高峰期，民眾及醫師仍不可掉以輕心。疾管局提醒，腸病毒的傳染力極強，在家庭與教托育機構等處最容易傳播，平時應落實正確勤洗手的習慣，若家中幼、學童經醫師診斷感染腸病毒時，應設法將其與其他幼童區隔減少接觸，並請注意觀察是否出現如出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，務必立即轉送大醫院接受適當治療。※新聞內容由行政院衛生署疾病管制局提供慢性病用藥拖垮健保　健保局呼籲民眾「減肥」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13220&HN_Yr=0&HN_Mon=0什麼？眼睛也會結石！　配戴隱形眼鏡易發生http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13219&HN_Yr=0&HN_Mon=0老人家容易「一跌不起」　骨質疏鬆問題大http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13218&HN_Yr=0&HN_Mon=0

依據疾病管制局監視資料顯示，目前腸病毒71型仍在社區低度流行，過去一週新增4名感染該型病毒所致的重症個案分別為雲林縣2歲男童、高雄市2歲10個月女童、彰化縣2歲6個月女童與12個月大男童，所幸於出現重症前兆初期即送大醫院治療，目前皆已康復出院。臺灣地處亞熱帶，氣候溼熱，加上人口稠密，適合腸病毒繁殖與傳播，所以全年都有腸病毒感染個案，歷年以腸病毒71型為造成重症及死亡的主要型別，今年迄今已有19例重症個案，皆由該型病毒造成，並有2人不幸死亡。疾管局提醒民眾，腸病毒71型自97年後即未再出現大規模流行疫情，目前3歲以下的幼兒大多未曾感染過，預期爆發大流行的機率日益升高增加，家有嬰幼兒的民眾及醫師千萬不可輕忽。疾管局提醒民眾，由於近期仍持續檢出感染腸病毒71型的輕症及重症個案，且尚無明顯下降的趨勢，所以不論家長及學童，皆應養成良好的個人衛生習慣，時時正確勤洗手，生病應儘速就醫，並落實「生病不上課」的防疫觀念，以有效降低感染與傳播的機會。大林慈濟醫院小兒感染科王俊隆醫師表示，腸病毒是經由接觸或飛沫方式造成幼童感染，建議家長先洗手再抱小孩。此外，玩具也常是幼童間傳染的媒介，尤其是絨毛玩具易提供病毒藏身的機會，容易在幼童把玩時，讓病毒有機會經由口鼻進入人體而感染，應加強絨毛玩具的清洗。成人患者通常都是無症狀帶原，容易在不自覺下傳染給家中幼童。腸病毒的傳染力極強，在家庭與教托育機構（幼稚園、托兒所、安親班）等處最容易傳播，以5歲以下嬰幼兒為重症的高危險群，腸病毒重症病程發展快速，只有數小時的黃金治療時間，若家中幼童經醫師診斷感染腸病毒時，應注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

台灣從1998年大規模爆發腸病毒流行後，每年都有腸病毒感染個案，且都是以感染腸病毒71型造成重症及死亡，現在預防此病症有好消息！國家衛生研究院指出，已完成腸病毒71型小兒疫苗第一期第一階段人體臨床試驗，並成功將技術移轉給國光生技公司，由國光生技公司接手後續人體臨床試驗與量產，預計2017年量產上市，台灣每年近20萬新生兒都將受惠。國衛院感染症與疫苗研究所所長蘇益仁表示，研發的腸病毒71型疫苗初步臨床人體試驗很成功，安全性高、抗體反應佳、且沒有副作用。國光生技過去二年投注心力在腸病毒疫苗生物反應器的技術，在取得細胞庫及病毒庫後，將利用生物反應器技術進行量產放大，採品質較高的無血清培養，繼續完成後續的臨床實驗。國光生技董事長詹啟賢說，國光生技已在台中取得用地，預計在明年啟動興建細胞培養量產工廠，2014年會完成建廠，做為疫苗第三期臨床試驗之用。國光生技醫務長沈雅慧指出，腸病毒71型疫苗預計在今年第四季完成製程確認，在2015年完成臨床第三期疫苗生產，並正式進行量產，2017年第二季取得產品執照並上市，將提供幼童具保護力的腸病毒疫苗。沈雅慧表示，腸病毒71型疫苗的第一期臨床試驗主要是評估疫苗的安全性，第二期會仔細研究一劑該注射多少劑量，第三期就是針對疫苗有沒有效用做試驗。她說，台灣目前每年近20萬新生兒都將受惠，疫苗上市後，預計新生兒每人將接受三劑注射，等於需要近60萬劑，未來規畫出生2個月、4個月以及12～15個月各打一次，以產生抗體。詹啟賢說，由於腸病毒主要在亞洲地區流行，台灣每年都有多起幼童重症病例與死亡，因此研發台灣本土疫苗在防治腸病毒疫病的威脅上，非常必要。國衛院副院長王陸海表示，未來抵抗腸病毒上市後，讓小朋友不再受到危害，是一大福音。疾管局表示，台灣全年都有腸病毒感染個案，每年4到9月為主要流行期，歷年以腸病毒71型為造成重症及死亡之主要型別；提醒民眾，嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群，病毒一旦侵犯中樞神經系統，病程發展將十分迅速，所以家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請務必注意觀察是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，出現上述症狀時，請務必立即送至大醫院，及時接受治療，以降低後遺症與死亡發生的機會。

疾病管制局發布今年第二例腸病毒71型重症死亡個案，個案為1歲11個月男童，9/3起出現發燒、嘔吐、手腳長小水泡症狀，至診所、醫院急診後返家，9/4出現步態不穩、手部顫動、肌抽躍等症狀未就醫，9/5因症狀未改善，就醫時懷疑腸病毒重症，轉送醫學中心並通報，進入加護病房後因症狀加劇，雖盡力搶救，仍不幸於9/6死亡。本年截至9月8日止，腸病毒重症確定病例共8例，皆為感染腸病毒71型所致。經疫調發現，男童就讀之托兒所約收托200餘名幼兒，3名同班幼兒日前曾有流鼻水症狀，為確保其他幼童健康，衛生局已指導所方進行環境消毒，同時自即日起至9月16日，對全所幼兒及員工實施體溫與健康監測，每日檢查幼兒口腔、手腳及臀部是否出現水泡或紅疹，並落實生病不上課等措施，個案就讀班級將停課至12日。另當地衛生所已提醒轄內醫療院所提高警覺，加強腸病毒病童家長衛教。依據疾管局監視資料顯示，臺灣全年都有腸病毒感染個案，其中以腸病毒71型較容易造成嚴重併發症及死亡，本年主要的流行病毒株雖為克沙奇A病毒，近期腸病毒71型的分離率略為上升，已有11個縣市檢出該型病毒或出現重症個案，民眾及醫師不可輕忽。疾管局提醒民眾，及時就醫與妥善處置為救命的關鍵，若家中幼（學）童經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現如出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請務必立即轉送大醫院接受適當治療。也請臨床醫師提高警覺，小心診治，並對於腸病毒病童家長進行重症前兆病徵宣導，以利掌握救治的黃金時間。如有腸病毒相關疑問，請參閱該局全球資訊網，或撥打免付費民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

臺北市政府衛生局於11日接獲1例1歲10個月女童腸病毒併發重症通報個案，衛生局發現該女童於5日因發燒就醫，8日再因出現活動力不佳、肢體無力症狀就醫，惟出現病情急速惡化，雖經醫院緊急搶救，仍不幸於9日死亡，經行政院衛生署疾病管制局檢驗結果判定為受腸病毒71型病毒感染而引發重症死亡案例。依據疾病管制局監測資料顯示，本年度截至第27週（7/3～7/9）全國腸病毒急診就診率已達千分之5.93，目前腸病毒疫情仍持續上升，社區中仍檢出腸病毒71型個案，且適逢暑假期間，衛生局提醒家長勿輕忽此波腸病毒疫情，應持續注意寶貝的個人衛生及加強洗手；而為減少可能與疑似病患密切接觸之機會，應避免幼童進出擁擠之公共場所。衛生局也已提醒臺北市各醫療院所加強腸病毒診治，及對營業場所提醒應加強兒童遊樂設施之清潔與消毒；並請幼托機構加強環境消毒與通報，以維護幼兒健康。衛生局特別提醒家長，如寶貝經醫師診斷感染腸病毒時，應特別注意是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，例如嗜睡、意識不清、肌躍型抽搐、持續嘔吐等，若有務必攜幼童前往各大醫院就醫，以免錯過治療的黃金時間。民眾如有傳染病相關問題，可撥打行政院衛生署疾病管制局疫情通報及諮詢服務專線1922或臺北市政府衛生局防疫專線23753782，將有專人為您服務；或至衛生局網站（腸病毒疫情通報）查詢。