#微血管擴張

（優活健康網新聞部／綜合報導）吳小姐是個作息規律的上班族，受到臉部問題的困擾已久，除了臉容易過敏，三不五時又會冒一顆顆紅色的小痘痘，治好一陣子沒多久又會復發。臉部容易過敏又偶爾長痘痘，聽起來是很常見的皮膚症狀，但是經檢查皮膚狀況後，醫師發現，吳小姐臉上除了紅色丘疹外，還有明顯的臉頰潮紅以及微血管絲擴張，進一步詢問病史，吳小姐覺得自己對熱環境特別敏感，像是泡澡、曬到太陽，連喝個熱湯都容易臉紅通通的。皮膚科段培耕醫師表示，以吳小姐的情況，並不只是過敏和痘痘兩個問題，而是指向一種叫酒糟皮膚炎的疾病，吳小姐訝異自己平時不喝酒，為何會患有此種皮膚症狀？常被誤判為一般皮膚症狀　酒糟皮膚炎確診難段醫師說明，「酒糟」又稱為玫瑰斑，是一種好發於臉部、慢性且反覆性的皮膚發炎，是一種體質性的疾病，並非喝酒所引起。臨床上的表現具多樣性，包括高溫環境下易潮紅，進一步可形成丘疹、膿皰甚至類似大顆囊腫，甚至可以造成局部增生變形，例如酒糟鼻或眼睛紅癢、灼熱等症狀，臨床上需要和臉部接觸性濕疹、青春痘、脂漏性皮膚炎做區別。診斷時若沒有仔細檢視皮膚病灶和詳細詢問病史症狀的話，很容易誤診為其他皮膚疾病，像吳小姐這種皮膚問題的患者，除多年從未得到正確診斷，還可能被給予錯誤治療。酒糟皮膚炎惡化因子多　謹慎保養不可少酒糟的治療包括「避免惡化因子」，如高溫環境、日曬、辛辣或太燙的食物、酒精等，平日要注重防曬、滋潤保濕，目前市面上已有多款專門設計給酒糟病患的保養品可供選擇。若遇到惡化時，可合併內服及外擦藥的治療，需要注意的是，外擦藥不宜使用外用類固醇，否則可能造成反彈性惡化或是類固醇的依賴，不可不慎。在歐美療程上，現在有染料雷射幫助退紅、去除微血管絲，也是改善酒糟的一種方式。由於酒糟患者的膚質對外來刺激都相當敏感，在接受任何皮膚美容治療前，一定要和專科醫師討論，以免接受美容治療後，卻造成酒糟大發作。酒糟性膚質是無法根除的，但可以好好控制，除了平日規律保養外，在發炎變嚴重時，一定要立即尋求專科醫師協助，積極接受治療，減緩反覆惡化的可能，來獲得較好的生活品質。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）談到「藍色蜘蛛網」，不少人會想起元老級人物盛竹如特色旁白，是許多人共同的美好記憶；但說到長在臉上、小腿、手臂等處的「微血管擴張」，因在皮膚上明顯分布交叉縱橫，也遭人稱作藍色蜘蛛網，面對這樣的困擾，醫師表示，只要選擇適合的治療方式，也能改善微血管擴張形成的蜘蛛網！久站久坐、停經婦女　易好發微血管擴張皮膚科劉權毅醫師指出，微血管擴張又稱藍色蜘蛛網或是蜘蛛網靜脈，顧名思義，就是皮膚表皮上佈滿大大小小的微血管，都能清楚看見。一般人普遍認為，微血管擴張大多發生在小腿處，但近來上門求診的患者中，不少發生在臉部、手臂處，甚至是上胸部。至於好發族群，劉醫師解釋，微血管擴張發生原因眾多，例如，久站久坐，還有愛曬太陽產生光老化、停經婦女、酒糟體質、接受女性荷爾蒙療法、長期擦類固醇藥物導致皮膚萎縮者，甚至是罕見皮膚疾病，多型皮膚萎縮症、皮膚硬化症等，都是微血管擴張的高風險群，而又以女性較男性較常見，比例大約7:3左右。 產生疤痕、劇烈疼痛　傳統治療副作用多過去在微血管擴張的治療上，「血管硬化術」是主要的治療準則，不過，此方式會有副作用的發生，如產生疤痕、色素沉澱、劇烈疼痛等，隨著科技的進步，雷射技術的發展與應用，也逐漸用在微血管擴張的治療上，「目前雷射治療已能解決大部分的微血管擴張」劉權毅醫師說。劉醫師說，擴張的微血管，大致上分為大、中、小型。就定義而言，小型屬寬度在0.2毫米以下；中型在0.2～1.0毫米；大型則屬於1～4毫米之間，而不同擴張程度的血管要使用不同波長與脈衝時間的雷射治療，但大部分的患者多屬於混合型，因此在治療上，能以雞尾酒式進行施打，協助改善微血管擴張症狀。治療混合型微血管擴張　非單一機器能解決劉醫師強調：「微血管擴張不是單一雷射機器就能解決」。不同波長適用於不同擴張程度的微血管，舉例來說，染料雷射能治療大多數的小型微血管；而中大型微血管，就須用到波長更長的雷射搭配長脈衝來改善。劉醫師說，治療為血管擴張大致上須半年至一年的時間，才能看見改善狀況。最後他再次呼籲，治療微血管擴張「非單一雷射機器」能解決，民眾若要到醫美診所治療，務必找尋有經驗的醫師並搭配合適的儀器，以免改善效果低落，恐白花大錢成冤大頭！

（撰文／陳承璋）（圖片來源／優活健康網）（專業諮詢／延吉美皮膚專科診所　劉權毅醫師）談到經典台灣戲劇「藍色蜘蛛網」，其中詭譎的氣氛，迂迴的劇情，搭配電視公司元老級人物盛竹如特色旁白，就成了許多人共同的美好記憶；不過，說到長在臉上、小腿、手臂等處的「微血管擴張」，因在皮膚上明顯分布交叉縱橫，密密麻麻的血管，也遭人稱作藍色蜘蛛網，但要解決微血管擴張其實不難，醫師表示，只要選擇合適的雷射治療，也能輕鬆擺平微血管擴張形成的蜘蛛網！不只長在小腿上！微血管擴張遍布全身皮膚專科劉權毅醫師指出，微血管擴張又稱藍色蜘蛛網或是蜘蛛網靜脈，顧名思義，就是皮膚表皮上佈滿大大小小的微血管，都能清楚看見，此問題對於不少女性而言，極為困擾！整體來說，一般人普遍認為，微血管擴張大多發生在小腿處，但長在臉部、手臂處，甚至是上胸部，都為門診上所常見。至於好發族群，劉醫師解釋，微血管擴張發生原因眾多，例如，久站久坐，還有愛曬太陽產生光老化、停經婦女、酒糟體質、接受女性荷爾蒙療法、長期擦類固醇藥物導致皮膚萎縮者，甚至是罕見皮膚疾病，多型皮膚萎縮症、皮膚硬化症等，都是微血管擴張的高風險群。粗估，女性較男性多，比例大約7:3左右。免驚！微血管擴張　雷射能解決大半在過去，治療微血管擴張，因為雷射技術發展未全，「血管硬化術」曾經成為主要的治療準則，不過，此方式會有副作用發生，如產生疤痕、色素沉澱、劇烈疼痛，所幸後來雷射技術的進步，發展腳步迅速，「目前雷射治療已能解決大部分的微血管擴張」劉權毅醫師說。劉醫師進一步說明，擴張的微血管，大致上分為大、中、小型。就定義而言，小型屬寬度在0.2毫米以下；中型在0.2～1.0毫米；大型則屬於1～4毫米之間，不同血管要用不同波長與脈衝時間的雷射機器，但幾乎所有的患者，微血管大多屬於混合型，也就是大中小血管都同時存在，因此若要治療，必須一次搭配多台雷射機器，進行雞尾酒式施打，可改善微血管擴張症狀。混合型微血管擴張　非單一機器能解決「微血管擴張不是單一雷射機器就能解決」劉醫師強調，不同雷射波長適用於不同的血管上，舉例來說，長脈衝染料雷射，能解決大多數的小型微血管，但用在中大型微血管上，就顯得捉襟見肘；中型微血管，就須用到波長更長的亞歷山大雷射搭配長脈衝去除；大型微血管則要用到銣雅鉻雷射才能解決。劉醫師說，一般療程約要治療四至六次，比如小腿處八到十二週施打一次，臉則四到六週一次，大致上須半年至一年的時間，才能完成療程。最後他再次呼籲，治療微血管擴張「非單一雷射機器」才能解決，民眾若要到醫美診所治療，務必找尋有經驗的醫師搭配合適的儀器，以免改善效果低落，白花大錢恐成冤大頭！想擺脫蜘蛛女封號，請至：http://goo.gl/TkWo9T

下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈不正常彎曲及擴張的情況。依據流行病學的調查，年齡大於40歲的人口中，大約百分之五十的人有某種程度的靜脈曲張或是微血管擴張。此外，成年人口中，大約百分之十至二十的人有明顯的靜脈曲張。在靜脈曲張危險因子方面，有家庭史者、年齡大於50歲者、女性、多產婦（懷胎2次以上）、口服避孕藥使用者、需長期站立的工作者（每日站立多於6小時）及肥胖者，都是危險因子。為恭紀念醫院心臟血管外科李志賢醫師表示，判斷下肢靜脈曲張可參考下述症狀：1. 外觀上：腿露青筋。大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，台語俗稱「浮腳筋」。2.大小腿、蘿蔔腿：兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫。足踝皮膚變色、潰爛，甚至因為搔癢抓破皮造成潰瘍，稱為鬱積性皮膚炎。3. 感覺上：痠、硬、癢、麻、灼熱、刺痛感、不耐久站容易抽筋：因為站久或坐久了，血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這些症狀，有時將腿放平或抬高會改善。腿重得像鐵腿，又重又腫拖不動。治療下肢靜脈曲張，李志賢醫師說，如果曲張的血管直徑小於0.6公分、且深部靜脈系統正常，可以考慮用：(1)藥物注射：將高張性溶液（例如高濃度生理食鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉癒合後消失。不用麻醉，在門診注射後綁上彈性繃帶即可，有時要分幾次做，仍有40%的復發率。(2)血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且數次療程才有效，仍有一定比例的復發率。若是曲張的血管大於0.6公分，深部靜脈暢通，則可用：(1)外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院與回家休養時間共約2週，並用彈繃固定患肢。(2)血管內雷射治療：在膝蓋內側做一個約0.3公分切口，以超音波導引定位，放入極細的光纖導管，找到患處，用雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，傷口少、恢復快，可以不必住院。不過目前健保不給付血管雷射治療，需自費。《日常生活需注意事項》1. 視病情需要，按醫師指示，使用適當的彈性襪或彈性繃帶。2. 穿著適當的鞋子，避免高跟鞋。3. 維持正確的走路姿勢。4. 不彎腰、不駝背，讓雙腳平均地分攤身體的重量。 5. 避免長時間站立或坐著而不移動您的腿部。如果長程旅途如巴士、火車、飛機等，請時常運動您的足部，作伸展屈曲動作。如果可能，請站起來走一走。6. 養成走路運動的習慣。穿著彈性襪走路，對您腿部的靜脈循環很有幫助。7. 如果體重過重，不利腿部靜脈回流的正常功能。減重並維持適當體重，有利腿部靜脈疾病的治療。8. 抽煙對腿部也有不利影響。如果有抽煙，建議您戒煙。9. 治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。 10. 如果下肢浮腫、發癢、疼痛或紅腫發生，或者您的腿部受傷，請盡速與醫師聯絡。即使一個微小傷口，如果沒有適當處理，也會轉變成嚴重問題。