#二手煙

（優活健康網記者談雍雍／編譯）大眾都知道吸菸及二手菸壞處多，而一項來自中國、美國和英國的科學家經過對中國五個省份6000人的調查研究發現，那些長期暴露在吸煙環境中的人，他們患嚴重老年癡呆的風險增加。二手煙已知會導致嚴重的心血管和呼吸系統疾病，包括慢性冠心病和肺癌。但主要是由於缺乏研究，二手煙是否會增加老年癡呆的風險一直不很清楚。從前的研究曾顯示二手煙跟認知障礙有一定的關聯，但這次的國際性研究首次發現二手煙跟嚴重老年癡呆症狀之間有密切因果關係。該項研究結果發表在《職業和環境醫學》雜誌上。這是一項由英國倫敦國王學院與中國安徽醫學院的科學家以及在美國的共同合作的一項研究。中國是世界上最大的煙草消費國，共有三億五千萬煙民。自從2006年起，中國政府一直致力推行在醫院、學校及公共交通等公共場合禁煙的措施。但該項措施的實施在全中國範圍內並不普遍。最近的數據顯示，中國有大約50％的人口每天暴露在吸煙環境中。中國也是世界上老年癡呆患者最多的國家，而且隨著人口老化，發病率也在迅速增加。該研究對安徽、廣東、黑龍江、上海和山西五個省市農村和城鎮中60歲以上的5921人進行了訪談。訪談涉及到環境中被動吸煙的程度，受訪者的吸煙習慣以及對老年癡呆症狀程度予以評估。研究顯示，10％的受訪者有嚴重的老年癡呆症狀。這與他們暴露在被動吸煙環境中的程度和時間有密切聯繫。參加該研究的科學家說，吸二手煙被認為是導致嚴重老年癡呆症狀的一個重要因素。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）為禁止癮君子在公共場合吞雲吐霧，雲林縣今年在20村里間推動我家不吸菸、公共場所室內不吸菸、販菸業者確認年齡再賣菸及營造無菸戶外公共場所等宣導的成果，並頒獎表揚推動有功的朋友，「2012幸福雲林 一起營造無菸生活環境」，讓各界重視營造無菸生活環境的重要性，並且效法推動成功的單位其值得學習的方向。 世界衛生組織指出，目前全球每年因菸害而死亡的人數高達540萬人，各國如不積極採取防制措施，在2030年以前，每年將有超過800萬人死於菸害。科學實證也指出「沒有無害的二手菸」，「菸」不只對吸菸者本身健康造成危害，燃燒不完全的二手菸甚至比一手菸對人體健康傷害更大。沒有任何空調是可以完全阻隔菸煙，在權衡吸菸者人權及不吸菸者的健康權，為具體展現台灣公共衛生水準，因此，藉此成果發表會雲林縣衛生局希望提醒社會大眾，室內禁菸的公共場所如：三人以上室內工作場所、旅館、餐飲店等，另大專校院、圖書館等場所除室外吸菸區外，不得吸菸，違者最高將罰1萬元；場所負責人應於所有入口處及適當地點設置明顯禁菸標示，並不得供應與吸菸有關之器物，違者最高將罰5萬元。 雲林縣衛生局特別在一系列推廣工作中舉辦「青春不留菸Kuso秀創意短片徵選比賽」鼓勵有想法、創意的青年學子一起加入營造無菸生活的行列，此次頒獎給得獎者，並播映由第一名虎尾高中所錄製的作品「菸波身裳使人愁」。結合現代媒體與學子們的創意，並廣泛募集志工、培訓、宣導，從家庭到村里，鼓勵村里中的居民一起響應營造無菸生活環境。

（優活健康網記者談雍雍／編譯）大家都知道吸菸不僅有害自身身體健康，二手菸對四周的人危害也不小，因為根據美國一項新的研究指出，長期暴露在二手煙環境中的兒童和青少年對誘發咳嗽的常見刺激物質敏感性降低。研究結果顯示，為什麼與吸煙的人一起生活的健康孩子更易患支氣管炎，肺炎等呼吸道疾病。（圖片／翻攝自Medical　Daily）參與研究的生物學家孟妮拉博士說到，當人體透過咳嗽來保護肺部免受環境造成的潛在威脅，如化學物質和灰塵。然而，與吸煙的父母一起生活卻會相對減弱咳嗽的反應。據統計，美國約有60％的3到11歲兒童，以及1800萬年齡在12到19歲的青少年，更是每天生活在香菸煙霧繚繞的環境中。 參宇研究的是38名年齡在10到17歲之間的兒童和青少年參與了研究。其中17人的家庭當中有吸菸者。所有的參與者透過噴霧器吸入較高濃度的辣椒物質，使具有刺激性，引起咳嗽。當辣椒物質從濃度低開始不斷升高，直到參與者咳嗽兩次為止。然後該濃度就被標記為參與者的咳嗽閾值。研究發現，暴露與二手煙環境中的兒童比其他兒童的咳嗽閾值高，這表示需高濃度的刺激才能引起這些孩子們咳嗽，因為他們的靈敏度已變低。對刺激物靈敏度低會造成嚴重的風險。如果孩子被暴露在含有有害物質的環境中，身體不能及時啟動防禦反應，透過咳嗽來咳出刺激物。因此，當暴露在二手煙環境中的孩子不咳嗽時，意味著他們的呼吸道受二手煙刺激太大，以至於到麻痺了！

(優活健康網新聞部／綜合報導)美國一項研究指出長期暴露在二手菸的男性，會造成人類生殖細胞產生變異，可能因此將有缺陷的基因傳遞給下一代。（圖片翻攝自健康99網站菸害防制宣導影音－署長篇。）研究人員表示，實驗室讓老鼠暴露在香菸造成二手菸的環境長達兩周，觀察發現老鼠體內精子發生DNA變異機率為未曾暴露在二手菸的老鼠發生變異的機率差異達三倍。這項研究結論支持了二手菸會造成人類體內精子DNA產生變異的論點，男性暴露於二手菸對生育造成的影響，與吸菸對生育造成的影響是相同的。根據國民健康局資料顯示，長期暴露於二手菸的環境，會破壞身體免疫系統，因此不但會造成嚴重的胸腔問題或過敏症(如:氣喘、支氣管炎、肺氣腫)，還會增加心血管疾病(心臟病、心律不整、中風)和肺癌、鼻竇癌等的罹患率。女性長期暴露在二手菸環境下，罹患子宮頸癌、乳癌的機率也較高，更會對孩童造成胸腔疾病，和罹患中耳炎、長期喉嚨痛、扁桃腺炎、哮喘以及小兒氣喘，長大後也容易罹患癌症。●優活健康網提醒您：吸菸有害身體健康，未成年請勿吸菸！

英國醫療協會（Brtish Medical Association）呼籲政府除了公共場所全面禁菸外，應該擴大禁菸範圍，像是車內都必須禁菸，以保護車內的乘客，尤其是保護兒童、年長者免於二手菸的傷害，英國醫療協會指出，在車內抽菸所產生的菸害，遠高於到煙霧瀰漫的酒吧中，且根據研究調查指出，車內抽菸的毒害高於酒吧11倍，讓健康暴露在額外的風險之中。不過，英國衛生署發言人表示，立法並非唯一且最有效的辦法，未來將用鼓勵的方式改善國人在車內抽菸的習慣，在未取得共識前，立刻立法將有困難。目前根據民意調查顯示，攜帶兒童的汽車禁止吸煙的說法受到較廣泛的支持，而英國肺臟基金會（The British Lung Foundation ）也表示，支持這樣的說法，因為兒童沒有選擇餘地，只能無條件接受二手菸的迫害。雖然針對車內禁菸，有一些反對聲音指，禁止在自己的車上抽菸違反了「妨礙個人自由」且「不符合公平原則」，不過政府衛生署也表示將全面宣導反二手菸，以期望能達到更少人抽菸的目的。根據嘉義基督教醫院院長陳誠仁在衛教文章中表示，吸菸對人體危害及與肺癌的關聯已是無庸置疑，香菸中所含的尼古丁，具有中樞神經興奮、提神作用，這也是造成吸菸成癮的主要物質，但是菸吸多了，除易引起致細胞病變的致癌物外，尼古丁還會增快心跳速率，所以長期吸菸過量容易導致心臟血管疾病。

吳先生(化名)52歲，因健康檢查也發現肺部一個2㎝小結節，因為不知是何病變，又不具任何症狀，因恐懼手術治療而採取觀察追蹤，約半年後發現結節增生至3 ㎝，再接受手術治療，證實也是肺癌，但已轉移至縱膈腔淋巴結，變成第三期肺癌，使治療效果大打折扣。所謂的肺部結節，是指小於3㎝之肺部陰影， 它可以是良性的病變，如肺結核、器質性肺炎、血管瘤、過誤腫等等， 但2/3以上則可能是所謂的早期肺癌。在台灣惡性癌症，25年以來一直是國人的十大死因之首，而肺癌也一直居於不論男女癌症病患的前三名。奇美醫院 胸腔外科 馮瑤主任表示，一般相信肺癌患者多有吸菸或二手煙所促成，但有更多的病人，則完全沒有吸煙史，特別是婦女族群。也就是說，除了吸煙，還有許多未定的原因，如廚房油煙、空氣污染、身心壓力、飲食失調等等。在過去要診斷早期肺癌很不簡單，因為肺癌本身並沒有症狀，或者症狀本身沒有特異性，或僅輕微咳而已。 雖然使用胸部X光檢查及痰液細胞檢查，可以發現較早期的癌症，但其檢查之敏感性及特異性仍然偏低。在台南地區，肺癌的發現多為第三、四期，早期之肺癌檢出率僅約15％左右，也就是說85％病人疏於健康檢查或是不敢積極就醫，當症狀明顯而就醫時，已是晚期肺癌。如此的結果促成五年的存活率下降到約20％，第四期肺癌的平均存活率則僅一年。馮瑤主任強調，要達到良好的肺癌防治，除了民眾要有良好的健康意識，也要有良好的醫療團隊，及定期的醫療檢驗設備及先進的技術。奇美醫院為了提供病患良好的肺癌防治，設立有完整的肺癌治療團隊，及先進的醫療檢查設備，如螺旋狀64切電腦斷層、磁振造影、正子造影、立體定位電腦刀放射治療技術、放射治療、化學治療、標靶治療、支氣管支架、胸腔鏡肺葉切除技術、光動力刀等等。除了縱向的合作團隊，如主治醫師、研究總醫師、住院醫師、專責護理師、及加護病房主治醫師外。橫向的醫療團隊更是密切合作，如胸腔內科、血液腫瘤科、介入性放射診斷科、分子生物科、放射腫瘤科、社工部門、營養部門等等。各部門一同定期召開討論會、檢討會，討論完善的治療方式，並配合專責個案管理師，從診斷到醫療方式的選擇、後續追蹤服務，都有完善的計畫，務求病人的安心，及提升治療效果，以幫助病患面對惡性疾病時之惶恐與不安。肺癌的特徵不易有早期症狀，倍增率快， 約100天；其他如乳癌或是大腸直腸癌約400天，也就是說，易於轉移。對肺癌的防治，馮瑤主任建議：一、40歲以上最好每年接受螺旋狀低劑量電腦斷層，以期發現可能是肺癌之早期結節。二、一旦發現肺結節，經過評估，不可諱疾忌醫，醫師會依病人情況採取適當處置。現今的胸腔內視鏡手術為低侵襲性，不需切斷肋骨，傷口小，不如想像中的可怕；在奇美醫院更有引進光動力刀雷射治療，專門治療不適合手術之中央型早期肺癌；以及立體定位電腦刀，可治療不適合手術病患之早期週邊型肺癌。三、選擇具有完善醫療團隊的醫院，癌症的治療絕非一個醫師的治療，完整的團隊可以幫助病患選擇最適合的檢查方式及治療方式。四、肺癌並非絕症，早期診斷，早期手術，仍是治癒肺癌的唯一機會。