#蛋蛋

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）蛋蛋不見了！開學後不少家張焦急的帶著孩子到泌尿科就醫，原來是學校健康檢查摸不到睪丸，懷疑是隱睪症，結果大多數人複檢後，才發現是「伸縮性睪丸」在作祟；醫師表示，摸不到小朋友的睪丸先別擔心，有可能天氣冷、緊張或焦慮，使睪丸上提，可以在幫小朋友洗澡時確認，此時小朋友較放鬆，睪丸也會因為泡了熱水而下降至陰囊。隱睪症治療　不要超過2歲臨床上醫師先會以觸診或超音波的方式，診斷是否為隱睪症，若為隱睪症，除了可能造成不孕及罹癌的風險外，鼠蹊部睪丸也較容易因碰撞受傷而發生睪丸扭曲，同時也可能在患側同時合併鼠蹊部疝氣。書田診所泌尿科醫師沈秉慶表示，隱睪症的治療是愈早愈好，如果一歲後睪丸仍未下降至陰囊，最好能在一歲到一歲半以手術矯正，最遲不要超過兩歲。治療的方式以睪丸固定術為主，將睪丸放回陰囊內用縫線固定，以保持睪丸製造精蟲的能力。隱睪症或伸縮性睪丸　熱水澡助分辨然而伸縮性睪丸一般好發在2～7歲，是因為提睪肌太過敏感，只要稍微受點刺激，天氣冷、緊張或焦慮，就會將睪丸往上提的反射動作，造成暫時性被提睪肌向上牽引，以致在陰囊內摸起來好像蛋蛋不見了，容易被誤以為是隱睪症。有別於隱睪症，伸縮性睪丸是不需要治療的，絕大部份的患者到了青春期，睪丸會慢慢下降至陰囊內。沈秉慶表示，嬰兒時期就開始居家自我檢查，用手觸摸之前，可以先觀察外觀是否對稱，陰囊內是否有睪丸。另外也可在小孩洗澡時進行檢查，小朋友在面對家長時比較不會緊張，且睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水睪丸還是下不來，陰囊還是空的，此時就應盡快至泌尿科就診治療。醫師提醒，睪丸的位置與健康、生育能力有密切關聯，建議家長平時可在小孩洗澡時做居家檢測，如有疑慮，建議最好至泌尿科檢查確認，以免錯過治療時機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名剛甫出生的小嬰兒被緊張的新手爸媽帶來門診就醫，擔心地問小baby的睪丸少一顆，不知如何是好？新竹馬偕醫院小兒外科醫師杜奕成表示，隱睪症是指出生後睪丸未下降到陰囊，仍然留在後腹腔或腹股溝內。隱睪症的發生率在早產兒最高，高達２成，可能與早產兒本身發育尚未健全加上內分泌或睪丸繫帶異常有關。隱睪大多為單側，兩側均發生的比率大約佔了十分之一。而且因為睪丸下降的過程未完成，所以常會合併腹股溝疝氣一起發生。隱睪症患者都需要手術來治療。兩側隱睪症患者，要先用荷爾蒙激素治療，再進行手術。若是延誤治療，需注意的是得到睪丸癌的機率是正常睪丸的 ３５～４０倍。伸縮性睪丸　可在水中檢查李宏昌表示，而另一個與睪丸相關的常見問題：伸縮性睪丸。常常是家長在幫小孩洗澡時發現，睪丸摸不到了！或是學校健康檢查時發現一邊睪丸不見。這些患者的睪丸並不是沒下降到陰囊，而是因為睪丸固定不良，造成睪丸在提睪肌反射（天氣冷或是緊張）時，反應過度將睪丸拉進腹股溝甚至腹腔內。而這類患者並不需任何治療，只要觀察及可，等到睪丸發育較大（重量較重）後，便容易在陰囊觸摸到。因此家長不需擔心過度，檢查方式可以利用洗澡時，讓小孩泡泡澡１０～２０分鐘後，可以在水中檢查陰囊處，應該很容易就摸到睪丸。 

彰化溪州鄉一名7歲張姓男童日前在洗澡時，被媽媽發現找不到右側的睪丸，到署立彰化醫院泌尿科就診，經醫師檢查後發現，右側睪丸在腹股溝與陰囊的交界處，雖然可以拉到陰囊，但是一旦放開會立刻回縮到原來的位置，診斷為隱睪症，醫師呼籲「隱睪症」會影響生育力，應及早治療。（圖：隱睪症會影響生育力，醫師籲別輕忽）泌尿科林易霆醫師表示，家長在幫男幼童換尿布、洗澡時，要主動摸一下陰囊，確認睪丸是兩顆，如果兩側都摸不到或少一顆，應帶到醫院檢查，若確診是隱睪症，就需安排手術，將睪丸引導到陰囊內。較適合手術的年齡是滿6個月到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的較高溫度影響，逐漸喪失製造精子的能力，隨著年齡愈大，睪丸就會完全失去製造精子的能力。 林易霆醫師指出，「隱睪症」會降低生育能力，單側隱睪症對身育能力的影響較小，約有90％都可以成功生育，雙側睪丸都隱睪症就只有33％到65％的患者可以成功生育，因為陰囊內的溫度較低，較適合精子了生成，如果睪丸長期在腹部，因溫度較高，會把睪丸熱壞，醫學案例，兩歲的隱睪幼兒，睪丸切片檢查就可見到睪丸組織被熱壞的痕跡。林易霆醫師進一步指出，胎兒時期睪丸是在腹腔內的器官，胎齡24週以後開始下降，在足月出生的男嬰中有97％睪丸已經在陰囊中，約3％的男嬰睪丸未降至陰囊，稱為隱睪症，出生時隱睪症的男嬰，約有70％睪丸會繼續下降，所以三個月大的男嬰，僅有1％患有隱睪症，出生三個月後，睪丸的位置就不太會變動，一般而言早產兒、體重不足或有家族史是患隱睪症的高危險群，若父親有隱睪症，會增加小孩患隱睪症的機會4.6倍，若兄有隱睪症，會增加弟患隱睪症的機會達6.9倍。林易霆醫師說，目前對隱睪症的治療主要還是以手術為主，藥物治療效果非常差，反應率不到兩成，建議手術的年齡是六個月大以後，手術主要先找出隱睪的藏身處，然後將隱睪移到陰囊內，並加以固定，較低位靠近陰囊的隱睪，較容易矯正，較高位遠離陰囊或在腹腔內的隱睪較難矯正，目前內視鏡技術的發達，已經可以做到兼具效果好，傷口小，恢復快，疤痕小的微創手術，因此，每個父母都應該仔細檢查一下自己的孩子是否有這樣的現象，如果有，及早矯正，可免遺珠之憾。

近日嘉義地區多所學校學童體檢，發現好幾位男童的陰囊內摸不到睪丸，嘉義醫院泌尿科主任黃才倍表示，這些學童大多數並不是隱睪症，而是假性隱睪，原因是天氣冷或是提睪肌收縮比較強，睪丸被提到較高的位置，不容易被摸到。黃才倍指出，是不是真的隱睪丸，要由泌尿科的醫師判定，如果真的得了隱睪症，大部份需要開刀治療，開刀也可以解決其他的合併症。黃才倍表示，胎兒時睪丸是在腹腔內發育，最後才降至陰囊內，若是睪丸尚存留在腹腔或腹股股溝，才是真的隱睪症，有些男童的睪丸原本就位於較高的位置，有的則因天氣冷會往上縮，有的男童則因提睪肌的反應較強烈，經觸摸後，就會自動把睪丸向上提，陰囊內才會摸不到蛋蛋。黃才倍提醒父母在為男嬰洗澡、更換尿布時，要觸摸一下陰囊，感覺看看睪丸的數目有無短少，若兩顆都摸不到或少一顆，就帶到醫院檢查一下，如果真的是隱睪症，動個手術就能把睪丸引導到陰囊內。隱睪的治療有其黃金時間，如果到青少年時期，才發現隱睪，則睪丸常常已經產生萎縮，除了會導致不孕，還可能因睪丸一直卡在腹腔內，長期受體內高溫的影響，轉變成睪丸癌，不得不慎。

最近溫差大，民眾對於心肌梗塞、中風等心血管相關疾病的預防都十分小心謹慎。但是您也許不知道，溫差大還可能對男性朋友的「蛋蛋」造成可怕的危機。大台中有一名年輕帥哥日前因在寒冷的夜晚出入被窩，忽冷忽熱下竟導致睪丸突然嚴重扭轉、幾近壞死，要不是醫療團隊緊急搶在黃金治療期內手術，可能年紀輕輕就蛋蛋不保，影響往後的生育大計！光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑指出，這位25歲的江姓男子外表英挺俊帥，生活單純還沒交過女朋友。前幾天凌晨6點多在家人陪同下來到急診室就醫，他表示半夜1點爬出被窩如廁後，就感覺右側陰囊隱隱作痛。江先生覺得這種間歇性的疼痛還能忍受，也擔心半夜看醫生不方便，所以他就自行冰敷，想第二天再去醫院。沒想到後來疼痛越演越烈，憋到凌晨6點終於受不了，才到醫院急診室求助。光田急診室及泌尿科醫療團隊診斷後研判是睪丸扭轉，且病況十分緊急，立即安排患者進手術室開刀治療。泌尿科馮超傑主任表示，一般常見的扭轉程度都在180˚～360˚之內，但術中竟發現這位江先生睪丸轉了整整兩圈達720˚。由於血液完全無法流到睪丸，又拖了好幾個小時，所以當時睪丸已經發黑泛紫，一般來說即使開刀治療，也有高達9成的機率會壞死。不過光田泌尿科醫療團隊立即以手術將扭轉的睪丸回復原位，讓江先生奇蹟似的完全恢復，三天後就返家休息。睪丸扭轉的患者多半有程度不一的先天結構異常（如：睪丸鞘ㄑㄧㄠˋ膜較長、精索與睪丸接合面積狹窄、隱睪症等），發生率為1／4000，任何年齡層的男性都可能罹患，以12～20歲青年男性較多。馮超傑主任進一步解釋，睪丸的結構如同鐘擺一般，而睪丸鞘膜及精索就像是懸吊鐘擺的線，當線太長時，下方的鐘擺就容易發生旋轉、扭轉。而這位患者江先生就是因為睪丸鞘膜及精索較長，病發當天天氣冷，進入棉被睡覺時溫度升高，讓包覆在睪丸外的陰囊遇暖鬆弛，睪丸周圍的空間變大，當他下床如廁後睪丸遇冷反射性收縮才會造成扭轉。睪丸扭轉發生的時間多在半夜睡覺、溫差大或激烈運動時，因有時只是間歇性的隱隱作痛，加上常在半夜發生，因此許多患者怕半夜看醫生麻煩，就一直忍到天亮甚至第二天才去看診，錯失了6小時的黃金治療期。馮超傑主任要特別叮囑男性朋友們，如果發現有上述的症狀，千萬別拖，也別自行冷熱敷，應立即到醫院泌尿科看診，如果在半夜發病，也應至有24小時泌尿科團隊待命的醫院求診，才能給予最即時的治療，避免影響「生計」的憾事發生。