近期氣溫高溫炎熱，不少人會出現腋下流汗，甚至引發狐臭的問題，實在令人困擾。皮膚科醫師表示，每個人汗腺的分泌能力不同，因此不是所有人都會有狐臭的問題，想要排除腋下多汗、狐臭的困擾，建議民眾可就醫諮詢，才能評估最適合的治療方式。
#汗腺
30歲劉小姐從青春期開始，就受到原發性多汗症的影響，常因手汗、腳汗嚴重，造成她害怕與人握手、易弄濕文件、打電腦常常在鍵盤上留下手汗等情形，影響生活品質，雖曾在他院治療腳汗症，但去年4月再度復發，因此至台北慈濟醫院尋求胸腔外科協助。
（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流浹背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。然而，治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。汗腺發達好痛苦 嚴重導致憂鬱症流汗是每個人與生俱來的正常現象，不過假使你流的汗特別多，超過一般正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。而也因多汗症發作時會直接影響外貌及穿著打扮，嚴重還可能導致憂鬱產生。汗症並存狐臭 比例超過10％劉醫師表示，因多汗症而就診的人，多半是為腋下出汗而來。因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味。依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。止汗不做表面功夫 微波熱能除汗效果持久大部分民眾都希望除汗能一勞永逸，也往往尋求短而快速的方式，期望達到改善多汗症狀，而其中爽身止汗劑、口服藥物、施打肉毒桿菌、做汗腺刮除或神經阻斷手術，都是民眾耳熟能詳的治療方式，但其所可能產生的副作用，也讓人聞之卻步。近來有一微波熱能除汗的方式，是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味。劉醫師分享，臨床也證實，經過一次療程，可以改善80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。劉醫師建議民眾如要尋求療程協助，先諮詢過皮膚專科醫師，瞭解自己是否患有多汗症，再與醫師討論手術流程及注意事項。切勿僅以個人標準來判定，就逕自接受無照手術，以免副作用帶給生活更多負面影響，得不償失。
（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚科劉權毅醫師） 天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流夾背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。 若要治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？而多汗的症狀到底怎麼發生的，又會給生活帶來什麼樣的影響，就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。 多汗症3主因 流汗是每個人與生俱來的正常現象，汗腺共可分為兩個腺體，一個是大汗腺，腺體較大，通常伴隨毛囊分布，像是腋下就是大汗腺分布的汗腺；而小汗腺則較小，直接開口於皮膚表面，分泌稀薄的汗液，流出來的汗無色無味；這些汗腺功能是散發大量的熱，有降低體溫作用。 不過，假使你流的汗特別多，超過正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師接著說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。 多汗症嚴重會導致憂鬱症 根據美國統計，依據科學切片檢查，約有1.4％的人患有多汗症，不過若詢問民眾，則高達33％的人認為自己有多汗症，劉權毅醫師就說，依據這個調查，可以說多汗症的比例很有可能被低估，且的確困擾著許多人。 多汗症到底有多惱人？劉醫師分享，曾經有位女模特兒，相當有名，長得非常漂亮，不過卻深受多汗症的困擾，她的症狀嚴重到必須靠精神科介入治療，吃抗憂鬱症的藥物才得以度日；有一次走秀的時候，她穿著的衣服，因為多汗症問題，腋下濕了一大片，還伴隨著黃黃顏色，因而丟掉工作，便下定決心藉由手術來除掉多汗症的問題。 汗症並存狐臭 比例超過10％ 「因為多汗症就診，多半都是因為腋下出汗而來。」劉醫師這麼說，因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味，依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭是並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。 止汗方式百百種 效果持久才王道 1) 爽身止汗劑：市面上賣的爽身止汗劑，多半是氧化鋅或鋁鹽居多，不過要小心副作用可能有皮膚刺激、發癢的問題。 2) 口服藥物：利用抑制神經中樞的方式，來減少排汗，不過此舉伴隨副作用，有些人會因此排尿不順。 3) 打肉毒桿菌：施打肉毒桿菌毒素注射治療多汗症的方式，其治療效果約為6-8個月，優點是快速、安全、恢復期短，缺點則是需要經常施打，累計費用也不少。 4) 外科汗腺刮除手術：利用腋下汗腺刮除的方式，不過因為會有傷口產生，再加上無法完全去除汗腺，難以達到民眾理想的療效；至於最近有利用抽脂手術來抽出吸附在脂肪的汗腺，其成功機率也不是太高。 5) 內視鏡神經交感神經阻斷術：交感神經切除術治療方式雖然較簡單，不過還是有缺點，高達九成的患者會有代償性多汗，有可能腋下不出汗了，但背部腳部卻開始大量流汗。 6) 微波熱能除汗術：屬於非侵入性療法，恢復期較其他方式短，建議害怕侵入式治療的民眾，可選擇此方式改善多汗症狀。 微波熱能除汗腺 一勞永「腋」！ 微波除汗方式是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入真皮和脂肪交接處，這是汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味，劉醫師分享，臨床也證實，經過一次治療，可以減少80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。 劉醫師說，微波方式除汗因為是非侵入性的治療，所以病患幾乎沒有恢復期，而且改善多汗症機率高，只是術後幾天還是可能出現患處麻麻刺刺的，可能也會有些腫脹，但這都是暫時性的，病患有最快3天副作用就完全消失。 「利用微波熱能除汗一定要做2次嗎？」劉醫師說，只做一次大約有8成汗腺萎縮，改善程度比其他治療方式來的較高，但無法將部位的汗腺萎縮完全，假使要達到理想的狀態，建議做兩次比較好。
狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。一、 非藥物療法最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。
炎炎夏日來臨，對於汗腺分泌較旺盛的人而言，常稍一活動即汗如雨下，再加上本身即有狐臭者，常使人不敢多加接近；久而久之，許多狐臭患者因此而產生自卑感，害怕與人相處，進而影響其社交活動。狐臭是十分常見的疾病，一般而言，女性多於男性約四比一，年齡由老到小都可能發生。光田綜合醫院整形外科 吳文宏醫師表示，人的汗腺有兩種，一種細小，分佈於全身，主要功用是排汗、調節體溫；另一種較大的腺體，稱為頂漿腺，其分佈在腋窩、陰部等特殊地帶，而其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來的漿液原是無臭的液體，但當漿液受到滯留於腋下之細菌分解後，才成為有臭味的液體，尤其加上腋下多汗，則味道特別濃，稱之為狐臭。但狐臭並非是嚴重疾病，而是腋下特殊汗腺所分泌出來的一種令人不悅的味道。目前治療狐臭的方法，吳文宏醫師指出以下幾類：一、消極性治療：經常保持腋下乾爽、選擇有冷氣的地方避免出汗，採用有殺菌效果的沐浴用品來清洗身體，減少細菌滋生等方式來暫時抑制味道的產生，但功效不易持久，這只能治標而不是治本的方法。二、藥物治療：理論上以止汗劑及除臭劑來減低異味產生是可行，但只要一流汗即把藥劑流失，效果十分有限。三、電燒療法：以極細的電燒針，選擇性的插入毛囊及附近的頂漿腺，來破壞毛囊及頂漿腺，此法可減少少許氣味，但因毛囊及頂漿腺位置不易掌握，因此效果較不切確。四、手術切除（積極性治療）：若要永久去除狐臭還是需要外科手術治療，目前醫學上已證實使用「小切口頂漿腺刮除術」來治療狐臭較一般治療手汗症的內視鏡神經截斷術效果好，不需全身麻醉且不會造成身體流汗代償性增加；但治療手汗症仍以內視鏡神經截斷術為最佳選擇。手術方法是將頂漿腺、外分泌汗腺及毛根在目視下全面切除，此法最為徹底，常被整形外科使用。目前手術做法是順著腋窩皮膚的紋路在局部麻醉下，翻開皮膚，逐步剪除或整片切除頂漿腺，再縫合皮膚，由於切口非常小，不會留下明顯疤痕，同時可去除毛根及其生長點，因此，愛美女性可一舉雙得。長期受狐臭所擾的民眾，不妨在夏季來臨前，徹底解決此問題。不過，流汗時腋下有些許的味道是正常的，若味道不明顯，且旁人並未特別感覺到時，是不需特別擔心的，只要保持身體清潔衛生即可。
