#腸病毒71型

腸病毒是一群廣泛存在於環境中的病毒，其中最受關注的便是腸病毒71型（EV71）。相較於其他腸病毒，71型因其容易引發重症，特別是神經系統併發症如腦炎等，對幼兒健康威脅相當大；在熱帶及亞熱帶地區，腸病毒71型幾乎全年流行，醫師表示，預防重症的最好方式仍舊是接種疫苗。 茂盛醫院兒科副院長簡佳裕醫師表示，腸病毒種類繁多約70種，其中大部分只會引發輕微症狀如手足口病、咽喉潰瘍及發燒等；然而，腸病毒71型特別容易侵犯神經系統、腦幹，因此對兒童健康的威脅非常大，當病情惡化可能導致呼吸衰竭或神經系統後遺症，甚至會造成行走困難或長期認知障礙。 腸病毒在台已全年都流行 簡佳裕醫師說明，感染腸病毒71型病情發展往往十分迅速。初期可能僅表現為發燒、喉嚨痛、噁心、手口足病等輕微症狀，但一旦病毒進入神經系統，便可能導致肌肉無力或神經系統永久損傷。因此，如果在發現孩童有肌肉抽動、嘔吐、手腳無力、呼吸與心跳過快等警訊時，就可能是腸病毒71型，一定要立即就醫。 門診近期就有小朋友來的時候只有喉嚨、嘴巴破洞以及發燒現象，症狀看似輕微，但回去之後症狀快速轉為嘔吐、食慾不佳、嗜睡，也有肌肉抽動情形，結果確診是腸病毒71型。因此，家長一定要隨時觀測孩童的症狀，最擔心的是家長沒有注意到徵兆，延誤就醫而影響聽力、運動甚至腦部功能。 腸病毒71型在台灣的流行趨勢與亞洲其他國家相似，由於台灣屬亞熱帶地區，腸病毒幾乎全年皆可能爆發，在學校及托兒所等環境中病毒的傳播尤其迅速。簡佳裕醫師指出，特別是幼兒園或者托嬰、請保姆帶孩子等，若沒有做好防範，往往會引發群聚感染。 新一代疫苗副作用降低 保護力提升 保護孩童免除重症風險 因此，除了密切觀察孩子的健康狀況，簡佳裕醫師特別強調，接種疫苗仍是預防腸病毒重症最有效的方式。目前最新的腸病毒疫苗保護力高達95%以上，能大幅降低孩子感染71型病毒後引發重症的機率。疫苗接種不僅適用於2個月以上的嬰幼兒，更能有效保護6歲以下容易轉為重症的孩童。 相較於以往疫苗，新一代疫苗的副作用大幅降低，且接種間隔縮短為28天，家長可更快速地為孩子建立免疫保護力。特別是先天性疾病的孩童或未曾感染過腸病毒的嬰幼兒，更應及早接種疫苗，以降低感染風險。 簡佳裕醫師提到，目前家長慢慢了解到腸病毒帶來重症的風險，因此接種疫苗的接受度也較高，疫苗的副作用多是短暫的發燒或局部腫脹，相比於腸病毒重症帶來的健康風險，接種疫苗仍是相當必要。 簡佳裕醫師也強調，過去因為沒有疫苗，看著一些孩子變成重症導致腦炎、聽損甚至是死亡，是相當慘痛的經驗，台灣目前看起來腸病毒幾乎已經是全年流行，特別是家中有2寶的爸媽，更要保護小小孩避免感染。儘早接種疫苗不僅保護孩子的健康，也能降低病毒在社區間的傳播風險，為孩子做好防護。

對小小孩的家長來說，最怕就是聽到學校腸病毒又開始流行！特別如果是腸病毒71型更是容易侵犯神經的類型，有相當高的機率造成腦膜炎甚至是腦幹腦炎引發神經性肺水腫，嚴重甚至會造成心肺衰竭，個案會在數小時內死亡，5歲以下的孩童是高風險群，一定要特別注意。 翁佩魁小兒專科診所副院長盧英仁醫師提到，1998年台灣發生過一次腸病毒71型大流行，當時造成140萬名孩童感染，當中更有405個重症，甚至有78例死亡，死亡率從3％甚至衝到20％。 台灣處於亞熱帶一直是腸病毒好發環境，9月正值開學之時，小朋友很容易透過飛沫、糞便或者是丘疹中的水泡液散播病毒，盧英仁醫師說明，台灣每年3月下旬病例就會開始增多，5月底至6月中達到高峰，下降之後9月又開始流行，腸病毒幾乎已經算是全年度的流行疾病。 2週痊癒又感染，社區恐有2種以上病毒類型 這幾年由於免疫負債，盧英仁醫師提到，小朋友身上幾乎都沒有腸病毒的防護力，以往通常感染後3個月內都還有抗體，但這1、2年特別發現不少案例是感染後2週復原後，又感染另一種型態的腸病毒，這顯示社區內可能同時存在兩種或以上的腸病毒。 以台灣目前流行的腸病毒類型來說，是以克沙奇A型為主，通常典型症狀表現是嘴巴破、長疹子水泡、發燒，大約1週就會慢慢痊癒，但盧英仁醫師提醒，由於腸病毒71型是容易引發重症的類型，在症狀表現上家長更要留意，71型8～9成一樣會有手足口病，但疹子與克沙奇A型有差異的是，有可能只是小小紅疹不明顯，必須要仔細觀察才會發現。 由於71型會造成中樞神經的過度興奮及全身性發炎反應造成高血糖等情形，因此若感染腸病毒後有持續嘔吐、肌躍型抽搐、昏睡症狀就是重症前兆，一定要馬上送醫。盧英仁醫師也說明，腸病毒71型分為4期病程，如果是重症會在很快幾天甚至幾小時內病情急轉直下，不可忽略致死的高風險率。 第一期（一般感染）：嘴巴破、身上有丘疹水泡、高燒 第二期（腦脊髓炎期）：高燒、昏睡、嘔吐、眼球動作異常、痙攣等 第三期自主神經失調：高血壓、心跳過快、肺水腫等 第四期（心臟衰竭）：血壓急速下降、休克，致死率高 新疫苗防護力達9成5以上，有效減少71型重症機會 盧英仁醫師表示，腸病毒幾乎沒有特效藥，只能症狀治療，雖然一般腸病毒症狀家長都很熟悉，但如果要避免71型的重症，透過施打疫苗仍是最有效的方式。目前最新的腸病毒疫苗滿2個月～6歲就能施打，保護力達9成5以上，副作用相較於以往發燒比率較低，如果還是有發燒或注射部位疼痛，家長給予退燒藥以及局部冰敷都能獲得改善。 值得注意的是，新一代腸病毒疫苗只需間隔28天即可完成施打，相較於其他疫苗動輒需要等待數月，縮短了完成免疫所需的時間。意味著可以更快獲得全面保護，減少感染風險。新一代疫苗的副作用較少，減少發燒的機率，可降低家長的擔憂、降低照顧負擔和孩童接種後的不適感，有助於提高接種意願，讓家長在面對孩童腸病毒威脅時能夠更加安心。 盧英仁醫師也提醒，腸病毒71型重症病患所造成的腦損傷，甚至後續都會需要呼吸器或是鼻胃管輔助，幾乎是永久性的傷害，因此隨著高流行期的到來，5歲以下孩童一定要特別注意避免感染，免疫力低下的族群更要強化抗體，透過施打疫苗來避免重症機會。目前只要滿2個月家長就可以帶寶寶施打疫苗，與五合一疫苗一起施打也沒問題，提早讓孩童擁有保護力也能減少疾病帶來的危害。

為守護臺北市弱勢族群兒童健康，降低因感染腸病毒71型所引發之重症風險，臺北市政府蔣萬安市長宣布，從今(113)年6月17日起，針對設籍臺北市特定弱勢兒童，全額補助腸病毒71型疫苗接種費用，初估約有800名2個月至未滿6歲幼兒受惠。 蔣萬安市長說明腸病毒71型疫苗補助接種方案說明如下： 一、補助日期：113年6月17日起。 二、補助對象：出生滿2個月至未滿6歲，且具有臺北市第二類兒童醫療補助資格（包含罕見疾病患者、重大傷病、低收入戶、特殊個案、特殊境遇家庭、極低體重等）及台灣關愛之家協會收容之兒童。 三、接種地點：臺北市腸病毒71型疫苗補助合約醫療院所。 四、補助方式：補助對象至臺北市腸病毒71型疫苗補助合約醫療院所接種腸病毒71型疫苗，可現場減免疫苗接種費用，每人補助第1、2劑。 五、攜帶證件：兒童健康手冊、健保卡。 六、接種間隔： (一)安拓伏腸病毒71型疫苗：2劑接種間隔28天。 (二)恩穩健腸病毒71型疫苗：2劑接種間隔56天（接種第1劑時未滿2歲之兒童，可於第1劑一年後接種追加劑）。 臺北市政府衛生局陳彥元局長表示，腸病毒感染併發重症好發於5歲以下幼兒，而幼兒感染腸病毒71型易引起神經系統併發症，透過疫苗接種，可降低幼兒罹患腸病毒71型重症的風險 另外陳彥元局長也強調，腸病毒型別多元，接種腸病毒71型疫苗後，還是有可能感染其他型別腸病毒，因此仍需要做好勤洗手、常消毒等預防措施。 依據衛生福利部疾病管制署疫情監測資料顯示，113年全國於4月中進入腸病毒流行期，臺北市則於5月中超過流行閾值，但近2週疫情已稍有趨緩，第21週（5/19-5/25）全國腸病毒門急診就診1萬4,967人次，較前一週下降16.3%；臺北市第21週腸病毒門急診就診計1,093人次，較前一週減少14.4%。 北市衛生局提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往北市14家腸病毒重症責任醫院（臺大兒童、馬偕兒童、北榮、新光、三總、國泰、萬芳、振興、北醫、臺安、中興、仁愛、和平婦幼及陽明院區）就醫。 北市衛生局也提醒，符合補助對象資格之兒童家長，記得先申辦兒童醫療補助資格，並攜帶兒童健康手冊及健保卡至臺北市腸病毒71型疫苗補助合約醫療院所接種。北市衛生局與您並肩，守護臺北兒童的健康未來！醫療院所名冊及補助資訊於計畫開始前公布於臺北市政府衛生局官網首頁/主題專區/腸病毒疫情資訊/腸病毒71型疫苗，或可撥打衛生局防疫專線02-2375-3782洽詢。

近期腸病毒罹病人數漸增，感染風險不斷飆升，疾管署預估今年腸病毒疫情4月底就會進入流行期。對此，醫師指出，台灣本來就約每3到5年有1波流行，又已5年沒有大流行，加上天氣等影響，今年疫情已高於往年同期，呼籲一定要勤洗手，養成良好衛生習慣，並避免出入公共場所。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著時序進入三月，流感疫情尚未退燒，病毒性腸胃炎趨緩，但近期腸病毒患者卻悄悄增加！衛福部疾管署監控社區腸病毒疫情發現，今年已有4名腸病毒71型病例出現，較前3年同期多。往年腸病毒疫情高峰期，約自三四月開始，九月開學季有另一波高峰。雖然就疾管署資料，腸病毒目前仍處低度流行狀態，但是家長最擔心的腸病毒71型已出現病例。近年來71型並非社區流行主要病毒株，重症病例也較少，但仍需注意。傳染力極強　勤洗手＋隔離必要措施對此，南投醫院兒科阮偉泯醫師表示，小兒腸病毒71型感染，除了發燒症狀外，多為手足口病表現，口腔潰瘍，四肢出現丘疹或水泡，也可能只出現口腔潰瘍的皰疹性咽峽炎。即使就醫後回家，也須小心觀察嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐等重症前兆，需返診就醫。感染科廖嘉宏醫師表示，腸病毒傳染力極強，勤洗手和隔離是必要措施，若有症狀幼兒宜及早就醫，若為就學學童，須通報老師並保持聯繫，避免和其他幼童接觸造成進一步傳播。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣冷颼颼，病毒蠢蠢欲動！新北市出現自102年來首例腸病毒71型個案，衛生局指出，腸病毒71型容易併發重症，已將新莊列為高風險區，該區幼兒園、托育（嬰）中心一星期內，同一班級或無法區分班級之同一收托單位，有2名以上幼童診斷為腸病毒，將強制停課7日。新北三年來首例個案　衛生局籲加強防範衛生局表示，個案是名家住新莊14歲男性，104年12月28日高燒不退及腦膜炎就醫住院，105年1月2日康復出院，檢體經疾管署確認為腸病毒71型。腸病毒有60多種型別，每年大約於4至9月間流行。監測資料顯示，當社區流行型別為腸病毒71型時，容易出現重症個案。衛生局疾病管制許玉芬科長也說，腸病毒71型易併發腦膜炎等，造成死亡率較高，而新北市自2013年後就未曾發現病例，去年新莊病例為3年來首例。加上目前全國部份縣市陸續在社區中檢驗出71型陽性個案，顯示仍持續流行，呼籲民眾務必落實勤洗手等各項預防措施，不可輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制局公布今年第1例由腸病毒71型感染引發的重症案例，也是第4例腸病毒感染併發重症個案。個案為住在中部的1歲7個月大男童，3月底隨母親及4歲半之兄長至中國海南島探親，4月下旬因發燒、全身無力、無故驚嚇、嗜睡、抽搐等疑似腸病毒重症病徵，於5月中旬隨家人返台，隨即赴醫院住院觀察，日前已康復出院。依據疾管局監測資料顯示，我國已進入腸病毒流行高峰期，鄰近的中國大陸、香港、日本、韓國的腸病毒疫情已逐漸上升中。目前國內主要流行腸病毒以克沙奇A型病毒為主，其中以克沙奇A6型為最多，該型病毒的致病力雖不如腸病毒71型嚴重，但仍有引發重症的風險，民眾不可輕忽，應注意防範，出國至中國大陸及東南亞等腸病毒流行區域時，亦應注意落實洗手等防範措施。疾管局呼籲，腸病毒傳染力強，容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家庭及教托育機構常見群聚感染，該局特別提醒教托育機構及嬰幼兒家長，應定期進行環境清潔，兒童常接觸之物品及玩具，應時常清洗消毒，並應教導兒童做好個人衛生，落實正確勤洗手。當兒童生病時，應立即就醫，遵照醫師建議在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，生病期間不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動，以降低傳播病毒的機會。疾管局提醒民眾，學齡前嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低感染的機會，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院，掌握治療的黃金時間。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年四至九月為腸病毒好發期，雖然今年腸病毒疫情雖較去年稍下降，每週的重症個案數也減少，但比較容易造成重症的腸病毒71型卻未停止活躍，持續有感染個案發生，花蓮縣衛生局呼籲民眾不可輕忽其威脅。 為保障學童健康，衛生局所與教育處已完成全縣二百四十六所「教保育機構腸病毒防治洗手設備及衛教宣導成效查核」聯合稽查，經衛生局「手部細菌含量檢測」發現，部份機構提供的擦手毛巾含菌量過高。衛生局長徐祥明呼籲學校及家長，至少每週二次以稀釋漂白水及洗衣劑清洗學童毛巾，並於陽光下曝曬晾乾。  另外教托育機構，也應教導學童養成良好個人衛生習慣，如有身體不適的狀況，應儘速就醫，並請假在家休息，落實「生病不上學」的防疫觀念，以避免將病毒傳播給其他同學，並讓自己身體儘快恢復健康。 徐祥明表示，腸病毒傳染途徑主要經由腸胃道或呼吸道傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染，在發病前數天即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強。不管大人小孩都應養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，確實搓揉二十秒的動作千萬不可馬虎。